16創(chuàng)傷急救知識(shí)匯總

1、最新資料推薦16創(chuàng)傷急救知識(shí)匯總創(chuàng)傷急救一、現(xiàn)場(chǎng)急救原則盡快將傷員搬到安全地帶；盡快解 除呼吸道梗阻，盡可能用無菌紗布或干凈敷料盡快將傷口包扎止血； 骨折需進(jìn)行妥善固定；離斷肢體妥善保存；安全運(yùn)送病人二、創(chuàng)傷基本生命支持1.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇（參照2010版國(guó)際心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)）2. 止血止血方法有多種，根據(jù)傷情選擇。主要有指壓法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶法、鉗夾止血法。3. 包扎法 包扎的目的是保護(hù)傷口，減少污染，固定輔料和協(xié)助 止血。分為繃帶包扎法、三角巾包扎法和便捷材料包扎（詳見課件附頁創(chuàng)傷包扎技術(shù)內(nèi)容）。便捷材料是指就地取材，如毛巾、床單撕成條形，利用最便捷的 方法，采取最快的速度，對(duì)

2、傷口或傷肢進(jìn)行包扎。包扎的動(dòng)作要輕、快、準(zhǔn)、牢、美、適。4. 固定術(shù)固定材料主要有夾板、敷料、頸托及就地取材等。夾板常用的有鐵絲夾板、木質(zhì)夾板、塑料制品夾板和充氣式夾板、 真空夾板等。敷料、襯墊，如棉花、衣物等；頸托、頸圍或器具；就地取材， 如木棒、樹枝等。固定方法主要有夾板固定術(shù)、自體固定法、鎖骨骨折固定、常 見四肢骨骨折固定。5. 搬運(yùn) 分徒手搬運(yùn)方法、器械（如擔(dān)架）搬運(yùn)及各部位損傷搬 運(yùn)法。擔(dān)架搬運(yùn)方法：2-4 人一組，將傷者水平托起，平穩(wěn)放在擔(dān)架上，腳在前，頭在 后，以便觀察。抬擔(dān)架的步調(diào)、行動(dòng)要一致，平穩(wěn)行進(jìn)，上下樓或坡時(shí)，要保持 傷者在水平位。放下時(shí)，要先放腳，后放頭；用汽車轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)

3、，要固定好擔(dān)架，防 止車啟動(dòng)、剎車時(shí)碰傷（尤其注意頭部防護(hù)）。注意頸椎、胸腰椎、開放性氣胸、顱腦損傷及額面?zhèn)忍厥獠?位損傷的搬運(yùn)。注意頸椎、胸腰椎、開放性氣胸、顱腦損傷及額面?zhèn)忍厥獠课?損傷的搬運(yùn)。凡懷疑有脊柱、脊髓傷者，搬運(yùn)前先固定，搬動(dòng)時(shí)將傷者身體以 長(zhǎng)軸方向拖動(dòng)，避免從側(cè)面橫向拖動(dòng)；嚴(yán)密觀察傷者生命體征，維持 呼吸通暢，防止窒息，注意保暖。三、現(xiàn)場(chǎng)急救中應(yīng)注意的幾個(gè)問題 1.銳器刺入，不可拔出，應(yīng) 將銳器固定、包扎后送醫(yī)院急救；2.顱腦損傷致腦髓液耳漏鼻漏，禁止沖洗和塞填，應(yīng)將頭側(cè)向一邊，任其流出，可用干凈的干消毒棉 球或紗布擦拭干凈；3.開放性氣胸急救時(shí)，應(yīng)首先使其處理為閉合 性氣

4、胸；急救方法：盡快用大于傷口邊緣5cm的不透氣敷料圭寸閉傷口，上邊及左右 兩邊密封，下方留活瓣。張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力。在緊急狀況下，可用粗針頭在傷側(cè)第 2肋間鎖骨中線處刺入胸 膜腔，有噴射狀氣體排出，即能收到排氣減壓效果。4.腹部傷，若有腸管或大網(wǎng)膜溢出，包扎時(shí)切忌將其回納腹腔；5.四肢傷應(yīng)注意有無活動(dòng)性出血及骨折。注意判斷出血量及糾正休克。如有骨折，應(yīng)在運(yùn)送前，應(yīng)用夾板或木棍將傷肢固定；慎用止血藥；6.疑似脊柱損傷，應(yīng)將硬木板墊在軟擔(dān)架上再搬運(yùn)，最好用 脊柱板擔(dān)架；疑似勁椎損傷，應(yīng)用頸托固定頭頸部；7.斷肢急救處理：控制出血；尋找斷肢遠(yuǎn)端；敷料包裹斷肢；放入密

5、閉塑料袋中； 塑料袋速送醫(yī)院。正確的急救可以避免傷員再次損傷，使傷員得到盡快、有效的救 治，達(dá)到最佳急救效果。特別提醒：在急救過程中，凡是有可能接觸到患者體液、血液、粘膜或者分 泌物的操作，必須戴防護(hù)性手套（包括 CPF）。8. 昏迷傷員要保持氣道通暢，取側(cè)臥或平臥頭側(cè)一邊；9.疑似腹腔閉合性損傷，應(yīng)密切觀察心跳、呼吸、脈搏、血壓；10.復(fù)原臥位：用于無意識(shí)但有自主呼吸和循環(huán)體征的傷病者，又稱穩(wěn)定的側(cè)臥位。四、多發(fā)傷 多發(fā)傷四、多發(fā)傷 多發(fā)傷：是指單一致傷因素造成的2個(gè)或2個(gè)以上解剖部位（AIS所指 頭、面、頸、胸、腹、脊椎、上下肢、骨盆、體表 9個(gè)部位）的損 傷，如交通車輛撞擊傷、高空墜落傷

6、。（一）、兩個(gè)概念的區(qū)別 復(fù)合傷（一）、兩個(gè)概念的區(qū)別 復(fù)合 傷：2 個(gè)或2個(gè)以上致傷因素同時(shí)或相繼遭受兩種作用，使機(jī)體造 成的損傷，解剖部位可以是單一的，也可以是多部位、多臟器的（原 子彈爆炸所致的熱壓傷、燒沖傷、放沖傷、爆炸傷也常常造成多部位 多臟器損傷是最典型的復(fù)合傷）。多處傷：同一解剖部位或臟器有兩處以上的損傷，單一解剖部位的多處損 傷不應(yīng)使用多發(fā)傷一詞，必須冠以解剖部位命名，如腹部多臟器傷、 多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷等。（二）、多發(fā)傷處理的四項(xiàng)原則1.第一時(shí)間必須尋找和接觸危 及生命的損傷。（二）、多發(fā)傷處理的四項(xiàng)原則1.第一時(shí)間必須尋找和接觸危 及生命的損傷。最新資料推薦1 ）解除窒息、疏通

7、氣道，2）制止大出血，3）解除心包填塞，4）封閉開放性氣胸和引流張力性氣胸，5）解除過高的顱內(nèi)壓。2. 危重者優(yōu)先。傷情涉及幾個(gè)領(lǐng)域需緊急處理時(shí)，以構(gòu)成對(duì)生命威脅最大的學(xué) 科優(yōu)先處理；四肢開放性骨折需在剖胸剖腹結(jié)束時(shí)再進(jìn)行清創(chuàng)固定， 閉合性骨折可擇期進(jìn)行。3. 遵循救命第一，保存器官、肢體第二，維護(hù)功能第三的原則。4. 改變?cè)\療模式：由診斷治療，變?yōu)閾尵仍\斷治療。傷后60分鐘3.遵循救命第一，保存器官、肢體第二，維護(hù)功 能第三的原則。4.改變?cè)\療模式：由診斷治療，變?yōu)閾尵仍\斷治療。傷后60分鐘的處理是決定傷員生命的關(guān)鍵時(shí)刻，稱之為黃金 時(shí)間。（三）多發(fā)傷的處理策略1.堅(jiān)持一個(gè)中心（關(guān)鍵）、確保

8、二個(gè) 重點(diǎn)（基礎(chǔ)）、落實(shí)三個(gè)環(huán)節(jié)（條件）（三）多發(fā)傷的處理策略1.堅(jiān)持一個(gè)中心（關(guān)鍵）、確保二個(gè)重點(diǎn)（基礎(chǔ)）、落實(shí)三個(gè)環(huán)節(jié)（條件） 就是堅(jiān)持以解除和處理好危及生命的原發(fā)傷為中心；確保微循環(huán)的改善和休克的糾正，確保合理的氧供應(yīng)；各臟器功能的全面監(jiān)測(cè)和支持， 營(yíng)養(yǎng)支持和感染的預(yù)防。2.三腔臟器（顱腔、胸腔和腹腔）為原發(fā)創(chuàng)傷病灶時(shí)，必須優(yōu) 先予以解決！ 注意三腔損傷的特殊性 .隱匿性：有顱骨、胸壁、腹壁與外界相隔，不易確診。 .延遲性：除顱腔外，胸、腹腔均可容納數(shù)百毫升至數(shù)千毫升液體，如果不 是肝、脾和大血管損傷、血?dú)庑?，臨床癥狀可以出現(xiàn)較晚。 .復(fù)雜性：有時(shí)須經(jīng)手術(shù)探查才能確診。三腔臟器損傷的嚴(yán)重

9、程度和處理結(jié)果，基本上決定著傷員的預(yù) 后?。ㄋ模┰缙谌菀缀雎缘牟l(fā)癥1.長(zhǎng)骨干骨折后幷脂肪栓塞綜合 征；2.擠壓傷后的急性腎功能衰竭；3.嚴(yán)重腫脹引起的筋膜間隙綜 合征；4.顱腦傷后的腦疝；5.心臟外傷后的心包填塞；6.小傷口 的銳器穿透?jìng)?。五、擠壓綜合征定義：當(dāng)四肢或軀干肌肉豐富的部位被外部重物長(zhǎng)時(shí)間擠壓，或長(zhǎng)期固 定體位的自壓，解除壓迫后出現(xiàn)以肢體腫脹、即紅蛋白尿、高鉀血癥 為特點(diǎn)的急性腎功能衰竭，稱為擠壓綜合征。以全身變化為重，而局部只有肢體腫脹、皮膚壓痕、皮下淤血及 周圍水皰，有時(shí)外觀可無明顯變化?，F(xiàn)場(chǎng)急救處理 （1） 搶救人員應(yīng)迅速進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，力爭(zhēng)及早解除 重物壓力，減少本病發(fā)生機(jī)會(huì)。

10、（2）傷肢制動(dòng)，以減少組織分解毒素的吸收及減輕疼痛，尤最新資料推薦其對(duì)尚能行動(dòng)的傷員要說明活動(dòng)的危險(xiǎn)性。(3) 傷肢用涼水降溫或暴露在涼爽的空氣中。禁止按摩與熱敷，以免加重組織缺氧。(4) 傷肢不應(yīng)抬高，以免降低局部血壓，影響血液循環(huán)。(5) 傷肢有開放傷口和活動(dòng)出血者應(yīng)止血，但避免應(yīng)用加壓 包扎和止血壓帶。(6) 凡受壓傷員一律飲用堿性飲料(每8g碳酸氫鈉溶于 10002019ml水中，再加適量糖及食鹽)，既可利尿，又可堿化尿液， 避免肌紅蛋白在腎小管中沉積。如不能進(jìn)食者，可用5%碳酸氫鈉150ml靜脈點(diǎn)滴。(7) 及時(shí)補(bǔ)充血容量，預(yù)防休克，注意水電解質(zhì)平衡，保持 出入平衡。六、蛇咬傷 在上肢使用壓力在40到70mmH之間的壓力固定帶， 在下肢使用55到70mmH之間的壓力固定帶，同時(shí)包扎整個(gè)被咬肢體， 是降低淋巴流通速度、從而降低蛇毒流通速度的安全有效方法。綁扎的目的僅在于阻斷毒