注射用頭孢唑林鈉

1、注射用頭孢唑林鈉 藥品名稱：【通用名稱】 注射用頭孢唑林鈉 藥典【商標(biāo)名稱】 鈉林【英文名稱】 Cefazolin Sodium for Injection 藥典【漢語拼音】 Zhu She Yong Tou Bao Zuo Lin Na成份：本品主要成份為頭孢唑林鈉，化學(xué)名稱為：(6R，7R)-3-(5-甲基-1，3，4-噻二唑-2-基)硫甲基-7-(1H-四唑-1-基)乙酰氨基-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)4.2.0辛-2-烯-2-甲酸鈉鹽。其結(jié)構(gòu)式為：分子式：C14H13N8NaO4S3分子量：476.50所屬類別：化藥及生物制品 抗微生物藥 抗細(xì)菌藥 抗生素類性狀：本品為白色或類白

2、色的粉末或結(jié)晶性粉末；無臭。適應(yīng)癥：適用于治療敏感細(xì)菌所致的支氣管炎及肺炎等呼吸道感染、尿路感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、肝膽系統(tǒng)感染及眼、耳、鼻、喉科等感染。本品也可作為外科手術(shù)前的預(yù)防用藥。本品不宜用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。對慢性尿路感染，尤其伴有尿路解剖異常者的療效較差。本品不宜用于治療淋病和梅毒。規(guī)格：按C14H14N8O4S3計(jì)算(1)0.5g (2)1.0g用法用量：可靜脈緩慢推注、靜脈滴注或肌肉注射。肌肉注射：臨用前加滅菌注射用水或氯化鈉注射液溶解后使用。也可用適量5%鹽酸利多卡因注射液2-3ml溶解。靜脈注射：臨用前加適量注射用水完全溶解后于3-5分鐘

3、靜脈緩慢推注。靜脈滴注：加適量注射用水溶解后，再用氯化鈉或葡萄糖注射液100ml稀釋后靜脈滴注。成人常用劑量：一次0.51g，一日24次，嚴(yán)重感染可增加至一日6g，分24次靜脈給予。兒童常用劑量：一日50100mg/kg，分23次靜脈緩慢推注，靜脈滴注或肌肉注射。腎功能減退者的肌酐清除率大于50ml/min時，仍可按正常劑量給藥。肌酐清除率為2050ml/min時，每8小時0.5g；肌酐清除率為1134ml/min時，每12小時0.25g；肌酐清除率小于10ml/min時，每1824小時0.25g。所有不同程度腎功能減退者的首次劑量為0.5g。小兒腎功能減退者應(yīng)用頭孢唑林時，先給予12.5mg

4、/kg，繼以維持量，肌酐清除率在70ml/min以上時，仍可按正常劑量給予；肌酐清除率為4070ml/min時，每12小時按體重12.530mg/kg；肌酐清除率為2040ml/min時，每12小時按體重3.112.5mg/kg；肌酐清除率為520ml/min時，每24小時按體重2.510mg/kg。本品用于預(yù)防外科手術(shù)后感染時，一般為術(shù)前0.51小時肌注或靜脈給藥1g，手術(shù)時間超過6小時者術(shù)中加用0.51g，術(shù)后每68小時0.51g，至手術(shù)后24小時止。不良反應(yīng)：應(yīng)用頭孢唑林的不良反應(yīng)發(fā)生率低，靜脈注射發(fā)生的血栓性靜脈炎和肌肉注射區(qū)疼痛均較頭孢噻吩少而輕。藥疹發(fā)生率為1.1%，嗜酸性粒細(xì)胞增

5、高的發(fā)生率為1.7%，單獨(dú)以藥物熱為表現(xiàn)的過敏反應(yīng)僅偶有報(bào)告。本品在實(shí)驗(yàn)動物中可產(chǎn)生腎小管損害。臨床上本品無肝損害現(xiàn)象，但個別病人可出現(xiàn)暫時性血清氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶升高，腎功能減退病人應(yīng)用高劑量（每日12g）的頭孢唑林時可出現(xiàn)腦病反應(yīng)。白色念珠菌二重感染偶見。禁忌：對頭孢菌素過敏者及有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁用本品。注意事項(xiàng)：1.交叉過敏反應(yīng)：病人對一種頭孢菌素或頭霉素（cephamycin）過敏者對其他頭孢菌素或頭霉素也可能過敏。病人對青霉素類，青霉素衍生物或青霉胺過敏者也可能對頭孢菌素或頭霉素過敏。對青霉素過敏病人應(yīng)用頭孢菌素時臨床發(fā)生過敏反應(yīng)者達(dá)5%-7%；如作免疫反應(yīng)測定時

6、，則青霉素過敏病人對頭孢菌素過敏者達(dá)20%。對青霉素過敏病人應(yīng)用本品時應(yīng)根據(jù)病人情況充分權(quán)衡利弊后決定。有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)者，不宜再選用頭孢菌素類。2對診斷的干擾：應(yīng)用本品和其他頭孢菌素的病人抗球蛋白（Coombs）試驗(yàn)可出現(xiàn)陽性；孕婦產(chǎn)前應(yīng)用這類藥物，此陽性反應(yīng)也可出現(xiàn)于新生兒。當(dāng)應(yīng)用本品的病人尿中頭孢類含量超過10mg/ml時，以磺基水楊酸進(jìn)行尿蛋白測定可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。以硫酸銅法測定尿糖可呈假陽性反應(yīng)。血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶和血尿素氮在應(yīng)用本品過程中皆可升高。如采用Jaffe反應(yīng)進(jìn)行血清和尿肌酐值測定時可有假性增高。3病人有胃腸道疾病病史者，特別是

7、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎或抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎（頭孢菌素類很少產(chǎn)生偽膜性結(jié)腸炎）者和病人有腎功能減退者應(yīng)慎用頭孢菌素類。4本品與慶大霉素或其他腎毒性抗生素合用有增加腎損害的危險性；對腎功能減退病人應(yīng)在減少劑量情況下謹(jǐn)慎使用；因本品部分在肝臟代謝，因此肝功能損害病人也應(yīng)慎用。5靜脈滴注：將本品用滅菌注射用水、生理鹽水或葡萄糖注射液溶解后使用，當(dāng)靜脈滴注體積超過100毫升時不要用注射用水。6肌肉注射用：可將本品溶于已滅菌的2-3毫升0.5%（w/v）利多卡因注射液內(nèi)，以減輕使用時的疼痛。7本品配制后請避光保存。室溫保存不得超過48小時。8本品常溫不溶時，可置37加溫使其溶解。孕婦及哺乳期婦女用藥：頭

8、孢菌素類可經(jīng)乳汁排出，哺乳期婦女應(yīng)用頭孢菌素類雖尚無發(fā)生問題的報(bào)告，但其應(yīng)用仍須權(quán)衡利弊后決定。兒童用藥：早產(chǎn)兒及1個月以下的新生兒不推薦應(yīng)用本品。老年用藥：本品在老年人中T1/2較年輕人明顯延長，應(yīng)按腎功能適當(dāng)減量或延長給藥間期。藥物相互作用：0. 1.本品與下列藥物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、鹽酸金霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、粘菌素甲磺酸鈉、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸紅霉素、乳糖酸紅霉素、林可霉素、磺胺異噁唑、氨茶堿、可溶性巴比妥類、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、鹽酸苯海拉明和其他抗組胺藥、利多卡因、去甲腎上腺素、間羥胺、哌甲酯、琥珀膽堿等。偶亦可能與下列藥品發(fā)生

9、配伍禁忌：青霉素，甲氧西林，琥珀酸氫化可的松鈉、苯妥英鈉、丙氯拉嗪（prochlorperazine）、維生素B族和維生素C、水解蛋白。2.呋塞米、依他尼酸、布美他尼等強(qiáng)利尿藥，卡氮芥、鏈佐星（streptozocin）等抗腫瘤藥以及氨基糖苷類抗生素與本品合用有增加腎毒性的可能。3.棒酸可增強(qiáng)本品對某些因產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶而對之耐藥的革蘭陰性桿菌的抗菌活性。藥物過量：本品無特效拮抗藥，藥物過量時主要給予對癥治療和大量飲水及補(bǔ)液等。藥理毒理：頭孢唑林為第一代頭孢菌素，抗菌譜廣。作用機(jī)制為與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白結(jié)合，使轉(zhuǎn)肽酶?；?，細(xì)菌生長受抑制，以至溶解死亡。除腸球菌屬、耐甲氧西林葡萄球菌屬外

10、，本品對其他革蘭氏陽性球菌均有良好抗菌活性，肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌對本品較敏感。白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、李斯特菌和梭狀芽孢桿菌對本品也敏感。本品對部分大腸埃希菌、奇異變形桿菌和肺炎克雷伯菌具有良好抗菌活性，但對金葡菌的抗菌作用較差。傷寒桿菌、志賀菌屬和奈瑟菌屬對本品敏感，其他腸桿菌科細(xì)菌、不動桿菌和銅綠假單胞菌耐藥。產(chǎn)酶淋球菌對本品耐藥；流感嗜血桿菌僅中度敏感。革蘭氏陽性厭氧菌和某些革蘭氏陰性厭氧菌對本品多敏感。脆弱擬桿菌耐藥。藥代動力學(xué)：肌肉注射本品500mg后，經(jīng)12小時達(dá)血藥峰濃度Cmax38mg/L（3242mg/L），6小時血藥濃度尚可測得7mg/L。20分鐘內(nèi)靜脈滴注本品0.5g，血藥峰濃度為118mg/L，有效濃度維持8小時。本品難以透過血-腦脊液屏障，腦脊液中不能測出藥物濃度。頭孢唑林在胸水、腹水、心包液和滑囊液中可達(dá)較高濃度。炎癥滲出液中的藥物濃度基本與血清濃度相等；膽汁中濃度等于或略超過同期血藥濃度。胎兒血藥濃度為母體血藥濃度的70%90%，乳汁中含量低。本品蛋白結(jié)合率為74%86%。正常成人的血消除半衰期（t1/2）為1.52小時，老年人中可延長至2.5小時。腎衰竭患者的t1/2可延長，內(nèi)生肌酐清除率為1217ml/min和低于5ml/min時分別為12小時和57小時。出生1周內(nèi)新生兒的t1/2為4.55小時