地方病知識及相關工作培訓講義

1、 甘肅省是我國地方病重病區(qū)省份之一。全省有多種地方病流行，主要包括碘缺乏病 、地方性氟中毒 、大骨節(jié)病、克山病、地方性砷中毒等五種地方病。 臨洮縣有二種地方?。旱馊狈Σ?、地方性氟中毒（飲水型 ） 。別外麻風病 、布魯氏菌病 、寄生蟲病 歸地方病管理。 碘缺乏病碘缺乏病(IDD) 是由于自然環(huán)境缺碘而引起機體是由于自然環(huán)境缺碘而引起機體碘碘攝攝入量不足所致的一系列損害，這種損害就象一個入量不足所致的一系列損害，這種損害就象一個“光譜帶光譜帶”一樣表現(xiàn)出紛繁不一的種種疾病形式，包括傳統(tǒng)的地方性一樣表現(xiàn)出紛繁不一的種種疾病形式，包括傳統(tǒng)的地方性甲狀腺腫及地方性克汀病，以及其他在缺碘地區(qū)所出現(xiàn)的甲狀

2、腺腫及地方性克汀病，以及其他在缺碘地區(qū)所出現(xiàn)的相當數(shù)量的單純聾啞、胎兒早產、死產和先天畸形、智力相當數(shù)量的單純聾啞、胎兒早產、死產和先天畸形、智力低下、神經精神發(fā)育不全或體格發(fā)育遲滯、不孕及亞臨床低下、神經精神發(fā)育不全或體格發(fā)育遲滯、不孕及亞臨床型克汀病等一系列病理生理異?，F(xiàn)象。型克汀病等一系列病理生理異?，F(xiàn)象。 碘缺乏病是一種古老的疾病，最早的文獻記載是我國的神農本草，用海藻治療癭。山海經（公元前220-206年）中明確指出該病是“水土病”。 用海藻和動物甲狀腺治療該病在我國已有2000多年的歷史。 1896年首次發(fā)現(xiàn)甲狀腺聚碘功能，證實了碘與甲狀腺腫的關系。 碘缺乏病是人類最早認識的地球化

3、學性疾病，到19世紀人類終于認識了缺碘是地方性甲狀腺腫和地方性克汀病的主要原因。 中國的中國的31個?。ㄊ?、自治區(qū)）均個?。ㄊ?、自治區(qū)）均屬于缺碘地區(qū)，只有一些點狀區(qū)域，屬于缺碘地區(qū)，只有一些點狀區(qū)域，是適碘或高碘是適碘或高碘 中國有中國有7.25億人受到較嚴重的缺碘億人受到較嚴重的缺碘威脅，占世界的威脅，占世界的 40% 左右，每年左右，每年新增加的新增加的100萬智殘兒童中萬智殘兒童中80%是是由缺碘造成的由缺碘造成的 甘肅省甘肅省90的地區(qū)外環(huán)境缺碘的地區(qū)外環(huán)境缺碘,受威脅受威脅人口達人口達2200多萬人。多萬人。 甘肅省有甘肅省有10的人口食用非碘鹽的人口食用非碘鹽 學齡兒童平均智商學

4、齡兒童平均智商93 *廣泛性：廣泛性：受碘缺乏病危害的人群地廣人多。受碘缺乏病危害的人群地廣人多。 輕度地區(qū)受害人數(shù)占輕度地區(qū)受害人數(shù)占10-15%。 *隱蔽性：隱蔽性： 以損害高級思維為主，主要損害形象思維、以損害高級思維為主，主要損害形象思維、 邏輯推理和綜合判斷。邏輯推理和綜合判斷。 對一般的知覺、記憶影響不大，不易引起對一般的知覺、記憶影響不大，不易引起別人注意。別人注意。 碘缺乏病累及全人口，可以生在任何年齡。碘缺乏病累及全人口，可以生在任何年齡。 孕產婦、哺乳期婦女、孕產婦、哺乳期婦女、- -歲嬰幼兒、學歲嬰幼兒、學齡前及學齡兒童是碘缺乏的高危人群。齡前及學齡兒童是碘缺乏的高危人群

5、。 在在1010歲前男女患病率無明顯差別，從青春歲前男女患病率無明顯差別，從青春期開始，女性患病率高于男性。男女患病期開始，女性患病率高于男性。男女患病率又因地區(qū)患病率高低有所不同。率又因地區(qū)患病率高低有所不同。碘不足，會影響機體的碘不足，會影響機體的甲狀腺激素甲狀腺激素的合成，甲狀腺的合成，甲狀腺激素合成不足，可導致甲狀腺代償性增生腫大而激素合成不足，可導致甲狀腺代償性增生腫大而發(fā)生地方性甲狀腺腫，嚴重影響胎兒的生長發(fā)育，發(fā)生地方性甲狀腺腫，嚴重影響胎兒的生長發(fā)育，長期世代居住在缺碘環(huán)境中，會影響到后代，造長期世代居住在缺碘環(huán)境中，會影響到后代，造成人們普遍智力低下，使部分人成為癡、呆、傻成

6、人們普遍智力低下，使部分人成為癡、呆、傻的廢人，群眾中廣泛流傳著這樣一句話的廢人，群眾中廣泛流傳著這樣一句話一代腫、一代腫、二代傻、三代斷根芽二代傻、三代斷根芽，便是對碘缺乏病危害最為，便是對碘缺乏病危害最為生動形象的說明。生動形象的說明。 自然環(huán)境碘缺乏自然環(huán)境碘缺乏 地球在第四紀冰河期地球在第四紀冰河期(距今約距今約1.8萬年萬年)，大部分陸，大部分陸地被冰河覆蓋。地被冰河覆蓋。 以后，當冰河融化消退時，隨之把地殼以后，當冰河融化消退時，隨之把地殼表層富集腐殖質和碘元素等化學元素的成熟土壤沖刷帶入表層富集腐殖質和碘元素等化學元素的成熟土壤沖刷帶入海洋之中，此后陸地上的巖土又經過長期的淋溶、

7、風化而海洋之中，此后陸地上的巖土又經過長期的淋溶、風化而成為缺碘的新土壤，使生活在這塊土地上的人類長期處于成為缺碘的新土壤，使生活在這塊土地上的人類長期處于缺碘環(huán)境中。缺碘環(huán)境中。 碘是一種化學性質十分活潑的元素，溶解度大，碘是一種化學性質十分活潑的元素，溶解度大，遷移性強，容易流失。由于地勢的影響，山區(qū)土壤中所含遷移性強，容易流失。由于地勢的影響，山區(qū)土壤中所含的碘容易隨水和泥土大量地流失，特別是那些因亂砍亂伐、的碘容易隨水和泥土大量地流失，特別是那些因亂砍亂伐、植被遭受破壞的地區(qū)，由于水土的大量流失，碘流失的情植被遭受破壞的地區(qū)，由于水土的大量流失，碘流失的情況也更加嚴重。況也更加嚴重。

8、人體內的碘約80%90%來自食物，約10%20%來自飲水和空氣。 * 社會、經濟、文化因素社會、經濟、文化因素 地方性甲狀腺腫是一種窮病，與當?shù)氐牡胤叫约谞钕倌[是一種窮病，與當?shù)氐纳鐣洕幕瘲l件有著密切的關系。由于社會經濟文化條件有著密切的關系。由于各種原因，山區(qū)往往比較貧窮，當?shù)鼐用窀鞣N原因，山區(qū)往往比較貧窮，當?shù)鼐用竦臓I養(yǎng)狀況比較差；食物單一，外來食物的營養(yǎng)狀況比較差；食物單一，外來食物少，由于山區(qū)離海較遠，群眾難以常常吃少，由于山區(qū)離海較遠，群眾難以常常吃到含碘豐富的海產品，這都促進了山區(qū)碘到含碘豐富的海產品，這都促進了山區(qū)碘缺乏病的發(fā)生和流行。缺乏病的發(fā)生和流行。 正常成人機體含碘1

9、520毫克，主要集中在甲狀腺。 甲狀腺內貯存的碘約可供分泌甲狀腺激素23個月。 據(jù)估計,人體每天合成甲狀腺激素大約需要75微克碘。碘的供給量應為生理需要量的2倍，即150微克/日。 國際控制碘缺乏病理事會建議，不同人群每天碘的攝入量如下： 1歲以內：50微克 26歲：90微克 712歲：120微克 12歲以上：150微克 孕婦、乳母：200微克 *碘缺乏病病因明確，主要是環(huán)境缺碘，造碘缺乏病病因明確，主要是環(huán)境缺碘，造成人體碘攝入不足。成人體碘攝入不足。 *早期補碘，能有效預防碘缺乏病發(fā)生。早期補碘，能有效預防碘缺乏病發(fā)生。 *碘缺乏病預防重點碘缺乏病預防重點兒童智力損害。兒童智力損害。 *預

10、防的最關鍵時期預防的最關鍵時期胎兒形成個月胎兒形成個月到出生后歲。到出生后歲。 *孕產婦、哺乳期婦女、孕產婦、哺乳期婦女、-歲嬰幼兒是歲嬰幼兒是補碘的重點人群。補碘的重點人群。 預防的措施預防的措施正確食用合格碘鹽正確食用合格碘鹽 *現(xiàn)階段最經濟、最方便、最有效的現(xiàn)階段最經濟、最方便、最有效的措施是全民食用合格碘鹽。措施是全民食用合格碘鹽。 *通過新生兒通過新生兒TSH篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療篩查，早發(fā)現(xiàn)、早治療病人。病人。 *科學使用碘鹽。科學使用碘鹽。 監(jiān)測反饋調整監(jiān)測的工作模式，是為人群提供適宜碘營養(yǎng)的有效保證。 1995-2005年的5次全國監(jiān)測數(shù)據(jù)，連續(xù)地展示了我國USI進程、全國人群碘

11、營養(yǎng)水平、碘缺乏危害的程度，提示我們及時地調整工作進度、修正指標、糾正偏差、完善方案。 1994年 鹽碘含量20mg/Kg 生產50mg/Kg 銷售30mg/Kg 居民20mg/Kg 1996年 鹽碘含量2060mg/Kg 2000年 鹽碘含量3515mg/Kg 2050mg/Kg基本概念基本概念 地方性氟中毒（地方性氟中毒（Endemic FluorosisEndemic Fluorosis），是在特定的地理），是在特定的地理環(huán)境中發(fā)生的一種地球化學性疾病。主要是通過飲水、食環(huán)境中發(fā)生的一種地球化學性疾病。主要是通過飲水、食物、空氣等介質長期攝入過量的氟而導致的全身慢性蓄積物、空氣等介質長期

12、攝入過量的氟而導致的全身慢性蓄積中毒。是我國分布廣泛、對人體健康危害嚴重的一種地方中毒。是我國分布廣泛、對人體健康危害嚴重的一種地方病。它不僅損害牙齒、骨骼等硬組織，而且損害全身其他病。它不僅損害牙齒、骨骼等硬組織，而且損害全身其他各組織器官。輕者出現(xiàn)骨骼及關節(jié)疼痛、僵硬，嚴重者出各組織器官。輕者出現(xiàn)骨骼及關節(jié)疼痛、僵硬，嚴重者出現(xiàn)功能障礙，脊柱及四肢關節(jié)變形，乃至癱瘓，造成終生現(xiàn)功能障礙，脊柱及四肢關節(jié)變形，乃至癱瘓，造成終生殘廢。殘廢。 氟元素位于周期表第2周期第類主族，是所有元素中負電性最強的鹵族元素，是化學性質最活潑的非金屬元素，是最強的氧化劑，幾乎與所有元素都能發(fā)生化學作用，生成各種

13、化合物、絡合物或絡離子。 氟元素的化學性質決定了其化學、地理牽移能力極強，存在廣泛，易被人體獲得。 氟中毒可以引起人體的哪些改變？氟中毒可以引起人體的哪些改變？ 輕度氟中毒可損害牙齒引起氟斑牙，多以門牙為輕度氟中毒可損害牙齒引起氟斑牙，多以門牙為重，俗稱大黃牙。重度氟中毒可造成骨骼、軟組重，俗稱大黃牙。重度氟中毒可造成骨骼、軟組織、神經、肌肉、內分泌、腎臟損害，對骨骼的織、神經、肌肉、內分泌、腎臟損害，對骨骼的損傷可引起骨硬化，關節(jié)變形、疼痛，進而關節(jié)損傷可引起骨硬化，關節(jié)變形、疼痛，進而關節(jié)活動障礙，肌肉萎縮、肢體麻木、僵直變形甚至活動障礙，肌肉萎縮、肢體麻木、僵直變形甚至癱瘓。神經損害主要

14、是對腦、脊髓和周圍神經損癱瘓。神經損害主要是對腦、脊髓和周圍神經損害，使患者出現(xiàn)不同程度的截癱和疼痛，對肌肉害，使患者出現(xiàn)不同程度的截癱和疼痛，對肌肉的損害可引起肌肉萎縮，對腎臟的損害引起腎功的損害可引起肌肉萎縮，對腎臟的損害引起腎功能減低。能減低。 正常量的氟對人體有什么作用？正常量的氟對人體有什么作用？ 氟是人體生長發(fā)育所必須的微量元素，正氟是人體生長發(fā)育所必須的微量元素，正常量的氟可以促進兒童骨骼的發(fā)育和代謝，常量的氟可以促進兒童骨骼的發(fā)育和代謝，增強牙齒硬度，抑制口腔中的乳酸桿菌活增強牙齒硬度，抑制口腔中的乳酸桿菌活性，防止齲齒的發(fā)生。性，防止齲齒的發(fā)生。天然水中的氟：天然水中的氟：

15、1.地面水氟：地面水氟：江河水0.010.30mg/L，干旱地區(qū)1.51.6mg/L，流經含氟高的巖石或礦物地區(qū)的水氟高達3.04.0mg/L。海水含氟量0.031.35mg/L。2. 地下水氟：地下水氟：南方淺層地下水氟含量低（0.5mg/L以下），北方干旱地區(qū)淺層地下水氟含量高。 深層地下水（隔水層水）一般含氟量較低。 泉水：20C以上溫泉水含氟量普遍較高。我國熱水泉含氟量最高可達20mg/L。（一）飲水型：（一）飲水型：p淺層潛水高氟區(qū) ：在我國廣泛分布于東北、 華北平原，西北干旱盆地，及華東、中原、新、青、西的部分地區(qū)。p深層高氟地下水：渤海灣一帶，天津、河北、山東等地。p富氟巖石和富

16、氟礦床地區(qū)，全國散在分布。p地熱水和溫泉高氟區(qū)，全國散在分布。 什么是飲水型地方性氟中毒？什么是飲水型地方性氟中毒？ 是指居民長期飲用當?shù)睾扛叩乃ㄋ侵妇用耖L期飲用當?shù)睾扛叩乃ㄋ看笥诜看笥?.0mg/L,超過國家生活飲用水超過國家生活飲用水標準），過量氟的攝入而引起慢性蓄積性標準），過量氟的攝入而引起慢性蓄積性中毒。輕者牙齒變質損壞叫氟斑牙，重者中毒。輕者牙齒變質損壞叫氟斑牙，重者可患氟骨癥，長期腰腿疼痛，甚至骨質損可患氟骨癥，長期腰腿疼痛，甚至骨質損害變形而致殘。害變形而致殘。 70年代后確認，我國獨有的病區(qū)類型，分布在14個省區(qū)、直轄市，重病區(qū)集中在云、貴、鄂西、湘西

17、、陜西等地，由于使用含氟高的煤和無排煙道的土爐、灶，污染空氣、糧食、蔬菜等主要食物，人群總攝氟量升高而致病。 1984年發(fā)現(xiàn)。主要分布在內蒙、西南、西北等地有飲磚茶習慣的少數(shù)民族人群。磚茶中含氟量較高（2611175mg/kg），長期飲用引起慢性中毒。據(jù)對四川藏族人群調查，平均每人每天飲用磚茶30g，攝氟量在3.8910.18mg/人.日。 什么是飲茶型氟中毒？什么是飲茶型氟中毒？ 磚茶含氟量一般都超標，人們長期飲用磚磚茶含氟量一般都超標，人們長期飲用磚茶所可引起氟中毒，叫飲茶型氟中毒，是茶所可引起氟中毒，叫飲茶型氟中毒，是一種生活習慣病。一種生活習慣病。u攝氟量：攝氟量與缺損型氟斑牙和氟骨癥

18、呈直線正相關。飲水含氟量在1.53.0mg/L時，與氟斑牙患病率呈相關，飲水含氟量在4.0mg/L以上時，氟斑牙患病率接近100%。燃煤污染型病區(qū)人均日總攝氟量在4.0mg以上時兒童氟斑牙患病率達95%以上。u營養(yǎng)條件：營養(yǎng)低下時發(fā)病率高，蛋白質和維生素類有抗氟、促進氟的排泄作用。u飲水中的化學成分及硬度：水的硬度高時，氟骨癥的發(fā)病率降低。鈣和鎂可影響氟在腸道中吸收，促進氟的排出。u抗氟元素的攝入：鈣、鎂、鋁鹽有阻止氟在腸道中吸收作用。可使骨氟蓄積量下降20%，Zn、Se、Cu、Fe、Mo、Be提高機體抗氧化作用，有促氟排泄和增強酶的活性的作用。u生活飲食習慣：與燃煤型、磚茶型氟中毒關系密切，

19、使用無排煙道的爐灶或敞燒污染空氣和食物，長期飲用含氟量高的磚茶引起慢性氟中毒。u個體差異：與個體生理、健康狀況、免疫力等條件有關。u氟斑牙（氟斑牙（denta fluorosisdenta fluorosis）是由于牙齒發(fā)育、）是由于牙齒發(fā)育、礦化期間，機體攝入過量的氟所引起的一種牙釉礦化期間，機體攝入過量的氟所引起的一種牙釉質鈣化不良性損害，肉眼可見釉質失去正常的光質鈣化不良性損害，肉眼可見釉質失去正常的光澤和透明度，出現(xiàn)白堊、著色、凹陷缺損等不同澤和透明度，出現(xiàn)白堊、著色、凹陷缺損等不同程度的病變。氟斑牙在我國的流行歷史久遠，約程度的病變。氟斑牙在我國的流行歷史久遠，約有十多萬年的歷史，早

20、在魏晉時代稽康著的有十多萬年的歷史，早在魏晉時代稽康著的“養(yǎng)養(yǎng)生論生論”中中, ,就有就有“齒居晉而黃齒居晉而黃”的記載。的記載。u氟斑牙影響美容，可使牙齒過早脫落，影響咀嚼氟斑牙影響美容，可使牙齒過早脫落，影響咀嚼消化功能。消化功能。u氟斑牙是氟對發(fā)育中的牙齒損傷較為敏感的特異氟斑牙是氟對發(fā)育中的牙齒損傷較為敏感的特異性指標，故兒童氟斑牙患病情況是地方性氟中毒性指標，故兒童氟斑牙患病情況是地方性氟中毒病區(qū)判定、劃分及病區(qū)控制的重要指標，也是評病區(qū)判定、劃分及病區(qū)控制的重要指標，也是評價防治效果不可缺少的指標。因此氟斑牙的正確價防治效果不可缺少的指標。因此氟斑牙的正確診斷在地氟病的監(jiān)測、防治過

21、程中非常重要，正診斷在地氟病的監(jiān)測、防治過程中非常重要，正確診斷會給地氟病的流行情況及防治效果提供準確診斷會給地氟病的流行情況及防治效果提供準確、可靠的科學信息。確、可靠的科學信息。u氟斑牙一旦形成永不消褪，最早出現(xiàn)于切氟斑牙一旦形成永不消褪，最早出現(xiàn)于切齒，犬齒也易發(fā)生，其它牙齒均可受累。齒，犬齒也易發(fā)生，其它牙齒均可受累。6.3 6.3 分類方法及診斷標準分類方法及診斷標準lDeanDean氏分類法氏分類法正常：正常：釉質呈半透明乳白色，表面光滑，有光澤。釉質呈半透明乳白色，表面光滑，有光澤?？梢桑嚎梢桑河再|的半透明度有輕微異常，極少的小白點，釉質的半透明度有輕微異常，極少的小白點，偶而出

22、現(xiàn)偶而出現(xiàn)1-2mm1-2mm的白色斑點。下頜六齡齒的牙尖頂?shù)陌咨唿c。下頜六齡齒的牙尖頂端有時可見云霧狀白色，稱端有時可見云霧狀白色，稱“雪帽雪帽”。極輕：極輕：牙面上有紙白樣細小條紋或不規(guī)則散布的小牙面上有紙白樣細小條紋或不規(guī)則散布的小的不透明區(qū)，主要見于牙齒的唇頰面，但最多不超的不透明區(qū)，主要見于牙齒的唇頰面，但最多不超過牙面的過牙面的1/41/4。這一類常常包括雙尖牙和第二磨牙。這一類常常包括雙尖牙和第二磨牙的牙尖呈白色不透明區(qū)，大約不超過的牙尖呈白色不透明區(qū)，大約不超過1-2mm1-2mm。牙齒。牙齒無著色。無著色。 輕度：輕度：白堊色不透明區(qū)至少累及患牙牙面的一半，白堊色不透明區(qū)至

23、少累及患牙牙面的一半，牙齒無光澤，牙體肥厚。有時在尖牙和雙尖牙及牙齒無光澤，牙體肥厚。有時在尖牙和雙尖牙及磨牙的咀嚼磨損區(qū)可見薄的白色層已被磨掉，顯磨牙的咀嚼磨損區(qū)可見薄的白色層已被磨掉，顯露出正常牙釉質的淺藍色色調。上頜切牙有時可露出正常牙釉質的淺藍色色調。上頜切牙有時可見模糊染色。見模糊染色。中度：中度：牙齒的所有釉質表面都受影響，但牙齒形牙齒的所有釉質表面都受影響，但牙齒形態(tài)無變化，牙齒有明顯的磨損，唇頰面一般有微態(tài)無變化，牙齒有明顯的磨損，唇頰面一般有微小的窩狀缺損。棕色著色常常是外形損害的特征，小的窩狀缺損。棕色著色常常是外形損害的特征，但卻不是必有的特征。但卻不是必有的特征。 重度

24、：重度：牙釉質嚴重發(fā)育不全以至于牙齒的正常牙釉質嚴重發(fā)育不全以至于牙齒的正常形態(tài)均受破壞。這一類的主要診斷指征是斷續(xù)形態(tài)均受破壞。這一類的主要診斷指征是斷續(xù)或融合的凹窩。牙面有廣泛著色，其顏色可自或融合的凹窩。牙面有廣泛著色，其顏色可自棕色至接近黑色不等，牙齒常呈侵蝕樣外觀。棕色至接近黑色不等，牙齒常呈侵蝕樣外觀。DeanDean氏法對氟斑牙的最后診斷是以受損最重的氏法對氟斑牙的最后診斷是以受損最重的兩個或更多的牙齒為準。兩個或更多的牙齒為準。l氟斑牙（氟斑牙（DeanDean氏法氏法分度）分度）正常牙齒：牙面淺乳白色，表面光滑，有光澤。正常牙齒：牙面淺乳白色，表面光滑，有光澤。可疑：上中切齒

25、唇面有白色薄霧狀或條狀白色橫紋?？梢桑荷现星旋X唇面有白色薄霧狀或條狀白色橫紋。受檢人數(shù)重度人數(shù)中度人數(shù)輕度人數(shù)極輕人數(shù)可疑人數(shù) 43215 . 0FCI 極輕度：上中切齒唇面有條狀白色斑紋，占牙面極輕度：上中切齒唇面有條狀白色斑紋，占牙面1/2以下。以下。%100檢出率檢查人數(shù)陽性人數(shù)輕度：白色條紋或斑塊，占牙面輕度：白色條紋或斑塊，占牙面1/21/2以上，可出現(xiàn)淺以上，可出現(xiàn)淺棕色著色。棕色著色。中度：上中切齒或全口牙整個牙面出現(xiàn)白堊，中度：上中切齒或全口牙整個牙面出現(xiàn)白堊， 失去光澤，有明顯著色。失去光澤，有明顯著色。重度：全口牙面呈白堊，出現(xiàn)散在坑凹狀，實質缺重度：全口牙面呈白堊，出現(xiàn)散

26、在坑凹狀，實質缺損或融合成片狀缺損，有明顯的著色。損或融合成片狀缺損，有明顯的著色。 氟斑牙指數(shù)氟斑牙指數(shù) 地區(qū)氟斑牙流行程度與飲水氟濃度和攝氟量有密地區(qū)氟斑牙流行程度與飲水氟濃度和攝氟量有密切關系，調查結果常用氟斑牙指數(shù)和氟斑牙患病切關系，調查結果常用氟斑牙指數(shù)和氟斑牙患病率來表示地區(qū)氟斑牙流行程度。率來表示地區(qū)氟斑牙流行程度。 NoImageNoImage各型氟斑牙患病率各型氟斑牙患病率 = 各型氟斑牙檢出人數(shù)各型氟斑牙檢出人數(shù)/被檢人數(shù)被檢人數(shù)100%診斷依據(jù)診斷依據(jù) 氟骨癥的臨床表現(xiàn)無特異性，需結合流氟骨癥的臨床表現(xiàn)無特異性，需結合流行病學資料，骨關節(jié)行病學資料，骨關節(jié)X X線改變及實驗室檢查線改變及實驗室檢查綜合判定。綜合判定。2.1 2.1 流行病學資料：流行病學資料：生活在高氟區(qū)，有飲高氟水，生活在高氟區(qū)，有飲高氟水，包括高氟茶或食用被氟污染的食物和具有氟污染包括高氟茶或食用被氟污染的食物和具有氟污染的環(huán)境。的環(huán)境。 2.2 2.2 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：有氟斑牙，也可無氟斑牙（恒牙有氟斑牙，也可無氟斑牙（恒牙萌出后遷入病區(qū)者），伴有骨關節(jié)疼痛，肢體或萌出后遷入病區(qū)者），伴有骨關節(jié)疼痛，肢體或軀干（脊柱）活動受限，功能障礙或出現(xiàn)肢體變軀干（脊柱）活動受限，功能障礙或出現(xiàn)肢體變形者。形者。 2.3 2.3 實驗室資料：