消毒劑使用管理制度

1、消毒劑使用管理制度與使用規(guī)定第一條 全院的消毒劑由藥劑科統(tǒng)一購買、貯存、供給。醫(yī)院感染管理委員會(huì) 負(fù)責(zé)監(jiān) 督消毒藥械的購置、查驗(yàn)批件或衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告、衛(wèi)生許可證等；檢驗(yàn)科 微生物實(shí)驗(yàn)室 定期進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。第二條 藥劑科購買消毒劑，應(yīng)選用衛(wèi)生部批準(zhǔn)的消毒劑，產(chǎn)品標(biāo)簽上注有“(年 號(hào)) 衛(wèi)消準(zhǔn)字(省號(hào)序號(hào))”，產(chǎn)品說明書中注明該消毒劑的有效成分及其含量，并有詳細(xì)可行 的使用說明，注明使用濃度和作用時(shí)間、注意事項(xiàng)等。還應(yīng)有批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、 生產(chǎn)廠名、廠址。第三條藥劑科對(duì)于購進(jìn)的消毒劑應(yīng)統(tǒng)一保管，一般應(yīng)將消毒劑保存在陰涼處，離地 20-25cm；離墻5cm;離天花板50cm。同時(shí)保持良好

2、的通風(fēng)，不宜一次購入量 大，防止貯 存較久失效。第四條消毒劑的使用原則1、對(duì)于能夠采用熱力消毒滅菌物品盡量不用化學(xué)消毒劑。選用化學(xué)消毒劑譜、高 效、低毒、安全、貨源廣為依據(jù)。化學(xué)消毒劑按功能強(qiáng)弱分為高效、中效和低效三類。2、高效消毒劑用于需要滅菌或高水平消毒物品。目前我院使用的高效消毒劑有2% 戊二醛(堿性)、過氧乙酸。3、中效消毒劑主要應(yīng)用于水體和疫源地消毒、皮膚和粘膜消毒(碘、醇)及醫(yī)院的常規(guī)消毒。目前我院使用的中效消毒劑有含氯消毒劑0.5%碘伏、75%酉精、安爾碘。4、低效消毒劑主要應(yīng)用于皮膚、粘膜和外環(huán)境的消毒。5、使用消毒劑的臨床科室，醫(yī)院相關(guān)規(guī)定要求，核查消毒劑的劑量和濃度，使用時(shí)

3、 應(yīng)標(biāo)明使用期限。第五條常用消毒劑使用規(guī)定(-)戊二醛1適用范圍：適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。2、使用方法(1)診療器械、器具與物品的消毒與滅菌？將洗凈、干燥的診療器械、器具 與物品放入2%勺堿性戊二醛溶液中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫 度20cs25C,消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用 10h。無菌方式 取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。(2)用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循清洗消毒滅菌管理制度。3、 注意事項(xiàng)(1)診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具 與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除

4、油脂，干燥后及時(shí)消毒或滅 菌。(2)戊二醛對(duì)人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對(duì)皮膚和黏膜有刺激 性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸， 應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時(shí)就醫(yī)。(3)戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。(4) 強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑(碳酸氫鈉)，再加防銹劑(亞 硝酸鈉)充分混勻。(5)用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。(6)在20cs25c溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使 用時(shí)間應(yīng)冬14do(7) 應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、

5、通風(fēng)的環(huán)境中保存。(二)過氧乙酸1、適用范圍適用于耐腐蝕物品 環(huán)境 室內(nèi)空氣等的消毒。專用機(jī)械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡 的滅國O2、使用方法(1)消毒液配制對(duì)二元包裝的過氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用說明書要求將A液、B液混合并放置所需時(shí)間。根據(jù)有效成分含量按容量稀釋公式C1X V1二C2X V2, C1和V1為過氧乙酸原液的濃度和毫升數(shù)，C2和V2為配制過氧乙酸使用液的濃度和體積，用蒸僧 水將過 氧乙酸稀釋成所需濃度。計(jì)算方法及配制步驟為：a) ?計(jì)算所需過氧乙酸原液的體積(V1): V1= (C2X V2) /C1 ;b) ?計(jì)算所需蒸播水的體積(V3): V3=V2-V1 ;c) ?取過氧乙酸原液V

6、1 (mL),加入蒸播水V3 (mL,混勻。(2)消毒方法浸泡法？將待消毒的物品浸沒于裝有過氧乙酸的容器中，加蓋。對(duì)一般物體表面，用0.1%0.2% (1000mg/L2000mg/L)過氧乙酸溶液浸泡30min。對(duì)耐腐蝕 醫(yī)療 器械的高水平消毒，采用0.5% ( 5000mg/L)過氧乙酸沖洗作用10min,用無菌方法取出后采用無菌水沖洗干凈，無菌巾擦干后使用。擦拭法？大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃 度和作用時(shí)間同浸泡法。噴灑法？用于環(huán)境消毒時(shí)，用0.2%。.4% (2000 mg/Ls4000 mg/L)過氧乙 酸溶 液噴灑，作用30min60min。 噴霧

7、法？采用電動(dòng)超低容量噴霧器，使用5000mg/L過氧乙酸溶液，按照20mL/m4 30mL/m3的用量進(jìn)行噴霧消毒，作用60mi n。熏蒸法？使用15%士氧乙酸(7mL/m3加熱蒸發(fā)，相對(duì)濕度60%80%室溫 熏蒸 2h0使用以過氧乙酸為滅菌劑的專用機(jī)械消毒設(shè)備滅菌內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)遵循衛(wèi)生部消 毒產(chǎn)品 衛(wèi)生許可批件的適用范圍及操作方法。3、注意事項(xiàng)(1)過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，遠(yuǎn)離可燃物質(zhì)。用前應(yīng)測(cè)定有 效含 量，原液濃度低于12%寸不應(yīng)使用。(2)稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限冬24ho(3)過氧乙酸對(duì)多種金屬和織物有很強(qiáng)的腐蝕和漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡 消毒后，及時(shí)用符合要求的水沖

8、洗干凈。(4)接觸過氧乙酸時(shí)，應(yīng)采取防護(hù)措施；不慎濺入眼中或皮膚上，應(yīng)立即用 大量清水 沖洗；空氣熏蒸消毒時(shí)，室內(nèi)不應(yīng)有人。(三)過氧化氫1、適用范圍適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。2、消毒方法(1)傷口、皮膚黏膜消毒？采用3%(30g/L)過氧化氫沖洗、擦拭，作用3min 5mi Ho(2)室內(nèi)空氣消毒？使用氣溶膠噴霧器，采用3%( 30g/L )過氧化氫溶液按照 20mL/m4 30mL/m3的用量噴霧消毒，作用60mi n。3、注意事項(xiàng)(1)過氧化氫應(yīng)避光、避熱，室溫下儲(chǔ)存。(2)過氧化氫對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。(3)噴霧時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施；謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚黏

9、膜上，一旦濺上及時(shí)用清水沖 洗。(四)含氯消毒劑1、適用范圍適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。2、使用方法(1)消毒液配制中光“ 84”消毒劑配制：1:50 (有效氯含量1000mg/L); 1:100 (有效氯含量 1000mg/L)以此類推。含量消毒片：1000ml水放2片(有效氯含量1000mg/L) ; 1000ml水放1片(有效 氯含量500mg/L)以此類推。根據(jù)消毒劑廠家使用說明書配制。(2)消毒方法浸泡法？將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì) 菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯 500mg/L的消毒液浸泡10min,對(duì)經(jīng)血傳播 病原體、分枝桿菌

10、、細(xì)菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L-5000mg/L消毒液，浸泡30min。擦拭法？大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃 度和 作用時(shí)間同浸泡法。 噴灑法對(duì)一般污染的物品表面，用含有效氯 400mg/L700mg/L的消毒液均 勻噴灑，作用10min30min;對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用 含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員 應(yīng)離開現(xiàn)場。干粉消毒法？對(duì)分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排 泄物中，使有效氯含量達(dá)到10000mg/L,攪拌后作用2h;對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用

11、干 粉按 有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。(3)注意事項(xiàng)粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液 應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限冬24ho配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)用于金屬器械的消毒。加防 銹劑的 含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸儲(chǔ)水沖洗干凈，干燥后使用。 對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。(五)醇類消毒劑(含乙醇、異丙醇、正丙醇，或兩種成分的復(fù)方制劑)1、適用范圍適用于手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。2、使用方法(1) 手消毒？使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒

12、劑，手消毒方法遵循WS/T313的要求。(2)皮膚消毒？使用70%-80%(體積比)乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。(4)(3)物體表面的消毒使用70%- 80% (體積比)乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用 3min。診療器具的消毒？將待消毒的物品浸沒于裝有70%- 80% (體積比)的乙醇溶液中消毒30min,加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。3、注意事項(xiàng)(1)醇類易燃，不應(yīng)有明火。(2)不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物嚴(yán)重污染表面的消毒。(3)用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存；醇類過敏者慎用。(六)含碘類消毒劑1、碘伏(1)適用范圍適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。(2)使用方法擦拭法？皮膚、黏膜

13、擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替 代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3mino手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭23遍，作用至少2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明?？谇火つぜ皠?chuàng)面消毒，用含有效碘 1000mg/L2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min 5mi no沖洗法？對(duì)陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒，用含有效碘 500mg/L的碘伏沖洗，作用 到使用產(chǎn)品的規(guī)定時(shí)間。(3)注意事項(xiàng)應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存；含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和 傷口的 消毒；碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不

14、應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒；碘過敏 者慎用。2、碘酊(1)適用范圍適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。(2) 使用方法使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上，作用時(shí)間1min3min,待稍干后再用70%80% (體積比)乙醇脫碘。(3)注意事項(xiàng)不應(yīng)用于破損皮膚、眼及口腔黏膜的消毒；不應(yīng)用于碘酊過敏者，過敏體質(zhì)者 慎用； 應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。3、安爾碘(復(fù)方碘制劑)(1)適用范圍主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用范圍。(2)使用方法用于手、皮膚消毒，原液擦拭12遍，作用1min2min,不 可用于 黏膜消毒。(3)注意事

15、項(xiàng) 同碘伏，使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。(七)酸性氧化電位水1、適用范適用于消毒供應(yīng)中心手工清洗后不銹鋼和其他非金屬材質(zhì)器械、器具和物品滅菌前的消毒、物體表面、內(nèi)鏡等的消毒。2、使用方法主要有效成分指標(biāo)要求：有效氯含量60mg/L 土 10mg/L, pH 值范圍 2.03.0,氧化還原電位(ORP 1100mV殘留氯離子v1000mg/L。(3) 消毒供應(yīng)中心手工清洗器械滅菌前的消毒？手工清洗后的器械、器具和物品，用酸性氧化電位水流動(dòng)沖洗浸泡消毒 2min,凈水沖洗30s,取出干燥，具體 方法應(yīng)遵循WS 310.2的要求。(3)物體表面的消毒？洗凈待消毒物體，采用酸性氧化電位水流動(dòng)沖洗浸泡 消毒， 作用3min5min ;或反復(fù)擦洗消毒5min。(4)內(nèi)鏡的消毒？嚴(yán)格遵循國家有關(guān)規(guī)定的要求。(5)其他方面的消毒遵循國家有關(guān)規(guī)定及衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的使用說 明。3、注意事項(xiàng)(1)應(yīng)先徹底清除待消毒物品上的有機(jī)物，再進(jìn)行