2014年全國(guó)技能競(jìng)賽方案中職護(hù)理規(guī)程及考標(biāo)

1、2014年全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽 （中職組 ）競(jìng)賽規(guī)程一、賽項(xiàng)名稱(chēng)2014年全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽 （中職組 ）二、競(jìng)賽內(nèi)容以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向， 按照臨床護(hù)理崗位工作的要求， 對(duì)病人 實(shí)施連續(xù)的、科學(xué)的護(hù)理。競(jìng)賽分別設(shè)置 健康評(píng)估室、搶救 室 2 個(gè)考 評(píng)站點(diǎn)。在 健康評(píng)估室，選手 根據(jù)給出的案例對(duì)病人現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估， 列出主要護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施； 在搶救室， 選手連續(xù)實(shí)施四項(xiàng)護(hù)理技 術(shù)操作。 主要考核選手評(píng)判性思維能力， 檢測(cè)選手基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作 水平及人文職業(yè)素養(yǎng)。（ 一） 競(jìng)賽路徑參賽選手首先對(duì)給出的 1 份臨床案例， 進(jìn)行獨(dú)立思考分析， 以書(shū) 面形式寫(xiě)出主要護(hù)理問(wèn)題（ 3 個(gè)）；并

2、針對(duì)首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題，列出主要 護(hù)理措施 （4 條 ） 。然后各選手按抽取的參賽號(hào)依次進(jìn)入相應(yīng)的搶救室， 獨(dú)立連續(xù)完成單人徒手心肺復(fù)蘇、 靜脈輸液、 鼻飼技術(shù)和口腔護(hù)理技 術(shù)四項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作。（ 二 ） 使用器材1. 單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)：在醫(yī)學(xué)模型人上進(jìn)行操作。使用北京醫(yī) ?？萍加邢薰拘姆螐?fù)蘇訓(xùn)練及考核系統(tǒng)（ JW4101）。2. 密閉式靜脈輸液技術(shù)（輸液泵的使用） ：與模擬病人溝通，在 仿真手臂上進(jìn)行操作。 使用營(yíng)口巨成教學(xué)科技開(kāi)發(fā)有限公司靜脈輸液 手臂成套仿真模型及輸液泵（ JC- NT-04 ）。3. 鼻飼技術(shù)：使用天堰醫(yī)教科技開(kāi)發(fā)有限公司 鼻胃管與氣管護(hù) 理模型（ NUS030003

3、4AD）C。4. 口腔護(hù)理技術(shù)：使用天津天堰醫(yī)教科技開(kāi)發(fā)有限公司 鼻胃管 與氣管護(hù)理模型（ NUS0300034AD）C。三、競(jìng)賽方式競(jìng)賽項(xiàng)目均為個(gè)人賽。各省、自治區(qū)、直轄市經(jīng)預(yù)賽選拔的 4 位 選手組成代表隊(duì)。每名選手首先在健康評(píng)估室獨(dú)立完成臨床案例分 析，列出主要護(hù)理問(wèn)題，并針對(duì)首優(yōu)護(hù)理問(wèn)題制訂主要護(hù)理措施；然 后按抽取的參賽號(hào)在搶救室根據(jù)急救病人的病情需要及醫(yī)囑要求， 連 續(xù)獨(dú)立完成 4 項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作。四、競(jìng)賽規(guī)則（一）參賽女選手必須著大賽執(zhí)委會(huì)統(tǒng)一提供的護(hù)士服、 護(hù)士帽、 頭花和白色護(hù)士鞋、 自備高筒膚色絲襪進(jìn)入賽場(chǎng)； 男選手著白工作服、 圓頂帽、白鞋。選手不得在參賽服飾上作任何

4、標(biāo)識(shí)，不得攜帶移動(dòng)電 話(huà)進(jìn)入賽場(chǎng)，違規(guī)者取消本次比賽成績(jī)。（二）參賽選手出場(chǎng)順序和競(jìng)賽項(xiàng)目以抽簽決定， 并由各選手對(duì) 抽簽結(jié)果簽字確認(rèn)，依次按順序在相應(yīng)賽場(chǎng)進(jìn)行比賽。（三）賽場(chǎng)工作人員負(fù)責(zé)對(duì)各參賽選手的身份進(jìn)行確認(rèn)檢查。 參 賽選手憑抽簽號(hào)提前 20 分鐘進(jìn)入賽場(chǎng)。由現(xiàn)場(chǎng)工作人員組織指揮選 手到指定的準(zhǔn)備室進(jìn)行賽前準(zhǔn)備工作。 各參賽選手應(yīng)對(duì)比賽的物品進(jìn) 行檢查確認(rèn)。（四）競(jìng)賽過(guò)程中， 選手須嚴(yán)格遵守操作流程和規(guī)則，并自覺(jué)接 受裁判的監(jiān)督和警示。 若因突發(fā)故障原因?qū)е赂?jìng)賽中斷， 應(yīng)提請(qǐng)裁判 確認(rèn)其原因 , 并視具體情況做出裁決。（五）選手競(jìng)賽開(kāi)始、終止時(shí)間由賽場(chǎng)裁判記錄在案；比賽時(shí)間 到，由裁判

5、示意選手終止操作。 選手提前結(jié)束競(jìng)賽后不得再進(jìn)行任何 操作。選手在競(jìng)賽過(guò)程中不得擅自離開(kāi)賽場(chǎng)，如有特殊情況，需經(jīng)裁 判同意后作特殊處理。（六）比賽過(guò)程全程錄像。五、賽場(chǎng)規(guī)則（一）賽場(chǎng)各類(lèi)工作人員必須統(tǒng)一佩戴由大賽執(zhí)委會(huì)印制的相應(yīng) 證件，著裝整齊，進(jìn)入工作崗位。（二）各賽場(chǎng)除大賽組委會(huì)成員、執(zhí)委會(huì)成員、專(zhuān)家組成員、現(xiàn) 場(chǎng)裁判、 賽場(chǎng)配備的工作人員外， 其他人員未經(jīng)大賽執(zhí)委會(huì)允許不得 進(jìn)入賽場(chǎng)。（三）新聞媒體等進(jìn)入賽場(chǎng)必須經(jīng)過(guò)大賽執(zhí)委會(huì)允許， 并且聽(tīng)從 現(xiàn)場(chǎng)工作人員的安排和指揮，不得影響競(jìng)賽正常進(jìn)行。（四）各參賽隊(duì)的領(lǐng)隊(duì)、指導(dǎo)教師以及隨行人員謝絕進(jìn)入賽場(chǎng)。六、申訴與仲裁大賽采用兩級(jí)仲裁機(jī)制。 賽項(xiàng)

6、設(shè)仲裁工作組， 賽區(qū)設(shè)仲裁委員會(huì)。（一）參賽選手對(duì)不符合競(jìng)賽規(guī)定的用物，有失公正的檢測(cè)、評(píng) 判，以及對(duì)工作人員的違規(guī)行為等，均可提出申訴。（二）選手申訴均須通過(guò)本參賽隊(duì)領(lǐng)隊(duì)， 按照規(guī)定時(shí)限以書(shū)面形 式向賽項(xiàng)仲裁工作組提出。 賽項(xiàng)仲裁工作組在接到申訴后的 2 小時(shí)內(nèi) 組織復(fù)議，并及時(shí)反饋復(fù)議結(jié)果。（三）申訴方對(duì)復(fù)議結(jié)果仍有異議，可由?。ㄊ校╊I(lǐng)隊(duì)向賽區(qū)仲 裁委員會(huì)提出申訴。 賽區(qū)仲裁委員會(huì)的仲裁結(jié)果為最終結(jié)果。 參賽選 手不得因申訴或?qū)μ幚硪庖?jiàn)不服而停止競(jìng)賽，違者按棄權(quán)處理。七、成績(jī)?cè)u(píng)定 競(jìng)賽成績(jī)采用百分制、分步計(jì)分。每個(gè)參賽選手總分為 100 分， 其中，案例分析占 10%；技術(shù)操作占 90（單

7、人徒手 心肺復(fù)蘇占 30%、 密閉式靜脈輸液技術(shù)占 30%、鼻飼技術(shù) 占 15%、口腔護(hù)理技術(shù) 占 15%）。（一）案例分析以理論知識(shí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給分； 技術(shù)操作按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 取多名評(píng)委平均分為選手技術(shù)操作得分； 兩項(xiàng)成績(jī)之和記入選手個(gè)人 成績(jī)。（二）參賽選手的成績(jī)排序，依據(jù)競(jìng)賽成績(jī)由高到低排列名次。 如成績(jī)相同，名次并列。八、獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置（一）參賽選手獎(jiǎng)競(jìng)賽項(xiàng)目設(shè)一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)和優(yōu)秀獎(jiǎng)。前三個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)獲獎(jiǎng) 人數(shù)分別為本競(jìng)賽項(xiàng)目參賽選手總?cè)藬?shù)的 10%、 20%、 30%，其余為優(yōu) 秀獎(jiǎng)。（二）優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎(jiǎng)大賽為獲得一等獎(jiǎng)選手的指導(dǎo)教師設(shè)置優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎(jiǎng)。全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽 （中職組 ）技術(shù)

8、操作考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目名稱(chēng)： 臨床護(hù)理技術(shù) （心肺復(fù)蘇 + 靜脈輸液 + 鼻飼技術(shù) + 口腔護(hù)理技術(shù) 完成時(shí)間： 30 分鐘之內(nèi)完成操作考核資源：（A）心肺復(fù)蘇：心肺復(fù)蘇模擬人、診察床（硬板床）、治療車(chē)、治療盤(pán)、 人工呼吸膜、紗布 （用于清除口腔異物） 、彎盤(pán)、搶救記錄卡（單）、筆、血壓計(jì)、 聽(tīng)診器、手電筒、腳踏墊、洗手液。（B）靜脈輸液： 治療盤(pán)： 皮膚消毒液 （安爾碘）、無(wú)菌干棉簽 （一次性）、 0.9 %氯化鈉（250ml塑料瓶）、5ml注射器、藥液、輸液器（單頭）、輸液瓶貼、 鋸刀（砂輪）。輸液執(zhí)行單、輸液執(zhí)行記錄卡、止血帶、治療巾、小墊枕、輸液 膠貼（至少三條）、彎盤(pán)、血管鉗。治療車(chē)、洗手

9、液、銳器盒、醫(yī)療垃圾筒、生 活垃圾筒。輸液泵、輸液架。剪刀。（C）鼻飼技術(shù)：鼻飼盤(pán)：治療碗、一次性胃管（末端有塞子）、止血 鉗或鑷子 1 把、紗布 2 塊、治療巾、彎盤(pán)、 50ml 注射器、溫開(kāi)水、鼻飼液、水 溫計(jì)、壓舌板、石蠟油、棉簽、膠布、聽(tīng)診器、記錄單、筆。拔管盤(pán)：彎盤(pán)、 手套、紗布、松節(jié)油、棉簽。治療車(chē)、洗手液、銳器盒、醫(yī)療垃圾筒、生活垃 圾筒。（D）口腔護(hù)理技術(shù)：治療盤(pán)：治療碗、足量無(wú)菌棉球、漱口液、血管鉗、彎盤(pán)、壓舌板、紗布、治療巾、PH試紙、手電筒、漱口杯內(nèi)備溫開(kāi)水及吸水管、棉簽，必要時(shí)備石蠟油、外用藥。治療車(chē)、洗手液、醫(yī)療垃圾筒、生活 垃圾筒。用物準(zhǔn)備：四項(xiàng)技術(shù)操作的用物一次準(zhǔn)

10、備齊全。臨床護(hù)理技術(shù)操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目名稱(chēng)操作流程技術(shù)要求分值選手報(bào)告參賽號(hào)碼，比賽計(jì)時(shí)開(kāi)始判斷意識(shí)：拍打、輕搖病人肩部并大聲呼喚病人1判斷與呼 救判斷呼吸，報(bào)告結(jié)果1（4分）觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)，10秒鐘內(nèi)完成，報(bào)告結(jié)果1緊急呼救：確認(rèn)病人意識(shí)喪失，立即呼叫1將病人安置于硬板床，取仰臥位0.5安置體位去枕，頭、頸、軀干在同一軸線上0.5（1 . 5 分）雙手放于兩側(cè)，身體無(wú)扭曲（口述）0.5搶救者立于病人右側(cè)0.5解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，暴露病人胸腹部0.5心臟按壓按壓部位：胸骨中下 1/3交界處1（5分）按壓方法：兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁，上半身1心前傾，兩臂伸直，垂直向下用力肺按壓幅度：

11、胸骨下陷至少5cm1復(fù)按壓頻率：100次/min1蘇檢查口腔，清除口腔異物0.5開(kāi)放氣道（21 分）（2分）取出活動(dòng)義齒（口述）0.5判斷頸部有無(wú)損傷，根據(jù)不同情況米取合適方法開(kāi)放氣道1捏住病人鼻孔0.5深吸一口氣，用力吹氣，直至病人胸廓抬起1.5人工呼吸吹氣畢，觀察胸廓情況1（5分）連續(xù)2次1按壓與人工呼吸之比：30:2，連續(xù)5個(gè)循環(huán)1判斷復(fù)蘇 效果（2分）操作5個(gè)循環(huán)后，判斷并報(bào)告復(fù)蘇效果頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)，平均動(dòng)脈血壓大于60mmH（體現(xiàn)測(cè)血壓動(dòng)作）自主呼吸恢復(fù)瞳孔縮小，對(duì)光反射存在面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅0.50.50.50.5整理用物0.5整理記錄六步洗手0.5（1.5 分）記錄0

12、.5評(píng)委：病人復(fù)蘇成功，遵醫(yī)囑給予病人靜脈輸液評(píng)估解釋評(píng)估病人循環(huán)情況0.5（1分）向病人解釋并取得合作；洗手（口述）0.5核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼0.5核對(duì)檢杳核對(duì)藥液標(biāo)簽，即藥名、濃度、劑量、有效期（口述）0.5（2分）對(duì)光倒置檢杳藥液質(zhì)量0.5在藥液標(biāo)簽旁倒貼瓶貼0.5靜拉環(huán)啟瓶蓋，棉簽蘸消毒液消毒瓶塞至瓶頸0.5脈加藥液，再次檢杳藥液1輸準(zhǔn)備藥液檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量，打開(kāi)輸液器包裝，取出0.5液（3分）輸液器針頭（23 分）將輸液器針頭插入瓶塞至根部，輸液器袋套在藥瓶上0.5檢杳輸液泵0.5核對(duì)解釋備齊用物攜至病人床旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名0.5（1分）輸液泵固定輸液架上，接通電源

13、，打開(kāi)輸液泵電源開(kāi)關(guān)0.5關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處0.5排氣安裝將輸液瓶掛于輸液架上，排氣（首次排氣原則不滴出藥液）1（3分）打開(kāi)“泵門(mén)”，安裝輸液器，打開(kāi)調(diào)節(jié)夾，關(guān)閉輸液泵開(kāi)關(guān)0.5按照醫(yī)囑設(shè)定輸液速度和輸液量及其它需要設(shè)置的參數(shù)1皮膚消毒 （3分）協(xié)助病人取舒適體位，在穿刺靜脈肢體下墊小墊枕與治療 巾選擇靜脈，扎止血帶消毒皮膚（二次消毒）111再次核對(duì)，再次排氣至有少量藥液滴出1靜脈穿刺檢查有無(wú)氣泡，取下護(hù)針帽1（6分）固定血管，進(jìn)針3見(jiàn)回血后再將針頭沿血管方向潛行少許1穿刺成功后，“三松”（松拳、松止血帶、松調(diào)節(jié)器）1固定針頭固定針柄，按輸液泵啟動(dòng)鍵，觀察通暢情況0.5（2.5 分）

14、待液體滴入通暢后用三片輸液貼分別固定0.5操作后核對(duì)病人，告知注意事項(xiàng)0.5安置病人于舒適體位，放置呼叫器于易取處，整理用物0.5整理記錄洗手（口述），記錄輸液執(zhí)行記錄卡0.5（1.5 分）1530分鐘巡視病房一次， 若出現(xiàn)報(bào)警，針對(duì)原因處理后， 再按啟動(dòng)鍵（口述）0.5評(píng)委：病人生命體征比較平穩(wěn)，但不能吞咽，遵醫(yī)囑給予病人持續(xù)鼻飼飲食評(píng)估解釋評(píng)估病人鼻腔情況、病情、意識(shí)狀態(tài)、既往插管經(jīng)歷0.5鼻飼（1分）向病人解釋并取得合作；洗手（口述）0.5安置體位協(xié)助病人選擇合適的體位0.5技（1分）將治療巾鋪于病人頜下并放好彎盤(pán)0.5術(shù)|清潔鼻腔選擇通暢一側(cè)鼻腔，并清潔到位0.5|（0.5 分）（11

15、 分）檢查胃管，測(cè)量插入長(zhǎng)度|量長(zhǎng)潤(rùn)管1（1.5 分）潤(rùn)滑胃管前端（1520cm）,處理胃管末端（封閉）0.5插管驗(yàn)證（4分）自鼻孔輕輕插入至咽喉部（1015cm）時(shí)，囑患者吞咽，繼 續(xù)插入至預(yù)定長(zhǎng)度出現(xiàn)：?jiǎn)芸取⒑粑щy、紫紺等問(wèn)題的處理（口述）檢查口腔內(nèi)有無(wú)胃管盤(pán)曲初步固定胃管于鼻翼兩側(cè)10.50.50.5檢查胃管是否在胃內(nèi)：二種方法（示范其中一種方法，其1余口述）再次固定胃管于面頰部0.5灌注溶液每次鼻飼前判斷胃管是否在胃內(nèi)，有無(wú)胃潴留（口述）0.5（1.5 分）注入鼻飼液（溫開(kāi)水t鼻飼液t溫開(kāi)水）1管端固定（0.5 分）處理胃管末端、妥善固定0.5整理床單位，安置病人（抬高床頭30

16、76;40°,持續(xù)200.5整理記錄30分鐘），觀察病人（1 分）洗手（口述），記錄置管時(shí)間和日期0.5報(bào)告：根據(jù)醫(yī)囑，停止鼻飼停核對(duì)解釋拔出胃管0.5止（2分）將治療巾鋪于病人頜下并放好彎盤(pán)，去膠布0.5鼻塞緊胃管末端，戴手套，在患者呼氣末拔出，至咽喉處快4飼速拔出1（3分）整理清潔按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾0.5（1分）清潔病人口鼻、面部，擦去膠布痕跡0.5評(píng)委：病人口腔有異味，給予病人口腔護(hù)理評(píng)估解釋評(píng)估病人口腔情況0.5口腔（1分）向病人解釋并取得合作；洗手（口述）0.5|安置體位協(xié)助病人頭偏向護(hù)士一側(cè)0.5（0.5 分）護(hù)協(xié)助漱口濕潤(rùn)口唇0.5理（1分）協(xié)助病人漱口，吐至彎盤(pán)內(nèi)0.

17、5技左手持鑷夾取棉球，右手持鉗絞干棉球0.5術(shù)囑病人咬合上下齒，壓舌板撐開(kāi)左側(cè)頰部0.5（14 分）縱形由內(nèi)向外擦牙外側(cè)面0.5擦洗口腔冋法擦右側(cè)0.5（8.5 分）囑患者張口，擦左上內(nèi)側(cè)面t左上咬合面t左下內(nèi)側(cè)面t2.5左下咬合面t左側(cè)頰部?jī)辗ú劣覀?cè)2.5擦硬腭、舌上面、舌下面1.5檢查口腔0.5漱口涂藥（1.5 分）協(xié)助病人漱口，擦凈口唇0.5酌情涂藥于患處0.5安置整理撤彎盤(pán)、治療巾，協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位0.5（1分）清點(diǎn)棉球，整理用物0.5洗手記錄（0.5 分）洗手（口述），記錄拔管時(shí)間和病人反應(yīng)0.5報(bào)告：根據(jù)醫(yī)囑，輸液完畢拔針按壓核對(duì)解釋?zhuān)P(guān)閉輸液泵0.5停（2分）揭去輸液貼，輕壓穿刺點(diǎn)上方，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針1止囑病人按壓片刻至無(wú)出血，并告知注意事項(xiàng)0.5輸安置整理協(xié)助病人取舒適體位，詢(xún)問(wèn)需要0.5液（1分）拔出電源，按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾0.5（4分）按六步洗手法洗手，取下