腫瘤專業(yè)臨床藥師培訓指南(共10頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上臨床藥師培訓指南（試行）4腫瘤專科臨床藥師培訓指南（試行）腫瘤學是研究惡性腫瘤的發(fā)生過程與防治措施的學科， 它包括兩部分內容：一是主要闡述腫瘤病的流行病學、病因學與發(fā)病學、病理學與生物學特征、癌前病變、實驗室與動物實驗研究、癌轉移與復發(fā)的機理、腫瘤增殖動力學與時間學、腫瘤免疫學與遺傳學；抗癌藥物篩選與臨床前藥理研究、早期診斷與臨床綜合診斷、新診斷技術與治療方法的開拓及應用、防治機構的建立、普查與預防措施等；二是臨床腫瘤學部分，主要闡述各類惡性腫瘤的流行病學特征、病理學及臨床病期分類、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療學及療效評價、預防措施等。臨床藥師學習與實踐主要側重于臨

2、床腫瘤的內科治療，即以腫瘤發(fā)生機理與診斷等為基礎，以較為常見的腫瘤病種為線索，以各類藥物臨床合理應用為目的，通過臨床實踐，真正樹立以“病人為中心”的觀念，樹立團隊合作共同承擔為病人服務的理念。一、培訓目標1、學習和鞏固相關的臨床醫(yī)學知識，強化本專業(yè)的藥物知識，構建開展臨床腫瘤藥物治療的背景知識結構，逐步形成臨床思維模式。2、通過1年時間的理論知識及臨床實踐技能的培訓，掌握臨床腫瘤學科的基本知識，熟悉腫瘤學臨床醫(yī)療過程。要求能準確詢問病史，正確書寫醫(yī)療文書，掌握臨床常見腫瘤的診斷及處理原則。3、掌握常用抗腫瘤藥物的單獨治療和組合治療方案的藥理、藥效、藥動、毒理、藥物相互作用、配伍禁忌（物理、化學

3、和藥效的）、劑型、藥物評價。二、培訓方法（一）培訓時間：全脫產培訓一年。全年實際工作（學習）日不得少于49周，1960小時，其中臨床實踐時間不得少于1765小時，業(yè)務知識學習時間不得少于195小時。（二）培訓老師：一名主管以上藥師和一名主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱腫瘤科臨床醫(yī)師組成培訓小組，每個培訓小組帶1-2名受訓者參與臨床用藥實踐。三、培養(yǎng)內容與要求通過一年的臨床藥師規(guī)范化培訓，受訓學員應達到“四個基本，四項技能”即符合腫瘤學培訓各項基本要求、達到承擔臨床任務和自我提高的基本素質、建立獨立或協(xié)作處理問題的基本能力、掌握臨床操作和溝通的基本技能；四項技能是臨床知識與醫(yī)療文件技能、臨床藥物知識與用

4、藥實踐技能、交流溝通技能以及專業(yè)學習與科研技能。具體要求如下：（一）綜合素質培訓1、具有較強的職業(yè)責任感，良好的心理、思想素質與職業(yè)道德、法律意識，尊重患者，維護其合理用藥權益。2、掌握藥品管理法、醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定、處方管理辦法（試行）、抗菌藥物臨床應用指導原則等法律法規(guī)文件的相關內容。（二）臨床知識與技能培訓1、掌握臨床腫瘤學科的基礎理論、基本知識，熟悉腫瘤學臨床醫(yī)療過程。2、了解腫瘤科疾病治療結果的判斷指標與方法3、具有閱讀理解病歷的能力4、熟悉下列診療方法和技術在腫瘤疾病的診療中的應用價值（1）病史采集：準確詢問病史，熟悉疼痛、發(fā)熱、呼吸困難、出血（嘔血、咯血、血尿等）等常見癥狀

5、在腫瘤科疾病診療中的應用價值。（2）體格檢查（3）X線、超聲及核醫(yī)學檢查（4）常見典型心電圖 （5）纖維鏡檢查（6）病理學及免疫組織化學檢查（7）血液常規(guī)、各項生化檢查（8）尿液常規(guī)（9）大便常規(guī)（10）骨髓穿刺細胞學及骨髓穿刺活檢（11）腫瘤相關生化指標、腫瘤標志物檢查5、掌握5種臨床常見惡性腫瘤的發(fā)病機理、臨床診斷、藥物治療原則、綜合治療方法及已經發(fā)布的相關診斷治療指南 6、掌握抗腫瘤治療療效評價及不良反應評價指標及方法7、熟悉下列腫瘤科常見危重急癥發(fā)病原因及處理原則（1）細胞毒性類藥物化療的級不良反應（2）癌癥疼痛（3）出血（消化道出血、咯血、血尿等）（4）惡病質（5）水電解質酸堿平衡失

6、調（高鈣血癥等）（6）重要器官衰竭（肝、腎、肺、心功能衰竭）（7）上腔靜脈壓迫綜合癥（8）腦轉移（9）骨轉移（10）惡性胸腹水8、了解常見腫瘤放射治療的適應癥及放療副反應的處理（三）臨床藥物知識與臨床用藥實踐技能方面1、掌握腫瘤的藥物治療原則與藥物治療結果評價2、具有撰寫腫瘤科患者教學藥歷的能力。3、熟練掌握與腫瘤專業(yè)相關的50種常用藥品的藥理作用、適應癥、藥動學、藥效學、不良反應、注意事項等相關知識，能夠根據疾病情況進行藥物的選擇使用。3、掌握聯(lián)合化療方案藥物選擇依據、劑量、用法、毒副作用4、熟悉常用生物調節(jié)劑輔助治療腫瘤的意義、適應癥、應用方法5、熟悉腫瘤化療并發(fā)感染的原因、特點、易感菌種

7、及抗生素的應用6、掌握晚期腫瘤姑息治療7、具有利用計算機網絡檢索國內外藥學文獻，閱讀和分析腫瘤科臨床藥物治療的中、外文獻的能力。（四）溝通與交流技能1、具有與患者、醫(yī)師及護理人員交流溝通的能力，在臨床查房、會診和病例討論中能就臨床用藥中的實際問題或潛在問題及時解釋、警示、解決方案。2、了解腫瘤病人的臨床特點，及時提供相應藥物信息與咨詢服務。3、根據臨床用藥的具體情況，對患者個體或群體用藥知識進行教育的能力。（五）專業(yè)理論知識培訓 1、腫瘤的病理學基礎2、腫瘤的轉移途徑3、腫瘤的基本治療原則4、抗腫瘤藥物的作用機理和耐藥機理以及腫瘤化療近期發(fā)展（六）完成培訓與實踐內容數量要求受訓藥師一年培訓期間

8、完成培訓內容數量要求及時間安排完成培訓內容時 間1年總數量腫瘤病房1728學時書寫典型病例分析>10份，教學藥歷>30份，編寫4種腫瘤患者用藥教育材料各1份臨床藥學與藥學監(jiān)護專業(yè)學術講座不少于2周不少于1次/周完成治療藥物血藥濃度監(jiān)測>20次參加學術講座>50次，每次2小時 專業(yè)知識理論課192學時集中培訓>2周，平時小課>20小時 病例討論會不少于1次/每月參加專業(yè)病例討論會>10次科技論文或綜述寫作培訓不少于1小時/每次參加專項培訓>3次，完成科技論文或綜述12篇四、參閱書刊 1醫(yī)學基礎部分 ：內科學、臨床診斷學、醫(yī)學影像學、醫(yī)學心理學參考：

9、解剖學、醫(yī)學檢驗2 腫瘤臨床部分：臨床腫瘤學、腫瘤內科學、臨床腫瘤急癥處理參考：腫瘤病理學、腫瘤免疫學、腫瘤放射治療學3臨床藥學基礎：臨床藥理學、新編藥物學、治療學的藥理學基礎 參考：藥代動力學、臨床藥師實踐附件1 腫瘤病種診療要求（一）消化道腫瘤的診治1.胃癌【目的要求】1.了解病因和發(fā)病機制：與環(huán)境污染飲食、遺傳因素有關， 了解幽門螺桿菌在胃癌中的作用。2.熟悉病理改變，了解癌前狀態(tài)、常見的病理分型及轉移途徑。3.熟悉臨床表現(xiàn)，強調早期癥狀及其對早期診斷的重要性和伴癌綜合癥。4.了解實驗室及其他檢查：糞便潛血檢查、胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、CT等。5.了解診斷與鑒別診斷。診斷：強調早期發(fā)現(xiàn)、

10、及時確診。胃鏡檢查的指征。鑒別診斷：與胃潰瘍、慢性胃炎、胃鄰近惡性腫瘤進行鑒別。6.掌握胃癌TNM分期標準。7.熟悉治療原則：手術、化療及其他治療。掌握常用的化療方案及治療水平。2.大腸癌【目的要求】1了解病因和發(fā)病機制：與環(huán)境污染飲食、遺傳因素有關，與高脂肪飲食、息肉的關系。2熟悉病理改變。常見的病理分型。3熟悉臨床表現(xiàn)：強調早期癥狀及其對早期診斷的重要性。4了解實驗室及其他檢查：腸鏡檢查、X線鋇灌腸檢查、CT等。5了解診斷與鑒別診斷。診斷：強調早期發(fā)現(xiàn)、及時確診。腸鏡檢查的指征。6掌握大腸癌TNM分期標準。7熟悉治療原則：手術、化療及其他治療。常用的化療方案及治療水平。3肝癌【目的要求】1

11、了解病因及發(fā)病機制：可能與病毒性肝炎、肝硬變、黃曲霉毒素等致癌化學物、寄生蟲病、遺傳、營養(yǎng)不良等因素有關。2熟悉病理：形態(tài)、分型、轉移方式及途徑。3熟悉臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)癥狀時多已屬晚期。4了解并發(fā)癥：肝性腦病、上消化道出血、肝癌結節(jié)破裂出血。5了解實驗室及其他檢查：甲胎蛋白、血清酶測定、B超檢查、CT、MRI、肝動脈造影等。6了解診斷及鑒別診斷診斷。鑒別診斷：繼發(fā)性肝癌、肝膿腫、肝硬變、其他上腹部腫物。7熟悉治療原則手術治療。介入治療化療。放射治療。生物導向治療。（二）肺癌的診治【目的要求】1熟悉病因和發(fā)病機制：可能與吸煙、空氣污染、職業(yè)性致癌因素有關，重點介紹吸煙的危害。2掌握病理改變。根據發(fā)

12、生的部位和組織學進行分類。3熟悉臨床表現(xiàn)：強調早期癥狀及其對早期診斷的重要性。4了解實驗室及其他檢查：痰脫落細胞檢查、X線檢查、CT、MRI、纖維支氣管鏡檢查、放射性核素檢查等。5了解診斷與鑒別診斷。診斷：強調早期發(fā)現(xiàn)、及時確診。鑒別診斷：肺炎、肺結核、肺膿腫、結核性胸膜炎等。6掌握肺癌TNM分期標準。7熟悉治療原則：手術、化療、放療及其他治療。常用的化療方案及治療水平。（三）乳腺癌的診治 【目的要求】1了解發(fā)病病因。乳腺癌與雌激素的關系2熟悉病理改變。根據發(fā)生的部位和組織學進行分類。3熟悉臨床表現(xiàn)：主要了解常見的體征。4熟悉輔助檢查：X線鉬靶片、B超。5掌握診斷與鑒別診斷。診斷：強調早期發(fā)現(xiàn)

13、、及時確診。鑒別診斷：纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、漿細胞性乳腺炎及乳腺結核等。6掌握乳腺癌TNM分期標準。7掌握治療原則：手術、化療、放療及內分泌治療。常用的化療方案及治療水平。（四）軟組織肉瘤的診治【目的要求】1了解病因和發(fā)病機制：了解不同的軟組織肉瘤可能的病因。2熟悉病理改變。常見的類型及組織學分類。3熟悉臨床表現(xiàn)：不同類型軟組織肉瘤的臨床特點。4了解實驗室及其他檢查：細胞學檢查、X線檢查、CT、MRI檢查等。5了解診斷與鑒別診斷。6掌握軟組織肉瘤TNM分期標準。7熟悉治療原則：手術、化療、放療及其他治療。常用的化療方案及治療水平。（五）婦科腫瘤的診治1卵巢癌【目的要求】1了解病因和發(fā)病機制

14、：。2熟悉病理改變。組織學分類。3熟悉臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)癥狀時多為晚期。4了解實驗室及其他檢查：X線檢查、盆腹腔CT、MRI、B檢查及腫瘤標記物檢查等。5了解診斷與鑒別診斷。診斷：結合臨床癥狀、影像學、組織學及細胞學等確診。6掌握卵巢癌臨床分期標準。7熟悉治療原則：手術、化療、放療及其他治療。常用的化療方案及治療水平。手術治療 減瘤術的必要性化學治療卵巢上皮癌的化療卵巢惡性生殖細胞瘤的化療2.子宮內膜癌【目的要求】1了解病因和發(fā)病機制：。2了解病理改變。組織學分類。3熟悉臨床表現(xiàn)：不規(guī)則陰道流血為其主要臨床表現(xiàn)，三合診檢查必不可少。4了解實驗室及其他檢查：細胞學檢查、子宮內膜活檢可提供診斷依據；X

15、線檢查、盆腹腔CT、MRI、B等可協(xié)助診斷和分期。5了解診斷與鑒別診斷。診斷：結合臨床癥狀、影像學、組織學及細胞學等確診。6掌握子宮內膜癌癌臨床分期標準。7熟悉治療原則：手術、放療是其主要治療。晚期和復發(fā)癌多用激素治療。（六）淋巴瘤的診治【目的要求】1了解病因和發(fā)病機制：病毒感染學說，免疫學說。2掌握病理和分類：HD和NHL。3掌握臨床表現(xiàn)。4了解實驗室檢查：血象、骨髓象、免疫學檢查。5了解診斷及鑒別診斷：診斷：淋巴結腫大、骨髓檢查、淋巴結活檢等。鑒別診斷：與其它淋巴結腫大疾病鑒別。淋巴瘤分期。6熟悉治療原則：放射治療、化學治療、骨髓移植、手術、干擾素。7了解病程和預后。附件2 腫瘤內科常用5

16、0種藥物簡表一般要求:苯丙氨酸氮芥LPhenylalanine Mustar環(huán)磷酰胺Cyclophosphamide 異環(huán)磷酰胺 Ifosfamide 甲環(huán)亞硝脲MeCCNU 尼莫司汀NIMUSTINE 甲氨蝶呤 Methotrexate 氟脲嘧啶 Fluorouracil 替加氟 Tegafur 阿糖胞苷Cytarabine 吉西他濱Gemcitabine卡培他濱片Capecitabine Tablets 羥基脲 Hydroxycarbamide 氟脲苷Floxuridine 脫氧氟尿苷Doxifluridine 六甲蜜胺 Altretamine 放線菌素Dactinomycin 絲裂霉素

17、Mitomycin 博萊霉素 Bleomycin 平陽霉素Pingyangmycin 柔紅霉素Daunorubicin 多柔比星 Doxorubicin 表柔比星Epirubicin 吡柔比星Pirarubicin 米托蒽醌Mitoxantrone 他莫昔芬Tamoxifen 來曲唑Letrozole 甲地孕酮Megestrol 甲羥孕酮 Medroxyprogesterone 福他胺Flutamide 阿那曲唑Anastrozole 比卡魯胺片 Bicalutamide 長春新堿Vincristine 長春瑞濱Vinorelbine 長春地辛Vindesin羥基喜樹Hydroxycampto

18、thecine 高三尖杉酯堿Homoharringtonine 紫杉醇 Paclitaxel多西他賽Docetaxel 依托泊甙Etoposide 欖香烯乳Elemene Emulsion 達卡巴嗪Dacarbazine 順鉑Cisplatin 卡鉑Carboplatin 奧沙利鉑Oxaliplatin 去甲斑蝥素Norcantharidin -甘露聚糖肽Mannatide 鴉膽子油甲基斑蝥胺N-Methylcantharidimide 康萊特 艾迪注射液 較高要求： 易瑞沙 雷替曲賽 培美曲賽 恩度（Yh-16） 硼替左咪（萬珂） 赫賽丁 氟達拉賓 美羅華（抗CD20單抗） 伊馬替尼（格列衛(wèi)） 專心-專注-專業(yè)血液腫瘤科常用50種藥物1.1 細胞毒類藥1.1.1 作用于DNA化學結構的藥物環(huán)磷酰胺 異環(huán)磷酰胺及美思鈉 環(huán)己亞硝脲 馬利蘭 馬法蘭 苯丁酸氮芥 司莫司汀1.1.2 影響核酸合成的藥物阿糖胞苷 甲氨喋呤及四氫葉酸鈣 羥基脲 氟達拉賓 6-MP1.1.3 作用與核酸轉錄的藥物阿霉素 表阿霉素 吡喃阿霉素 脂質體阿霉素 柔紅霉素去甲氧柔紅霉素 阿克拉霉素 米托蒽醌 平陽霉素1.1.4 作用于DNA復制的拓撲異構酶抑制劑拓撲