淺談藥物傳輸系統(tǒng)研究之幾個熱點

1、淺談藥物傳輸系統(tǒng)研究之幾個熱點_中醫(yī)學論文,論文集                       藥物傳輸系統(tǒng)(Drug Delivery Systems,DDS)系指人們在防治疾病之過程中所采用之各種治療藥物之不同給藥形式，在60年代以前之藥劑學中稱為劑型。如注射劑、片劑、膠囊劑、貼片、氣霧劑等。隨著科學之進步，劑型之發(fā)展已遠遠超越其原有之內涵，需要用藥物傳輸系統(tǒng)或給藥器(De

2、vice)這類術語加以表述，即原由藥物與輔料制成之各種劑型已滿足不了臨床治療之需要，有之將藥物制成輸注系統(tǒng)供用，有之則采用鈦合金制成給藥器植入體內應用，使臨床用藥更理想化。為克服普通制劑之有效血濃維持時間短之缺陷，出現了長效注射劑，口服長效給藥系統(tǒng)或緩/控釋制劑、經皮給藥系統(tǒng)等一系列新之制劑。由于緩/控釋制劑之特點，它之市場前景看好。緩釋制劑通常是指口服給藥后能在機體內緩慢釋放藥物，使達有效血濃，并能維持相當長時間之制劑。控釋制劑系指釋藥速度僅受給藥系統(tǒng)本身之控制，而不受外界條件，如pH、酶、離子、胃腸蠕動等因素之影響1，是按設計好之程序控制釋藥之制劑，如零級釋藥之滲透泵，脈沖釋藥之微丸，結腸

3、定位釋藥之片劑或膠囊以及自動調節(jié)釋藥之胰島素給藥器等等。亦有些文獻對緩釋、控釋制劑不加嚴格區(qū)分，統(tǒng)稱為緩/控釋制劑。國外現有規(guī)格不同之緩/控釋制劑商品達數百種以上，其劑型亦有片劑、膠囊、栓劑、滲透泵、透皮貼片、藥條、植入劑、粘膜粘附劑及注射劑等多種形式，其中以口服緩/控釋制劑發(fā)展最快。緩釋微丸膠囊劑與緩釋片相比，具有安全系數高之特點，一個膠囊是由上百粒緩釋微丸組成，若有個別小丸進入胃腸道后發(fā)生迅速崩解釋藥之現象，其影響是微小之，而緩釋片若有崩釋現象，因其單次劑量比普通制劑大，其后果是不言而喻之了；而且緩釋微丸膠囊不易對胃空速率慢之患者發(fā)生疊加釋放之現象，以及不易受胃液pH值變化之個體差異之影響

4、。因此，緩釋微丸膠囊比緩釋片更具有發(fā)展前景。我國早在1977年版之中國藥典就收載了防治血吸蟲病之沒食子酸銻鈉緩釋片，但在這方面之研究直到80年代才被廣泛重視。1995年我國批準之緩/控釋制劑就有7個，脂質體、微球、毫微粒等亞微粒分散給藥系統(tǒng)以及結腸定位給藥系統(tǒng)這類口服靶向給藥制劑國內研究也很活躍(目前脂質體已有批準生產之品種)。今就以下幾個側面進行概述。1新型緩/控釋制劑研究概況1.1胃內滯留型控釋給藥系統(tǒng)2，3可參閱有關文獻。1.2脈沖式給藥系統(tǒng)根據時辰藥理學研究，藥物之治療作用、不良反應和體內過程均有時間節(jié)律，這已成為設計定時釋藥這類控釋制劑之重要依據。釋藥方式符合人體晝夜節(jié)律變化之規(guī)律，

5、這是近代藥劑學研究之一種新型釋藥模式。國外有多家制藥企業(yè)正在研究開發(fā)這類脈沖式給藥系統(tǒng)，國內亦已開始研究。脈沖釋藥系統(tǒng)(pulsatile release system)口服時將以時控之方式在胃腸道內特定部位釋放藥物。這類給藥系統(tǒng)特別適用于夜間或醒后馬上需要有一個血濃峰值之疾病(如失眠、哮喘、關節(jié)炎、局部缺血性心臟病等)，也適用于在腸道較下部位處釋藥和吸收之那些疾病(如結腸癌、潰瘍性結腸炎、口服肽類等)。目前國外投入這類研究之主要有平喘藥、心血管藥和H2受體阻斷劑及胰島素等。引入注目之是ALZA公司和Searle公司共同開發(fā)之維拉帕米晝夜節(jié)律脈沖釋藥系統(tǒng)商品名為Calan-OROS。治療實踐證

6、明：高血壓患者最佳給藥時間為清晨3點左右，此時患者體內兒茶酚胺水平增高，心臟、血管收縮加強，因而最可能出問題，該給藥系統(tǒng)晚上臨睡前服用，次日清晨可釋放脈沖劑量之藥物，十分符合該病節(jié)律變化之需要，預計該劑型很快即可上市。1.2.1脈沖釋藥片按時控崩解機制(time-controlled disintegration mechanism)設計之一種干壓包衣片可達脈沖釋藥之目之。其片芯由藥物與崩解劑組成，其外殼是由水滲透性小之復合材料組成。調節(jié)外殼厚度與水滲透性即可控制其脈沖釋藥時間。例如：以鹽酸硫氮 NFDA1酮為模型藥物(在較寬之胃腸道內可被吸收)，選用羧甲基纖維素鈣(ECG-505)作崩解劑，

7、硬脂酸鎂為潤滑劑壓制成片芯。外殼由氫化蓖麻油(HCO)、聚氯乙烯(PVC)和聚乙二醇(PEG6000)混合組成，采用9094熔融法制粒，取20目顆粒，以干壓包衣法制片，調節(jié)PEG用量及外殼厚度即可控制水之滲透速率。這種系統(tǒng)之平均時滯為(7±1)h，此時藥物在15 min內釋放完畢。1.2.2脈沖釋藥微丸4亦稱時控爆裂系統(tǒng)(time-controlled explosion system，TES)。這種球形微丸之結構可分4層，從里到外分丸芯、藥物層、膨脹劑層及水不溶性聚合物外層衣膜，見圖1。當水份通過外層衣膜向系統(tǒng)內滲透，接觸膨脹劑，一旦水化膨脹劑之膨脹力超過外層衣膜之抗張強度時，膜開

8、始破裂，觸發(fā)藥物釋放。可通過改變外層衣膜之厚度來控制釋放藥物之時間。例如，丸芯用糖丸(nonpareil)，其外層依次包上藥物層、膨脹層(L-HPC)及外層EC膜，當膨脹層厚度(180 m)固定時，EC膜層之厚度可影響釋藥之時滯(tL)，如胃復安TES，EC膜厚為20 m時，tL為1 h；EC膜厚為25 m時，tL為2 h；EC膜厚為30 m時，tL為3h。若EC膜(25 m)厚固定，則調節(jié)L-HPC層之厚度亦可調節(jié)釋藥時間，如tiap ride hydrochloride TES,在L-HPC為120 m厚時，經歷1h之時滯后釋藥，但衣膜6h也未破；若L-HPC為180 m時，2h后衣膜開始

9、破裂，6h內全破，藥物釋放同步進行。TES可適用于各種理化性質不同之藥物。這類給藥系統(tǒng)國內亦已開始研究。圖1多層微丸時控爆裂系統(tǒng)之橫切面掃描電鏡圖1.3結腸定位給藥系統(tǒng)511結腸部位疾病如潰瘍性結腸炎、結腸癌等要求能在結腸部位釋藥；此外，隨著生物工程之發(fā)展，多肽類、蛋白類藥物增多，這類藥物通常要注射給藥，因它們在胃腸道上段穩(wěn)定性及吸收利用差，故不宜口服，可是在結腸段降解蛋白之酶類較少，往往吸收利用較好，若能制成結腸定位給藥系統(tǒng)，則多肽類、蛋白類藥物口服給藥就有希望，因而國內外均致力于研制開發(fā)這類新型給藥系統(tǒng)。這類給藥系統(tǒng)通?？捎上铝袔追N材料制成。1.3.1pH敏感之腸溶材料采用雙層衣膜控制藥物

10、在結腸部位釋放。如：將消炎痛(25%W/W)、乳糖(62%W/W)、淀粉(10%W/W)混勻，以10%(W/V)PVP水溶液濕潤制粒，55干燥，整粒后加1%M.S，以 4.5 mm凹沖壓片后包HPMC緩釋衣層(增重35.7%，配方為：Methocel K15 5.0,PEG400 1.0,Talc 2.0,PVP 2.5，乙醇84.0，水5.5)，再包腸衣層(增重5%，配方為：8%(W/V)Eudragitl,2%DEP)。這類材料易受腸道pH值變化之影響。1.3.2時控型材料通常食物在胃及小腸分別滯留約3h左右，所以食物運行至結腸約需57h。若能控制在57h釋藥者即可達結腸給藥之效。前述時控

11、型脈沖釋藥系統(tǒng)即屬此類，這類給藥系統(tǒng)因各人胃排空速率不同，所以個體差異較大。1.3.3酶消化型材料利用結腸部位特有之微生物所產生之酶，以降解高分子材料而釋藥，例如，偶氮聚合物、果膠等可被結腸中特有之微生物酶降解而釋藥。這類材料結腸定位之專屬性較前兩類強。1.3.4其他采用高頻膠囊，在膠殼上裝一個微型線圈，在高頻磁場作用下線圈產生電流，引發(fā)膠殼破裂而釋藥。1.4自動調節(jié)給藥系統(tǒng)12，13可參閱有關文獻。2靶向給藥系統(tǒng)研究現狀在臨床治療疾病之過程中往往需要提高藥物之靶向性，以期最大限度地增強藥物之療效，同時使藥物之不良反應降至最低，因此靶向給藥系統(tǒng)(TDDS)已成為現代藥劑學之重要內容。通?？蓪⒖?/p>

12、釋制劑分成兩大類：一類專門研究如何控制制劑中藥物釋放之速度，即零級、一級還是脈沖式釋藥，抑或自調式釋藥等等(已在前述內容中討論)；另一類專門研究如何控制制劑中藥物釋放之去向，這是一類要求更高、難度更大之新制劑，因而將其歸屬于靶向制劑進行單列討論。2.1靶向給藥制劑之分類2.1.1按給藥途徑分全身作用靶向給藥制劑，即通過口服或注射等方式給藥后，能使藥物導向所需發(fā)揮作用之部位；非全身作用之靶向給藥制劑，即局部用藥后，藥物就在該部位發(fā)揮治療作用。2.1.2按作用方式分主動靶向(active targeting)給藥制劑具有識別靶組織或靶細胞之大分子，以其為載體之能力；被動靶向(passive tar

13、geting)給藥制劑，像脂質體、微球、毫微粒、乳劑或復乳等微粒載體制劑，對靶細胞并無識別能力，但可經血循環(huán)到達它們不能通過之毛細血管床，并在該部位釋藥。2.1.3按藥物作用水平分一級靶向，如微粒載體制劑只能將藥物輸送至特定之器官；二級靶向，系指能將藥物輸送至某器官之特定部位；三級靶向，系指能將藥物輸送至特定部位之病變細胞內。如若能將藥物制成三級靶向制劑，則可使藥物在細胞水平上發(fā)揮作用，藥物可專門攻擊病變細胞，對正常細胞沒有或幾乎沒有不良之影響，可使藥物之療效達到最理想之程度。2.1.4按物理形態(tài)分水不溶性制劑指脂質體、微球、毫微粒、乳劑或復乳等水不溶性微粒載體制劑；另一類是水溶性之特異或非特

14、異性大分子載體制劑，包括合成大分子與天然之生物大分子(如聚多糖、抗體、核糖、核酸等)載體制劑，藥物之靶向主要憑借載體系統(tǒng)來實現，故又可稱為藥物載體系統(tǒng)(drug-carrier systems)。文獻資料經常采用主動靶向與被動靶向給藥制劑之分類法。在以往研究中，被動靶向給藥研究較多，如脂質體等微粒載體制劑，進入機體后，可按其粒徑大小分布于不同之臟器：靜脈注射712 m之微粒，可被肺部機械性截濾而攝?。粍用}注射大于12 m之微粒，可阻滯于毛細血管床而到達肝、腎荷瘤器官中；靜脈、動脈或腹腔注射0.10.2 m之微粒，很快被網狀內皮系統(tǒng)(RES)之巨噬細胞吞噬最終到達肝臟枯否氏細胞之溶酶體中。2.2

15、靶向給藥系統(tǒng)發(fā)展趨勢為進一步提高藥物之靶向性14，15，科學家們又將能識別靶細胞之大分子連接于藥物載體之表面(或與藥物分子直接相聯)，如：將單克隆抗體連接于含藥脂質體(或毫微粒)之表面，可提高藥物對腫瘤細胞之靶向性，但因實體瘤內血供差，它向瘤體內部靶向之效果亦差；進而研制人鼠嵌合抗腫瘤細胞核單克隆抗體(chTNT)脂質體，使其靶向實體瘤內之效果比單抗脂質體大為提高，這種免疫型脂質體作為藥物傳輸系統(tǒng)之研究報道雖為數不多，但目前已受國內外學者之普遍關注。研究表明多數腫瘤細胞表面上之葉酸受體，在數量和活性上均比正常細胞大得多，因而可制備葉酸脂質體，它以葉酸受體為介導，提高了脂質體對腫瘤細胞之靶向性。

16、葉酸脂質體易導向“健康”腫瘤細胞膜，故為非晚期腫瘤治療藥物之優(yōu)良傳輸系統(tǒng)；chTNT-脂質體易穿透“不健康”腫瘤細胞膜而靶向細胞核，故為晚期腫瘤治療藥物之優(yōu)良傳輸系統(tǒng)，這樣兩種不同之靶向脂質體可用于治療不同生長期之廣譜腫瘤。1966年Morell等發(fā)現哺乳動物之肝實質細胞膜表面存在去唾液酸糖蛋白受體(Asialoglycoprotein receptor,ASGPr)，該受體能專一性地識別以半乳糖為端基之糖蛋白，因而以這樣之糖蛋白為載體，可將藥物導向肝實質細胞(肝非實質細胞(枯否氏細胞和內皮細胞)之表面有甘露糖受體)，并主動向肝細胞之溶酶體轉運，而受體本身又能重新回到細胞膜。目前國內外對受體型

17、與免疫型靶向制劑研究報道較多，通過這兩種介導方式以提高藥物之靶向性，使藥效發(fā)揮得最好，不良反應降至最小。還可將藥物制成磁性制劑，以提高藥物之靶向性，如含超微磁粒之鹽酸阿霉素蛋白微球，動脈注射后，在靶區(qū)體外磁場之引導下，其靶區(qū)藥物濃度比靜脈注射同劑量之游離阿霉素高出100倍。臨床試驗表明，磁性制劑中之磁性超微粒子可以定期安全地被排出體外。但尚存在磁場之強度、梯度與“聚焦”問題，磁場是否會改變紅細胞之機能和改變血流之方式等問題，均有待進一步研究。低密度脂蛋白(LDL)16是存在于哺乳動物血漿中之脂蛋白。人血漿中LDL可攜帶血漿膽固醇總量之2/3，是細胞外源性膽固醇之主要來源。LDL體內代謝主要經由

18、細胞膜表面之特異性LDL受體識別，從而進入細胞內被利用，在細胞內之內源性膽固醇不能滿足需要時，通過調節(jié)細胞膜上LDL受體之數目和活性，以增加對LDL之吸收而增加對外源性膽固醇之利用。LDL主要經肝內特定之LDL受體清除。癌細胞常具有內源性膽固醇合成障礙，且由于其大量增殖復制，細胞膜對膽固醇之大量需求，細胞表面LDL受體之活性及數量在某些癌細胞中高出正常細胞20倍以上，因此，采用LDL荷載抗癌藥物，可大大提高對某些癌細胞之靶向性。LDL是內源性脂蛋白，將它作為藥物載體，即可避免脂質體、單克隆抗體等在體循環(huán)中被網狀內皮系統(tǒng)迅速清除之問題，又可彌補一般載體存在之靶向性差之不足，這對解決當前抗癌藥物化

19、療中存在之靶向性差、不良反應大之問題具有重要意義。在細小之藥物載體微粒進入體循環(huán)時易被RES之巨噬細胞吞噬，從而影響藥物到達所需治療之靶區(qū)，故此，回避RES之吞噬作用已成為藥物載體靶向性之重點課題之一17，18。若將空白載體先用RES飽和，然后再給含藥載體，即可直達靶區(qū)，但此舉會使機體免疫功能受損，并伴發(fā)其他疾病，故此法不可?。蝗粢詸C體內源性物質如LDL為載體，則可回避RES之吞噬。近年來研究較多之是回避RES之免疫脂質體(RES-avoiding immunoliposomes)，即在含藥脂質體之表面既有IgG免疫抗體，又裹以PEG，見圖2。這樣既回避了巨噬細胞之吞噬，又可將藥物導向靶細胞。

20、PEG可回避RES吞噬之機制雖未完全搞清，但這與PEG分子具獨特結構有關，即與其強親水性和有一定之鞣革刃性有關，推測PGE具有模仿白細胞、紅細胞表面存在之多糖基因之功能。又如回避RES之非離子表面活性劑囊泡(nonionic surfactant vesicles,NsVs即Niosomes)，由PEG2000-膽固醇衍生物(PEG-ch)制成之長循環(huán)阿霉素非離子表面活性劑囊泡(long circulation adriamycin NsVs,L-ADM-NsVs)，其表面上之PEG層增強了該囊泡之親水性，從而減少RES之吞噬，延長血中循環(huán)時間，提高靶向性和抑瘤活性。參考文獻1Ansel HC

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