監(jiān)理安全檢查記錄

1、施工單位安全保證體系審查記錄項目名稱：編號：監(jiān)理單位：浙江通衢交通建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理合同段： 01施工單位合同段審查內(nèi)容審查情況描述監(jiān)理評價安全管理 規(guī)章制度 制定情況安全操作 規(guī)程制定 情況安全牛產(chǎn) 責(zé)任制落 實情況現(xiàn)場安全生產(chǎn)監(jiān)管 機構(gòu)建立情況安全生產(chǎn)管理人員配備情況監(jiān)理審查意見審查人：日期：年 月日駐地監(jiān)理簽名：日期：年 月日（章）施工單位“三類人員”核查記錄項目名稱：編 號：監(jiān)理單位：監(jiān)理合同段：01施工單位合同段合同價核查日期年 月日核查人員類別、崗位姓名核查情況說明評價到位情況技術(shù)職稱證書 原件查驗證書有效性其他說明項 目 負 責(zé) 人項目經(jīng)理項目副經(jīng)理安全負責(zé)人技術(shù)負責(zé)人專

2、職 安 全 員匯總項目負責(zé)實際人數(shù)：符合人數(shù)：符合率：%，配備是否符合要求：專職安全員實際人數(shù)：符合人數(shù)：符合率：%，配備是否符合要求：監(jiān) 理 核 查 意 見核查人簽名：日期：年 月日駐地監(jiān)理工程師簽名：日期：年 月日（章）施工組織設(shè)計、專項施工方案審查記錄項目名稱：編號：監(jiān)理單位：監(jiān)理合同段：01施工單位合同段03方案名稱施工組織設(shè)計工程地點審查內(nèi)容審查情況描述監(jiān)理評價安全管理制度、責(zé)任制、操作規(guī)程制定情況強制性標(biāo)準（條文）執(zhí)行情況安全技術(shù)措施情況安全驗算情況及驗算結(jié)果臨時用電方案設(shè)計情況施工場地布置是否符合安全要求施工設(shè)備進場驗收（檢測）情況特種作業(yè)人員配備數(shù)量及持證情況安全防護用具、施工

3、機具是否符合安全規(guī)定施工人員安全教育、安全交底計劃安全技術(shù)措施費使用計劃危險源、重大安全隱患監(jiān)控措施情況應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急人員及應(yīng)急設(shè)備、物資情況監(jiān) 理 審 查 意 見審查人簽名：審查日期：年 月日駐地監(jiān)理簽名：日期：年 月日（章）特種作業(yè)人員核查記錄項目名稱：編 號：監(jiān)理單位： 監(jiān)理合同段：01施工單位合同段03工種施工 申報 人數(shù)核查實際人數(shù)原件查驗人數(shù)有效證書人數(shù)不符 合人 數(shù)符合 率（%）核查意見或整改要求電焊工電工垂直運輸機械作業(yè)人員起重工信號安裝拆卸工架子工施工船舶作業(yè)人員爆破作業(yè)人員監(jiān) 理 審 查 意 見核查人簽名：日期：年 月日駐地監(jiān)理工程師簽名：日期：年 月日（章）施工作業(yè)人員三

4、級安全教育情況核查記錄項目名稱： 編 號：監(jiān)理單位：浙江通衢交通建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理合同段：01施工單位浙江交建路橋工程有限公司合同段03施工班組（或施工隊）公司安全教育落實情況項目安全教育落實情況班組安全教育落實情況監(jiān)理審核查人簽名：日期：年 月日查意見駐地監(jiān)理工程師簽名：日期：年 月日（章）注:應(yīng)對照人員名冊及安全教育記錄等，逐個進行核查。危險性較大工程監(jiān)理檢查記錄項目名稱： 編號：監(jiān)理單位：監(jiān)理合同段：01施工單位合同段工程內(nèi)容工程地點檢查內(nèi)容檢查情況描述監(jiān)理評價專項施工方案編制及審查情況安全技術(shù)交底洛頭情況工程建設(shè)強制性標(biāo)準（條文）執(zhí)行情況危險部位安全警示標(biāo)志及防護設(shè)施情況施工現(xiàn)場

5、臨時用電安全措施落實情況施工現(xiàn)場危險品使用安全措施落實情況機械設(shè)備定期檢查、維修、保養(yǎng)情況特種作業(yè)人員持證上崗情況作業(yè)人員個人防護用品佩戴情況施工專職安全員到崗監(jiān)督檢查情況其它施工安全措施落實情況其它有關(guān)情況：主要問題及處理意見：監(jiān)理人員簽名：日期：年 月日項目名稱:安全監(jiān)理日志編號:監(jiān)理單位：浙江通衢交通建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司監(jiān)理合同段：01合同段記錄人施工單位日期年 月 日 天氣施工"三類人員”到崗情況：施工現(xiàn)場安全狀況（安全防護、安全警示標(biāo)志設(shè)置及作業(yè)人員防護用品佩戴情況及機械設(shè)備安全狀況 等）:危險性較大工程施工安全措施落實情況:施工臨時用電安全措施落實情況:重大安全隱患、危險

6、源安全監(jiān)控措施落實情況:存在的安全隱患及處理措施（口頭及書面指令情況）其他有關(guān)事項記錄:駐地監(jiān)理工稈師審杳簽字安全監(jiān)理月報()月份總第( )期項目名稱： 編號：監(jiān)理單位： 監(jiān)理合同段： 施工單位合同段施工安保體系運行及安全責(zé)任制落實情況、安全生產(chǎn)費用使用情況：三類人員到崗情況及特種作業(yè)人員持證情況：施工設(shè)備進場驗收、登記及定期檢查維修保養(yǎng)情況:施工臨時用電安全情況及電力設(shè)施定期檢查維修保養(yǎng)情況:危險性較大工程施工情況及安全技術(shù)措施、專項施工方案落實情況:危險源、危險點安全監(jiān)控措施及消號情況:施工現(xiàn)場存在的主要安全隱患及監(jiān)理措施:簽發(fā)的安全監(jiān)理文件和指令及落實情況:下月安全監(jiān)理工作計劃:其他有關(guān)

7、事項:駐地監(jiān)理工程師簽名:報出日期:年 月曰（章）注：每月定期隨工程監(jiān)理月報報建設(shè)單位及安監(jiān)機構(gòu)。工程安全隱患整改監(jiān)理通知單項目名稱： 編號：施工單位： 合同段：年_月_日駐地辦在對你標(biāo)段工程進行安全檢查時發(fā)現(xiàn)，工程存在下列安全隱患，請你部按通知要求進行整改：1、2、3、以上內(nèi)容請你部于 年月日前將整改情況反饋監(jiān)理辦。駐地監(jiān)理工程師簽名：日期：年月日（章）附件材料簽收人簽收日期年月日抄送單位：項目業(yè)主工程安全隱患整改監(jiān)理通知單（回復(fù)）項目名稱： 編號：施工單位： 合同段：我部接到編號為的安全隱患整改監(jiān)理通知單后，現(xiàn)已按要求完成了整改，具體整改情況如下：1、2、3、請予復(fù)查。項目經(jīng)理簽名：日期：年 月 日（章）監(jiān)理復(fù)查意見:安全監(jiān)理：駐地監(jiān)理工程師簽名：日（章）日期：年 月注：本表一式三份，經(jīng)駐地辦審查后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位