絕對(duì)臥床休息對(duì)治療過敏性紫癜的重要性

1、絕對(duì)臥床休息對(duì)治療過敏性紫癜的重要性四川省革命傷殘軍人大邑休養(yǎng)院 陳曉玲 王成【摘要】目的：探討絕對(duì)臥床休息對(duì)治療過敏性紫癜的重要性。方法：回顧性分析1例過敏性紫癜患兒臨床資料及隨訪結(jié)果。結(jié)果：治愈。結(jié)論：絕對(duì)臥床休息，足夠療程【關(guān)鍵詞】絕對(duì)臥床休息 過敏性紫癜Absolute bed rest in the treatment of allergic purpura. Abstract Objective: explore the absolute bed rest in the treatment of allergic purpura. Methods: a retrospective

2、analysis of 1 cases of allergic purpura in children clinical data and follow-up results. Results: the cure. Conclusion: absolute bed rest Key words absolute bed rest of allergic purpura過敏性紫癜又稱亨-舒綜合癥（Henoch-Schonlein purpura,HSP），是一種較常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。病變主要累及皮膚、黏膜、胃腸、關(guān)節(jié)及腎臟等部位的毛細(xì)血管壁，使其滲透性和脆性增加，以致造成出血癥狀。

3、病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等，但過敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見，男性較女性多見，起病前13周往往有上呼吸道感染史，發(fā)病和復(fù)發(fā)有明顯的季節(jié)性?，F(xiàn)回顧我護(hù)理的1例過過敏性紫癜患兒，總結(jié)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料 2002年3月20日，患兒，5歲半，發(fā)病前13周有過低熱、流清鼻梁、上呼吸道感染及全身不適等癥狀，就診前晚四肢有不同程度的神經(jīng)性水腫，繼爾下肢大關(guān)節(jié)以下分批出現(xiàn)對(duì)稱分布大小不等的斑丘疹樣紫癜，反復(fù)發(fā)作于四肢，無胃腸道癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)，大小便正常。1.2臨床表現(xiàn)1.2.1紫癜型 最常見，以真皮層毛細(xì)血管和小動(dòng)脈無菌性炎癥為特征，血管

4、壁可有灶性壞死及血小板血栓形成。大多以皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑為主要表現(xiàn)，最多見于下肢及臀部，對(duì)稱分布、分批出現(xiàn)，瘀點(diǎn)大小不等，呈紫紅色，可融合成片或略高出皮膚表面。呈出血性丘疹或小形等麻疹，可伴輕微癢感。嚴(yán)重者可融合成大血泡，中心呈出血性壞死。瘀點(diǎn)、瘀斑可在數(shù)日內(nèi)逐漸消退，也可反復(fù)出現(xiàn)，少數(shù)病例可伴眼臉、口唇、手、足等局限性血管性水腫。1.2.2腹型(Henoeh紫癜) 主要表現(xiàn)為腹痛，位于臍周圍或下腹部，常呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血。由于漿液血性分泌物滲入腸壁，致粘膜下水腫、出血，引起腸不規(guī)則蠕動(dòng)可致腸套疊。本型癥狀若發(fā)生在皮膚紫癜之前易誤診為急腹癥。1.2.3關(guān)節(jié)

5、型(Schonlein紫癜) 以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛為主，多見于膝、踝等大關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腔可以積液，但不化膿。疼痛反復(fù)發(fā)作，呈游走性，可伴紅、腫及活動(dòng)障礙，一般在數(shù)月內(nèi)消退，積液吸收后不留畸形。若發(fā)生在紫癜之前易誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 1.2.4腎型紫癜- 又稱為紫癜性腎炎，多見于少年，常在紫癜出現(xiàn)后1周發(fā)生，偶有延至78周者。表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿，有時(shí)伴有浮腫，一般在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)，也有反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)月者。少數(shù)甚至病變累及整個(gè)腎而發(fā)展為慢性腎炎或腎病綜合征，個(gè)別發(fā)生尿毒癥。1.2.5混合型和少見類型 以上各型臨床表現(xiàn)中如有二種以上同時(shí)存在則稱為混合型。其中同時(shí)有腹型和關(guān)節(jié)型癥狀者稱為Hen

6、och-Schonlein紫癜。其他如病變累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)等可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，少數(shù)可有視神經(jīng)萎縮，虹膜炎或結(jié)膜、視網(wǎng)膜出血。1.3 緊急處理 由于體質(zhì)的原因，過敏性紫癜患者易受環(huán)境變化的影響，如天氣變冷、勞累、生氣、感冒、吃引起過敏的食物等，遇到這些情況常會(huì)導(dǎo)致病情加重,而且會(huì)反復(fù)發(fā)生。因此，在治療過程中首先應(yīng)積極避免這些情況，注意保暖，避免勞累、生氣，防止感冒，不吃可能引起過敏的食物和藥物；其次，在遇到病情反復(fù)的時(shí)候要查找原因，消除它們的影響；第三，要繼續(xù)服用治療過敏性紫癜的藥物。1.4治療方法 無特效療法，多以激素+抗過敏的藥物為主，降低血管通透性藥物、血小板聚集抑制藥、腎上腺皮質(zhì)

7、激素等藥物治療，療程足。急性期應(yīng)臥床休息，尋找致敏因素，對(duì)可疑的食物或藥物，應(yīng)暫時(shí)不用。1.5觀察方法 治療15、30、45、60天后，帶其外出復(fù)查，癥狀反復(fù)出現(xiàn)，雙下肢又出現(xiàn)對(duì)稱分布大小不等的斑丘疹樣紫癜，繼續(xù)用藥治療，3個(gè)月后癥狀完全消失。2結(jié)果 過敏性紫癜患兒絕對(duì)臥床休息、足夠療程后癥狀消失，周期長(zhǎng)。3討論 近幾年，過敏性紫癜的發(fā)病率明顯升高，主要原因是由于環(huán)境污染、孩子高蛋白飲食過多、體質(zhì)下降導(dǎo)致免疫功能低下、小食品使用過多等等。3.1、要控制飲食，不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食，并且盡可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。待紫癜穩(wěn)定后，逐漸開始食用瘦肉、雞蛋、牛奶、蘑菇等。3.2、易復(fù)發(fā)時(shí)間適當(dāng)抗過敏治療，應(yīng)禁食生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品；肉類、海鮮、雞蛋、牛奶等高動(dòng)物蛋白食品；飲料、小食品等方便食品。應(yīng)避免與花粉等過敏原相接觸。3.3、 預(yù)防和控制感染，過敏性紫癜的發(fā)病除了和飲食、生活用品有關(guān)外，感染是引起紫癜的最重要的因素，控制和預(yù)防感染，在有明確的感染或感染灶時(shí)選用敏感的抗生素，但應(yīng)避免盲目地預(yù)防性使用抗生素，因此一定要增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防感染，如果反復(fù)感冒，可以適當(dāng)使用免疫調(diào)節(jié)劑。3.4、一定要注意短時(shí)間不要注射疫苗，注意休息，避免勞累、情緒波動(dòng)及精神刺激，防止昆蟲叮咬