2011執(zhí)業(yè)護(hù)士 習(xí)題 第5章 傳染病病人的護(hù)理

1、第五章 傳染病病人的護(hù)理一、A11、人體初次感染結(jié)核菌后出現(xiàn)的肺結(jié)核類型是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎【正確答案】：A【答案解析】：原發(fā)性肺結(jié)核又稱兒童型肺結(jié)核，為結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型。它包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核。 此型結(jié)核在臨床表現(xiàn)可輕可重，輕者可無(wú)癥狀，偶可體檢時(shí)，作胸透時(shí)才被發(fā)現(xiàn)；重者可有結(jié)核中毒癥狀，如長(zhǎng)期低熱，輕咳，食欲不振，消瘦等，多見年齡較大兒童；再有表現(xiàn)為急性發(fā)病，多見于嬰幼兒，突然高熱持續(xù)23周，偶爾低熱，但一般情況尚可，也可伴結(jié)核中毒癥狀。2、典型麻疹的出疹順序?yàn)锳.

2、四肢一軀干一面部一頸部B.上肢一軀干一下肢一頭面部C.面部一軀干一四肢D.手足一軀干一面部E.耳后發(fā)際一面部一軀干一四肢【正確答案】：E【答案解析】：典型麻疹的出疹順序?yàn)槎蟀l(fā)際一面部一軀干一四肢，記憶性知識(shí)點(diǎn)，記住即可。3、下列麻疹治療護(hù)理的注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是A.隔離休息B.及早使用抗生素預(yù)防并發(fā)癥C.居室通風(fēng)良好，保持適宜的溫濕度D.注意口咽鼻的護(hù)理E.病程發(fā)熱期間應(yīng)給予清淡易消化飲食【正確答案】：B【答案解析】：麻疹由麻疹病毒引起，一般可自愈，不應(yīng)該及早使用抗生素。4、水痘患者作為唯一的傳染源，其具有傳染性的時(shí)段為A.潛伏期B.出疹期C.出疹前10天至出疹后5天D.出疹前5天至第一批疹

3、退E.出疹前12天至全部皰疹結(jié)痂【正確答案】：E【答案解析】：教材描述：應(yīng)為出疹前12天至全部皰疹結(jié)痂的時(shí)段最具傳染性。記憶性知識(shí)點(diǎn)，記住即可。5、麻疹患兒合并肺炎者具有傳染性的時(shí)段是A.出疹期B.出疹前10天至出疹后5天C.出疹前10天至出疹后10天D.出疹前5天至出疹后5天E.出疹前5天至出疹后10天【正確答案】：E【答案解析】：出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染性可延長(zhǎng)至出疹后10天。所以應(yīng)該選擇E。6、水痘皮疹的特點(diǎn)是A.無(wú)癢感B.分批出現(xiàn)C.呈離心性分布D.軀干少，四肢多E.不出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處【正確答案】：B【答案解析】：水痘皮疹分批發(fā)生，在前一批皮疹損害

4、逐步演變愈合的過(guò)程中，新的一批皰疹又次第出現(xiàn)，導(dǎo)致紅斑、丘疹、皰疹和結(jié)痂等各階段損害可在同一時(shí)間內(nèi)并存于同一患者。尤其是在發(fā)疹第23 天，同一部位常?？梢姷礁麟A段的皮疹，此為水痘皮疹的另一重要特征。7、麻疹最常見的并發(fā)癥A.肺炎B.腦炎C.心肌炎D.睪丸炎E.胰腺炎【正確答案】：A【答案解析】：肺炎，除麻疹毒本身可引起巨細(xì)胞肺炎外，在病程各期尚易并發(fā)繼發(fā)性肺炎，以出疹期為多見。病原常為金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。并發(fā)肺炎時(shí)全身癥狀加重，體溫持續(xù)升高，出現(xiàn)氣促、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、肺部有中、小濕啰音。常并發(fā)膿胸、膿氣胸、心肌炎、心衰及循環(huán)衰竭等。若病程遷延不愈，可引起支氣管擴(kuò)張癥。嚴(yán)重肺炎為麻

5、疹死亡的主要原因。8、診斷結(jié)核性腦膜炎的可靠依據(jù)是A.發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦，腦膜刺激征B.腦脊液中找到結(jié)核桿菌C.腦脊液生化糖、氯均降低D.發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)病灶E.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性【正確答案】：B【答案解析】：腦脊液糖氯化物均降低是結(jié)核性腦膜炎的典型改變，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)診斷很有幫助，但高達(dá)50%的結(jié)腦患兒結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陰性，脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性才可確診。9、兒童肺結(jié)核的主要類型是A.急性粟粒性肺結(jié)核B.纖維空洞型肺結(jié)核C.原發(fā)型肺結(jié)核D.結(jié)核性腦膜炎E.腸結(jié)核【正確答案】：C【答案解析】：小兒原發(fā)型肺結(jié)核是原發(fā)性結(jié)核病中最常見者，為結(jié)核菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型

6、，占兒童各型肺結(jié)核總數(shù)的85。3%。原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。前者由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管炎組成；后者以胸腔內(nèi)腫大的淋巴結(jié)為主，而肺部原發(fā)病灶或因其范圍較小，或被縱隔影掩蓋，X線片無(wú)法查出，或原發(fā)病灶已經(jīng)吸收，僅遺留局部腫大的淋巴結(jié)，故在臨床上診斷為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。此兩者并為一型，即原發(fā)型肺結(jié)核。10、應(yīng)用抗結(jié)核藥物短程治療的時(shí)間是A.13個(gè)月B.36個(gè)月C.69個(gè)月D.912個(gè)月E.1218個(gè)月【正確答案】：C【答案解析】：短程療法：短療程的基本目的是盡快殺滅結(jié)核病灶中的結(jié)核桿菌，使病變組織修復(fù)取得持久的臨床治愈。近些年來(lái)出現(xiàn)了新的抗結(jié)核殺菌藥物，

7、因此抗結(jié)核的短程治療才有可能。短程(69個(gè)月)療法適用于單純性結(jié)核病初治病例，一般采用三聯(lián)甚至四聯(lián)。常用者為利福平、異煙肼，其他用藥有鏈霉素、乙胺丁醇或吡嗪酰胺。短程療法的優(yōu)點(diǎn)是：近期療效好，6個(gè)月后痰菌可全部轉(zhuǎn)為陰性；遠(yuǎn)期隨訪其復(fù)發(fā)率與長(zhǎng)程療法2年相仿；用藥量少、毒性反應(yīng)輕。11、結(jié)核菌素試驗(yàn)注射后.觀察結(jié)果的時(shí)間為A.12小時(shí)B.1224小時(shí)C.2448小時(shí)D.4872小時(shí)E.72小時(shí)后【正確答案】：D【答案解析】：目前多采用結(jié)素的純蛋白衍生物(純結(jié)素，PPD)，通常取0.1ml結(jié)素稀釋液在左前臂屈側(cè)作皮內(nèi)注射，注射后4872h測(cè)皮膚硬結(jié)的直徑，如小于5mm為陰性，59mm為弱陽(yáng)性，101

8、9mm為陽(yáng)性，20mm以上或局部有水皰、壞死為強(qiáng)陽(yáng)性。12、確診肺結(jié)核最有意義的檢查是A.X線檢查B.CT檢查C.胸部B超D.PPD試驗(yàn)E.痰結(jié)核菌檢查【正確答案】：E【答案解析】：結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異性的方法，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。培養(yǎng)法更為精確可靠，除能了解結(jié)核菌有無(wú)生長(zhǎng)繁殖能力外，且可作藥物敏感試驗(yàn)與菌型鑒定結(jié)核菌生長(zhǎng)緩慢，是診斷肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”。13、對(duì)水痘的臨床癥狀描述正確的是A.口周蒼白圈B.疹退留有色素沉著C.潛伏期為112天D.水痘為自限性，7日左右自愈E.皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見不同性狀皮疹【正確答案】：E【答案解析】：水痘的臨床癥狀：在發(fā)病24小

9、時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在，病程經(jīng)過(guò)2-3周。若患兒抵抗力低下時(shí)，皮損可進(jìn)行性全身性播散，形成播散性水痘。此題選E.皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見不同性狀皮疹14、小兒中毒性細(xì)菌性痢疾全身癥狀重，腸道反應(yīng)輕，診斷困難，確診該病最直接的證據(jù)為A.黏液膿血便B.有相關(guān)接觸史C.血常規(guī)檢查白

10、細(xì)胞升高D.大便標(biāo)本培養(yǎng)出痢疾桿菌E.大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞【正確答案】：D【答案解析】：周圍血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增加，大便黏液膿血樣，鏡檢可見大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。從糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌是確診的最直接證據(jù)。送檢標(biāo)本應(yīng)注意做到盡早、新鮮、選取黏液膿血部分多次送檢，以提高檢出率。此題選D.大便標(biāo)本培養(yǎng)出痢疾桿菌15、水痘的主要傳播途徑是A.血液傳播B.蟲媒傳播C.飛沫傳播D.消化道傳播E.密切接觸傳播【正確答案】：C【答案解析】：水痘傳染性強(qiáng)?；颊邽橹饕獋魅驹矗稣钋?2天至出疹后一周都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染

11、。也可接觸污染的用物間接待染。以冬春季發(fā)病為主，主要為210歲的兒童發(fā)病。人群普遍易感，但一次發(fā)病可終身免疫。傳播途徑主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時(shí)間內(nèi)也可通過(guò)健康人間接傳播。此題選C.飛沫傳播16、水痘的傳染源是A.受感染的動(dòng)物B.病原攜帶者C.患者D.土壤E.污染的食物【正確答案】：C【答案解析】：17、猩紅熱的主要傳染源是A.患者及帶菌者B.恢復(fù)期患者C.鏈球菌攜帶者D.家畜E.蚊蠅【正確答案】：A【答案解析】：猩紅熱的主要傳染源是傳染源病人和帶菌者。正常人鼻咽部，皮膚可帶菌。猩紅熱病人自發(fā)病前24小時(shí)至疾病高峰時(shí)期的傳染性最強(qiáng)，脫皮時(shí)期的皮屑無(wú)傳染性。18、治療猩紅熱時(shí)抗生

12、素首選A.頭孢曲松B.青霉素C.阿米卡星D.萬(wàn)古霉素E.慶大霉素【正確答案】：B【答案解析】：由于猩紅熱是乙型鏈球菌引起的，對(duì)青霉素很敏感，因此注射青霉素治療猩紅熱是最佳方案。如果早期用藥的話，可以縮短病程、減少中耳炎、心肌炎、急性腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生。19、猩紅熱的病原體為A.草綠色鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.乙型A組溶血性鏈球菌E.白色念珠菌【正確答案】：D【答案解析】：20、有關(guān)麻疹的皮疹特點(diǎn)正確的是A.皮疹為充血性皰疹B.疹間皮膚正常C.壓之不褪色D.相互不可融合E.大小均勻一致【正確答案】：B【答案解析】：麻疹的皮疹特點(diǎn)正確的是疹間皮膚正常，記憶性知識(shí)點(diǎn)，記住即可。21

13、、下列表現(xiàn)中對(duì)麻疹具有早期診斷意義的是A.發(fā)熱B.麻疹黏膜斑C.典型皮疹D.淋巴結(jié)腫大E.檢測(cè)到麻疹I(lǐng)gG型抗體【正確答案】：B【答案解析】：麻疹早期診斷有意義的臨床表現(xiàn)是麻疹粘膜斑，即Koplik斑麻疹臨床表現(xiàn)：（一）典型麻疹 1.前驅(qū)期 主要表現(xiàn)：發(fā)熱，一般逐漸升高，小兒也可驟發(fā)高熱伴驚厥者。止呼吸道炎，在發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、流涕、眼結(jié)合膜充血、畏光、眼瞼浮腫、咽部充血等卡他癥狀。麻疹粘膜斑。2出疹期 于發(fā)熱第34日開始出現(xiàn)皮疹，伴發(fā)熱增高，癥狀加重，皮疹先見于耳后、發(fā)際, 漸及額、面、頸，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢最后達(dá)手掌與足底，25日出齊。皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，壓之

14、退色，高熱可達(dá)40，嗜睡，重者有譫妄、抽搐，咳嗽頻繁。結(jié)膜紅腫，畏光，舌乳頭紅腫，全身表淺淋巴結(jié)及肝脾輕度腫大。3恢復(fù)期 出疹35日后，發(fā)熱開始減退，皮疹隨之消退，按發(fā)疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫悄，歷時(shí)約12周完全消失。（二）輕型麻疹 發(fā)熱低，多在39以下或熱程短，出疹期12日，皮疹稀疏或無(wú)，粘膜斑無(wú)或不明顯。（三）重型麻疹 1.中毒性麻疹起病即高熱持續(xù)在4041，早期出現(xiàn)大片紫藍(lán)色融合性皮疹,伴氣促、心率快、發(fā)紺，常有譫妄、昏迷、抽搐。2.休克性麻疹 出現(xiàn)循環(huán)衰竭或心力衰竭，有高熱，面色蒼白，肢端發(fā)紺、四肢厥冷、心音變?nèi)酢⑿穆士?、血壓下降等?；純浩ふ钌档⑾∩伲稣畈煌富?/p>

15、皮疹剛出又突然隱退。3.出血性麻疹 皮疹為出血性，壓之不退色，伴高熱等全身嚴(yán)重中毒癥狀，可有粘膜及消化道出血。（四） 異型麻診 表現(xiàn)為急起高熱，頭痛肌痛，無(wú)麻疹粘膜斑，出疹從四肢遠(yuǎn)端開始，逐漸波及軀干和面部,皮疹為多形性。常伴手足背水腫與肺炎。22、麻疹患兒無(wú)并發(fā)癥者具有傳染性的時(shí)段為A.出疹期B.出疹前l(fā)0天至出疹后5天C.出疹前5天至出疹后5天D.出疹前l(fā)0天至出疹后10天E.出疹前5天至出疹后10天【正確答案】：C【答案解析】：麻疹無(wú)并發(fā)癥傳染期為出疹前5天至出疹后5天，有并發(fā)癥至出疹后10天。23、關(guān)于麻疹的流行病學(xué)正確的是A.患者是唯一的傳染源B.以消化道傳播為主C.病后可獲暫時(shí)性免

16、疫力D.發(fā)病以夏季為主E.恢復(fù)期患者存在攜帶病毒現(xiàn)象【正確答案】：A【答案解析】：麻疹是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行約23年發(fā)生一次大流行。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑（Koplik斑）及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。麻疹患者是惟一的傳染源，患兒從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過(guò)噴嚏、咳嗽和說(shuō)話等由飛沫傳播。該病傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90%以上均發(fā)病，過(guò)去在城市中每23年流行一次，15歲小兒發(fā)病率最高。麻疹減毒活疫

17、苗使用后，發(fā)病率已下降，但因免疫力不持久，故發(fā)病年齡后移。目前發(fā)病者在未接受疫苗的學(xué)齡前兒童、免疫失敗的十幾歲兒童和青年人中多見，甚至可形成社區(qū)內(nèi)的流行。24、結(jié)核病作為慢性消耗性疾病，飲食護(hù)理應(yīng)A.高熱量、高蛋白、低維生素飲食B.高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.低熱量、低蛋白、低維生素飲食D.高熱量、低蛋白、高維生素飲食E.低熱量、高蛋白、高維生素飲食【正確答案】：B【答案解析】：1.肺結(jié)核活動(dòng)期的病人應(yīng)注意休息。2.化療是結(jié)核病的關(guān)鍵治療。3.肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病。飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì)，多食牛奶、豆?jié){、雞蛋、魚、肉、水果及蔬菜等。以增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)病灶愈合。4.對(duì)癥護(hù)理

18、 作好高熱病人護(hù)理，對(duì)于出汗多的病人，及時(shí)用溫毛巾擦干身體和更換衣被，以防感冒。5.作好隔離，預(yù)防傳染。25、肺結(jié)核診斷最可靠的依據(jù)是A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.紅細(xì)胞沉降率C.胸部X線片D.痰結(jié)核菌檢查E.肺部CT檢查【正確答案】：D【答案解析】：本題考核了肺結(jié)核的輔助檢查，從痰、胃液、腦脊液、漿膜腔液中找到結(jié)核菌是確診的重要手段26、肺結(jié)核最主要的傳播途徑是A.飛沫B.塵埃C.食物和水D.皮膚接觸E.毛巾或餐具【正確答案】：A【答案解析】：飛沫傳播，即空氣飛沫傳播，病原體由傳染源通過(guò)咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，使易感者吸入受染。肺結(jié)核、流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹等病,通過(guò)此方式傳播。

19、 一般情況下，飛沫傳播只有與傳染源近距離接觸才可能實(shí)現(xiàn)，而距離傳染源1米以外是相對(duì)安全的，距離2米以上是絕對(duì)安全的。因?yàn)?，沒有外部條件（如風(fēng)力）的幫助，飛沫噴射到兩米以外的可能性幾乎沒有。27、早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的最主要方法是A.詢問(wèn)病史B.胸部X線檢查C.痰菌檢查D.血沉檢查E.結(jié)核菌素試驗(yàn)【正確答案】：B【答案解析】：本題考核了肺結(jié)核的輔助檢查，胸片檢查可確定病灶部位、大小、性質(zhì)二、A21、患兒女，2歲，診斷為水痘，在家隔離治療，因皮疹癢，哭鬧不安，護(hù)士給予家長(zhǎng)正確的指導(dǎo)是A.局部涂2碘酊B.局部涂液體石蠟C.局部涂地塞米松霜D.局部涂爐甘石洗劑E.局部涂金霉素魚肝油【正確答案】：D【答案解析

20、】：爐甘石洗劑是以爐甘石為主要成分，輔以氧化鋅和甘油加蒸餾水配制而成的。應(yīng)用于潮紅、腫脹、灼熱、瘙癢而無(wú)滲出的急性皮炎以及蕁麻疹、夏季皮炎、水痘、日曬傷等皮膚病。此題選D.局部涂爐甘石洗劑2、患兒女，5歲，因患麻疹在家隔離治療，社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)消毒隔離措施不正確的是A.房間應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣B.隔離至出疹后5天C.患兒衣被及玩具等在陽(yáng)光下暴曬2小時(shí)D.家長(zhǎng)護(hù)理患兒后，須在流動(dòng)空氣中停留30分鐘以上，才能去鄰居家E.接觸的易感兒需隔離觀察7天【正確答案】：E【答案解析】：患兒隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至出疹后10天。接觸易感兒隔離觀察21天。此題選E.接觸的易感兒需隔離觀察7天3、患兒女。8歲，

21、確診水痘，現(xiàn)處于出疹期，自述皮疹瘙癢難忍。護(hù)士給予患兒的護(hù)理措施正確的是A.指導(dǎo)其可隔衣物撓抓皮疹患處B.皮疹完全消退前不可洗澡，以防感染C.局部可涂抹地塞米松霜D.遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物E.皮疹處不可涂抹爐甘石洗劑【正確答案】：D【答案解析】：題干給出確診水痘，現(xiàn)處于出疹期，自述皮疹瘙癢難忍。遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物減輕瘙癢癥狀。此題選D.遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物4、患兒女，4歲，確診為細(xì)菌性痢疾，為預(yù)防傳播，護(hù)士告訴家長(zhǎng)隔離時(shí)間是A.臨床癥狀好轉(zhuǎn)B.臨床癥狀消失C.3次大便培養(yǎng)陰性D.2次大便培養(yǎng)陰性E.1次大便培養(yǎng)陰性【正確答案】：C【答案解析】：5、患兒男，1歲半，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑13mm，未

22、接種過(guò)卡介苗，護(hù)士考慮該患兒可能是A.免疫功能低下B.體內(nèi)有新的結(jié)核病灶C.非典型結(jié)核分枝桿菌感染D.原發(fā)免疫缺陷病E.既往有結(jié)核感染【正確答案】：B【答案解析】：PPD試驗(yàn)即結(jié)核菌素試驗(yàn)。是基于型變態(tài)反應(yīng)（見變態(tài)反應(yīng)）原理的一種皮膚試驗(yàn)，用來(lái)檢測(cè)機(jī)體有無(wú)感染過(guò)結(jié)核桿菌。凡感染過(guò)結(jié)核桿菌的機(jī)體，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的致敏淋巴細(xì)胞，具有對(duì)結(jié)核桿菌的識(shí)別能力。當(dāng)再次遇到少量的結(jié)核桿菌或結(jié)核菌素時(shí)，致敏T淋巴細(xì)胞受相同抗原再次刺激會(huì)釋放出多種可溶性淋巴因子，導(dǎo)致血管通透性增加，巨噬細(xì)胞在局部集聚，導(dǎo)致浸潤(rùn)。約在4872小時(shí)內(nèi)，局部出現(xiàn)紅腫硬節(jié)的陽(yáng)性反應(yīng)。若受試者未感染過(guò)結(jié)核桿菌，則注射局部無(wú)變態(tài)反應(yīng)發(fā)生。PP

23、D試驗(yàn)硬結(jié)直徑13mm為陽(yáng)性，所以應(yīng)該是體內(nèi)有新的結(jié)核病灶。此題選B.體內(nèi)有新的結(jié)核病灶6、患兒男，4歲，發(fā)熱、腹痛3天，一側(cè)腮腺腫大，外周血檢查基本正常，護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪項(xiàng)檢查A.血糖和尿糖B.尿常規(guī)檢查C.肝功能檢查D.胸部X線檢查E.血及尿淀粉酶檢查【正確答案】：E【答案解析】：題干給出發(fā)熱、腹痛3天，一側(cè)腮腺腫大，外周血檢查基本正?？赡茉\斷是流行性腮腺炎，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞正?；蛏栽龈?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。合并睪丸炎或腦膜炎者白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞增多。血尿淀粉酶70患者在起病早期有血清和尿淀粉酶輕度至中度增高；當(dāng)胰腺被波及時(shí)淀粉酶顯著升高。測(cè)血、尿淀粉酶含量，可作診斷參考。7、患兒女

24、，6歲，患流行性腮腺炎第3天，高熱不退，頭痛，嘔吐。護(hù)士考慮該患兒可能并發(fā)了A.喉炎B.胰腺炎C.心肌炎D.腦膜腦炎E.支氣管炎【正確答案】：D【答案解析】：題干給出患流行性腮腺炎第3天，高熱不退，頭痛，嘔吐。腮腺炎時(shí)腦炎的發(fā)病率約0.3%8.2%。由于不能對(duì)所有的腮腺炎患者進(jìn)行腦脊液檢查，以及有的病例始終未見腮腺腫大，因此難以計(jì)算其確切的發(fā)病率。有謂無(wú)并發(fā)癥的腮腺炎中30%50%甚至65%腦脊液中白細(xì)胞數(shù)增高，系因病毒直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)所引起。腦膜腦炎癥狀可早在腮腺腫前6天或腫后2周內(nèi)出現(xiàn)，一般多在腫后1周內(nèi)出現(xiàn)。腦脊液和癥狀與其他病毒性腦炎相仿，頭痛、嘔吐等，急性腦水腫表現(xiàn)較明顯。腦電圖

25、可有改變但不似其他病性腦炎明顯，結(jié)合臨床，以腦膜受累為主。8、患兒女，6歲，因發(fā)熱2天，體溫39，咽痛，咽部有膿性分泌物，周身可見針尖大小的皮疹，全身皮膚鮮紅，被診斷為猩紅熱，護(hù)士健康指導(dǎo)正確的是A.高熱時(shí)可乙醇擦浴B.病原菌為帶狀皰疹病毒C.脫皮時(shí)可涂凡士林或液體石蠟D.大片脫皮時(shí)可讓患兒用手撕掉E.隔離至咽拭子培養(yǎng)陰性【正確答案】：C【答案解析】：出疹期病兒皮膚瘙癢，如果抓破還會(huì)繼發(fā)感染，可涂爐甘石洗劑或75%酒精。忌穿絨布或化纖內(nèi)衣褲，以免加重瘙癢。脫皮時(shí)可涂凡士林或液體石蠟，阻隔皮膚的水分蒸發(fā)，防止脫皮。有大片脫皮時(shí)需用剪刀剪掉，囑病兒不能用手強(qiáng)行剝離，以免引起皮膚感染。注意不要用手剝

26、脫皮屑，以免引起感染。此題選C.脫皮時(shí)可涂凡士林或液體石蠟9、患兒男，6歲，發(fā)熱2天，體溫39，咽痛，咽部有膿性分泌物，周身可見針尖大小的皮疹，全身皮膚鮮紅，護(hù)士考慮該患兒可能是A.麻疹B.水痘C.猩紅熱D.膿皰疹E.腮腺炎【正確答案】：C【答案解析】：猩紅熱是由A組型溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病，也可引起扁桃體炎，丹毒，風(fēng)濕熱，心內(nèi)膜炎及局部感染。臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。少數(shù)人在病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎并發(fā)癥。一般來(lái)說(shuō)水痘按照自然病程發(fā)生、消退，即使水皰較大破潰后形成糜爛面，也會(huì)很快痊愈，愈后不留疤痕。但若不注意保持皮膚清潔，反復(fù)搔抓破潰后易

27、繼發(fā)細(xì)菌感染，甚至發(fā)生壞疽，愈后會(huì)有疤痕。因?yàn)閱渭兯坏膿p害部位很淺，未到達(dá)真皮組織，如果合并細(xì)菌感染則會(huì)向下破壞而導(dǎo)致疤痕形成。10、患兒男，7歲，被診斷為細(xì)菌性痢疾，經(jīng)治療目前臨床癥狀已消失，家長(zhǎng)詢問(wèn)何時(shí)可以上學(xué)A.目前即可B.臨床癥狀消失后3天C.1次便培養(yǎng)陰性D.連續(xù)2次便培養(yǎng)陰性E.連續(xù)3次便培養(yǎng)陰性【正確答案】：E【答案解析】：細(xì)菌性痢疾連續(xù)3次便培養(yǎng)為陰性，證明細(xì)菌已經(jīng)消除，此時(shí)才可以上學(xué)。此題選E.連續(xù)3次便培養(yǎng)陰性11、患兒女，6歲，發(fā)熱1天后出現(xiàn)皮疹，軀干多，四肢末端少，為紅色斑丘疹，數(shù)小時(shí)后變成小水泡，癢感重，護(hù)士考慮該患兒可能是A.麻疹B.水痘C.猩紅熱D.腮腺炎E.幼

28、兒急疹【正確答案】：B【答案解析】：水痘的臨床癥狀，大多見于1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。此題選B.水痘12、患兒男，2歲，麻疹恢復(fù)期，體溫突然再次升高，出現(xiàn)嗜睡，驚厥等癥狀，護(hù)士考慮該患兒可能并發(fā)了A.肺炎B.喉炎C.腦炎D.心肌炎E.支氣管炎【正確答案】：C【答案解析】：麻疹腦炎 發(fā)病率約為

29、12，多在出疹后25天再次發(fā)熱，外周血白細(xì)胞增多；出現(xiàn)意識(shí)改變、驚厥、突然昏迷等癥狀。腦脊液改變?yōu)椋狠p度單核細(xì)胞及蛋白增多；糖正常。病死率達(dá)1025；存活者中2050留有運(yùn)動(dòng)、智力或精神上的后遺癥。此題選C腦炎13、患兒男，5歲，猩紅熱病后20天，出現(xiàn)眼瞼水腫，尿呈茶色，血壓130100mmHg，護(hù)士考慮該患兒可能發(fā)生了A.喉炎B.腎炎C.心肌炎D.風(fēng)濕熱E.支氣管炎【正確答案】：B【答案解析】：急性腎小球腎炎，簡(jiǎn)稱急性腎炎，是兒科常見的免疫反應(yīng)性腎小球疾病，以急性起病、水腫、尿少、血尿(常伴蛋白尿)和高血壓癥狀為主要臨床表現(xiàn)。本病絕大多數(shù)患兒為鏈球菌感染后發(fā)生，也被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。

30、本病主要特征：1.秋、冬季為急性腎炎發(fā)病高峰期，可呈局部流行。發(fā)病年齡以510歲小兒多見，小于2歲者少見。2.本病常有鏈球菌感染前驅(qū)史，尤以咽扁桃體炎多見。感染后13周起病，輕重不一。3.水腫、尿少 水腫由眼瞼及面部開始，晨起明顯，可波及全身，多為輕、中度水腫，指壓凹陷不明顯。水腫期間，尿量明顯減少，甚至無(wú)尿。4.血尿 肉眼血尿時(shí)，尿色多為洗肉水樣或茶色，鏡檢可見大量紅細(xì)胞。輕者僅為鏡下血尿。肉眼血尿在12周內(nèi)消失，鏡下血尿可持續(xù)36個(gè)月，個(gè)別更長(zhǎng)。5.高血壓 發(fā)病后第l周高血壓比較多見，可有頭暈、眼花、惡心等感覺，第2周隨著尿量增多后降至正常。個(gè)別可持續(xù)34周。6.嚴(yán)重表現(xiàn) 少數(shù)患兒在起病的

31、12周內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血及心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能衰竭，病情可急劇惡化甚至危及生命。14、患兒男，4歲，其幼兒園同班一兒童前一日被確診為麻疹，家長(zhǎng)非常緊張，護(hù)士給予家長(zhǎng)健康指導(dǎo)正確的是A.接種麻疹疫苗.B.隔離檢疫10天C.飲用板藍(lán)根沖劑D.每日室外活動(dòng)1小時(shí)E.可注射人血丙種球蛋白【正確答案】：E【答案解析】：對(duì)有密切接觸史的易感兒童應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察21天，并在接觸后及早進(jìn)行應(yīng)急麻疹疫苗接種。對(duì)體弱年幼的易感兒童，可采用被動(dòng)免疫的措施，注射丙種球蛋白，一般認(rèn)為接觸病人5日內(nèi)應(yīng)用足量注射，可完全保護(hù)避免發(fā)病，5 日后或用量不足，也可打到減輕癥狀的效果。題干“前一日被確診為麻疹”說(shuō)明患兒和麻疹

32、患者密切接觸，此時(shí)最好的方法是注射丙種球蛋白，被動(dòng)免疫，然后再接種麻疹疫苗。15、患兒女，7歲，發(fā)熱3天后于頭頸部出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹，體溫上升至39.2。護(hù)士可采取以下哪項(xiàng)護(hù)理措施A.乙醇擦浴B.冰袋冷敷C.冰鹽水灌腸降溫D.阿司匹林口服E.讓患兒臥床休息，多飲溫開水【正確答案】：E【答案解析】：麻疹臨床表現(xiàn)1.潛伏期 平均10天（618天），接受過(guò)免疫者可延長(zhǎng)至34周，潛伏期末可有低熱、全身不適。2.前驅(qū)期（發(fā)疹前期） 從發(fā)熱至出疹，常持續(xù)34天，以發(fā)熱、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑為主要特征。此期患兒體溫逐漸增高達(dá)3940。同時(shí)伴有流涕、咳嗽、流淚等類似感冒癥狀，但結(jié)膜充血、畏光流淚、及眼瞼

33、浮腫是本病特點(diǎn)。90%以上的病人于病程的第23日，在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處，可出現(xiàn)0.5lmm大小的白色麻疹黏膜斑（柯氏斑），周圍有紅暈，常在23 日內(nèi)消退，具有早期診斷價(jià)值。3.出疹期 多在發(fā)熱后34天出現(xiàn)皮疹，體溫可突然升高到4040.5。皮疹初見于耳后發(fā)際，漸延及面、頸、軀干、四肢及手心足底，25天出齊。皮疹為淡紅色充血性斑丘疹，大小不等，壓之褪色，可融合呈暗紅色，疹間皮膚正常。此期全身中毒癥狀及咳嗽加劇，肺部可聞少量濕啰音，全身淋巴結(jié)及肝脾腫大。4.恢復(fù)期 出疹35天后，體溫下降，全身癥狀明顯減輕。皮疹按出疹的先后順序消退，可有麥麩樣脫屑及淺褐色素斑，710天消退。麻疹無(wú)并發(fā)癥者病程

34、為1014天。體弱多病、免疫力低下或護(hù)理不當(dāng)有繼發(fā)嚴(yán)重感染者呈重型麻疹，持續(xù)高熱，中毒癥狀重，皮疹密集融合，常有并發(fā)癥或皮疹驟退、四肢冰冷、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)，死亡率極高。高熱的護(hù)理 絕對(duì)臥床休息至皮疹消退、體溫正常。出疹期不宜用藥物或物理方法強(qiáng)行降溫，尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降溫，以免影響透疹。體溫超過(guò)40以上時(shí)可用小量的退熱劑，以免發(fā)生驚厥。多喂開水和熱湯為合適的降溫措施。故不能乙醇擦浴降溫，而選擇E答案。16、患兒，3歲，以突然高熱、進(jìn)行性呼吸困難入院，懷疑為中毒型痢疾。為早日檢出痢疾桿菌，護(hù)士留取大便正確的做法是A.標(biāo)本多次采集，集中送檢B.可用開塞露灌腸取便C.患兒無(wú)大便時(shí)，口

35、服瀉劑留取大便D.如標(biāo)本難以采集.可取其隔日大便送檢E.選取大便黏液膿血部分送檢【正確答案】：E【答案解析】：中毒型痢疾留取大便的正確方法是：選取黏液膿血部分多次送檢，以提高檢出率。17、患兒男，7歲，診斷為流行性腮腺炎，護(hù)士健康指導(dǎo)不正確的是A.鼓勵(lì)患兒多飲水B.睪丸腫痛時(shí)可用丁字帶C.忌酸、辣、硬而干燥的食物D.本病為自限性疾病，無(wú)特殊療法E.如合并腦膜腦炎，則應(yīng)長(zhǎng)期口服腎上腺皮質(zhì)激素【正確答案】：E【答案解析】：腮腺炎合并腦膜炎以對(duì)癥治療為主，尤其主張應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以達(dá)到抗炎、降溫作用，而缺乏病原治療。但是長(zhǎng)期皮質(zhì)激素的使用可以導(dǎo)致病毒擴(kuò)散增殖，可引起骨髓抑制和免疫抑制，部分病例可引

36、起胃腸道出血及血清膽紅素升高。所以不能長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素。此題選擇E。18、患兒女，7歲，診斷為流行性腮腺炎，護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)為女兒選擇食品正確的是A.鼓勵(lì)患兒多飲水B.可每日給適量干果C.可選擇高纖維食品D.可選擇高熱量的牛肉E.選擇刺激唾液分泌的酸味食物【正確答案】：A【答案解析】：流行性腮腺炎有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身疼痛等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39以上，成人患者一般較嚴(yán)重。多飲水可利尿，對(duì)退熱、排除體內(nèi)毒物有利。19、患兒被診斷為麻疹，護(hù)士做健康教育時(shí)。錯(cuò)誤的指導(dǎo)是A.多飲開水B.勤剪指甲，防止抓傷皮膚C.病房通風(fēng)換氣進(jìn)行空氣消毒D.及時(shí)清除鼻痂，保持

37、呼吸道通暢E.發(fā)熱時(shí)可應(yīng)用物理或藥物方法為患兒迅速降溫【正確答案】：E【答案解析】：麻疹的健康教育：耳：要防止嘔吐物或淚水流入外耳道發(fā)生中耳炎。鼻：及時(shí)清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持呼吸道通暢。口：加強(qiáng)口腔護(hù)理，稍大的可用生理鹽水漱口來(lái)預(yù)防口腔炎，1歲以下的可用棉花簽蘸生理鹽水揩試口腔，每天2次。眼：可以用生理鹽水清給洗雙眼，再滴入抗生素眼液或眼膏，也可加服維生素A預(yù)防干眼病。不要擅自使用退燒藥。否則加重病情，并延長(zhǎng)病程。20、患兒男，7歲。8月因突然高熱、驚厥1次就診。體溫39.5，面色蒼白，四肢厥冷，意識(shí)模糊，便常規(guī)有膿細(xì)胞。護(hù)士考慮該患兒是A.中毒型細(xì)菌性痢疾B.水痘并發(fā)腦炎C.腮腺炎

38、腦炎D.麻疹腦炎E.高熱驚厥【正確答案】：A【答案解析】：中毒型細(xì)菌性痢疾潛伏期多數(shù)為12天，短者數(shù)小時(shí)，起病、發(fā)展快，高熱可40（少數(shù)不高）迅速發(fā)生呼吸衰竭、休克或昏迷，腸道癥狀多不明顯甚至無(wú)腹痛與腹瀉，也有在發(fā)熱、膿血便后23天始發(fā)展為中毒型。多發(fā)生在夏秋季。此題選A.中毒型細(xì)菌性痢疾21、患兒男，8歲。確診為原發(fā)型肺結(jié)核，護(hù)士對(duì)其家屬實(shí)施健康教育，不恰當(dāng)?shù)氖茿.定期復(fù)查B.避免患兒與其他急性傳染病患兒接觸C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.全程正規(guī)服藥，出現(xiàn)毒副作用亦不可停用或減量E.對(duì)患兒的呼吸道分泌物、餐具、痰杯應(yīng)消毒處理【正確答案】：D【答案解析】：此題很明顯可以判斷出選項(xiàng)，出

39、現(xiàn)毒副作用亦不可停用或減量，這是錯(cuò)誤的。22、一孕婦，29歲，既往體健，近1年來(lái)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，但無(wú)任何癥狀，肝功能正常。經(jīng)過(guò)十月懷胎，足月順利分娩一4500克男嬰，分娩后，醫(yī)生對(duì)此新生兒進(jìn)行預(yù)防注射，切斷的傳播途徑是A.注射途徑B.母嬰傳播C.消化道傳播D.血液、體液傳播E.日常生活密切接觸【正確答案】：B【答案解析】：乙肝傳播途徑只有：血液，性行為，和母嬰傳播。題干給出的是母親和嬰兒，針對(duì)選項(xiàng)只可能是母嬰傳播，切斷的傳播途徑只能是B選項(xiàng)。23、一孕婦，29歲.既往體健，近1年來(lái)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，但無(wú)任何癥狀，肝功能正常。經(jīng)過(guò)十月懷胎，足月順利分娩一4500克男嬰，為阻斷母嬰傳播。對(duì)此

40、新生兒最適宜的預(yù)防療法是A.乙肝疫苗B.丙種球蛋C.乙肝疫苗十丙種球蛋白D.高效價(jià)乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗十高效價(jià)乙肝免疫球蛋白【正確答案】：E【答案解析】：為阻斷母嬰傳播對(duì)此新生兒最適宜的預(yù)防療法是乙肝疫苗十高效價(jià)乙肝免疫球蛋白。此題為記憶性題。24、一孕婦，29歲，既往體健，近1年來(lái)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，但無(wú)任何癥狀，肝功能正常。此孕婦目前病情所處狀態(tài)是A.無(wú)癥狀HBsAg攜帶者B.輕度慢性乙型肝炎C.中度慢性乙型肝炎D.HBV既往感染E.急性無(wú)黃疸型乙型肝炎【正確答案】：A【答案解析】：無(wú)癥狀HBsAg攜帶者是指血清HBsAg陽(yáng)性，但無(wú)客觀癥狀和體癥且檢查肝功能、B超等均正常者，過(guò)去稱為

41、“健康攜帶者”，目前稱作無(wú)癥狀HBsAg攜帶者。25、患者男性，50歲。因近1周食欲減退、嘔吐、疲乏無(wú)力，殊然。自昨日起煩躁不安，呼氣中有腥臭味、鞏膜及皮膚黃染。皮膚可見瘀斑，肝未捫及，腹水征陽(yáng)性。目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是A.體液過(guò)多B.活動(dòng)無(wú)耐力C.皮膚完整性受損D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：肝性腦病【正確答案】：E【答案解析】：食欲減退、嘔吐、疲乏無(wú)力，殊然。自昨日起煩躁不安，呼氣中有腥臭味、鞏膜及皮膚黃染。皮膚可見瘀斑，肝未捫及，腹水征陽(yáng)性。根據(jù)題干，應(yīng)診斷為重型肝炎，潛在并發(fā)癥是肝性腦病。26、患者男性，37歲，因近1周食欲減退、上腹部不適、疲乏無(wú)力，伴鞏膜及皮膚黃染2天。

42、既往體健。入院3天后出現(xiàn)嗜睡，有撲翼樣震顫，肝術(shù)捫及。血清總膽紅素200moiL。血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶150UL，血清HBsAg(+)，此患者的肝炎類型是A.急性黃疸型乙型肝炎B.瘀膽型肝炎C.急性重型乙型肝炎D.亞急性重型乙型肝炎E.慢性重型乙型肝炎【正確答案】：C【答案解析】：題干給出因近1周食欲減退、上腹部不適、疲乏無(wú)力，伴鞏膜及皮膚黃染2天。既往體健。入院3天后出現(xiàn)嗜睡，有撲翼樣震顫，肝術(shù)捫及。急性重型肝炎(暴發(fā)性肝炎)起病似急性黃疸型肝炎，但有高度乏力顯著消化道癥狀，如嚴(yán)重食欲不振，頻繁惡心、嘔吐、腹脹，于發(fā)病后10日內(nèi)出現(xiàn)肝性腦病。多數(shù)于病后35日首先出現(xiàn)興奮、欣快、多語(yǔ)、性格行為

43、反常，白天嗜睡夜間不眠，日夜倒錯(cuò)，視物不清，步履不穩(wěn)等。定向力及計(jì)算力出現(xiàn)障礙，進(jìn)一步發(fā)展為興奮、狂躁尖聲喊叫。黃疸出現(xiàn)后迅速加深，肝濁音區(qū)縮小及明顯出血傾向。27、某學(xué)校3周內(nèi)有六位學(xué)生相繼出現(xiàn)乏力、食欲減退、鞏膜黃染，ALT增高，HBsAg()，抗HAV-IgM()、抗HAV-IgG()。最可能的診斷是A.急性甲型病毒肝炎B.急性乙型病毒肝炎C.急性丙型病毒肝炎D.急性丁型病毒肝炎E.急性戊型病毒肝炎【正確答案】：A【答案解析】：HbsAg實(shí)際上就是一項(xiàng)肝炎病毒的外殼部分。在血清中查到它的時(shí)候，由于在大多數(shù)情況下它并不含有病毒顆粒，因此并不能反映病毒有無(wú)復(fù)制、復(fù)制程度以及傳染性強(qiáng)弱、預(yù)后等

44、問(wèn)題。目前血清HbsAg陽(yáng)性僅僅作為HBV感染的標(biāo)志。HAV-IgM是甲型肝炎的急性期抗體；HAV-IgG 是以往感染的標(biāo)志。甲型肝炎：急性期血清抗-HAVIgM陽(yáng)性。急性期及恢復(fù)期雙份血清抗-HAV總抗體滴度呈4倍以上升高。急性早期的糞便免疫電鏡查到HAV顆粒。急性早期糞便中查到HAAg。具有以上任何一項(xiàng)陽(yáng)性即可確診為HAV近期感染。血清或糞便中檢出HAVRNA。急性肝炎急性無(wú)黃疸型肝炎：癥狀及肝功損害均較輕，必須對(duì)流行病學(xué)資料、癥狀、體征及化檢檢查進(jìn)行綜合分析。其診斷依據(jù)如下。流行病學(xué)資料：半年內(nèi)有否與確診的病毒性肝炎患者密切接觸史，尤其是家族中有無(wú)肝炎患者有重要參考價(jià)值。半年內(nèi)有無(wú)接受輸

45、血或血制品史，或消毒不嚴(yán)格的注射史或針刺史。有無(wú)水源，食物污染史等。癥狀：近期內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)數(shù)日以上的、無(wú)其它原因可解釋的乏力、食欲減退、厭油、腹脹、溏便和肝區(qū)痛等。體征：近期內(nèi)肝臟腫大且有觸痛，叩擊痛。可伴脾臟輕度腫大?；?yàn)：主要為ALT活力增高。病原學(xué)檢查陽(yáng)性首先要了解肝炎的臨床表現(xiàn)和分類，只有記住了這些，才能區(qū)分是哪種肝炎。28、患者女性，25歲，既往體健，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能正常，抗-HBs陽(yáng)性，反復(fù)查HBV其他血清標(biāo)記物均為陰性。表示此患者為A.乙型肝炎有傳染性B.乙型肝炎病情穩(wěn)定C.乙型肝炎病毒攜帶者D.乙型肝炎恢復(fù)期E.對(duì)乙型肝炎病毒有免疫力【正確答案】：E【答案解析】：題干“反復(fù)查H

46、BV其他血清標(biāo)記物均為陰性?！薄案喂δ苷！碧崾净颊唧w內(nèi)無(wú)乙肝病毒，所以ABCD都不對(duì)的?！翱?HBs陽(yáng)性”說(shuō)明患者機(jī)體有免疫力的。29、患者男性，37歲，因近2周食欲減退、上腹部不適、疲乏無(wú)力就診，體檢：肝肋下2cm，有輕度觸痛。為明確診斷首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目是A.尿膽紅素B.血清膽紅素C.血清蛋白D.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶E.谷氨?；D(zhuǎn)移酶【正確答案】：D【答案解析】：谷丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細(xì)胞被破壞，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙轉(zhuǎn)氨酶被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測(cè)指標(biāo)。30、某護(hù)士在給HBeAg陽(yáng)性的慢

47、性肝炎患者采血時(shí)。不慎刺破左手拇指，此時(shí)急需采取的重要措施是A.立即注射乙肝疫苗B.立即進(jìn)行酒精消毒C.定期復(fù)查肝功能和HBV-IgMD.立即注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg及HBsAbE.立即接種乙肝疫苗，1周內(nèi)注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白【正確答案】：D【答案解析】：乙肝免疫球蛋白(HBIg) 是一種濃縮的預(yù)防乙肝病毒入侵復(fù)制的被動(dòng)免疫制劑。讓人體被動(dòng)地接受這種高效價(jià)的外源性抗體，可使機(jī)體迅速獲得被動(dòng)保護(hù)免疫力，能短期內(nèi)迅速起效，中和并清除血清中游離的乙肝病毒，避免乙肝病毒定位感染。根據(jù)有關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn)：人體一旦受到HBV侵襲，3天后就能在肝細(xì)胞內(nèi)檢出核心抗體（抗-HBc）。而單純注射

48、乙肝疫苗，得經(jīng)4天之后其循環(huán)抗體平均每年下降能迅速生長(zhǎng)。因此，單用乙肝疫苗時(shí) ，在人工自動(dòng)免疫建立之前，已侵入人體的HBV就有可能在肝細(xì)胞內(nèi)建立繁殖基地。故在對(duì)高危人群進(jìn)行乙肝疫苗接種的同時(shí)，結(jié)合乙肝免疫球蛋白（HBIg）的注射十分必要。以下人群需要及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白：1.乙型肝炎表面抗原（HBsAg)陽(yáng)性以及HBsAg和e抗原雙陽(yáng)性的母親和其所生嬰兒；2.意外感染HBV的人群；3.與乙型肝炎患者或HBsAg攜帶者密切接觸者；4.免疫功能低下者；故正確答案選擇D31、患者男性，38歲，發(fā)熱、咳嗽2周，伴胸痛、氣短、極度乏力，擬診為艾滋病。體格檢查：體溫38；雙側(cè)頰黏膜散在潰瘍、并有白色分泌

49、物；兩肺聽診可聞及濕啰音。血白細(xì)胞4.0×109L，CD4+CD8+比值1，X線提示雙肺間質(zhì)性肺炎。不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是A.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施B.多與患者溝通，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心C.給予高熱量、高蛋白、高維生素的清淡、易消化飲食D.提供患者與家屬、親友溝通的機(jī)會(huì)，獲得更多心理支持E.安置患者于隔離病室內(nèi)，病史外掛黃色標(biāo)志進(jìn)行嚴(yán)密隔離【正確答案】：E【答案解析】：艾滋病病毒主要存在于患者體液和血液中，其隔離措施屬于血液、體液隔離，隔離標(biāo)志應(yīng)是紅色。黃色標(biāo)志是嚴(yán)密隔離，是針對(duì)有高度傳染性的隔離，若在艾滋病患者病室設(shè)置此標(biāo)志，不利于患者與社會(huì)溝通，加重患者心理負(fù)擔(dān)。從傳染病隔離角度出發(fā)

50、本病也沒有必要設(shè)置黃色標(biāo)志。32、患者男性，37歲，因發(fā)熱、咳嗽.伴間斷腹瀉、食欲減退及明顯消瘦就診，既往有靜脈吸毒史。查血清抗一HIV(+)。診為艾滋病進(jìn)行治療，能反映此病預(yù)后和療效的檢查項(xiàng)目是A.CD4+CD8+比值B.血清抗-HIV檢測(cè)C.骨髓檢查D.血培養(yǎng)E.淋巴結(jié)活檢【正確答案】：A【答案解析】：當(dāng)艾滋病病毒（HIV）感染人體時(shí)，對(duì)人體的損害主要攻擊人體免疫系統(tǒng)，而CD4+淋巴細(xì)胞是HIV攻擊的主要淋巴細(xì)胞，隨著病程進(jìn)展而進(jìn)行性被破壞減少，導(dǎo)致CD4+/CD8+比值下降，破壞了免疫平衡，結(jié)果導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。因此，監(jiān)測(cè)HIV/AIDS患者CD4+淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)被視為評(píng)估疾病進(jìn)展

51、。33、患者男性，37歲，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽，伴間斷腹瀉、食欲減退及明顯消瘦2個(gè)月，既往有靜脈吸毒史。體格檢查：體溫38，全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌、無(wú)觸痛，能活動(dòng)。血白細(xì)胞4.0×109L，血清抗-HIV(+)。此患者最可能的疾病是A.支氣管肺癌B.艾滋病C.白血病D.敗血癥E.淋巴病【正確答案】：B【答案解析】：不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽，伴間斷腹瀉、食欲減退及明顯消瘦2個(gè)月，既往有靜脈吸毒史。體格檢查：體溫38，全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌、無(wú)觸痛，能活動(dòng)。血白細(xì)胞4.0×109sup>L，血清抗-HIV(+)。這些都是艾滋病的典型表現(xiàn)。三、A3/A41、患兒男，5歲。7月20日因突然高

52、熱、驚厥1次入院。體溫39.5.面色蒼白，四肢厥冷，意識(shí)模糊?！菊_答案】：【答案解析】：<1>、為明確診斷，醫(yī)生讓護(hù)士為患兒留取大便，護(hù)士正確的做法是A.患兒無(wú)大便時(shí)，口服致瀉劑留取大便B.標(biāo)本多次采集，集中送檢C.如標(biāo)本難以采集.可取其隔日大便送檢D.可用開塞露灌腸取便E.選取大便黏液膿血部分送檢【正確答案】：E【答案解析】：選取大便黏液膿血部分送檢，才可以查到病原體。此題選E.選取大便黏液膿血部分送檢<2>、如糞檢結(jié)果為膿細(xì)胞810HP。護(hù)士考慮該患兒是A.中毒型細(xì)菌性痢疾B.水痘并發(fā)腦炎C.腮腺炎腦炎D.麻疹腦炎E.高熱驚厥【正確答案】：A【答案解析】：正常糞便是不含膿細(xì)胞的。所以題干示膿細(xì)胞810HP提示感染。<3>、目前患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)出院，解除隔離返回幼兒園的時(shí)間為A.目前即可B.臨床癥狀消失C.1次便培養(yǎng)陰性D.連續(xù)2次便培養(yǎng)陰性E.連續(xù)3次便培養(yǎng)陰性【正確答案】：E【答案解析】：預(yù)防應(yīng)以切斷傳播途徑為主，同時(shí)做好傳染源管理和保護(hù)易感人群等的綜合措施。切斷傳播途徑包括做好飲食、飲水和糞便管理，消滅蒼蠅、蟑螂等傳播媒介，養(yǎng)成良好的飯前便后洗手等個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。此外，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、隔離和徹底治療病人，療程結(jié)