中醫(yī)理論中的肝臟功能

1、中醫(yī)理論中的肝 臟功能(1)(1)主藏血：肝 臟的功能是具有 貯藏血液和 調(diào)節(jié)血量。(2)(2)主疏泄： ( (疏泄即舒展、通暢之意) )。是指肝氣具有疏展，升 發(fā)的生理功能， 與肝氣“喜條達(dá)”的 性質(zhì)分不開。肝氣疏泄，關(guān)系到人體 氣機(jī)的升降 與調(diào)暢。氣調(diào)暢，升降正常， 生理活動(dòng)正常；反之氣機(jī)不調(diào)，升降失序， 內(nèi)臟呈病理性表現(xiàn)，如肝氣抑郁、 情志受損，可見胸脅脹滿、郁郁不樂等。如肝 氣亢甚則可見急燥易怒，失眠多 夢(mèng)、目眩 頭暈等。再是肝失疏泄可影 響脾劇目化功能和膽汁的分泌排泄，除有 上述情形癥 狀外，常兼有肝 氣犯胃所致的胃 氣不降之暖 氣和脾氣不升的肝脾不和之征出 現(xiàn)腹瀉 。其次是肝主疏泄

2、、 還有疏利三焦 ( (上、中、下三焦 ) )通調(diào)水道 的作用。如果疏泄功能失常， 則三焦通利受阻，出 現(xiàn)水液代謝障礙的水 腫、腹 水等病癥。(3)(3)主筋，其華在爪：筋膜是 聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉、主司 運(yùn)動(dòng)的組織，肛血盛衰 關(guān)系到筋膜功能。如肝血充盛、筋膜漏 養(yǎng)充分，肢體活 動(dòng)正常；若肝血不足， 血不養(yǎng)筋，則手足震顫，肢體麻木，伸屈不利；若 熱邪傷津，津血耗 損，血不 營(yíng)筋，可見四肢抽搐，角弓反 張，牙關(guān)緊閉等“肝風(fēng)”病狀。肝血虛、筋弱無力 “爪為筋之余”，爪甲多薄而軟，變形脆裂。(4)(4)開竅 于目：五 臟六腑的精 氣、血脈 運(yùn)達(dá)皆注于目，目 與 肝臟有內(nèi) 在聯(lián) 系。所以肝功能正常 與否，常

3、常表 現(xiàn)在目的病 變上。如肝 陰不足，兩目干澀； 肝血不足，夜盲、 視物不明；肝 經(jīng)風(fēng)熱 、目赤 腫痛；肝火上升，目赤生翳；肝 陽(yáng)上無，頭暈?zāi)垦?；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、兩目斜視、上吊；肝膽 濕熱，兩目黃疸等癥； 因此肝開竅于目，此一理 論，是屢試屢驗(yàn) 的。肝與疲勞相關(guān)疲勞的主要表現(xiàn)為肢體無力， 運(yùn)動(dòng)能力下降。中 醫(yī)認(rèn)為肝與疲勞關(guān)系密 切，素問？節(jié)藏象論曰：肝者，罷極之本，魂之居也，其 華在爪，其充在 筋”，說明筋的功能受肝的 調(diào)節(jié)。其實(shí)肝尚可通過臟腑氣血等多個(gè)途徑，影響疲 勞感的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)疲勞程度的輕重。肝主疏泄， 對(duì)氣血津液的生成、 輸布和代謝有著重要影 響。 讀醫(yī)隨筆 曰：“肝者貫陰陽(yáng)，統(tǒng)氣血握升降之

4、 樞?！斌w力與腦力的產(chǎn)生均以氣血為物 質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)為通道，通過五臟功能的相互 協(xié)調(diào)而實(shí)現(xiàn)。肝主疏泄， 調(diào)暢氣 機(jī)，可保 證臟腑氣血的運(yùn)行正常。肝失疏泄必然 導(dǎo)致氣血運(yùn)行失常， 臟腑、筋 脈失養(yǎng)， 從而產(chǎn)生疲勞。同時(shí)，肝病及他 臟也能引起疲 勞等癥狀。肝病及脾 脾主運(yùn)化、胃主受納，脾胃升降離不 開肝的疏泄功能正常。血 證論曰：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴于肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化。 ” “脾為后天之本”、“氣血生化之源”、“脾主肌肉”、“脾主升清陽(yáng)， 清陽(yáng)實(shí)四肢” 等等， 說明脾能保證全身能量的補(bǔ)充， 參與形體運(yùn)動(dòng)，從而與疲勞相關(guān)。肝病及心心主神志、心主血脈，肝主疏泄，二者 關(guān)系密切。

5、明醫(yī)雜著 醫(yī)論曰： “肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏。”肝氣郁滯是肝失疏泄的后果，肝 氣郁滯 可導(dǎo)致心氣乏，即肝可對(duì)心的功能產(chǎn)生多方面影響。心主血脈, ,心是血液運(yùn)行的 動(dòng)力，一方面，肝藏血有助于心主血；另一方面，肝的疏泄作用可以促進(jìn)氣 血運(yùn)行，也是心主血脈的重要保障，若肝郁 氣滯 ，血行瘀阻也可 導(dǎo)致心不行血而 出現(xiàn)疲勞。肝病及腎臨證指南醫(yī)案中說：“蓋肝主筋，肝傷則四肢不為人用，腎藏精， 精血相生，精虛則不能灌溉諸末，血虛則不能營(yíng)養(yǎng)筋骨?！标U述了肝腎在痿證發(fā) 病中的重要作用，痿 證的早期主要表 現(xiàn)也是疲勞，說明疲勞與腎有關(guān)。肝病及肺體力的產(chǎn)生亦與肺相關(guān)，肺和心的 氣血旺盛、循環(huán)正常則精力充沛

6、。肺主 氣司呼吸，朝百脈助心行血。 氣的生成要依 賴肺的呼吸 運(yùn)動(dòng)來完成，而肺要保 持正常的呼吸， 則又依賴氣機(jī)的調(diào)暢。肝可調(diào)暢氣 機(jī)，肝失疏泄無疑 會(huì)對(duì)肺的 主氣功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致疲勞。肝與 精神情 緒有關(guān)情志活動(dòng)雖屬于心的功能，但也 與肝關(guān)系密切，素問調(diào)經(jīng)論曰：“血 有余則怒，不足則恐”，說明精神情志的變化與血的盈虧有關(guān)，素問舉痛 論云：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下.驚則氣亂思則氣結(jié)”，又強(qiáng)調(diào)了情志與氣的密切關(guān)系。 說明正常的情志活 動(dòng)，主要依賴精血充足 和氣機(jī)調(diào)暢。肝藏血，主疏泄，可 調(diào)暢氣機(jī)， 氣血的功能受肝的 調(diào)節(jié)。因此， 亞健康的精神情志 異常， 實(shí)質(zhì)上是肝臟功能異

7、常的具體表 現(xiàn)。肝與睡眠有 關(guān)肝體陰用陽(yáng)， 類證治裁不寐謂：陰氣自靜而之動(dòng)，則寐；不寐者，病在陽(yáng)不交陰也。 ”強(qiáng)調(diào)睡眠與陰陽(yáng)之氣的循行有關(guān)。肝藏血，主疏泄，體 陰而 用陽(yáng)，肝氣的調(diào)暢是陰陽(yáng)各循其常的前提條件。醫(yī)林改錯(cuò)中說：“夜不安 者，將臥則起此血府血瘀也”，“血瘀日久，血不行則心失所養(yǎng)，亦致失 眠。 ”上述醫(yī)家均認(rèn)為血是睡眠等生理活 動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，血虛血瘀都可引起失 眠，而血 虛血瘀均與肝有關(guān)。失眠的 發(fā)生亦與情志的失常息息相 關(guān)，張氏醫(yī) 通曰：“平人不得臥，多起于勞心思慮，喜怒驚恐”，肝是主情志的重要臟 腑，具有疏 達(dá)氣機(jī)，調(diào)暢情志，藏血舍魂的生理功能。肝失疏泄，容易影 響心 神而病不寐。

8、肝臟是人體最大的腺體， 它在人的代 謝、膽汁生成、解毒、凝血、 免疫、 熱 量產(chǎn)生及水與電解質(zhì)的調(diào)節(jié)中均起著非常重要的作用，是人體 內(nèi)的一個(gè)巨大的化工廠”。具有強(qiáng)大的再生能力，能耐受各 種強(qiáng)烈刺激，但是在 纖維 化和硬化 后就很 難逆轉(zhuǎn)了。肝臟的功能簡(jiǎn)單說 就兩個(gè)：消化和解毒。1 1、所有的食物（包括 靜脈注射 進(jìn)血管的糖）都 經(jīng)經(jīng)過 肝臟來重新合成，把 食物中的 營(yíng)養(yǎng)素轉(zhuǎn)化成人體需要的 營(yíng)養(yǎng) 素。2 2、我們每天還會(huì)面對(duì)無數(shù)種類 的毒素，所有毒素也是要 經(jīng)過肝臟處理進(jìn)入 消化道排到體外，如果毒素太多就 會(huì)造成肝臟工作負(fù)擔(dān)太重， 營(yíng)養(yǎng)跟不上肝 細(xì) 胞新陳代謝不暢，肝也會(huì)受損。下面就稍微 說的系

9、 統(tǒng)科學(xué)點(diǎn)吧一、代 謝功能：1糖代謝：飲食中的淀粉和糖類消化后變成葡萄糖經(jīng)腸道吸收，肝臟將它合 成肝糖原 貯存起來；當(dāng)機(jī)體需要 時(shí)，肝細(xì)胞又能把肝糖原分解 為葡萄糖供機(jī)體 利用 。2蛋白質(zhì)代謝：肝臟是人體白蛋白唯一的合成器官；丫 - -球蛋白以外的球蛋 白、酶蛋白及血漿蛋白的生成 維持及調(diào)節(jié)都要肝臟參與；氨基酸代謝如脫氨基 反應(yīng)、尿素合成及 氨的處理均在肝臟內(nèi)進(jìn)行。3脂肪代謝：脂肪的合成和 釋放、脂肪酸分解、 酮體生成與氧化、膽固醇 與 磷脂的合成、脂蛋白合成和 運(yùn)輸?shù)染诟闻K內(nèi)進(jìn)行。4維生素代謝：許多維生素如 A A、B B、C C、D D 和 K K 的合成與儲(chǔ)存均與肝臟 密切相關(guān)。肝臟明

10、顯受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)維生素代謝異常。5激素代謝：肝臟參與激素的滅活，當(dāng)肝功長(zhǎng)期損害時(shí)可出現(xiàn)性激素失調(diào)。二、 膽汁生成和排泄：膽紅素的攝取、 結(jié)合和排泄，膽汁酸的生成和排泄都由 肝臟承擔(dān)。肝細(xì)胞制 造、分泌的膽汁， 經(jīng)膽管輸送到膽囊，膽囊 濃縮后排放入小腸，幫助脂肪的消 化和吸收。三、 解毒作用：人體代謝過程中所產(chǎn)生的一些有害 廢物及外來的毒物、毒素、 藥物的代謝和 分解 產(chǎn)物，均在肝 臟解毒。四、免疫功能：肝臟是最大的 網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬系統(tǒng)，它能通過吞噬、隔離和消除入侵和 內(nèi) 生的各 種抗原。五、凝血功能：幾乎所有的凝血因子都由肝 臟制造，肝 臟在人體凝血和抗凝 兩個(gè)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài) 平衡中起著重要的 調(diào)

11、節(jié)作用。肝 臟破壞的嚴(yán)重程度常 與凝血障礙的程度相平 行，臨床上常見有些肝硬化患者因肝功能衰竭而致出血甚至死亡。六、其 它 ：肝臟參與人體血容量的 調(diào)節(jié)、熱量的產(chǎn)生和水、 電解質(zhì)的調(diào)節(jié)。如肝臟損害 時(shí)對(duì)鈉、鉀、鐵、磷、等電解質(zhì)調(diào)節(jié)失衡，常 見的是水鈉在體內(nèi)潴留，引起水 腫、腹水等。以肝臟為中心的物 質(zhì)循環(huán)：1.1. 血液由肝 動(dòng)脈輸送至肝臟。2.2. 腸吸收的物 質(zhì)，經(jīng)由門靜脈運(yùn)送至肝臟。3.3. 肝臟處理后的營(yíng)養(yǎng)素以及肝臟制造的有用物 質(zhì)，經(jīng)由肝靜脈注入下腔靜脈。4.4. 肝臟制造的膽汁，經(jīng)由膽管注入十二指 腸，其中一部分則會(huì)積存于膽囊。大腦鈣 VSVS 情緒鈣是腦神經(jīng)元代謝不可缺少的重要物

12、 質(zhì)。充足的 鈣能抑制腦神經(jīng) 的異常興奮，使人保持 鎮(zhèn)靜。缺鈣則使人煩躁、情緒不穩(wěn)。血管鈣 VSVS 血壓人體缺 鈣會(huì)刺激產(chǎn)生導(dǎo)致高血 壓的多肽物質(zhì)，日攝入量少于300mg300mg 者與達(dá)到正常攝入量者相比，高血 壓的發(fā)病率要高 2 23 3 倍。眼睛鈣 VSVS 視力鈣參與視 神經(jīng)的生理活 動(dòng)， 還使眼球充滿彈性。 鈣攝入不足則眼 肌收 縮功能受到影 響，眼睛容易 緊張、疲勞、視力下降。淋巴液鈣 VSVS 免疫力鈣能激活淋巴液中的免疫 細(xì)胞，改善其吞噬能力，同時(shí)促進(jìn)血 液中的免疫球蛋白合成，增強(qiáng)人體免疫力，抑制有害 細(xì)菌繁殖。消化系統(tǒng)鈣 VSVS 消化能力 鈣激活人體 內(nèi)的脂肪酶、淀粉酶等

13、多 種消化酶，改善其消化 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的能力。 鈣攝入不足容易 導(dǎo)致消化不良、食欲降 低。肝臟鈣 VSVS 排毒能力肝 臟是重要的解毒器官，各 種毒素都在肝 細(xì)胞的作用下 變成 無毒或低毒物 質(zhì)。鈣是參與 肝細(xì)胞修復(fù)的重要元素， 對(duì)保護(hù)肝臟的排毒功能十 分重要。若 攝入不足，不僅排毒不充分，肝 臟健康也會(huì)受到影 響。內(nèi)分泌腺鈣 VSVS 激素分泌 內(nèi)分泌腺分泌激素要靠 鈣來傳遞 信息， 鈣不足 則內(nèi)分泌失 衡，不 僅影響膚色膚質(zhì)、誘發(fā)失眠多 夢(mèng)，還可能導(dǎo)致性功能低下。皮膚鈣 VSVS 皮膚彈性鈣對(duì)維 持皮膚細(xì)胞膜的完整非常重要。 當(dāng)體液中 鈣離子濃度 下降時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，使皮 膚和黏膜 對(duì)水的滲透性增加， 導(dǎo)致皮膚彈性 降低，甚至引起皮 膚瘙癢