醫(yī)院感染防控

1、醫(yī)院感染防控1、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防* 進(jìn)行有可能接觸患者血液、 體液的診療、 護(hù)理、清潔等工作時(shí)應(yīng)戴手套， 操作完畢，脫去手套后立即洗手 / 手消毒。* 在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好相應(yīng)的防護(hù)。* 在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，應(yīng)保證光線充足。* 使用后針頭不應(yīng)回帽，預(yù)防銳器傷。* 接觸患者粘膜或破損的皮膚時(shí)應(yīng)戴手套。* 應(yīng)密封運(yùn)送被血液、體液等污染的被服、衣物。* 有呼吸道癥狀的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生 / 咳嗽禮儀 相關(guān)感染控制措施。* 在置入導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等高感染風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩。2、手衛(wèi)生* 應(yīng)配備手衛(wèi)生設(shè)施，包括洗手池、洗手液（肥皂）、干手設(shè)施（如干手 紙

2、巾）、速干手消毒劑，設(shè)施位置方便醫(yī)務(wù)人員和患者使用；有醒目、 正確的手衛(wèi)生標(biāo)識(shí)，包括洗手流程圖和洗手圖示等。* 速干手消毒劑宜為一次性包裝。* 有自查和督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)。3、清潔與消毒* 應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)清潔、干燥，無(wú)衛(wèi)生死角。* 醫(yī)療器械、器具消毒的基本要求：* 進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的，應(yīng)達(dá)到滅菌水平；* 接觸皮膚、粘膜的，應(yīng)達(dá)到消毒水平；* 各種用于注射、 穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌；* 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、 一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定；* 一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用 診療用品的清潔與消毒* 應(yīng)根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)的要求配置藥液，宜現(xiàn)用現(xiàn)配。*抽

3、出的藥液和配好的靜脈輸注用無(wú)菌液體，放置時(shí)間W2小時(shí);*啟封抽吸的各種溶媒W 24小時(shí)。*無(wú)菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間W 24小時(shí)。* 濕化水、濕化瓶、呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)等的清潔、消毒與更換， 應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。* 碘類消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開(kāi)瓶 日期或失效日期，開(kāi)瓶后使用期限W 7天；不穩(wěn)定消毒劑如含氯 消毒劑時(shí)，配制后使用時(shí)間W 24小時(shí)?；颊呱钚l(wèi)生用品的清潔與消毒* 患者生活衛(wèi)生用品如面盆、便器、餐飲具等，應(yīng)保持清潔，個(gè)人 專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。* 有條件的醫(yī)院可配置便器清洗消毒器。* 對(duì)隔離傳染病患者及其用物按傳

4、染病管理的有關(guān)規(guī)定， 采取相應(yīng) 的消毒、隔離和管理措施。* 需重復(fù)使用的如彎盤、治療碗等，應(yīng)遵循消毒供應(yīng)中心的規(guī)定， 進(jìn)行清洗、消毒或滅菌；其他接觸完整皮膚的如聽(tīng)診器、血壓計(jì) 袖帶等應(yīng)保持清潔，遇污染及時(shí)清潔與消毒。* 治療車上物品應(yīng)排放有序，上層放置清潔與無(wú)菌物品，下層放置 使用后物品；治療車應(yīng)配備速干手消毒劑， 每天進(jìn)行清潔與消毒， 遇污染隨時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。物體表面、地面的清潔與消毒* 物體表面包括監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等，每天濕式清潔，保持清潔、干 燥；遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒。* 擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和不同區(qū)域之間應(yīng)更換， 擦拭地面的地巾不同區(qū)域之間應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒， 干

5、燥保存。*患者床單元的清潔與消毒* 直接接觸患者的床上用品如床單、 被套等， 一人一換； 住院時(shí) 間長(zhǎng)時(shí)，每周更換； 遇污染及時(shí)更換。 更換后的用品應(yīng)及時(shí)清 洗消毒。消毒方法合法、有效。* 間接接觸患者的被芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗 與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗消毒。甲類及甲管的乙類傳 染病患者、不明原因病原體感染患者等，應(yīng)進(jìn)行終末消毒，消 毒方法應(yīng)合法、 有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使 用說(shuō)明，或按醫(yī)療廢物處置。4、隔離* 隔離措施應(yīng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范的要求。* 應(yīng)根據(jù)疾病傳播途徑的不同， 采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施， 標(biāo)識(shí)正確、醒目。* 隔離患者應(yīng)單間安

6、置； 條件有限，同種病原體感染的患者可安置于一室。* 隔離患者的物品應(yīng)固定專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉(zhuǎn)院、死亡 應(yīng)進(jìn)行終末消毒。* 接觸隔離患者的工作人員， 應(yīng)按照隔離要求，穿戴相應(yīng)的隔離防護(hù)用品， 如穿隔離衣、手套等，并嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生。* 病區(qū)通風(fēng)良好，呼吸道傳染病時(shí)應(yīng)進(jìn)行空氣消毒。* 隔離患者產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，嚴(yán)格消毒，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后可排 入污水處理系統(tǒng)。具有集中污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，引流液、體液等可直排；無(wú)集中污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院，引流液、體液等應(yīng)消毒處理后再排入醫(yī)院的污水系統(tǒng)。5、VAP、CLABS、I CAUTI、SSI 等侵入性操作相關(guān)感染及MDRO感染的預(yù)防與控制應(yīng)遵循

7、有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。6、抗菌藥物的使用管理* 應(yīng)遵照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法進(jìn)行管理。* 應(yīng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn) / 體征等，合理選用抗菌 藥物。* 抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)實(shí)行分級(jí)管理。* 應(yīng)嚴(yán)格掌握特殊使用級(jí)抗菌藥物的用藥指征，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師 開(kāi)具處方。* 預(yù)防性使用應(yīng)在術(shù)前 30 分鐘至 2 小時(shí) （剖宮產(chǎn)除外 ），品種選擇和使用療 程合理。I類切口預(yù)防使用時(shí)間原則上W 24小時(shí)。7、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療物品的管理* 應(yīng)一次性使用。* 應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一購(gòu)置，妥善保管，正確使用。* 使用前應(yīng)檢查包裝的完好性，有無(wú)污損，并在有效期內(nèi)使用。* 使用過(guò)程中密切觀察， 如發(fā)生異常，應(yīng)立

8、即停止使用， 做好留樣與登記，按要求報(bào)告；同批未用過(guò)的物品應(yīng)封存?zhèn)洳椤? 用后的處理，應(yīng)遵循醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及其配套文件的要求。8 、醫(yī)療廢物的管理* 應(yīng)做好醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類。* 正確分類與收集，感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于利 / 銳器盒 內(nèi)。* 容器應(yīng)符合要求，不遺灑；標(biāo)識(shí)明顯、標(biāo)志正確，裝放和封口應(yīng)符合要 求。隔離患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。* 放入包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物等不應(yīng)取出。* 應(yīng)有緊急處理措施。* 做好交接登記并雙簽字，記錄保存 3 年。* 強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、暴露的局部處理及暴露后的評(píng)估與追蹤，具體包括： 應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施；* 存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)者，如無(wú)免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用，宜接種相關(guān) 疫苗；* 發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部處理，并按照要求和流程進(jìn)行報(bào)告；* 發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有信息評(píng)估被傳染的風(fēng)險(xiǎn)；職業(yè)防護(hù)* 強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、暴露的局部處理及暴露后的評(píng)估與追蹤，具體包括：* 對(duì)于