2017年上半年四川省重癥醫(yī)學主治醫(yī)師模擬試題

1、2017年上半年四川省重癥醫(yī)學主治醫(yī)師模擬試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題 意）1、患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時入院。聽診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1V5導聯(lián)ST段抬高，BNP800pg/ml ,測血壓178/100mmHg ，下列哪一種藥物不宜應用A. B受體阻滯劑 B 硝酸甘油C. 嗎啡 D .托拉塞米E.硝普鈉2、低滲性脫水主要指A. 血鉀低 B.血鎂低 C.血鈣低D. 血磷低 E.血鈉低3、再灌注時白細胞增多與下列何種物質(zhì)增多有關A. 補體 B.激肽C.前列腺素D.白三烯E.組胺4、下列有關細菌產(chǎn)生耐藥性的機制，描述不正確的是

2、A. 抗菌藥物作用靶位改變B. 產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶，使藥物在作用于菌體前即被破壞或失效C. 改變細菌細胞外膜通透性D. 影響被動流出系統(tǒng)E. 細菌生物被膜耐藥屏障5、患者男性，41歲，因車禍致嚴重顱腦損傷及骨盆股骨骨折住院，在應用機械通氣過程中突發(fā)心跳停止，除馬上進行胸外按壓外，關于氣道管理以下哪一 項是最恰當?shù)腁. 繼續(xù)機械通氣，但要評估有無氣胸可能B. 檢查是否存在呼吸機故障，同時進行12導聯(lián)心電圖檢查C. 將患者脫離呼吸機，并采用復蘇球囊進行手法通氣D. 氣道吸痰，同時靜脈輸注1L生理鹽水或乳酸林格液E. 繼續(xù)機械通氣，但要按情況改變通氣參數(shù)6患者男性，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，

3、向左肩、腰、背部放射，伴 惡心、嘔吐、腹脹，現(xiàn)已37個小時。曾有膽結石病史。查體：呼吸24次/分， 體溫389C,血壓90/75mmHg，鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著， 伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16X109/L，中性粒細胞89%。 為確定診斷，最有價值的檢查是A. 測定血淀粉酶B.測定尿淀粉酶C. 腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶D. 腹部超聲檢查 E.腹部X線檢查7、患者男性，35歲，因車禍致重型閉合性腦挫裂傷1天入院，第2天測血白蛋白水平為25g/L，你認為營養(yǎng)不良水平最可能是A. 輕度營養(yǎng)不良 B.中度營養(yǎng)不良C. 重度營養(yǎng)不良 D.正常狀態(tài)E. 難以單憑血白蛋白水平

4、確定8、通過加壓袖帶測量動脈血壓的時候，要求A. 袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的 2/3B. 袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的1/3C. 袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的1/2D. 袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的 3/4E. 袖帶寬度應覆蓋上臂或大腿長度的 4/59、以下關于PIRO”系統(tǒng)的描述，錯誤的是A. P為易感因素B. I為病前基礎狀態(tài)C. R為炎癥反應D. O為臟器功能受損的依據(jù)E. 是膿毒癥分階段診斷系統(tǒng)”10、 女性，57歲，因突發(fā)右側肢體乏力伴言語不清1天入院。查體：血壓 200/100mmHg，嗜睡，右側肢體肌力0級，運動性失語,右側病理征陽性，腱 反射消失，急查頭顱CT發(fā)現(xiàn)左側

5、額、顳葉大面積腦梗死，該患者需要考慮的梗 死血管是A. 大腦前動脈B. 大腦中動脈C. 大腦后動脈D. 頸動脈E. 基底動脈11、男性，65歲，輸血30分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐粉紅色泡沫痰， 頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130/分鐘。臨床診斷應該是A. 循環(huán)超負荷B. 溶血反應C. 過敏反應D. 細菌污染反應E. ARDS12、患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭給予氣管插管機械通氣 病情一度改善，但現(xiàn)病情突然惡化，患者躁動不安，發(fā)紺加重。呼吸監(jiān)測表明 呼吸道阻力輕度增高，而肺順應性明顯降低，其最可能的原因是A. 肺栓塞 B.肺水腫C. 并發(fā)

6、肺氣壓傷D.急性左心衰竭E. 呼吸道分泌物引流不暢13、患者男性，52歲，因胸悶、胸痛4小時入院。入院查體：血壓86/60mmHg ，心率44次/分，律齊。心電圖示：U、M、aVF導聯(lián)ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A. 完全房室傳導阻滯B. 完全右束支傳導阻滯C. 室性逸搏心律D.竇性心動過緩E. 交界性逸搏心律14、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A. 連續(xù)單純部分發(fā)作B. 復雜部分性發(fā)作持續(xù)數(shù)天C. 一側肢體間斷抽搐D. 長期用藥抽搐仍經(jīng)常發(fā)作E. 全面性強直一陣攣性發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識不清15、有關細胞凋亡的生理和病理意義下列哪項不正確A. 確保機體正常發(fā)育B. 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C. 促

7、進生物進化D. 保證機體正常生長E. 發(fā)揮積極的防御功能16、 代謝支持的原則與普通的營養(yǎng)支持有明顯差別，以下對代謝支持的描述 哪一項不正確A. 降低非蛋白熱卡的供給量B. 添加藥理營養(yǎng)素促進免疫功能C. 降低葡萄糖供給D. 降低蛋白質(zhì)供給E. 降低熱量供給17、高血壓危象臨床表現(xiàn)不正確的是A. 頭痛和意識改變是高血壓腦病的表現(xiàn)B. 神經(jīng)系統(tǒng)的局部體征提示有腦血管意外C. 嚴重腎損害會導致血尿或少尿D. 眼科檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜血管改變E. 血壓升高的絕對值比血壓升高的比率更有價值 。18、患者男性，40歲，無長期服用藥物史。自覺心跳緩慢，反復胸悶2年，時 有黑矇，1周來黑矇發(fā)作次數(shù)明顯增多，伴暈厥

8、1次。最可能的治療選擇是A. 同步直流電復律B. 去除誘因C.腎上腺皮質(zhì)激素D. 多巴胺E.起搏器治療19、急性腦功能障礙常見的病因是A. 腦血管病B. 顱內(nèi)腫瘤C. 代謝異常D. 電解質(zhì)紊亂E. 癲癇20、 腹腔間室綜合征導致消化系統(tǒng)病理生理改變描述，何項正確A. 腸黏膜血流減少B. 腸道通透性增加，腸源性內(nèi)毒素血癥C. 肝動脈、門靜脈血流減少D. 肝線粒體功能障礙，能量物質(zhì)產(chǎn)生減少，乳酸清除率下降E. 以上都是21、 男性，60歲，因右側肢體乏力伴言語障礙1天入院。查體：血壓 130/70mmHg，神志清晰，右側肢體不全癱伴有深淺感覺障礙，右側病理征陽 性，頭顱CT報告未見高密度影，該患者

9、臨床珍斷考慮A. 短暫性腦缺血發(fā)作B. 腦出血c.蛛網(wǎng)膜下腔出血D. 多發(fā)性硬化E. 腦梗死22、肌酐清除率的正常值范圍是A. 120 140ml/ 分鐘B. 80120ml/ 分鐘C. 60 100ml/ 分鐘D. 6080ml/分鐘E. 60 120ml/ 分鐘23、患者男性，35歲，勞動中突然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部痛，右側眼瞼下垂，右瞳孔大，頸強直，克氏征陽性，最可能的診斷是A. 急性腦膜炎 B.腦出血、腦疝C. 小腦出血 D .腦干出血E. 蛛網(wǎng)膜下腔出血24、關于毛細血管滲漏綜合征，不正確的有A. 是一種自發(fā)的、不可逆性毛細血管高滲透性綜合征B. 迅速出現(xiàn)的進行性全

10、身性水腫C. 低蛋白血癥、血壓及中心靜脈壓均降低D. 體重增加E. 血液濃縮，嚴重時可發(fā)生多器官功能衰竭25、以下關于MODS的描述，錯誤的是A. 致病因素與發(fā)生MODS有一定時間間隔B. 治愈后后往往遺留部分器官功能障礙C. 功能損害是可逆的D. 各器官發(fā)生頻度以肺最多見E. 肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符 合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5 分）1、重癥胰腺炎綜合治療措施不包括A. 早期液體復蘇B. 全身炎癥反應調(diào)控C. 臟器功能支持與維護D. 早期使用廣譜抗生素預防局部和全身性感

11、染E. 后期外科處理2、關于等滲性失水的補液原則，下列錯誤的是A. 先給含鈉液體B. 可給高滲氯化鈉溶液C. 可給平衡鹽溶液D. 可給等滲氯化鈉溶液E. 必須先補足血容量3、男性，60歲，突然胸骨后劇痛，暈厥3次，心率40/分鐘，律齊，心電圖示 P波與QRS波無關，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時限0.14秒，應采取的最佳措 施是A. 阿托品B. 異丙腎上腺素C. 氨茶堿D. 麻黃堿E. 安置臨時人工心臟起搏器4、 患者女性，31歲，因發(fā)熱、進行性面色蒼白2個月，伴牙齦出血及血尿1 周”入院。查體：重度貧血貌，心率110次/分，可觸及多處淺表淋巴結腫大， 肝、脾中度腫大，有觸痛，口腔黏膜、四肢皮

12、膚多處皮下出血點及瘀斑。血常 規(guī)：WBC 2.7 X109/L, Hb 55g/L，PLT 52X109/L。胸骨穿刺發(fā)現(xiàn)異常組織細胞 和吞噬型網(wǎng)狀細胞 27.5%。入院后不久，患者逐漸出現(xiàn)鞏膜黃染，皮膚黏膜出 血和排肉眼血尿增多，注射部位滲血，按壓多時仍未止血，并訴頭痛、惡心。 診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡并 DIC,用肝素抗DIC治療，可用于監(jiān)測肝素用量的是A. 血小板計數(shù)B. 3P試驗C. 出血時間D. APTT（激活的部分凝血活酶時間）E. 纖維蛋白定量5、 某患者因心律失常，長期使用普萘洛爾治療，其停藥時要緩慢停藥的原因是A. 快速停藥可發(fā)生停跳反應B. 快速停藥可發(fā)生過敏反應C. 快速停藥

13、可發(fā)生毒性反應D. 藥物的副作用 E.藥物的不良反應6、患者男性，30歲，車禍后四肢癱瘓，并出現(xiàn)低血壓，血常規(guī)示血紅蛋白正常，需要考慮以下哪種休克可能性最大A. 心源性休克B.梗阻性休克C. 低血容量性休克D .感染性休克E. 分布性休克7、關于感染性休克 集束化治療”內(nèi)容錯誤的是A. 早期血乳酸水平的測定B. 急診3小時、ICU 2小時內(nèi)開始使用廣譜抗生素C. 12小時內(nèi)放置中心靜脈導管D. 6小時達液體復蘇標準E. 積極的血糖控制8、臨床上熱射病表現(xiàn)中常無A. 大汗 B.溶血C.昏迷D. 高熱E.肌肉抽搐9、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A. 呼吸興奮劑的應用B.洗胃C. 保持呼

14、吸道通暢，人工輔助呼吸D. 激素的應用E.利尿藥物的應用10、患者男性，76歲，糖尿病伴冠心病,飲食控制,格列齊特（達美康）80mg , 每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促， 神經(jīng)系統(tǒng)無病理反射，需最優(yōu)先檢查的是D.血氣分析A. 頭顱 CT B. ECGC.快速血糖檢測E. 腦電圖11、下列不會誘發(fā)酮癥酸中毒的是A.進食過多高糖飲食B. 進食過多低脂肪飲食C. 飲酒D. 精神應激E. 突然停用胰島素12、對于重癥胰腺炎手術治療指征，錯誤的是A.膽源性胰腺炎伴膽道梗阻B. 胰腺壞死并感染C. 出現(xiàn)腹腔間室綜合征D. 胰腺膿腫E. 胰腺壞死未合并感染13、患兒，經(jīng)1

15、個療程鏈霉素治療后，聽力明顯下降，雖然停藥幾周后聽力仍 未恢復，此現(xiàn)象屬于A.藥物的副作用B. 藥物的毒性反應C. 藥物引起的變態(tài)反應D. 藥物的后遺效應E. 停藥反應14、男性，76歲，因心肺復蘇術后1天”入院?；颊呦群蟪霈F(xiàn)ARDS、腎衰竭、 肝衰竭、DIC。診斷為MODS。關于MODS以下哪個是錯誤的A.致病因素與發(fā)生MODS有一定時間間隔B. 病死率高C. 肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭D. 凡是兩個或兩個以上的主要器官功能不全就是MODSE. 功能損害是可逆的15、患者女性，70歲，有糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發(fā)熱2天 入院，發(fā)現(xiàn)神志淡漠，血壓降低至 80/50mmHg

16、 ，血流動力學監(jiān)測示 CVP12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O) ，CO 6.0L/min，SVRI 800，最大的可能是發(fā)生了A.無痛性心肌梗死并發(fā)心源性休克B. 感染性休克C.低血容量性休克D. 低血糖昏迷 E.高血壓藥物過量16、呼吸衰竭時下列檢查哪項不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)A.二氧化碳分壓上升B. pH正常或降低C. 上升D. SB>ABE. 二氧化碳結合力上升17、心源性休克時，尿量少于多少提示腎功能趨于衰竭A.小于150ml/小時B. 小于100ml/小時C. 小于50ml/小時D. 小于30ml/小時E. 小于10ml/小時18、最支持重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)是A.

17、腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者臍周皮下瘀斑(Cullen征)B. 腹痛、腹肌緊張、肝濁音界消失、X線透視見膈下游離氣體C. 腹痛為陣發(fā)性，腸鳴音亢進，有氣過水聲D. 疼痛位于右上腹,Murphy征陽性E. 突然發(fā)病，有時疼痛限于上腹部，血清心肌酶學升高19、炎癥介質(zhì)是一組A.引起參與炎癥反應的理化和生物性因素B. 引起炎癥血管反應的生物活性物質(zhì)C. 引起炎癥組織損傷的生物活性物質(zhì)D. 參與炎癥反應并具有致炎作用的化學活性物質(zhì)E. 參與炎癥反應的神經(jīng)體液性物質(zhì)20、引起腎后性腎衰竭的病因是A.急性腎小球腎炎B. 汞中毒C. 急性間質(zhì)性腎炎D. 輸尿管結石E. 腎結核21、 患者女性，22歲，近1周來出現(xiàn)進食嘔吐、食欲下降，繼而出現(xiàn)乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓80/40mmHg ，血常規(guī)正常，血鈉126mmol/L ，血糖2.8mmol/L ,為明確診斷最需要進一步檢查的是A.血皮質(zhì)醇濃度B.甲狀腺功能C 腦脊液常規(guī)檢查D.漂浮導管E. 血培養(yǎng)22、患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時PaO250mmH