心電圖、心電監(jiān)護(hù)操作

1、LOGO心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī) 操作操作Company Logo（一）心電監(jiān)護(hù)儀Company LCompany LCompany LogoContents目的目的2血壓監(jiān)護(hù)血壓監(jiān)護(hù) 4概述概述3 1心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)3 3血氧監(jiān)護(hù)血氧監(jiān)護(hù) 3 5操作程序操作程序3 6注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)3 Company Logo一、概述一、概述v2020世紀(jì)世紀(jì)6060年代開始應(yīng)用年代開始應(yīng)用, ,v從單一的心電已經(jīng)發(fā)展只目前具有復(fù)雜、從單一的心電已經(jīng)發(fā)展只目前具有復(fù)雜、多功能的監(jiān)護(hù)儀，其內(nèi)容包括多功能的監(jiān)護(hù)儀，其內(nèi)容包括心電、心電、呼吸、呼吸、血壓血壓、體溫、體溫、血氧、血氧、有創(chuàng)動(dòng)脈壓、中

2、心靜有創(chuàng)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓等。脈壓等。Company Logov 心電信號(hào)輸入心電信號(hào)輸入v 顯示器顯示器v 記錄器記錄器 實(shí)時(shí)記錄和延時(shí)記錄實(shí)時(shí)記錄和延時(shí)記錄 24小時(shí)心電情況小時(shí)心電情況v 報(bào)警裝置報(bào)警裝置v 其他裝置其他裝置 血壓、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、血血壓、血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、血PH和電和電解質(zhì)等解質(zhì)等基本組成基本組成Company Logo二、 目的 24小時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征小時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征:心率、心率、心律、呼吸、血壓、心律、呼吸、血壓、SPO2等，并作出分等，并作出分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重患者的病情變化，為析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重患者的病情變化，為臨床診斷和救治患者提供重要的參考依臨床

3、診斷和救治患者提供重要的參考依據(jù)。據(jù)。Company LCompany Logo三、心電監(jiān)護(hù)三、心電監(jiān)護(hù) ：意意 義義對(duì)心房、室腔增大或肥厚以對(duì)心房、室腔增大或肥厚以及心室肌勞損的觀察及心室肌勞損的觀察了解所測(cè)導(dǎo)聯(lián)的心肌缺血表現(xiàn)了解所測(cè)導(dǎo)聯(lián)的心肌缺血表現(xiàn)診斷心律失常類型診斷心律失常類型Company Logo了解某些藥物、電解質(zhì)紊亂和了解某些藥物、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡對(duì)心肌的影響酸堿平衡對(duì)心肌的影響觀察心臟手術(shù)及心導(dǎo)管檢查觀察心臟手術(shù)及心導(dǎo)管檢查時(shí)，病人的心律與心肌情況時(shí)，病人的心律與心肌情況心律及心肌供血改善的估價(jià)指標(biāo)心律及心肌供血改善的估價(jià)指標(biāo)意意 義義意意 義義Company Logo協(xié)

4、助觀察某些疾病的演變情況協(xié)助觀察某些疾病的演變情況心電監(jiān)護(hù)對(duì)臨床診斷有一定的心電監(jiān)護(hù)對(duì)臨床診斷有一定的價(jià)值，但應(yīng)避免以心電監(jiān)護(hù)代價(jià)值，但應(yīng)避免以心電監(jiān)護(hù)代替體格檢查及其它檢查替體格檢查及其它檢查意意 義義Company Logo適適 應(yīng)應(yīng) 癥癥123 手術(shù)前后手術(shù)前后的的保護(hù)性應(yīng)用保護(hù)性應(yīng)用其他臟器疾病其他臟器疾病導(dǎo)致導(dǎo)致急性循環(huán)急性循環(huán)衰竭者衰竭者（嚴(yán)重（嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、創(chuàng)傷、感染、大量失血、電大量失血、電解質(zhì)紊亂等）解質(zhì)紊亂等）各種各種心血管疾心血管疾病者病者（AMI，心律失常、心心律失常、心肌病等）肌病等）Company Logo五個(gè)電極的安放位置五個(gè)電極的安放位置:v右上右上(RA)：

5、胸骨右緣鎖骨下胸骨右緣鎖骨下方；靠近右肩方；靠近右肩v右下右下(RL)：右鎖骨中線劍突右鎖骨中線劍突水平處；水平處；v中間中間(C)：胸骨左緣第胸骨左緣第4肋間；肋間；v左上左上(LA)：胸骨左緣鎖骨下胸骨左緣鎖骨下方；靠近左肩方；靠近左肩v左下左下(LL)：左鎖骨中線劍突左鎖骨中線劍突水平處。水平處。Company Logo三導(dǎo)三導(dǎo)聯(lián)裝置的電極安放位置聯(lián)裝置的電極安放位置Company Logo影響因素影響因素患者、操作者患者、操作者走紙速度走紙速度電極位置電極位置振幅大小振幅大小與常規(guī)心電圖的與常規(guī)心電圖的關(guān)系和區(qū)別關(guān)系和區(qū)別影響心電監(jiān)護(hù)質(zhì)量相關(guān)因素影響心電監(jiān)護(hù)質(zhì)量相關(guān)因素Company

6、Logo患者、操作者對(duì)心電示波的影響患者、操作者對(duì)心電示波的影響v 患者的呼吸、躁動(dòng)、寒顫、變換體位以及其它原患者的呼吸、躁動(dòng)、寒顫、變換體位以及其它原因因 更換電極片更換電極片v 避免貼在肌肉較多、骨隆凸處避免貼在肌肉較多、骨隆凸處;局部皮膚應(yīng)清潔、局部皮膚應(yīng)清潔、脫脂處理脫脂處理,以減少阻力以減少阻力; 用用5 電極監(jiān)護(hù)儀應(yīng)全部應(yīng)電極監(jiān)護(hù)儀應(yīng)全部應(yīng)用用,因胸前電極可抗因胸前電極可抗 電干擾電干擾,使圖形更清晰使圖形更清晰; v 盡可能避開為病人進(jìn)行常規(guī)心電圖描記、各瓣膜盡可能避開為病人進(jìn)行常規(guī)心電圖描記、各瓣膜聽診、心胸部叩診、胸外心臟按壓及心臟聽診、心胸部叩診、胸外心臟按壓及心臟電復(fù)律電

7、復(fù)律的位置的位置,以便在搶救的同時(shí)不影響觀察心電示波以便在搶救的同時(shí)不影響觀察心電示波; v 避免在心電監(jiān)護(hù)儀避免在心電監(jiān)護(hù)儀2 m 范圍內(nèi)使用手機(jī)等通訊設(shè)范圍內(nèi)使用手機(jī)等通訊設(shè)備備,以減少對(duì)心電示波的干擾以減少對(duì)心電示波的干擾Company Logo常見的干擾圖形及其原因常見的干擾圖形及其原因肌顫：肌顫： 附近有地磁波交流電；病人緊張?jiān)旮浇械卮挪ń涣麟姡徊∪司o張?jiān)?動(dòng)；寒戰(zhàn)或地極位置不當(dāng)動(dòng)；寒戰(zhàn)或地極位置不當(dāng)不規(guī)則基線不規(guī)則基線： 呼吸干擾呼吸機(jī)除顫?rùn)C(jī)治療呼吸干擾呼吸機(jī)除顫?rùn)C(jī)治療混亂波形混亂波形： 電極松弛或接觸不良、皮膚干燥電極松弛或接觸不良、皮膚干燥Company Logo電極片的更換

8、時(shí)間的研究電極片的更換時(shí)間的研究v一次性心電電極片一次性心電電極片48更換最為合理更換最為合理v24、48、72、96從皮膚反應(yīng)、黏貼牢固程度、從皮膚反應(yīng)、黏貼牢固程度、心電圖波形清晰程度和患者主訴皮膚不適進(jìn)行心電圖波形清晰程度和患者主訴皮膚不適進(jìn)行比較。比較。中國(guó)使用護(hù)理雜志中國(guó)使用護(hù)理雜志 Company Logov 測(cè)定一個(gè)人晝夜測(cè)定一個(gè)人晝夜24小時(shí)內(nèi)，每間隔一定時(shí)間內(nèi)的血壓值小時(shí)內(nèi)，每間隔一定時(shí)間內(nèi)的血壓值稱為動(dòng)態(tài)血壓?？啥〞r(shí)給袖帶充氣。主要缺點(diǎn)是袖帶頻稱為動(dòng)態(tài)血壓?？啥〞r(shí)給袖帶充氣。主要缺點(diǎn)是袖帶頻繁地充氣和放氣，晚間影響病人休息。此外，肢體活動(dòng)繁地充氣和放氣，晚間影響病人休息。此

9、外，肢體活動(dòng)可能干擾測(cè)量，使測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)可能干擾測(cè)量，使測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)v 優(yōu)點(diǎn)：去除了偶測(cè)血壓的偶然性，避免了情緒、運(yùn)動(dòng)、優(yōu)點(diǎn)：去除了偶測(cè)血壓的偶然性，避免了情緒、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素影響血壓較為客觀真實(shí)地反映進(jìn)食、吸煙、飲酒等因素影響血壓較為客觀真實(shí)地反映血壓情況。血壓情況。 動(dòng)態(tài)血壓可獲知更多的血壓數(shù)據(jù)，能實(shí)際反映血壓動(dòng)態(tài)血壓可獲知更多的血壓數(shù)據(jù)，能實(shí)際反映血壓在全天內(nèi)的變化規(guī)律。血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)在全天內(nèi)的變化規(guī)律。血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)血壓有規(guī)小時(shí)內(nèi)血壓有規(guī)律地變化著。即白晝血壓升高，夜晚血壓下降，有資料律地變化著。即白晝血壓升高，夜晚血壓下降，有資料提示較高的夜間血壓值是預(yù)后不良的征

10、兆。提示較高的夜間血壓值是預(yù)后不良的征兆。四、血壓監(jiān)護(hù)四、血壓監(jiān)護(hù)Company Logo壓力性紫癜：血管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致微血管破裂壓力性紫癜：血管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致微血管破裂出血所致，高血壓的病人容易發(fā)生出血所致，高血壓的病人容易發(fā)生v袖帶松緊適宜，不可在一處袖帶松緊適宜，不可在一處v避免長(zhǎng)時(shí)間的捆綁避免長(zhǎng)時(shí)間的捆綁v避免在偏癱的肢體上使用避免在偏癱的肢體上使用v密切觀察病人的皮膚情況，嚴(yán)格交接班密切觀察病人的皮膚情況，嚴(yán)格交接班Company Logov適用于需要測(cè)定血氧飽和度的病人：適用于需要測(cè)定血氧飽和度的病人： 如新如新生兒、嬰幼兒、高危病人、麻醉病人、氣管生兒、嬰幼兒、高危病人、麻醉病人

11、、氣管內(nèi)插管病人及手術(shù)中內(nèi)插管病人及手術(shù)中五、血氧監(jiān)護(hù)五、血氧監(jiān)護(hù)Company Logo v使用時(shí)應(yīng)使用時(shí)應(yīng)固定固定好探頭，盡量使病人安靜，以免報(bào)警及不顯好探頭，盡量使病人安靜，以免報(bào)警及不顯示結(jié)果。示結(jié)果。v傳感器的傳感器的位置位置應(yīng)安放正確、固定良好，如寒戰(zhàn)、躁動(dòng)和傳應(yīng)安放正確、固定良好，如寒戰(zhàn)、躁動(dòng)和傳感器移位等均會(huì)影響結(jié)果。感器移位等均會(huì)影響結(jié)果。v 低溫低溫(小于小于35)、低血壓低血壓(小于小于50mmHg)、心排出量減少心排出量減少和和貧血貧血，以及使用以及使用血管收縮劑血管收縮劑等均可影響結(jié)果等均可影響結(jié)果。v腸源性發(fā)紺、高鐵血紅蛋白腸源性發(fā)紺、高鐵血紅蛋白等情況不能正確地反

12、映等情況不能正確地反映SaOSaO2 2。v長(zhǎng)期吸煙、皮膚變厚變黃者長(zhǎng)期吸煙、皮膚變厚變黃者的監(jiān)測(cè)結(jié)果的監(jiān)測(cè)結(jié)果 低于實(shí)際水平。低于實(shí)際水平。v指甲油指甲油和和靜脈內(nèi)染色靜脈內(nèi)染色如如: :亞甲藍(lán)。亞甲藍(lán)。v需需定時(shí)定時(shí)(6(68 8小時(shí)小時(shí)) )更換更換探測(cè)部位探測(cè)部位Company Logo4321準(zhǔn)備準(zhǔn)備流程或具體步驟流程或具體步驟評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)評(píng)估評(píng)估六、心電監(jiān)護(hù)六、心電監(jiān)護(hù)操作步驟操作步驟Company Logo病人年齡、病情、皮膚情況病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度病人心理狀態(tài)、合作程度監(jiān)護(hù)儀性能監(jiān)護(hù)儀性能評(píng)估評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目核對(duì)醫(yī)囑及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目Company Logo

13、病人準(zhǔn)備：皮膚和體位病人準(zhǔn)備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座環(huán)境：整潔有電源和插座用物：用物：監(jiān)護(hù)儀及模塊探頭、電極片監(jiān)護(hù)儀及模塊探頭、電極片75%酒精棉球、監(jiān)護(hù)記錄單、彎盤酒精棉球、監(jiān)護(hù)記錄單、彎盤準(zhǔn)備準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備Company Logo操作步驟操作步驟、4、 根據(jù)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)通道根據(jù)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的監(jiān)護(hù)通道 5、心電監(jiān)測(cè)：、心電監(jiān)測(cè)：暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)線、選擇比較清晰的導(dǎo)聯(lián)、調(diào)節(jié)振幅線、選擇比較清晰的導(dǎo)聯(lián)、調(diào)節(jié)振幅6、血壓監(jiān)測(cè)：、血壓監(jiān)測(cè)：選擇合適部位，箭頭指向肱動(dòng)脈處選擇合適部位，箭頭指向肱動(dòng)脈處.按按S

14、TART；設(shè)定測(cè)量間隔時(shí)間。設(shè)定測(cè)量間隔時(shí)間。3、連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)、連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)1、核對(duì)病人：解釋目的、核對(duì)病人：解釋目的2、安置舒適體位、安置舒適體位Company Logo、9、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護(hù)并記錄、調(diào)至主屏。巡視監(jiān)護(hù)并記錄7、監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)SPO2：安放在合適部位紅點(diǎn)照指甲：安放在合適部位紅點(diǎn)照指甲8、根據(jù)病人情況：設(shè)定報(bào)警限，打開報(bào)警系統(tǒng)、根據(jù)病人情況：設(shè)定報(bào)警限，打開報(bào)警系統(tǒng)操作步驟操作步驟10、停止監(jiān)護(hù)：解釋整理物品進(jìn)行終末處理、停止監(jiān)護(hù)：解釋整理物品進(jìn)行終末處理Company Logo各波形顯示良好，無干擾波形各波形顯示良好，無干擾波形。 病人皮膚保持

15、完整，無破潰。病人皮膚保持完整，無破潰。 監(jiān)護(hù)儀期間，病人的心律失常監(jiān)護(hù)儀期間，病人的心律失常及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和處理及時(shí)被發(fā)現(xiàn)和處理 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)病人能說出使用監(jiān)護(hù)儀的目的，病人能說出使用監(jiān)護(hù)儀的目的，并能接受。并能接受。Company Logo護(hù)士的責(zé)任心護(hù)士的責(zé)任心提升對(duì)報(bào)警認(rèn)識(shí)提升對(duì)報(bào)警認(rèn)識(shí)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)監(jiān)測(cè)的連續(xù)性監(jiān)測(cè)的連續(xù)性護(hù)士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)護(hù)士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)Company Logo七、注意事項(xiàng)和容易忽視問題七、注意事項(xiàng)和容易忽視問題v 電極片與皮膚接觸良好，部位準(zhǔn)確一般電極片與皮膚接觸良好，部位準(zhǔn)確一般 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)v 按需更換電極片按需更換電極片v 放置電極時(shí)留出心前區(qū)，除顫時(shí)放置電板用放置電極

16、時(shí)留出心前區(qū)，除顫時(shí)放置電板用v 血壓袖帶血壓袖帶專人專用，專人專用，成人、兒童袖帶分開成人、兒童袖帶分開v 放置在鍵側(cè)，松緊適宜（放置在鍵側(cè)，松緊適宜（1指），指），SPO2與血壓分開，與血壓分開，6-8h更換監(jiān)測(cè)部位一次更換監(jiān)測(cè)部位一次v 躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)有很大誤差。嚴(yán)重休克、心率小躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)有很大誤差。嚴(yán)重休克、心率小于于40次大于次大于200時(shí)需與人工測(cè)量結(jié)果相比較。時(shí)需與人工測(cè)量結(jié)果相比較。v 整理并固定好各種導(dǎo)線，不宜從腋下走整理并固定好各種導(dǎo)線，不宜從腋下走v 根據(jù)患者情況正確設(shè)置各參數(shù)范圍根據(jù)患者情況正確設(shè)置各參數(shù)范圍v 監(jiān)護(hù)儀附近避免電磁干擾監(jiān)護(hù)儀附近避免電磁干擾Com

17、pany Logo心電監(jiān)護(hù)理論測(cè)試題心電監(jiān)護(hù)理論測(cè)試題一、心電監(jiān)護(hù)的目的？一、心電監(jiān)護(hù)的目的？二、心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)二、心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng)三、置心電監(jiān)護(hù)電極時(shí)，為什么要留出一定范圍的心前區(qū)？三、置心電監(jiān)護(hù)電極時(shí)，為什么要留出一定范圍的心前區(qū)？四、心電監(jiān)護(hù)能代：替常規(guī)心電圖嗎，為什么？四、心電監(jiān)護(hù)能代：替常規(guī)心電圖嗎，為什么？五、造成心電監(jiān)護(hù)偽差的原因有哪些？五、造成心電監(jiān)護(hù)偽差的原因有哪些？答：答：1、肌電干擾（情緒過分緊張、寒戰(zhàn)或有甲亢及帕金森征）、肌電干擾（情緒過分緊張、寒戰(zhàn)或有甲亢及帕金森征）2、交流電干擾（病房?jī)?nèi)各類電器或使用手機(jī)）、交流電干擾（病房?jī)?nèi)各類電器或使用手機(jī)）3、基線不穩(wěn)（病人

18、活動(dòng)、過度呼吸動(dòng)作或線路連接不良等）、基線不穩(wěn)（病人活動(dòng)、過度呼吸動(dòng)作或線路連接不良等）4、不規(guī)則雜波（皮膚準(zhǔn)備不佳）、不規(guī)則雜波（皮膚準(zhǔn)備不佳）5、心電波形呈一直線（可能導(dǎo)聯(lián)線脫落）、心電波形呈一直線（可能導(dǎo)聯(lián)線脫落）Company Logo(二二) 心電圖心電圖Company LogoContents相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)2定義定義3 1操作程序操作程序3 3注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)3 4理論題理論題3 Company Logo一、定義 心臟在發(fā)生機(jī)械收縮之前，心肌細(xì)胞先發(fā)生興奮心臟在發(fā)生機(jī)械收縮之前，心肌細(xì)胞先發(fā)生興奮,在心奮的過程中所產(chǎn)生的微小生物電流在心奮的過程中所產(chǎn)生的微小生物電流(既心電既心電

19、),通過人體組織傳到體表通過人體組織傳到體表,在體表不同部位顯示電在體表不同部位顯示電位差，用特制的精密儀器（心電圖機(jī)）將其用位差，用特制的精密儀器（心電圖機(jī)）將其用曲線方式連續(xù)描記出來的圖形稱為心電圖曲線方式連續(xù)描記出來的圖形稱為心電圖Company Logo二、心電圖導(dǎo)聯(lián)二、心電圖導(dǎo)聯(lián)v標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)： 雙極肢體導(dǎo)聯(lián)（雙極肢體導(dǎo)聯(lián)（、）v加壓?jiǎn)渭?jí)肢體導(dǎo)聯(lián)：?jiǎn)渭?jí)導(dǎo)聯(lián)（加壓?jiǎn)渭?jí)肢體導(dǎo)聯(lián)：?jiǎn)渭?jí)導(dǎo)聯(lián)（aVR、aVL、aVF）v電極放置部位：右臂（電極放置部位：右臂（R）、左臂（）、左臂（L）、左腿）、左腿（L）Company Logo肢體導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián) 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 左臂左臂 右臂右臂 左腿左腿 右

20、臂右臂 左腿左腿 左臂左臂Company Logo肢體導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián) 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) aVR 右臂右臂 左臂、左腿左臂、左腿 aVL 左臂左臂 右臂、左腿右臂、左腿 aVF 左腿左腿 右臂、左臂右臂、左臂Company Logo胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)v 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 部位部位v V1 胸骨右緣第胸骨右緣第4肋間肋間v V2 胸骨左緣第胸骨左緣第4肋間肋間v V3 V2與與V4兩點(diǎn)連線的中兩點(diǎn)連線的中點(diǎn)點(diǎn)v V4 左鎖骨中線與第五肋左鎖骨中線與第五肋間相交處間相交處v V5 左腋前線左腋前線V4水平處水平處v V6 左腋中線左腋中線V4水平處水平處v V7 左腋后線左腋后線V4水平處水平處v V8 左肩胛骨線左肩胛骨

21、線V4水平處水平處v V9 左脊旁線左脊旁線V4水平處水平處 Company Logo三、心電監(jiān)護(hù)三、心電監(jiān)護(hù)操作步驟操作步驟Company LCompany LCompany Logo病人年齡、病情、皮膚情況病人年齡、病情、皮膚情況病人心理狀態(tài)、合作程度病人心理狀態(tài)、合作程度心電圖機(jī)性能心電圖機(jī)性能評(píng)估評(píng)估核對(duì)醫(yī)囑核對(duì)醫(yī)囑Company Logo病人準(zhǔn)備：皮膚和體位病人準(zhǔn)備：皮膚和體位環(huán)境：整潔有電源和插座環(huán)境：整潔有電源和插座用物：用物：心電圖機(jī)、心電圖機(jī)、75%酒精棉球、屏風(fēng)酒精棉球、屏風(fēng)心電圖紙和報(bào)告單、剪刀、膠水、彎盤心電圖紙和報(bào)告單、剪刀、膠水、彎盤準(zhǔn)備準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備

22、Company Logo操作步驟操作步驟、5、連接胸導(dǎo)聯(lián)：、連接胸導(dǎo)聯(lián)：解開衣鈕，暴露胸前區(qū)，酒精棉簽擦拭解開衣鈕，暴露胸前區(qū)，酒精棉簽擦拭接觸部位接胸前導(dǎo)聯(lián)接觸部位接胸前導(dǎo)聯(lián)3、連接、連接 電源，打開開關(guān)電源，打開開關(guān)1、核對(duì)病人：解釋目的、核對(duì)病人：解釋目的2、安置舒適體位：平臥位、安置舒適體位：平臥位4 4、連接肢體導(dǎo)聯(lián)：、連接肢體導(dǎo)聯(lián)：暴露兩手腕內(nèi)側(cè)、兩下肢內(nèi)踝暴露兩手腕內(nèi)側(cè)、兩下肢內(nèi)踝擦拭接觸部位：手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上方擦拭接觸部位：手腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上方3 3橫指處、內(nèi)踝上橫指處、內(nèi)踝上3 3橫指處。接肢體導(dǎo)聯(lián)橫指處。接肢體導(dǎo)聯(lián) Company Logo、8、觀察病情，注意保暖、觀察病情，注意

23、保暖去除導(dǎo)聯(lián)線去除導(dǎo)聯(lián)線并記錄并記錄6、調(diào)節(jié)熱筆位置、定電壓和走紙速度、調(diào)節(jié)熱筆位置、定電壓和走紙速度7、按、按“STAR/STOP”按鈕，描記心電圖按鈕，描記心電圖操作步驟操作步驟9、關(guān)閉心電圖機(jī)、整理物品、關(guān)閉心電圖機(jī)、整理物品Company Logo正常心電圖正常心電圖Company Logov心電圖記錄紙：縱線和橫線劃分成各為心電圖記錄紙：縱線和橫線劃分成各為1m方方格格v走紙速度為走紙速度為25mm/s時(shí)則兩條縱線間表示時(shí)則兩條縱線間表示0.04s（40ms）v標(biāo)準(zhǔn)電壓標(biāo)準(zhǔn)電壓1mV=10mm則兩條橫線間表示則兩條橫線間表示0.1mVv心率心率v振幅振幅v時(shí)間時(shí)間心電圖測(cè)量心電圖測(cè)量

24、Company Logo終末評(píng)價(jià)終末評(píng)價(jià)v操作熟練，達(dá)到目的。按導(dǎo)聯(lián)順序貼一份心操作熟練，達(dá)到目的。按導(dǎo)聯(lián)順序貼一份心電圖電圖v關(guān)心愛護(hù)病人（貫穿始終）關(guān)心愛護(hù)病人（貫穿始終）v用物、污物處置恰當(dāng)用物、污物處置恰當(dāng)v能識(shí)別能識(shí)別正常正常和和常見異常常見異常心電圖波形心電圖波形 Company Logo四、注意事項(xiàng)四、注意事項(xiàng) 靜臥、保暖靜臥、保暖 觀察觀察病情病情 正確用機(jī)正確用機(jī)：穩(wěn)固、平坦，避免震蕩：穩(wěn)固、平坦，避免震蕩 地線、電壓、電池、電量地線、電壓、電池、電量 正確開、關(guān)正確開、關(guān) 避免除顫電極與心電圖機(jī)的電極接觸避免除顫電極與心電圖機(jī)的電極接觸 簡(jiǎn)易操作流程簡(jiǎn)易操作流程Compan

25、y Logo各類心律失常的緊急處理各類心律失常的緊急處理v快速心律失常快速心律失常1陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：異搏定、同步電復(fù)律陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：異搏定、同步電復(fù)律2房撲房顫：洋地黃類、同步電復(fù)律房撲房顫：洋地黃類、同步電復(fù)律3竇性過速：查看原因適當(dāng)鎮(zhèn)靜或竇性過速：查看原因適當(dāng)鎮(zhèn)靜或B受體阻滯劑受體阻滯劑4室早：利多卡因或胺碘酮室早：利多卡因或胺碘酮5室速：利多卡因或胺碘酮、電復(fù)律室速：利多卡因或胺碘酮、電復(fù)律6室撲和室顫：非同步電復(fù)律室撲和室顫：非同步電復(fù)律v緩慢心律失常：阿托品異丙腎或安裝起搏器緩慢心律失常：阿托品異丙腎或安裝起搏器Company Logo案例案例女性女性62Y,有冠心病心

26、絞痛病史有冠心病心絞痛病史10余年，近余年，近2周出現(xiàn)持周出現(xiàn)持續(xù)發(fā)生心悸氣短就診。體檢續(xù)發(fā)生心悸氣短就診。體檢P84.BP100/70,HR110,心律絕對(duì)不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等，ECG顯示顯示P波消失，代之波消失，代之f波，波，QRS波間距絕對(duì)不規(guī)則波間距絕對(duì)不規(guī)則v1該患者發(fā)生了何種心律失常該患者發(fā)生了何種心律失常v2此種心律失常易發(fā)生哪兩種常見并發(fā)癥此種心律失常易發(fā)生哪兩種常見并發(fā)癥v3若想減慢心室率，首選哪一種藥物，還可以選擇若想減慢心室率，首選哪一種藥物，還可以選擇哪些藥物哪些藥物v4若患者心率增達(dá)若患者心率增達(dá)156，出現(xiàn)心絞痛癥狀，應(yīng)如何，出現(xiàn)心絞痛癥狀，應(yīng)如何處理處理Company Logo（三）儀器的保養(yǎng)和消毒（三）儀器的保養(yǎng)和消毒Company Logo消毒消毒v主機(jī)和顯示屏：主機(jī)和顯示屏：v電纜和傳感器：用消毒液進(jìn)行擦洗，但電纜和傳感器：用消毒液進(jìn)行擦洗，但 不能放在高壓容器中消毒。不能放在高壓容器中消毒。