肺動脈ppt課件

1、12簡介肺動脈 （pulmonary artery ）亦稱肺動脈干。肺有二套血管系統(tǒng)：一套是循環(huán)于心和肺之間的肺動脈和肺靜脈，屬肺的機能性血管。肺動脈從右心室發(fā)出伴支氣管入肺，隨支氣管反復(fù)分支，最后形成毛細(xì)血管網(wǎng)包繞在肺泡周圍，之后逐漸匯集成肺靜脈，流回左心房。另一套是營養(yǎng)性血管叫支氣管動、靜脈，發(fā)自胸主動脈，攀附于支氣管壁，隨支氣管分支而分布，營養(yǎng)肺內(nèi)支氣管的壁、肺血管壁和臟胸膜。 3結(jié)構(gòu)肺動脈起于右心室，在主動脈之前向左上后方斜行，在主動脈弓下方分為左、右肺動脈，經(jīng)肺門入肺。 肺動脈干位于心包內(nèi)，為一粗短的動脈干。起自右心室，在升主動脈前方向左后上方斜行，至主動脈弓下方分為左、右肺動脈。

2、左肺動脈較短，在左主支氣管前方橫行，分二支進入左肺上、下葉。 右肺動脈較長而粗，經(jīng)升主動脈和上腔靜脈后方向右橫行，至右肺門處分為三支進入右肺上、中、下葉。 在肺動脈干分叉處稍左側(cè)有一短的纖維結(jié)締組織索，連于主動弓的下緣，稱動脈韌帶，是胚胎時期動脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡。 4血液&作用 由于肺動脈連接著輸送靜脈血的右心室，所以，肺動脈雖然是動脈，但是它卻輸送靜脈血。 心臟四個空腔中的右心房接收上腔靜脈和下腔靜脈流回心臟的靜脈血，經(jīng)過心臟瓣膜進入右心室，再通過心臟跳動進入肺動脈。肺動脈在肺部分散成無數(shù)毛細(xì)血管網(wǎng)包圍著肺泡。5病變 肺動脈段突出 肺動脈高壓 肺動脈栓塞 肺動脈瓣關(guān)閉不全 肺動脈狹窄

3、 肺動脈擴張6肺動脈段突出 肺動脈段突出肺動脈段突出是肺動脈高壓的表現(xiàn)。是指各種原因所引起的肺動脈壓力持久性增高，超過正常最高值時即為肺動脈高壓。正常情況下，肺動脈壓力在安靜時為2.44.0/0.81.6千帕(1830612毫米汞柱)，平均壓力為1.72.3千帕(1317毫米汞柱)。當(dāng)肺動脈收縮壓超過4.O千帕(30毫米汞柱)，舒張壓超過2.0千帕(15毫米汞柱)或平均壓高于2.7千帕(20毫米汞柱)時稱為肺動脈高壓。 7肺動脈高壓 肺動脈高壓是指靜息時肺動脈平均壓3.33kPa(25mmHg)或運動時4kPa(30mmHg)者。由于肺血管阻力為肺動脈平均壓和肺靜脈平均壓之差與肺血流量之比，即

4、肺動脈平均壓為肺靜脈平均壓加上肺血管阻力與肺血流量乘積之和，因此凡引起肺靜脈壓、肺血流量和肺血管阻力增高的因素均可引起肺動脈高壓。肺動脈高壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。8肺動脈栓塞 肺動脈栓塞是指嵌塞物質(zhì)進入肺動脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。常見的栓子是血栓，其余為少見的新生物細(xì)胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端引起的肺血管阻斷。由于肺組織受支氣管動脈和肺動脈雙重血供，而且肺組織和肺泡間也可直接進行氣體交換，所以大多數(shù)肺栓塞不一定引起肺梗塞。 9肺動脈瓣關(guān)閉不全 肺動脈瓣關(guān)閉不全，最常見心血管內(nèi)科疾病，因為繼發(fā)于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴張引起瓣環(huán)擴大，如風(fēng)

5、濕性二尖瓣損害、艾生曼格綜合征等；少見為特發(fā)性或馬凡綜合征的肺動脈擴張。肺動脈瓣關(guān)閉不全常伴發(fā)于其他心血管疾病，尤其是肺動脈高壓者更易發(fā)生，單獨的先天性肺動脈瓣關(guān)閉不全很少見，由于關(guān)閉不全的程度往往較輕，常無癥狀。 10肺動脈狹窄 肺動脈狹窄是指在心流出系統(tǒng)的先天性梗阻畸形，約占先天性心臟病的25%30%，女性高于男性，臨床上分成以下三型： 1、單純肺動脈瓣狹窄（瓣膜型），最多見。 2、右心室漏斗部狹窄（瓣下型）。 3、肺動脈干及其分支狹窄（瓣上型），最少見。肺動脈狹窄，可以單獨存在，也可以與其他先天性心臟病合并存在。 11肺動脈擴張 肺動脈擴張指肺動脈總干擴大而無其他畸形，可能是胚胎發(fā)育期中，動脈干的分化不均，以致肺動脈較大而主動脈較小所致。病人多無癥狀或有官能性癥狀。體檢示心濁音界不增大，肺動脈瓣區(qū)有3級以下的收縮期吹風(fēng)樣雜音和收縮噴射音、第2心音分裂并略亢進。X線示肺動脈段凸出，心影不大，肺血管陰影正常。心電圖正