四川大學(xué)華西醫(yī)院骨質(zhì)疏松醫(yī)療教育中心

1、 四川大學(xué)華西醫(yī)院骨質(zhì)疏松醫(yī)療教育中心什么是骨質(zhì)疏松癥？骨質(zhì)疏松癥是指由于各種原因?qū)е碌墓橇繙p少，骨組織結(jié)構(gòu)退化，導(dǎo)致骨骼脆性增加，易于發(fā)生骨折的一種全身性骨病。一般而言，隨著年齡的增加，發(fā)生骨量減少是一種普遍的現(xiàn)象，但當(dāng)骨量丟失到容易發(fā)生骨折時(shí)，就成為了一種疾病。骨質(zhì)疏松癥分為哪幾類？骨質(zhì)疏松癥分為三類： 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，是指由于絕經(jīng)或年老所致的骨質(zhì)疏松癥，又分為型絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和型老年性骨質(zhì)疏松癥，是骨質(zhì)疏松癥中最常見的類型，占所有骨質(zhì)疏松癥的95以上，絕大多數(shù)發(fā)生于老年人。 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，是指因患某些先天（遺傳）或后天疾病、使用某些藥物、制動(dòng)等其它原因引起的骨質(zhì)疏松。特發(fā)性骨質(zhì)疏

2、松癥，是指發(fā)生于青少年或青年人的原因不明的骨質(zhì)疏松癥。什么人會(huì)得骨質(zhì)疏松癥？任何人都可能患骨質(zhì)疏松癥。但有些人更容易發(fā)病，目前一般認(rèn)為年齡、性別、種族等均可影響骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。例如絕經(jīng)后婦女比同齡男性更易患該??；非洲人的患病率低于亞洲人和歐洲人。就個(gè)體而言，骨質(zhì)疏松癥家族史、低體重、營養(yǎng)狀況不均衡、不良的生活方式（如久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、日曬減少、吸煙）、濫用藥物、女性提早絕經(jīng)或閉經(jīng)等都是發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的高度危險(xiǎn)因素。骨質(zhì)疏松癥有哪些表現(xiàn)？在疾病早期，往往僅有乏力、腰背及四肢酸痛不適，通常不會(huì)引起患者的重視；隨著疾病的發(fā)展，可出現(xiàn)明顯的骨痛、身高變矮、駝背、掉牙、活動(dòng)能力下降、甚至發(fā)生骨折等。骨質(zhì)

3、疏松癥后果是什么？骨質(zhì)疏松癥最常見的后果是骨折。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生髖部骨折的患者，1年內(nèi)約20死亡，50終身致殘，生活不能自理。不但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，帶來難以承受的痛苦，而且花費(fèi)大量的醫(yī)療費(fèi)用，給社會(huì)和家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。脊柱的椎體壓縮性骨折在老年骨質(zhì)疏松癥患者中也十分常見，但往往由于沒能得到足夠的重視而延誤了診斷和治療。如何檢查是否患有骨質(zhì)疏松癥？骨質(zhì)疏松癥的診斷是通過檢測骨密度進(jìn)行的。目前常用的骨密度檢查方法是雙能X線吸收測定法（簡稱DXA）和定量CT骨密度檢測（簡稱QCT），前者價(jià)格約180元，后者約400元，檢查時(shí)接受的X射線照射劑量比普通照片小得多。普通的X線攝片雖然可以提示有無

4、骨量減少，對(duì)于診斷各個(gè)部位的骨折也具有十分重要的價(jià)值，但在普通X線平片上發(fā)現(xiàn)已有骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)時(shí)，都是很嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥，因此不能用于診斷骨質(zhì)疏松癥。如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防要從嬰兒期和兒童期抓起，以保證高質(zhì)量的骨骼生長和發(fā)育。在成年期和老年期更應(yīng)重視骨骼保健，減少骨量丟失。具體包括攝入足夠的鈣劑、維生素D、良好的營養(yǎng)均衡、進(jìn)行合理的有規(guī)律運(yùn)動(dòng)、接受充足的陽光照射、戒煙、不濫用藥物等。有骨質(zhì)疏松癥高危因素的人群，應(yīng)定期（每年或每兩年一次）檢測骨密度、必要時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。老年人應(yīng)接受正確的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、采取多種措施預(yù)防跌倒，避免發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。補(bǔ)鈣就能治療骨質(zhì)疏

5、松癥嗎？鈣是骨骼中含量最多的元素，補(bǔ)鈣是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥的必須措施，但是對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療來說，單純補(bǔ)鈣是絕對(duì)不夠的。目前公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥治療方案是以鈣劑和維生素D為基礎(chǔ)，再加至少一種抗骨質(zhì)疏松藥物。常用的抗骨質(zhì)疏松藥物有哪些？目前常用的抗骨質(zhì)疏松藥物包括： 二膦酸鹽（福善美、天可等）； 降鈣素（密蓋息、益鈣寧等）； 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（易維特）； 激素替代治療（HRT）； 重組人甲狀旁腺激素（PTH）。如前所述，治療方案一般是鈣劑和維生素D以及抗骨質(zhì)疏松藥物中的一種，這些藥物需在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下使用。怎樣才能知道骨質(zhì)疏松癥的治療是否起效？骨質(zhì)疏松癥的治療是一個(gè)長期的過程，而測定骨密度是判斷療效的主要方法，常需要在治療半年以后才能看到明顯的效果。當(dāng)然，是否發(fā)生骨折也是一種直觀的判斷骨質(zhì)疏松癥療效的方法，但只適合于人群研究時(shí)使用。已經(jīng)發(fā)生了骨折，現(xiàn)在開始治療是否太晚了？亡羊補(bǔ)牢，為時(shí)未晚。對(duì)于骨質(zhì)疏松癥而言也是這樣。即使是很嚴(yán)重的患