九市城郊七歲以下兒童體格發(fā)育的調(diào)查

1、1995年九市城郊七歲以下兒童體格發(fā)育的調(diào)查首都兒科研究所九市兒童體格發(fā)育調(diào)查協(xié)作組【摘要】目的掌握中國兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況的現(xiàn)狀及變化趨勢，并積累系統(tǒng)的歷史性資料。方法采取隨機整群抽樣的方法。分城、郊、男、女22個年齡組，共調(diào)查哈爾濱、北京、西安、南京、上海、武漢、廣州、福州、昆明9個市07歲健康兒童157362名。結(jié)果9市兒童的體重、身高和坐高值與1985年比有明顯的增長；頭圍、胸圍的變化不大；體重、身高的城郊差別進一步縮小，地區(qū)差別也有逐漸縮小的趨勢，但仍為北、中部地區(qū)大于南部地區(qū)。結(jié)論9市城郊07歲兒童的生長水平和營養(yǎng)狀況較10年前又有明顯地提高，郊區(qū)兒童的10年增長速度趕上和超過了

2、城區(qū)兒童?！娟P(guān)鍵詞】兒童生長體重身高Asurveyonthephysicalgrowthofchildrenunder7yearsintheurbanandsuburbanruralareasofninecitiesofChinain1995CoordinatingGroupofNineCitiesonPhysicalGrowthandDevelopmentofChildren,CapitalInstituteofPaedicatrics,Beijing100020【Abstract】ObjectiveToknowthechangingtrendofphysicalgrowthofChines

3、echildrenandcomparetheirnutritionalstatuswiththatoftenyearsago.MethodsRandomclustersamplingwasusedand157,362healthlychildrenwereclassifiedinto22groupsaccordingtolocation(urbanandrural),sex(boyandgirl),andage(0-7yerasR).esultsAscomparedwiththeresultsin1985,themeanweight,heightandsittingheightweresign

4、ificantlyincreased.Thechestandheadcircumferenceinmostagegroupswereslightlyimproved.Theurban-ruraldifferenceinweightandheightreduced.ThechildreninnorthernandcentralchinawereheavierandtallerthanthoseinsouthernChinathoughtheregionalgapisnarrowinginthisrespect.ConclusionTheconditionofgrowthandnutritiono

5、fchildren07yearsfromurbanandsuburbanruralareashasbeenmuchimproved.Thegrowthspeedofruralchildrenhascaughtuporsurpassedthatoftheirurbanpeers.【Keywords】ChildrenGrowthBodyweightBodyheight(NatlMedJChina,1998,78：187-191)繼1975、1985年兩次全國9個城市及其郊區(qū)7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查研究之后"幻，我們于1995年410月在衛(wèi)生部婦幼司領(lǐng)導下又進行了第三次調(diào)查，以了解我國兒童

6、近十年來的生長發(fā)育變化及營養(yǎng)狀況，并為兒保、兒科臨床、科研等工作提供新的體格發(fā)育數(shù)據(jù)，同時也為兒童體格發(fā)育研究積累系統(tǒng)的歷史資料。對象和方法一、對象為了資料的長期比較，在選點及調(diào)查方法上與前兩次盡量保持不變，仍選哈爾濱、北京、西安、南京、上海、武漢、廣州、福州、昆明9個經(jīng)濟條件較好地區(qū)的兒童，分別代表我國的北、中、南三片。根據(jù)各年齡組距的要求隨機整群抽樣，共調(diào)查統(tǒng)計9市城郊健康兒童157362人，其中城區(qū)79154人(男39590人，女39564人)，郊區(qū)78208人(男39301人，女38907人)。年齡：初生7歲(差一天不滿7歲)。二、方法1. 分組方法：共分22個年齡組，初生3天為一組，

7、16個月每月為一組，612個月每2月一組，1224個月每3月為一組，26歲每半歲為一組，67歲為一組。每市城、郊每個年齡組男女兒童各200人。2. 調(diào)查項目：(1)體格發(fā)育指標：體重、身高(長)、坐高(頂臀長)、胸圍及頭圍；(2)父母職業(yè)和文化程度；(3)兒童的出生胎齡、出生體重、喂養(yǎng)方式、輔食添加以及斷奶時間；(4)出牙、換牙、齲齒及囟門閉合時間等。3. 測量方法：按1975年中國07歲正常兒童體格發(fā)育調(diào)查研究實施方案3。4. 質(zhì)量控制：(1)人員統(tǒng)一培訓。采取規(guī)范化程序，要求組與組間、人與人間及兩次重復測試的誤差體重不得超過0.05kg，身高(長)、坐高(頂臀長)、頭圍不得超過0.5cm，

8、胸圍不得超過1.0cm；(2)測量工具經(jīng)過統(tǒng)一標準化；(3)現(xiàn)場測查中要求隨機復測人數(shù)達總測查人數(shù)的5%，復測指標的誤差率不得超過全部復測指標的5%；(4)嚴格審卡，經(jīng)初審、復審和終審三關(guān)。終審無誤者，方可作為合格卡入機統(tǒng)計。5. 統(tǒng)計學處理：由中國醫(yī)學科學院基礎(chǔ)醫(yī)學研究所統(tǒng)計室協(xié)助計算，采用SAS軟件包。結(jié)果一、1995年九市兒童體格發(fā)育現(xiàn)狀1. 自然增長規(guī)律：城郊男女體重的增長幅度最高仍是第1年，共增5.746.55kg,第2年為2.042.25kg,第3年后城區(qū)每年增長2.0kg左右，而郊區(qū)第3年后的增幅則隨年齡增長略呈遞減趨勢：身高亦為第1年增幅最高(23.625.3cm),以后則有規(guī)

9、律的遞減(表1、2)。2. 性別、城郊、地區(qū)差異：(1)性別差異：所有年齡組都存在明顯的性別差異(P<0.01),均為男童大于女童。其差值初生組，體重為0.1kg,身長為0.6cm；67歲組體重為0.61kg,身高為0.8cm=其它年齡組體重差值在0.410.61kg,身高差值在0.81.6cm。(2)城郊差異：男童4個月、女童5個月后的體重、身高存在非常明顯的城郊差異(P<0.01)。2歲以后城郊差異明顯大于性別差異，如：67歲組，城區(qū)男女童體重分別高于郊區(qū)1.64kg和1.62kg,身高超出3.6cm。其它三項指標也是城區(qū)大于郊區(qū)，但差別不如體重、身高明顯。(3)地區(qū)差異：中(

10、南京、上海、武漢)、北(哈爾濱、北京、西安)部地區(qū)的兒童生長水平接近，二者所有年齡組的體重、身高值均明顯高于南部地區(qū)(P<0.01)。從9個市男女兒童體重、身高的均值排序看，不論城、交排在前四位的基本上仍為北京、上海、南京、哈爾濱。市間最大差值，以城區(qū)67歲組為例，體重：男童2.14kg,女童2.35kg;身高：男女童均為3.3cm=二、1995年與1985年兒童體格發(fā)育指標的比較表11995年9市城郊7歲以下正常男童體格發(fā)育測量值(彳±s)齡體重(kg)身高(cm)坐高(cm)胸圍(cm)頭圍(cm)組城區(qū)郊區(qū)城區(qū)郊區(qū)城區(qū)郊區(qū)城區(qū)郊區(qū)城區(qū)郊區(qū)初I|天3.3±0.43

11、.3±0.450.4±1.750.3±1.733.9±1.533.6±1.532.7±1.532.7±1.434.3±1.234.2±1個5.1±0.65.1±0.656.9±2.356.5±2.337.9±1.737.6±1.737.6±1.837.5±1.938.1±1.338.0±1個6.2±0.76.2±0.760.4±2.460.0±2.340.1±

12、;1.839.8±1.739.8±1.939.6±1.839.7±1.339.7±1個7.0±0.86.9±0.863.0±2.362.5±2.241.5±1.841.1±1.841.4±1.941.1±1.941.0±1.340.9±1個7.6±0.87.5±0.865.1±2.264.4±2.242.6±1.742.1±1.742.3±1.841.9±1.942.

13、1±1.241.9±1個8.0±0.97.9±0.867.0±2.366.2±2.343.5±1.842.9±1.743.0±1.942.8±1.943.0±1.242.9±1個8.6±0.98.3±0.969.2±2.468.3±2.444.6±1.944.1±1.844.0±1.943.5±1.944.1±1.343.9±1個9.2±1.08.9±0.9

14、72.0±2.571.0±2.646.0±1.845.3±1.844.8±2.044.3±1.845.1±1.344.7±10個9.7±1.09.3±1.074.6±2.673.4±2.747.1±1.946.5±1.845.5±2.044.9±1.945.8±1.445.5±12個10.2±1.09.7±1.077.3±2.776.1±2.848.4±1.947.7

15、±2.046.3±1.945.6±2.0z16.5±1.346.0±15個10.7±1.110.2±1.180.3±2.878.7±3.149.8±2.048.8±2.147.2±1.946.5±1.9z工7.1±1.3/46.5±18個11.3±1.210.7±1.182.7±3.1181.3±3.250.9±2.150.0±2.148.0±1.847.3±1.9z

16、工7.6±1.247.1±11個11.8±1.311.3±1.185.6±3.283.8±3.252.3±2.151.2±2.048.6±1.948.0±1.8工8.1±1.3/47.5土1012.6±1.312.0±1.389.1±3.487.0±3.453.8±2.252.8±2.149.4±1.948.9±2.0z工8.4±1.2/48.9±1513.6±1.313.0&

17、#177;1.393.3±3.590.9±3.455.6±2.254.4±2.150.3±1.849.8±2.0z工9.0±1.2/48.5±1014.4±1.513.9±1.496.8±3.794.3±3.656.8±2.255.6±2.250.9±2.050.5±2.0z工9.4±1.2/48.9±1515.4±1.614.7±1.4100.2±3.897.6±3.858.

18、1±2.257.0±2.351.7±2.051.3±2.0z工9.8±1.2/49.2±1016.2±1.815.5±1.5103.7±4.1101.0±3.959.5±2.358.3±2.252.4±2.151.9±2.0(50.1±1.3/49.5±1517.2±1.916.3±1.6107.1±4.1104.2±4.261.1±2.359.7±2.453.3±2

19、.252.7±2.1(50.4±1.3/49.8±1018.3±2.117.2±1.7110.5±4.2107.5±4.262.5±2.361.0±2.454.2±2.453.4±2.2(50.7±1.2450.0±1519.4±2.318.0±1.8113.7±4.5110.4±4.363.8±2.462.4±2.455.0±2.454.1±2.2(50.9±1.2450.3

20、±17歲21.0±2.619.3±2.1117.9±4.7114.3±4.965.6±2.564.1±2.556.3±2.755.3±2.4(51.3±1.2450.5±1表21995年9市城郊7歲以下正常女童體格發(fā)育測量值(彳土s)年體重(kg)身高(cm)坐高(cm)胸圍(cm)頭圍(cm)初生3天3.2±0.43.2±0.449.8士1.649.7士1.733.5±1.533.2±1.432.6±1.432.5±1.43

21、3.9±1.233.9±1.11個月4.8±0.64.8±0.656.1士2.255.7士2.337.3±1.736.8±1.736.9±1.736.7±1.837.4±1.237.3±1.22個月5.7士0.75.7士0.659.2士2.359.0士2.239.2±1.738.9±1.738.9±1.738.7±1.738.9±1.239.0±1.23個月6.4±0.76.4±0.761.6士2.261.3士2.2

22、40.6±1.740.2±1.740.2±1.840.0±1.840.1±1.240.0±1.24個月7.0士0.87.0士0.863.8士2.263.0士2.241.6±1.741.1±1.741.3±1.840.9±1.841.2±1.241.0±1.25個月7.5士0.87.4±0.865.5士2.364.8士2.242.6±1.742.0±1.742.1±1.841.6±1.942.1±1.241.9

23、7;1.26個月8.0±0.97.8±0.967.6士2.466.8士2.343.6±1.843.0±1.842.9±1.942.5±1.943.0±1.342.9±1.28個月8.7±1.08.4±0.970.6士2.569.4士2.445.0±1.844.1±1.743.9±1.943.4±1.944.1±1.343.7±1.110個月9.1±1.08.7±0.973.3士2.672.1士2.546.2±

24、;1.845.6±1.744.5±1.844.0±1.844.8±1.244.4±1.112個月9.5±1.19.2±1.075.9士2.875.0士2.947.4±1.946.9±2.045.2±1.944.7±1.945.4±1.245.0±1.215個月10.1±1.19.6±0.978.9士2.877.3士2.848.9±1.948.0±1.946.1±1.945.4±1.746.0±1.

25、245.5±1.2,8個月10.7±1.110.1±1.181.6士2.979.9士3.150.2±2.049.2±2.046.8±1.846.3±1.946.5±1.246.1±1.221個月11.3±1.110.7±1.184.5士3.082.6士3.151.5±2.050.4±2.047.4±1.847.1±1.846.9±1.246.5±1.22.0歲12.0±1.211.5±1.288.1士3.4

26、85.9士3.353.1±2.252.0±2.148.2±1.947.9±1.947.4±1.247.0±1.22.5歲13.0±1.312.3±1.392.0士3.689.7士3.554.8±2.253.6±2.149.2±1.948.9±1.948.0±1.247.5±1.23.0歲14.0±1.413.4±1.395.9士3.693.5士3.656.0±2.254.9±2.149.9±1.949.5&

27、#177;1.848.4±1.148.0±1.23.5歲14.9±1.514.2±1.499.2士3.896.6士3.657.3±2.256.1±2.150.7±2.150.1±1.948.8±1.248.3±1.14.0歲15.8±1.714.9±1.5102.8±3.999.9士3.958.8±2.257.5±2.251.3±2.150.6±2.049.1±1.248.5±1.24.5歲16.8

28、7;1.415.8±1.6106.2±4.2103.2±4.060.4±2.359.0±2.352.1±2.251.5±2.149.4±1.248.8±1.15.0歲17.8±2.016.7±1.8109.8±4.1106.5±4.361.9±2.360.4±2.452.9±2.452.1±2.249.7±1.249.1±1.25.18.817.5112.9109.563.261.753.652.850.0

29、49.4±1.8±4.5±4.4±2.4±2.4±2.5±2.2±1.2±1.2620.418.7117.1113.565.063.454.953.850.349.67歲±2.6±2.1±4.5±4.8±2.4±2.4±2.8±2.4±1.3±1.3表319851995年9市城區(qū)兒童5項體格發(fā)育指標增長值組別例數(shù)體重男(kg)女身高（cm）男女坐高男(cm)女胸圍男(cm)女頭圍男(cm)女03天18000

30、.090.080.20.20.40.40.40.40.40.434個月18000.240.200.60.50.50.60.20.10.20.368個月18000.230.220.60.60.50.60.100.20.21215個月18000.290.280.80.80.50.60.10.10.20.21821個月18000.370.321.11.20.60.60.20.10.20.32.02.5歲18000.330.381.21.50.50.7000.20.23.03.5歲18000.470.571.71.70.90.800.10.20.34.04.5歲18000.620.601.61.60.

31、80.80.10.10.30.25.05.5歲18000.951.051.92.21.01.30.40.50.30.36.07.0歲18001.161.281.72.00.91.00.50.80.40.3所有年齡組的體重、身高值不論城、交B、男、女，1995年比1985年都有不同程度的增長，且隨年齡的增長，體重、身高的增長幅度也越大（表3）。以67歲為例，10年中城區(qū)男童體重增長1.16kg,身高增長1.7cm,城區(qū)女童分別增長1.28kg和2.0cm;郊區(qū)男童體重增長0.99kg,身高增長2.5cm,郊區(qū)女童體重、身高分別增長0.82kg及2.2cm,與1985年相比差異均有非常顯著意義（P

32、<0.01）。止匕外，坐高的增長亦與身高的增長趨勢一致，頭、胸圍的增長則不明顯。三、19751995年兩個10年階段的變化1 .兩個10年身高、體重增長幅度不同：19751995的20年間，9市兒童的身高、體重保持持續(xù)增長趨勢。而且多數(shù)年齡組的平均身高、體重，其第二個10年的增長幅度均大于第一個10年。如67歲組城區(qū)兒童身高，男童第一個10年增長1.5cm,第二個10年增長1.7cm,女童第一個10年增長1.2cm,第二個10年增長2.0cm（表4）,說明我國兒童體格發(fā)育水平和營養(yǎng)狀況在19851995期間有了更大的改善。2 .兩個10年間城郊差異的變化：雖然1995年9市城郊兒童體重、

33、身高在多數(shù)年齡組存在顯著的差別，但與1975、1985年相比，城郊差別正在逐漸縮小（表5）。表419751985、19851995年兩個10年身高、體重增長值（67歲組）年代身高（cm）體重（kg）城男城女郊男郊女城男城女郊男郊女19751.51.22.02.30.560.410.230.3919851.311.051.822.112.902.201.272.2219851.72.02.52.21.161.280.990.8219951.461.742.241.985.856.705.404.85合計3.23.24.54.51.721.691.221.21注：第二彳T增長率（）表5198519

34、95年9市男童體重、身高的城郊差別變化組別體重城郊差值（kg）身高城郊差值（kg）I1975年1985年1995年1975年1985年1995年03天0.05-0.010.030.40.00.168個月0.430.340.281.31.10.91215個月0.690.530.441.91.61.23.03.5歲0.520.530.573.32.62.55.05.5歲0.800.931.173.33.33.06.07.0歲1.141.471.644.94.43.6四、9市資料與國外資料的比較1.1995年9市數(shù)據(jù)與WH或照值比較：1995年9市兒童體重、身高值與WHO1977推薦的用于評估營養(yǎng)狀

35、況的參照值對比，在身高標準體重方面，70cm前兩者非常接近，且互有高低。70cm后WHO1大都高于9市0.20.6kg,但比1985年兩者的差異有所縮小。而按年齡的體重，1歲前兩者數(shù)值非常接近，且互有高低。1歲后至7歲身高差異不大，約1cm左右，而體重則相差較大，約0.8kg。估計在7歲后兩者的差異會更明顯。3 .我國兒童與日本兒童身高、體重的比較：從身高、體重的平均值看，中日兩國7歲以下兒童的生長水平非常接近，體重相差甚微，而身高則在2歲以后中國超過日本兒童1.62.1cm。從每10年身高增長幅度看，以67歲組男童為例：日本19631993年間，每10年增長值分別為2.2、1.5和0.6cm

36、,而中國19751995年每10年增長值為1.5、1.7cm，女童情況類同，說明日本兒童的增長速度正在逐漸下降，而我國兒童仍處于持續(xù)快速增長階段。討論1、 9市兒童體格發(fā)育的10年增值及變化特點1 .體重和身高是評價兒童生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況最重要的指標。從1995年體重、身高測量值看，初生7歲，無論城、交男、女各年齡組，均比10年前有不同程度增長，并且增長幅度大于第一個10年（19751985年）。說明近十年來人民生活水平的大幅度提高以及兒童保健事業(yè)的發(fā)展對兒童的營養(yǎng)和健康水平起了重要的作用。2 .坐高除郊區(qū)女童初生組外，也有較明顯的增長。3 .胸圍是五項指標10年增長最少的。城區(qū)兒童在4歲以前有部分年齡組胸圍無增長。4歲后均略有增長。此結(jié)果與日本同類資料相似4。但從同年齡的胸圍值比較看，中國兒童較日本兒童明顯小，差別是由于遺傳的體型不同，還是與后天的運動鍛煉有關(guān)，值得進一步研究。4 .頭圍值與1985年相比，各個年齡組均略有增加，增值在0.10.4cm之間，與文獻結(jié)果類同，也是符合生長規(guī)律的。2、 9市兒童生長發(fā)育城郊差異的20年變化1 .體重：男女兒童體重的城郊差異在小年齡組均呈遞減趨勢（表5）。此情況在城區(qū)兒童生