2016年下半年面授考試課程-《老年護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)題

1、老年護(hù)理學(xué)練習(xí)題一、名詞解釋1.人口老齡化 2.老年人口系數(shù)3.空巢綜合征4.老年期抑郁癥5.老年急性心肌梗死6.臨終關(guān)懷7.腦卒中9.日常生活能力10.老年高血壓11.COPD12.冠心病13.老年心絞痛二、簡(jiǎn)答題1.老年人健康評(píng)估的注意事項(xiàng)包括哪些方面？2.老年健康保健的重點(diǎn)人群包括哪些？3.日常生活中如何保障老年人的安全問題？4.老年病表現(xiàn)出共同的臨床特征有哪些？5.怎樣確定老年人運(yùn)動(dòng)量是否合適？ 6.老年人活動(dòng)的注意事項(xiàng)？7.我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)及特點(diǎn)是什么？五、論述題1.試述老年人跌倒后的緊急處理？2.男性，65歲，胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)?；颊哂?小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨

2、性，有瀕死感，休息與含化硝酸甘油均不能緩解，伴大汗淋漓。 既往無高血壓史，無藥物過敏史。吸煙20余年，每天1包。 查體：T：36.8 P：100次/分 R：20次/分 BP：100/60mmHg。急性痛苦病容，平臥位，無皮疹和紫紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，各瓣膜聽診區(qū)無病理性雜音，肺清無啰音，腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。 心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置。問： 該患者最可能的臨床診斷是什么？ 該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？試述該患者具體的護(hù)理措施有哪些？3.某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。定期服用A

3、CEI類藥物和a受體阻滯劑降壓，血壓波動(dòng)在120140/8595mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數(shù)分鐘后，癥狀緩解?；颊咂綍r(shí)經(jīng)常因失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥，還喜用高麗參等多種滋補(bǔ)藥品。問：（1）該患者服用藥物的不良反應(yīng)有哪些？（2）預(yù)防患者的藥物不良反應(yīng)措施有哪些？（3）應(yīng)如何加強(qiáng)患者的藥療健康指導(dǎo)？答案：一、名詞解釋1.人口老齡化（aging of population）：簡(jiǎn)稱人口老化，是人口年齡結(jié)構(gòu)的老齡化。它是指老年人口占總?cè)丝诘谋壤粩嗌仙囊环N動(dòng)態(tài)過程。2.老年人口系數(shù)：社會(huì)中60歲或65歲的人口占總?cè)丝诘陌俜直取?.空巢綜合征：生活在空巢家庭中的空巢老人由于人際疏遠(yuǎn)

4、、缺乏精神慰藉而產(chǎn)生被疏離、舍棄的感覺，出現(xiàn)孤獨(dú)、空虛、寂寞、傷感、精神委靡、情緒低落等一系列心理失調(diào)癥狀。4.老年期抑郁癥：泛指存在于老年期（60歲）這一特定人群的抑郁癥，包括原發(fā)性抑郁（含青年或成年期發(fā)病，老年期復(fù)發(fā)）和見于老年期的各種繼發(fā)性抑郁。它以持久的抑郁心境為主要臨床特征，其主要表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、遲滯和軀體不適等，且不能歸于軀體疾病和腦器質(zhì)性病變。5.老年急性心肌梗死：是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂出血、血栓形成或冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重持久的痙攣，發(fā)生冠狀動(dòng)脈急性阻塞，冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，相應(yīng)心肌發(fā)生持續(xù)而嚴(yán)重的缺血，引起部分心肌缺血性壞死。6.臨終關(guān)懷:有多學(xué)

5、科、多方面的專業(yè)人員組成的臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)，為臨終患者及其家屬提供全面的舒緩療護(hù)，以使臨終患者緩解病痛，維護(hù)臨終患者的尊嚴(yán)，得以舒適安寧的度過人生最后旅程。 7.腦卒中：指在腦血管疾病的病人，因各種原因及誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙而造成一過性或永久性腦功能障礙。8.居家養(yǎng)老照顧模式：是指老年人居住在家中，由專業(yè)人員或家人及社區(qū)志愿者對(duì)老年人提供服務(wù)和照顧的一種新型社會(huì)化養(yǎng)老模式，而不是指我國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式。9.日常生活能力：老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顧、從事每天必須的日常生活的能力，如衣、食、行、個(gè)人衛(wèi)生等。10.老年高血壓：老年人在未使用抗高血

6、壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日3次以上收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg。11.COPD:慢性阻塞性肺疾病，由于慢性氣道阻塞引起通氣功能障礙的一組疾病，主要包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫。12.冠心病：指在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病理改變的基礎(chǔ)上，伴或不伴冠狀動(dòng)脈功能異常（如痙攣），導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。13.老年心絞痛：是冠狀動(dòng)脈機(jī)械性或動(dòng)力性狹窄致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)地缺血、缺氧所引起的以短暫胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。二、簡(jiǎn)答題1.老年人健康評(píng)估的注意事項(xiàng)包括哪些方面？(1)提供適宜的環(huán)境：室內(nèi)溫度2224，光線，環(huán)境安靜，保護(hù)老年人隱私。(2)安排充

7、分的時(shí)間：既要保證時(shí)間充足，又要避免老人疲勞。(3)選擇得當(dāng)?shù)姆椒ǎ汉线m的體位，重點(diǎn)的部位，避免損傷。(4)運(yùn)用溝通的技巧：尊重老人，關(guān)心體貼，運(yùn)用語言性和非語言行溝通方式。(5)獲取客觀的資料：避免因護(hù)士主觀判斷引起偏差。2.老年健康保健的重點(diǎn)人群包括哪些？(1)高齡老人：60%70%有慢性病，常有多種疾病并存，對(duì)保健需求大。(2)獨(dú)居老人：只有老年人組成的家庭比例逐漸增高，獨(dú)居老人外出看病很難，對(duì)醫(yī)療保健社區(qū)服務(wù)需求增加。 (3)喪偶老人：對(duì)老年人的生活影響很大，帶來的心理問題也很嚴(yán)重，對(duì)健康危害很嚴(yán)重。(4)患病的老年人：經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，自行購(gòu)藥，易延誤診斷治療。(5)新近出院的老年人：從

8、事社區(qū)保健的人員應(yīng)定期隨訪，避免疾病復(fù)發(fā)或其他嚴(yán)重狀況。(6)精神障礙的老年人：主要是癡呆老人，所需要的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)明顯高于其他人群，應(yīng)引起全社會(huì)重視。3.日常生活中如何保障老年人的安全問題？（1）防跌倒。（2）防嗆防噎。（3）防墜床。（4）注意給藥安全。（5）防止交叉感染。（6）注意保護(hù)性醫(yī)療。4.老年病表現(xiàn)出共同的臨床特征有哪些？（1）起病隱匿、發(fā)展緩慢。 （2）癥狀與體征不典型。 （3）多種疾病同時(shí)共存。 （4）易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂。 （5）易出現(xiàn)意識(shí)障礙。 （6）易存在并發(fā)癥和后遺癥。 （7）伴發(fā)各種心理反應(yīng)。 （8）預(yù)后不良、治愈率低、死亡率高。5.怎樣確定老年人運(yùn)動(dòng)量是否合適？運(yùn)動(dòng)

9、后的心率達(dá)到最宜心率；運(yùn)動(dòng)結(jié)束后在3min 5min之間心率恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前水平，表明運(yùn)動(dòng)量適宜；3min內(nèi)心率恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前水平，表明運(yùn)動(dòng)量較小，應(yīng)加大運(yùn)動(dòng)量；10min以上心率才恢復(fù)者，表明運(yùn)動(dòng)量太大，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量；結(jié)合自我感覺綜合判斷。6.老年人活動(dòng)的注意事項(xiàng)？正確選擇；循序漸進(jìn)；持之以恒；運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每天1-2次，每次半小時(shí)左右，傍晚鍛煉更有益于健康；運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地盡可能選擇空氣新鮮、安靜清幽的公園、庭院等，注意氣候變化，夏季防中暑，冬季防止跌倒和感冒。 7.我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)及特點(diǎn)是什么？（1）老年人口基數(shù)大：我國(guó)人口平均預(yù)期壽命接近70歲，老年人口總數(shù)近1.3億。（2）老年人口增長(zhǎng)快：我國(guó)是世界

10、上人口老化速度最快的國(guó)家之一。（3）高齡化趨勢(shì)明顯。（4）老齡化先于工業(yè)化。（5）老齡化與家庭小型化、空巢化相伴隨。（6）地區(qū)發(fā)展不平衡。（7）城鄉(xiāng)倒置顯著：老年人口中農(nóng)業(yè)人口比重大。我國(guó)老年人口文化素質(zhì)低，文盲半文盲比重高。五、論述題1.試述老年人跌倒后的緊急處理？答案：老年人跌倒后，不要急于扶起，要分情況進(jìn)行跌倒后的現(xiàn)場(chǎng)處理。（1）檢查確認(rèn)傷情： 詢問老年人跌倒情況及對(duì)跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，提示可能為暈厥或腦血管意外，需要行CT、MRI等檢查確認(rèn)； 詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等，提示可能為腦卒中，處理過程中注意避免加重腦出血或腦缺血；檢查有無骨折，做

11、適當(dāng)處理。（2）正確搬運(yùn)：如需搬運(yùn)應(yīng)保持平穩(wěn)，盡量保持平臥姿勢(shì)。（3）有外傷、出血者，立即止血包扎并進(jìn)一步觀察處理。（4）如果老年人試圖自行站起，可協(xié)助其緩慢起立、坐位或臥位休息 。（5）查找跌倒危險(xiǎn)因素，評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（6）對(duì)跌倒后意識(shí)不清的老年人，應(yīng)特別注意 有嘔吐者，將頭偏向一側(cè)，并清理口腔、鼻腔分泌物，保證呼吸道通暢。 有抽搐者，移動(dòng)至平整軟地面或身體下墊軟物，防止擦傷與碰傷，必要時(shí)使用牙間墊等，防止舌咬傷。 如發(fā)生呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓等急救。2.男性，65歲，胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)?；颊哂?小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與含化硝酸甘油均不能

12、緩解，伴大汗淋漓。 既往無高血壓史，無藥物過敏史。吸煙20余年，每天1包。 查體：T：36.8 P：100次/分 R：20次/分 BP：100/60mmHg。急性痛苦病容，平臥位，無皮疹和紫紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，各瓣膜聽診區(qū)無病理性雜音，肺清無啰音，腹平軟，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。 心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置。問： 該患者最可能的臨床診斷是什么？ 該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？試述該患者具體的護(hù)理措施有哪些？答案：該患者最可能的臨床診斷是什么？ 答：最可能的診斷是急性心肌梗死。該患者目前主要的護(hù)理診斷有哪些？ 答：

13、（1）急性疼痛 與心肌缺血、壞死有關(guān)。（2）活動(dòng)無耐力 與心排血量減少有關(guān)。（3）潛在并發(fā)癥：心源性休克、心力衰竭、心律失常。試述該患者具體的護(hù)理措施有哪些？答：（1）一般護(hù)理 老年急性心肌梗死的飲食、給氧等一般護(hù)理與中青年相似，但對(duì)有嚴(yán)重并發(fā)癥以及高齡、體弱者應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間，下床活動(dòng)需有人照顧。（2）用藥護(hù)理 1）溶栓治療：密切觀察有無頭痛、意識(shí)改變及肢體活動(dòng)障礙，注意血壓及心率的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦出血的征象。2）急性介入治療：密切觀察有無再發(fā)心前區(qū)痛，心電圖有無變化，及時(shí)判斷有無新的缺血性事件發(fā)生。3）常規(guī)藥物治療 鎮(zhèn)痛劑：應(yīng)密切觀察有無呼吸抑制等不良反應(yīng)。抗凝制劑：注意觀察胃腸道反應(yīng)及

14、有無出血；受體阻滯劑：從小劑量開始逐漸增量，以靜止心率控制在60次/分為宜；ACEI：從小劑量開始，幾天內(nèi)逐漸加至耐受劑量，且用藥過程中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、血清鉀濃度和腎功能。4）并發(fā)癥治療。（3）心理調(diào)適 及時(shí)給予心理安慰，告知醫(yī)護(hù)人員會(huì)隨時(shí)監(jiān)測(cè)其病情變化并及時(shí)治療處理。（4）健康指導(dǎo) 健康教育 應(yīng)教會(huì)老年急性心肌梗死照顧者心肺復(fù)蘇的技術(shù)，以便緊急情況下在家庭實(shí)施搶救?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)。3.某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。定期服用ACEI類藥物和a受體阻滯劑降壓，血壓波動(dòng)在120140/8595mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數(shù)分鐘后，癥狀緩解?；颊咂綍r(shí)經(jīng)常因

15、失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥，還喜用高麗參等多種滋補(bǔ)藥品。（1）該患者服用藥物的不良反應(yīng)有哪些？（2）預(yù)防患者的藥物不良反應(yīng)措施有哪些？（3）應(yīng)如何加強(qiáng)患者的藥療健康指導(dǎo)？答案：（1）該患者服用藥物的不良反應(yīng)有體位性低血壓、 咳嗽、血管性水腫、心悸、高鉀血癥、藥物中毒等（2）預(yù)防患者的藥物不良反應(yīng)：ü 密切觀察藥物副作用，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)宜及時(shí)停藥、就診，根據(jù)醫(yī)囑改服其他藥物，保留剩藥；ü 告之病人體位性低血壓的表現(xiàn)，預(yù)防體位性低血壓，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、變換動(dòng)作時(shí)宜緩慢，若發(fā)生直立性低血壓，應(yīng)下肢抬高平臥位，促進(jìn)下肢血液回流；ü 要定期監(jiān)測(cè)血藥濃度；ü 對(duì)病人所用的藥物要進(jìn)行認(rèn)真的記錄并注意保存；ü 規(guī)定適當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間和服藥間隔。（3）加強(qiáng)患者的藥療健康指導(dǎo)：ü 解釋藥