第九章-第3節(jié)-3-病毒性肝炎

1、第三節(jié)第三節(jié) 病毒感染病毒感染 三、病毒性肝炎三、病毒性肝炎第九章第九章 傳染病病人的護理傳染病病人的護理一、概述一、概述二、病原學(xué)及其主要特點二、病原學(xué)及其主要特點（一）甲型肝炎病毒（一）甲型肝炎病毒（HAVHAV）（二）乙型肝炎病毒（二）乙型肝炎病毒（HBVHBV）（三）丙型肝炎病毒（三）丙型肝炎病毒（HCVHCV）（四）丁型肝炎病毒（四）丁型肝炎病毒（HDVHDV）（五）戊型肝炎病毒（五）戊型肝炎病毒（HEVHEV） （一）甲型肝炎病毒（一）甲型肝炎病毒（HAVHAV） 病毒分類：病毒分類：RNARNA病毒，病毒，272732nm32nm 自愈性疾病自愈性疾病:4:48 8周周, ,重型

2、肝炎發(fā)生率重型肝炎發(fā)生率1%1% 血清型和抗體系統(tǒng)：血清型和抗體系統(tǒng)：1 1個個 IgM: IgM: 持續(xù)短，持續(xù)短，3 3個月個月 IgGIgG：有保護性，持續(xù)終生：有保護性，持續(xù)終生4.4.肝內(nèi)復(fù)制，糞便排出。肝內(nèi)復(fù)制，糞便排出。5.5.糞便糞便HAVHAV檢查：不常規(guī)應(yīng)用檢查：不常規(guī)應(yīng)用 陽性：現(xiàn)癥感染，具有傳染性陽性：現(xiàn)癥感染，具有傳染性1.1. 陰性：不能排除陰性：不能排除 （二）乙型肝炎病毒（二）乙型肝炎病毒（HBVHBV） 病毒分類：病毒分類：DNADNA病毒病毒,42nm,42nm 85%85%肝炎相關(guān)的慢性肝病與乙肝病毒有關(guān)肝炎相關(guān)的慢性肝病與乙肝病毒有關(guān) 不同年齡感染后轉(zhuǎn)歸

3、不同不同年齡感染后轉(zhuǎn)歸不同: :n宮內(nèi)或兒童轉(zhuǎn)慢性率宮內(nèi)或兒童轉(zhuǎn)慢性率: 90%90%n成人期感染后成人期感染后轉(zhuǎn)慢性率轉(zhuǎn)慢性率:10% :10% （三）丙型肝炎病毒（三）丙型肝炎病毒（HCVHCV）1.RNA1.RNA病毒病毒2.2.變異性變異性3.3.急性期多無明顯癥狀急性期多無明顯癥狀4.4.易轉(zhuǎn)為慢性易轉(zhuǎn)為慢性 （四）丁型肝炎病毒（四）丁型肝炎病毒（HDVHDV）（五）戊型肝炎病毒（五）戊型肝炎病毒（HEVHEV）三、流行病學(xué)三、流行病學(xué)（二）乙型肝炎（二）乙型肝炎四、發(fā)病機制四、發(fā)病機制五、病理改變五、病理改變六、臨床表現(xiàn)六、臨床表現(xiàn)臨床類型臨床類型七、實驗室檢查七、實驗室檢查八、診斷要點八、診斷要點九、治療要點九、治療要點1.1.干擾素干擾素 乙肝乙肝 3 35MU im qod 5MU im qod 6 61212個月個月 丙肝丙肝 3 MU im qod 123 MU im qod 12個月個月2.2.拉米夫定拉米夫定 (Lamivudine ,LAM) (Lamivudine ,LAM) 抑制抑制HBV DNAHBV DNA復(fù)制。復(fù)制。 100mg qd 100mg qd ，療程，療程1 1年年 或更長或更長抗病毒治療抗病毒治療十、護理診斷與護理措施十、護理診斷與護理措施4潛在并發(fā)癥：干擾素治療的不良反應(yīng)。潛在并發(fā)癥：干擾素治療的不良反