FIM評定量表評分總則

1、FIM評定量表13 / 14評分總原則（一）功能獨(dú)立（獨(dú)立完成所有活動）7分：完全獨(dú)立?；顒油瓿梢?guī)范，無需矯正，不用輔助設(shè)備和幫助，并在規(guī) 定時間內(nèi)完成。6分：輔助獨(dú)立：活動需要輔助設(shè)備（假肢、支具、輔助具），或 超過合理的時間，或活動不夠安全。（二）功能依賴（需要有人監(jiān)護(hù)或身體方面的幫助，或不能活動）5分：監(jiān)護(hù)或準(zhǔn)備：需要他人準(zhǔn)備支具或物品等，口頭提示或誘導(dǎo)，不需要 身體接觸性幫助。4分：最低接觸性幫助：給患者的幫助限于扶助，患者活動 中用力程度75% 3分：中等接觸性幫助：給患者的幫助大于扶助，患者活動中用 力程度為50-74%。2分：最大幫助：患者活動中的 25-49%為主動用力。1分：

2、 完全依賴：患者活動中的25%為主動用力。4-1分也可以采用動作分解的方式，并按動作完成的數(shù)量進(jìn)行評估。二、評估程序和注意事項(xiàng)1、入院資料必須在住院后72小時內(nèi)完成。2、出院資料必須在出院前72小時內(nèi)完成。3、隨訪資料必須在出院后80180天內(nèi)完成（UDSMRSMff規(guī)定的時間）4、要恰如其分地記錄患者FIM各項(xiàng)記分。5、6、記錄者根據(jù)患者的實(shí)際功能（而不是生理潛能）進(jìn)行評估。如果不同環(huán)境或不同時間患者的功能評分有差別，則記錄最低評分。引 起差別的常見原因是患者并沒有掌握功能，或太疲勞，或主動性不足。7、患者活動需要他人事先提供準(zhǔn)備（set up）,在所有評估項(xiàng)目中均歸為5 分。8、如果在測試

3、時有給患者帶來損傷的危險(xiǎn)，則得 1分。9、患者不能進(jìn)行的項(xiàng)目得1分，例如，采用床浴者的 洗澡轉(zhuǎn)移”項(xiàng)目為1 分。10、如果某一項(xiàng)目需要2人幫助，得1分。1、FIM評估中不可有空欄，因此任何項(xiàng)目均不可填無法評估”。2、步行/輪椅：選擇患者最常用的方式。理解和表達(dá)：選擇常用方式，但 可以為兩種方式結(jié)合。3、移動項(xiàng)目（走/輪椅）入院和出院評估時采用的方式必須相同。如果患者 出院時的移動模式與入院不同（通常是由輪椅改為步行），則按出院時最常用的 移動方式改評入院記分。14、隨著功能障礙改善，F(xiàn)IM評分會發(fā)生變化，所以應(yīng)加強(qiáng)治療前后定期階 段性評估，除注意總分變化外，還要注意每個項(xiàng)目評分變化，以了解患者

4、功能 改善程度，為制定康復(fù)目標(biāo)提供依據(jù)15、在評估前應(yīng)常規(guī)與患者及其家屬進(jìn)行交談，了解患者病前生活習(xí)慣及 自理情況，作為評估時的參考依據(jù)。6、有些項(xiàng)目可以分解成若干個動作或項(xiàng)目，按評分總原則三、評估具體內(nèi)容FIM評估分為7級6類18項(xiàng)。每項(xiàng)滿分7分，共計(jì)126分。最高7分，最 低1分。包括：自我照顧、括約肌控制、移動能力、運(yùn)動能力、交流、社會認(rèn) 知。1、自我料理：A.進(jìn)食：包括使用合適的器具將食物送進(jìn)嘴里、咀嚼和咽下。不包括食物 準(zhǔn)備，例如清洗和準(zhǔn)備食物、烹調(diào)、備餐、切割食物等。由于使用勺子比筷子 簡單，因此患者不一定要使用筷子，關(guān)鍵在于盡可能獨(dú)立完成進(jìn)食活動。7分：可以獨(dú)立完成進(jìn)食過程。操作

5、時間合理、安全。6分：需要假肢或輔助具（改制的食具等）進(jìn)食，或進(jìn)食時間過長，或不安全 （嗆噎）。用胃管的患者可以自己獨(dú)立由胃管進(jìn)食，并進(jìn)行胃管護(hù)理。5分：需要他人監(jiān)護(hù)、提示或誘導(dǎo)，或他人幫助切割食物、開瓶蓋、倒水、 拿支具或矯形器等。4分：可完成75%進(jìn)食過程，偶然需要他人幫助帶支具或矯形器等完成進(jìn) 食。3分：可完成50-74%進(jìn)食過程，經(jīng)常需要他人幫助帶支具或矯形器等完成進(jìn) 食。2分：可完成25-49%進(jìn)食過程，可以主動配合他人喂食。1分：可完成25%進(jìn)食過程，主要由他人幫助喂食或通過胃管進(jìn)食。分解評分：1-4分的評定也可采用分解方式，例如將進(jìn)食過程分解為夾取食 物、送入口中、咀嚼、吞咽4項(xiàng)

6、，每項(xiàng)1分。全部可以實(shí)現(xiàn)為5分，1項(xiàng)不能獨(dú) 立完成為4分，2項(xiàng)為3分，3項(xiàng)為2分，4項(xiàng)為1分。以下項(xiàng)目也可以參照類似 方式分解。B.梳洗：包括口腔護(hù)理（刷牙）、梳理頭發(fā)、洗手洗臉、刮胡（男，性）或化妝（女 性）。本項(xiàng)包括開關(guān)水龍頭，調(diào)節(jié)水溫以及其它衛(wèi)生設(shè)備，涂布牙膏、開瓶蓋 等。7分：可以安全操作所有動作，并完成上述活動的個人準(zhǔn)備。6分：需要特制設(shè)備，包括支具、假肢等幫助活動，或操作時間過長，或不 安全。5分：需要他人監(jiān)護(hù)，提示或誘導(dǎo)，或準(zhǔn)備衛(wèi)生設(shè)備。4分：偶然需要由他人幫助將毛巾放到患者手中或幫助完成一項(xiàng)活動。3分：經(jīng)常需要由他人幫助將毛巾放到患者手中或幫助完成一項(xiàng)以上的活 動。2分：可以主

7、動配合他人完成梳洗活動。1分：不能主動配合他人完成梳洗活動。分解評分：分解為口腔衛(wèi)生、梳頭、洗手/臉，剃須或化妝4項(xiàng)，每項(xiàng)1 分。C.洗澡：包括洗澡的全過程（洗、沖、擦干），洗頸部以下部位（背部除外）， 洗澡方式可為盆浴、淋浴或擦浴。如果患者不能行動，但自己可以在床上獨(dú)立 進(jìn)行擦浴，仍然可以得7分。7分：完全獨(dú)立、安全地完成全過程，可以為盆浴、淋浴或擦浴。6分：需要特殊的設(shè)備完成（假肢、支具、輔助具等），或時間過長，或不安 全。5分：需要他人監(jiān)護(hù)、提示或誘導(dǎo)，或幫助放水、調(diào)節(jié)水溫、準(zhǔn)備浴具、準(zhǔn) 備支具等。4分：偶然需要由他人幫助將毛巾放到患者手中，或幫助完成1-2個部位的洗澡。3分：經(jīng)常需要由

8、他人幫助將毛巾放到患者手中，或幫助完成2個以上部位的洗澡。2分：需要他人幫助洗澡，但可以主動協(xié)助。1分：需要他人幫助洗澡，但不能主動協(xié)助。分解評分：分解為洗兩上肢、兩下肢，胸部、愕部和會陰部4項(xiàng)，每項(xiàng)1分。D.穿上衣：包括穿脫上衣（腰部以上）及穿脫上肢假肢或支具。7分：完全獨(dú)立穿脫上衣，包括從常用的地方 （衣柜、抽屜）取衣服、處理胸 罩、穿脫套頭或前開睡衣，處理紐扣、拉鏈、搭神，穿脫假肢、支具 （如果有）。 操作安全、時間合理。6分：需要特殊輔助具穿脫，例如尼龍搭神，假肢、支具，或穿脫時間過5分：需要他人監(jiān)護(hù)、提示或誘導(dǎo)，或由準(zhǔn)備上身 /上肢假肢、支具，或由 他人取衣服或準(zhǔn)備穿脫設(shè)備。4分：偶

9、然需要他人幫助處理紐扣、拉鏈、搭扣等。3分：經(jīng)常需要他人幫助處理紐扣、拉鏈、搭扣等。2分：需要他人幫助穿衣，但可以主動配合。1分：需要他人幫助穿衣，但不能有效地主動配合。分解評分：分解為套入上肢，套入頭部或胸部、處理紐扣 /拉鏈，處理胸罩 或內(nèi)衣4項(xiàng)，每項(xiàng)1分。也可參考穿衣的數(shù)量和難度評估。E.穿下衣：包括穿脫下衣（腰部以下）及穿脫假肢、支具。7分：完全獨(dú)立穿脫下衣，包括從常用的地方 （衣柜、抽屜）取衣服、處理內(nèi) 褲、褲、裙、腰帶、襪和鞋。處理紐扣、拉鏈、搭神，穿脫假肢、支具（如果有）。操作安全。6分：需要特殊輔助具穿脫，例如尼龍搭神，假肢、支具，或穿脫時間過 長。5分：需要他人監(jiān)護(hù)、提示或誘

10、導(dǎo)，或準(zhǔn)備上身 /上肢假肢、支具、取衣服 或準(zhǔn)備穿脫設(shè)備。4分：偶然需要他人幫助處理紐扣、拉鏈、搭扣等。3分：經(jīng)常需要他人幫助處理紐扣、拉鏈、搭扣等。2分：需要他人幫助穿衣，但可以主動配合。1分：需要他人幫助穿衣，但不能有效地主動配合。分解評分：分解為套入下肢，套入腰部、處理紐扣 /拉鏈，處理鞋襪4項(xiàng)， 每項(xiàng)1分。也可參考穿衣的數(shù)量和難度評估。F.入廁：包括維持陰部衛(wèi)生和入廁（廁所或便盆）前后的衣服整理。如果大便 和小便所需幫助的水平不同，則記錄最低分。導(dǎo)尿管處理不屬于此項(xiàng)范圍。7分：大小便后可獨(dú)立清潔會陰，更換衛(wèi)生巾（需要時），調(diào)整衣服。操作安 全。6分：入廁時需要特殊的設(shè)備，包括假肢/支具

11、，操作時間過長，或不安 全。5分：需要他人監(jiān)護(hù)、提示或誘導(dǎo)，或準(zhǔn)備輔助具，或開衛(wèi)生巾包裝盒等。4分：偶然需要他人在進(jìn)行上述動作時幫助身體穩(wěn)定或平衡。3分：經(jīng)常需要他人在進(jìn)行上述動作時幫助身體穩(wěn)定或平衡。2分：需要他人幫助，但可以主動配合。1分：需要他人幫助，但不能主動配合。分解評分：分解為脫褲、取衛(wèi)生紙或衛(wèi)生巾、擦拭會陰部、穿褲 4項(xiàng)，每項(xiàng) 1分，參考完成的時間。2、括約肌控制：包括膀胱控制及直腸的主動控制。必要時可使用括約肌控制設(shè)備或藥物。 評分應(yīng)從2方面考慮：需要幫助的程度和發(fā)生尿或大便失禁的頻率。G.膀胱控制（小便）：幫助角度：指患者能否獨(dú)立排尿，是否需要幫助，是 否需要借助導(dǎo)尿管或藥物

12、解決排尿及需要幫助的程度。尿失禁頻率：指單位時 間發(fā)生尿失禁的次數(shù)。患者需要幫助的水平和尿失禁的程度一般非常接近，尿 失禁越多，需要的幫助就越多。但有時也可不一致，這時應(yīng)選擇最低得分填在 表內(nèi)。7分：患者可完全自主控制膀胱，從無尿失禁。6分：患者無尿失禁，但需要尿壺、便盆、導(dǎo)管、尿墊、尿布，集尿裝置， 集尿替代品，或使用藥物控制。如果使用導(dǎo)尿管，患者可自己獨(dú)立消毒并插入 導(dǎo)管。如果患者采用膀胱造痿，必須能夠獨(dú)立處理造痿口和排尿過程。如果患者使用輔助具，必須能夠自己組裝和應(yīng)用器具，可獨(dú)立倒尿、裝、脫、清潔尿 袋。5分：需要他人監(jiān)護(hù)、提示或誘導(dǎo)，準(zhǔn)備排尿器具、幫助倒尿具和清潔尿具； 由于不能及時得

13、到I盆或入廁，可偶然發(fā)生尿失禁（1次/月）。4分：需要最低限度接觸性幫助以維持外部裝置（導(dǎo)尿管、集尿器或膀胱造 痿口）。患者可處理75%勺排尿過程，可偶然發(fā)生尿失禁（1次/周）。3分：需要中等度接觸性幫助以維持外部裝置?；颊呖商幚?50-74%的排尿過 程，可偶然發(fā)生尿失禁（1次/天）。2分：盡管得到協(xié)助，但患者仍然經(jīng)常發(fā)生尿失禁，或幾乎每天均有失禁， 無論是否有導(dǎo)尿管或膀胱造口裝置，仍必須戴尿布或其它尿墊類物品?；颊呖?處理25-49%勺排尿過程。1分：完全依賴。盡管得到協(xié)助，但患者仍然經(jīng)常發(fā)生尿失禁，或幾乎每天 均有失禁，無論是否有導(dǎo)尿管或膀胱造口裝置，仍必須戴尿布或其它尿墊類物 品?；颊?/p>

14、可處理25%的排尿過程。H.直腸控制（大便）：包括能否完全隨意地控制排便，必要時可使用控制排 便所使用的器具或藥物。評分原則基本與膀胱控制同，可根據(jù)需要幫助的程度 和失禁的程度評判。7分：可完全自主排便。6分：排便時需要便盆、手指刺激、或通便劑、潤滑劑、灌腸或其它藥物。 如果患者有直腸造痿，患者可自己處理排便和造痿口，無須他人幫助。5分：需要監(jiān)護(hù)、提示或誘導(dǎo)，由他人幫助準(zhǔn)備排便器具，可偶然發(fā)生大便 失禁，但1次/月。4分：需要最低限度接觸性幫助以保證排便滿意，可使用排便藥物或外用器 具，患者可處理75%的排便過程，可偶然發(fā)生大便失禁（1次/周）。3分：需要中等度接觸性幫助以保證排便滿意，可使用

15、排便藥物或外用器具， 患者可處理50-74%的排便過程，可偶然發(fā)生大便失禁（1次/天）。2分：盡管給予最大接觸性幫助，但患者仍頻繁發(fā)生大便失禁，幾乎每天均 有，盡管有直腸造痿，但仍然必須使用尿布或其它尿墊類物品?；颊呖商幚?25-49%的排便過程。1分：盡管給予最大接觸性幫助，但患者仍頻繁發(fā)生大便失禁，幾乎每天均 有，盡管有直腸造痿，但仍然必須使用尿布或其它尿墊類物品?；颊呖商幚?5%的排便過程。3、轉(zhuǎn)移能力I.床/中$/輪椅：7分：行走為主者能獨(dú)立完成床椅轉(zhuǎn)移、坐到起立轉(zhuǎn)移，即坐下和站起的全 過程。用輪椅者能獨(dú)立完成床椅轉(zhuǎn)移，鎖住車閘，抬起腳蹬板，使用適合的助 具或輔助設(shè)備，如扶手、滑板、支

16、具、拐杖等，并返回原位。操作安全。6分：需要輔助器具如滑板、提升器、手柄、特殊的椅、支具或拐的幫助， 或花費(fèi)時間過長。用于轉(zhuǎn)移的假肢和支具也屬于此類。5分：需要監(jiān)護(hù)、提示或誘導(dǎo)、準(zhǔn)備（滑板、去除足板等）。4分：偶然需要他人在轉(zhuǎn)移過程中幫助平衡。3分：經(jīng)常需要他人在轉(zhuǎn)移過程中幫助平衡。2分：需要他人幫助轉(zhuǎn)移，但能主動配合1分：需要他人幫助轉(zhuǎn)移，但不能主動配合。J.用廁：7分：行走者能獨(dú)立走入衛(wèi)生間，坐廁、起立，不用任何幫助。輪椅者能獨(dú) 立進(jìn)入衛(wèi)生間，并能自己完成剎車、去除側(cè)板、抬起足蹬，不用器具完成輪椅 至坐廁轉(zhuǎn)移。時間合理，活動安全。6分：患者需要適應(yīng)或輔助器具，如滑板、提升器、手柄、特殊的椅

17、、支具 或拐的幫助，或花費(fèi)時間過長。用于轉(zhuǎn)移的假肢和支具也屬于此類。5分：需要監(jiān)護(hù)、提示或誘導(dǎo)、準(zhǔn)備（滑板、去除足板等）。4分：偶然需要他人在轉(zhuǎn)移過程中幫助平衡。3分：經(jīng)常需要他人在轉(zhuǎn)移過程中幫助平衡。2分：需要他人幫助轉(zhuǎn)移，但可以主動配合。1分：需要他人幫助轉(zhuǎn)移，但不能主動配合。K.入浴：7分：行走者能獨(dú)立進(jìn)入浴室，進(jìn)入浴缸或淋浴，不用任何幫助。輪椅者能 獨(dú)立進(jìn)入浴室，并能自己完成剎車、去除側(cè)板、抬起足蹬，不用器具完成輪椅 至入浴轉(zhuǎn)移。活動安全。6分：患者需要適應(yīng)或輔助器具，如滑板、提升器、手柄、特殊的椅、支具 或拐的幫助，或花費(fèi)時間過長。用于轉(zhuǎn)移的假肢和支具也屬于此類。5分：需要監(jiān)護(hù)、提示

18、或誘導(dǎo)、準(zhǔn)備（滑板、去除足板等）。4分：偶然需要他人在轉(zhuǎn)移過程中幫助平衡。3分：經(jīng)常需要他人在轉(zhuǎn)移過程中幫助平衡。2分：需要他人幫助轉(zhuǎn)移，但可以主動配合。1分：需要他人幫助轉(zhuǎn)移，但不能主動配合。4、運(yùn)動能力L.步行/輪椅：首先確定是行走還是輪椅，有些患者既可走也可用輪椅，評 估時以其主要的活動方式進(jìn)行評分。用輪椅或輔助具者最高評分不超過6分。如果出院時患者改換移動方式，則應(yīng)根據(jù)出院時的方式重新評估入院時得分。7分：行走者能獨(dú)立行走50米距離，不用任何器具。時間合理，活動安6分：行走者能獨(dú)立行走50米距離，但要使用拐杖、下肢假肢或支具、矯 形鞋、步行器等輔助裝置完成行走。用輪椅者能獨(dú)立操作輪椅（

19、手動或電動）移 動50米距離（包括拐彎、接近椅子或床，爬 3%的坡度及過門坎，開關(guān)門）?；?時間過長，活動不安全。5分：有兩種評估標(biāo)準(zhǔn)：A、在監(jiān)護(hù)、提示或誘導(dǎo)下，獨(dú)立行走或用輪椅移 動不少于50米。B、家庭行走：行走者能獨(dú)立行走較短距離（17-49米），不用任 何器具；或獨(dú)立操作輪椅（手動或電動）17-49米，不需要提示，但時間過長， 或安全性不好。4分：需要最低限度接觸性幫助移動至少 50米。患者用力75%.3分：需要中度接觸性幫助移動至少 50米?；颊哂昧?0-74%.2分：最大限度接觸性幫助移動至少 17米。患者用力25-49%。至少需要1 人幫助。1分：患者用力25%。至少需要2人幫助

20、，不能行走，用輪椅至少17米。M.上下樓梯：患者必須能走路才能考慮上下樓。能否獨(dú)立上下一層樓（一 層包括12-14級臺階）及需要幫助的程度。是否需拐杖和一些輔助裝置上下樓。7分：可以獨(dú)立上下一層樓以上，無須任何輔助，時間合理，活動安全。6分：可以獨(dú)立上下一層樓以上，但需要扶手，手杖或其它支持，活動時間 過長或有安全問題。5分：有兩種評估標(biāo)準(zhǔn)：A、在監(jiān)護(hù)、提示或誘導(dǎo)下，獨(dú)立上下一層樓。 B、 家庭步行：可獨(dú)立上下4-6級臺階（用或不用輔助器具），或上下7-11級臺階，無 須監(jiān)護(hù)、提示或誘導(dǎo)，但活動時間過長或安全性不好。4分：偶然需要他人接觸性幫助上下樓梯及平衡。3分：經(jīng)常需要他人接觸性幫助上下樓

21、梯及平衡。2分：上下樓梯不到7-12級，需要1人幫助步行。1分：上下樓梯不到4-6級，或需要2人以上幫助步行。4分-1分：根據(jù)他 人幫助程度判定。6、交流N.理解：指聽覺或視覺理解，即是否能理解口頭或視覺交流 （即書面、身體 語言、姿勢等）。評估患者最常用的交流方式（聽或視）。如果兩種交流方式同等， 則將兩種結(jié)合評估。7分：完全獨(dú)立，患者可理解復(fù)雜、抽象內(nèi)容，理解口頭和書寫語言。6分：在絕大多數(shù)情況下，患者對復(fù)雜、抽象內(nèi)容的理解只有輕度困難，不 需要特殊準(zhǔn)備，可需要聽力或視力輔助具，或需要額外的時間來理解有關(guān)信 息。5分：敦促（Standby prompting）-患者在90%以上的日?；顒又?/p>

22、無理解和交流 障礙。需要敦促或準(zhǔn)備（減慢說話速度、使用重復(fù)、強(qiáng)調(diào)特別的詞或短語、暫停、 視覺或姿勢提示）的機(jī)會少于10%。4分：最低限度敦促-基本日常生活的75-90%的情況下可以理解和會話。3分：中度敦促-基本日常生活的50-74%的情況下可以理解和會話。2分：最大敦促-基本日常生活的25-49%的情況下可以理解和會話。只能理 解簡單、常用的口語表達(dá)（如喂、你好）或姿勢（如再見、謝謝），50%以上的情況 下需要敦促。1分：完全依賴-基本日常生活的25%的情況下可以理解和會話。或不能理解 簡單、常用的口語表達(dá)（如喂、你好）或姿勢（如再見、謝謝），或在準(zhǔn)備或敦促下 仍然不能適當(dāng)反應(yīng)。O.表達(dá)：包

23、括能否用口語或非口語語言 （包括符號、文字）清楚地表達(dá)復(fù)雜、 抽象的意思。評估最常用的表達(dá)方式（口語/非口語），如果兩種都用，則將兩種 結(jié)合評估。7分：可清晰流利地表達(dá)復(fù)雜、抽象的意思。6分：絕大多數(shù)情況下，患者可清晰流利地表達(dá)復(fù)雜、抽象的意思，只有輕 度困難。無須敦促?？尚枰鰪?qiáng)交流的裝置或系統(tǒng) （如擴(kuò)音設(shè)備等）。5分：敦促-患者在90%以上的時間可表達(dá)日?；顒拥幕拘枰椭饕?。需要 促進(jìn)（經(jīng)常重復(fù)）的機(jī)會少于10%。4分：最低限度敦促-患者在75-90%的時間可表達(dá)日常生活活動的基本需要 和主意。3分：中度敦促-患者在50-74%的時間可表達(dá)日常生活活動的基本需要和主，國O2分：最大敦促-

24、患者在25-49%的時間可表達(dá)日常生活活動的基本需要和主，國O1分：患者在25%的時間可表達(dá)日常生活活動的基本需要和主意，或在敦促 的條件下，仍然完全或經(jīng)常不能適當(dāng)表達(dá)基本需要。6、社交P.社會關(guān)系：指在治療、社會活動中參與并與他人 （如醫(yī)務(wù)人員、家庭成員、 病友、朋友）友好相處的能力，反映個人如何處理個人需求和他人需求，能否恰 當(dāng)?shù)乜刂魄榫w，接受批評，認(rèn)識自己的所說所為對他人的影響，情緒是否穩(wěn)定 （包括有無亂發(fā)脾氣、喧叫、言語粗魯、哭笑無常、身體攻擊、沉默寡言、晝 夜顛倒等現(xiàn)象）。7分：完全獨(dú)立處理社會交往，無須藥物控制。6分：在絕大多數(shù)情況下可以與醫(yī)務(wù)人員、家庭成員、病友、朋友等友好相 處，僅偶然失控。無須監(jiān)護(hù)，但需要較多的時間適應(yīng)社會環(huán)境，或需要藥物控 制。5分：只在應(yīng)激或不熟悉的條件下需要監(jiān)護(hù)（即監(jiān)督、語言控制、提示或誘 導(dǎo)），需要監(jiān)護(hù)的情況不超過10%?？尚枰膭钜蕴岣邊⑴c的積極性。4分：輕度導(dǎo)向一患者可恰當(dāng)處世75-90%的時間。3分：中度導(dǎo)向-患者可恰當(dāng)處世50-74%的時間。2分：高度導(dǎo)向一患者可恰當(dāng)處世25-49%的時間，由于社會行為不當(dāng)，可能 需要管制。1分：完全依賴-患者可恰當(dāng)處世 25%的時間或者完全不能處世。由于社