第一講 正常心圖課件ppt課件

1、正常心電圖正常心電圖心電圖機(jī)操作方法12導(dǎo)聯(lián)連接n按紅、黃、綠、黑順序從右上肢順時(shí)針?lè)较蜻B接左上肢、左下肢及右下肢。n胸導(dǎo)聯(lián)：紅、黃、綠、棕、黑、紫順序連接。目的要求目的要求 1. 1.掌握心電圖各波段意義、掌握心電圖各波段意義、命名和測(cè)量方命名和測(cè)量方 法，記住正常值。法，記住正常值。 2. 2.掌握心電圖的閱讀分析方掌握心電圖的閱讀分析方法。法。 3. 3.掌握心電圖機(jī)操作方法及掌握心電圖機(jī)操作方法及心電圖報(bào)告。心電圖報(bào)告。 4. 4.掌握正常竇性心律特點(diǎn)。掌握正常竇性心律特點(diǎn)。 5. 5.熟悉心電軸、鐘向轉(zhuǎn)位的熟悉心電軸、鐘向轉(zhuǎn)位的判斷方法。判斷方法。心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖心臟特殊傳導(dǎo)系

2、統(tǒng)示意圖竇房結(jié)竇房結(jié)結(jié)間束結(jié)間束心電圖導(dǎo)聯(lián)體系心電圖導(dǎo)聯(lián)體系標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)1212導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)雙極肢體導(dǎo)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)聯(lián)I II III單極肢體導(dǎo)單極肢體導(dǎo)聯(lián)聯(lián)aVR aVL aVF單極胸前導(dǎo)單極胸前導(dǎo)聯(lián)聯(lián)V1 V2 V3 V4 V5 V6雙極肢體導(dǎo)聯(lián)及導(dǎo)聯(lián)軸雙極肢體導(dǎo)聯(lián)及導(dǎo)聯(lián)軸 F R 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)及導(dǎo)聯(lián)軸加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)及導(dǎo)聯(lián)軸RLF0LRaVRaVLaVF肢體導(dǎo)聯(lián)的六軸系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)的六軸系統(tǒng)LRaVFFaVRaVLLRaVLaVFFaVR0+90+60+30-30-90+-180-60標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)1212導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)雙極肢體導(dǎo)雙極肢體導(dǎo)聯(lián)聯(lián)I II III單極肢體導(dǎo)單極肢體導(dǎo)聯(lián)聯(lián)aVR

3、aVL aVF單極胸前導(dǎo)單極胸前導(dǎo)聯(lián)聯(lián)V1 V2 V3 V4 V5 V6雙極肢體導(dǎo)聯(lián)及導(dǎo)聯(lián)軸雙極肢體導(dǎo)聯(lián)及導(dǎo)聯(lián)軸 F R 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)及導(dǎo)聯(lián)軸加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)及導(dǎo)聯(lián)軸RLF0LRaVRaVLaVF肢體導(dǎo)聯(lián)的六軸系統(tǒng)肢體導(dǎo)聯(lián)的六軸系統(tǒng)LRaVFFaVRaVLLRaVLaVFFaVR0+90+60+30-30-90+-180-60胸前導(dǎo)聯(lián)胸前導(dǎo)聯(lián)淘花/百度專用18胸前導(dǎo)聯(lián)胸前導(dǎo)聯(lián)平均心電軸平均心電軸檢測(cè)方法及意義 1.目測(cè)法： 尖尖右尖尖右 右室肥大，左后分支阻滯右室肥大，左后分支阻滯 口口左口口左 左室肥大，左前分支阻滯左室肥大，左前分支阻滯 尖口極度右不定電軸肺心病，冠心病，正常尖口極度右

4、不定電軸肺心病，冠心病，正常2.2.查表法查表法 心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位n縱向距離：代表電壓縱向距離：代表電壓n若若1mV=10mm1mV=10mmn 則則1mm=0.1mV1mm=0.1mVn橫向距離：代表時(shí)間橫向距離：代表時(shí)間n若走紙速度若走紙速度25mm/s25mm/sn 則則1mm=0.04s1mm=0.04s心電圖記錄紙心電圖記錄紙v心率心率= 60= 60v R-R R-R或或P-PP-P間期間期s s）心率測(cè)定心率測(cè)定v心律不齊時(shí)，連續(xù)觀察6秒30大格的P波或R波數(shù)目，然后乘以10各波段時(shí)間的測(cè)量單導(dǎo)聯(lián)心電圖：?jiǎn)螌?dǎo)聯(lián)心電圖： P波：各導(dǎo)聯(lián)中最寬者波：各導(dǎo)聯(lián)中最寬者QRS波：

5、各導(dǎo)聯(lián)中最寬者波：各導(dǎo)聯(lián)中最寬者PR間期：間期：P波寬大且有波寬大且有Q波者波者QT間期：間期：12導(dǎo)聯(lián)中最長(zhǎng)者導(dǎo)聯(lián)中最長(zhǎng)者各波段振幅的測(cè)量各波段振幅的測(cè)量o 注意：注意：ST段的測(cè)量：若水平型抬高和壓低，以段的測(cè)量：若水平型抬高和壓低，以QRS起起始部為參考水平線，自始部為參考水平線，自J點(diǎn)測(cè)量；若上斜或下垂型偏移，點(diǎn)測(cè)量；若上斜或下垂型偏移，從從J點(diǎn)后點(diǎn)后0.04s與與ST段交叉點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量。段交叉點(diǎn)進(jìn)行測(cè)量。心房心房除極除極 心室心室除極除極心室慢心室慢速?gòu)?fù)極速?gòu)?fù)極心室快心室快速?gòu)?fù)極速?gòu)?fù)極心房除極心房除極到心室開(kāi)到心室開(kāi)始除極始除極心室除極心室除極到復(fù)極到復(fù)極 P P波的常見(jiàn)形態(tài)波的常見(jiàn)形

6、態(tài) P波 1.形態(tài)：多呈圓鈍形，少數(shù)呈尖頂形，平頂形或有輕微切跡。 2.時(shí)間：不超過(guò)0.11秒 3.振幅：胸前導(dǎo)聯(lián)小于0.20mv，肢體導(dǎo)聯(lián)小于0.25mv。 4.方向：、aVF、V4-6，aVRP波波QRSQRS波群的命名原則波群的命名原則R R波：首先出現(xiàn)在參考水平線以上的正向波波：首先出現(xiàn)在參考水平線以上的正向波Q Q波：波：R R波之前的負(fù)向波波之前的負(fù)向波 S S波：波：R R波之后的第一個(gè)負(fù)向波波之后的第一個(gè)負(fù)向波 RR波：波：S S波之后的正向波波之后的正向波 SS波：波：R R 波之后的負(fù)向波波之后的負(fù)向波 QSQS波：波：QRSQRS波只有負(fù)向波波只有負(fù)向波 振幅小可稱為振幅

7、小可稱為q q、r r、s s、rr、ssQSQSQRQrQrsQRsqrSQrSqRS RRRSRsrSrsrQRSQRS波群波群V1V2V3V4V5V6aVRaVLaVF時(shí)間時(shí)間（s）0.06-0.10，0.12波形波形方向方向R波逐漸增高，波逐漸增高，S波逐漸變淺波逐漸變淺 R/S1 R/S=1 R/S 1 振幅振幅(mV)R1.0R2.5R0.5R 1.2R 2.0R 1.5Q波波不應(yīng)出現(xiàn)不應(yīng)出現(xiàn)Q波，可呈波，可呈QS波波振幅小于同導(dǎo)聯(lián)振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R/4除除aVR外，時(shí)間外，時(shí)間0.04s0.5mV1.2mV1.5mV2.0mVT T波形態(tài)波形態(tài)T波 形態(tài)：前肢斜長(zhǎng)，后肢陡峭 方向：與同導(dǎo)聯(lián)R波一致 振幅：肢體導(dǎo)聯(lián)1/10R，胸前導(dǎo)聯(lián)1/8R 正正 特點(diǎn)特點(diǎn)波名波名 常值常值形態(tài)形態(tài)方向方向時(shí)間（時(shí)間（s）振幅（振幅（mV）P波波圓鈍、切跡圓鈍、切跡（峰（峰0.04s）.aVF.V4-6aVR 0.12肢導(dǎo)肢導(dǎo)0.25胸導(dǎo)胸導(dǎo)0.2PR間期間期0.12-0.20老老年人年人0.22J點(diǎn)點(diǎn)J點(diǎn)后點(diǎn)后0.04s測(cè)量測(cè)量ST段抬高、壓低段抬高、壓低ST段段等電位線等電位線輕微上下移輕微上下移0.050.1T波波多與多與QRS