關(guān)于大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因分析

1、關(guān)于大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)原因分析    【摘要】  目的 分析大學(xué)生獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)的原因并提出改進(jìn)措施。方法 收集我站20032007年7549名大學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血體檢表及反應(yīng)記錄，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 不同性別、年齡、體重、獻(xiàn)血量和獻(xiàn)血次數(shù)的獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況不同。結(jié)論 大學(xué)生獻(xiàn)血發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)與性別、體重、獻(xiàn)血次數(shù)、年齡有一定關(guān)系，原因主要有精神因素、獻(xiàn)血前過(guò)度疲勞、獻(xiàn)血環(huán)境不理想、獻(xiàn)血者營(yíng)養(yǎng)狀況不佳、獻(xiàn)血者自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)等。 【關(guān)鍵詞】  無(wú)償獻(xiàn)血 不良反應(yīng) 原因分析   

2、  Analysis on causes of blood donation adverse reaction in college student volunteer blood donors    LIU Ling,FENG Yueping.Centre Blood Station of Luzhou ,Luzhou 646000,China    Abstract  Objective  To analyze the causes of blood donation adverse reaction

3、 of college student blood donors and to propose measures.    Methods  We collected health examination forms and reaction records of 7549 college student blood donors who donated blood voluntarily in our center from 2003 to 2007.    Results  Donors having diffe

4、rences in genders, ages, weights, volumes of donated blood and times of blood donating showed different representations of adverse reaction.    Conclusion  There is certain relation between genders, weights, times of blood donating and adverse reaction in college student blood do

5、nors. Main causes are psychical condition, overtiredness before blood donating, bad blood donation environment, bad nutritional state, poor  consciousness of selfprotection, ect.    Key words  volunteer blood donation;adverse reaction; reason analysis    在校大學(xué)生

6、是無(wú)償獻(xiàn)血的重要人群，在許多地方，他們甚至是最穩(wěn)定和最可靠的血源， 在我市獻(xiàn)血人群中也占有一定的比例。然而相關(guān)研究證實(shí)，在校大學(xué)生所處的年齡段，獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率遠(yuǎn)高于成年人群1,很多積極參加獻(xiàn)血的大學(xué)生由于在首次獻(xiàn)血時(shí)（或獻(xiàn)血后）發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)而不愿或害怕再次獻(xiàn)血，以至影響無(wú)償獻(xiàn)血工作的進(jìn)一步開(kāi)展，因而，分析大學(xué)生發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的相關(guān)因素，提出合理的方案降低其反應(yīng)率，具有重要意義。筆者回顧性分析了20032007年瀘州市大學(xué)生獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率與獻(xiàn)血者性別、體重、獻(xiàn)血量和獻(xiàn)血次數(shù)等因素的關(guān)系，并初步提出降低反應(yīng)率的一些建議。    1  資料與方法 &

7、#160;  1.1  一般資料  20032007年無(wú)償獻(xiàn)血的大學(xué)生7549人，年齡1825歲，平均19.4歲，平均體重57.8 kg，其中男性占46.87，女性占53.13；首次獻(xiàn)血者占76.29，獻(xiàn)血200 ml者占62.7，400 ml者占37.3,體重60 kg者占58.96。    1.2  不良反應(yīng)記錄  常規(guī)健康征詢、獻(xiàn)血前體檢和化驗(yàn)后，對(duì)符合獻(xiàn)血條件者進(jìn)行詳細(xì)的資料登記，并根據(jù)獻(xiàn)血者個(gè)人情況結(jié)合獻(xiàn)血者的意愿采集200 ml或400 ml全血。根據(jù)獻(xiàn)血記錄，凡獻(xiàn)血者出現(xiàn)頭暈、出汗、惡心、面色蒼白、心

8、慌胸悶、四肢冰冷、血壓偏低、心率減慢、意識(shí)喪失、驚厥及大小便失禁等癥狀之一即為獻(xiàn)血反應(yīng)。    1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  對(duì)資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行2檢驗(yàn)。    2  結(jié)果    2.1  獻(xiàn)血者性別與獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)系  見(jiàn)表1。大學(xué)生獻(xiàn)血人群中女性多于男性，女性的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率明顯高于男性。    2.2  獻(xiàn)血者獻(xiàn)血次數(shù)與獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)系  見(jiàn)表2。首次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率高于二次以上的獻(xiàn)血者。 表1 

9、性別與獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率比較 注：211.98，P0.005表2  獻(xiàn)血次數(shù)與獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率比較注：210.41，P0.005    2.3  獻(xiàn)血量與獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)系  見(jiàn)表3。獻(xiàn)血量與獻(xiàn)血反應(yīng)關(guān)系差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。表3  獻(xiàn)血量與獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率比較 注：20.27，P0.05    2.4  獻(xiàn)血者體重與獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)系  見(jiàn)表4。獻(xiàn)血者的體重與獻(xiàn)血反應(yīng)有關(guān)，體重越重，其獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率越小。表4  獻(xiàn)血次數(shù)與獻(xiàn)血反應(yīng)關(guān)系比較 注：212.42，P0.00

10、5    2.5  獻(xiàn)血者年齡與獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)系  見(jiàn)表5。獻(xiàn)血反應(yīng)隨獻(xiàn)血年齡的增加而逐漸減少。 表5  獻(xiàn)血年齡與獻(xiàn)血反應(yīng)關(guān)系比較注：227.18，P0.005    3  討論    大學(xué)生是一個(gè)特殊的獻(xiàn)血人群，從調(diào)查結(jié)果看，年齡較小、體重低、女性獻(xiàn)血者和首次獻(xiàn)血等因素均是發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，其獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率為4.54，遠(yuǎn)高于一般獻(xiàn)血人群31，2。    曾有研究認(rèn)為性別的差異可能不是一個(gè)獨(dú)立的影響因素，女性高獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率的真

11、正原因可能在于其體重較輕3。筆者分析結(jié)果顯示性別是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，在體重、獻(xiàn)血量和獻(xiàn)血狀態(tài)均相同的情況下，女大學(xué)生發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男大學(xué)生，這可能與女性的心理素質(zhì)、生理代償及耐受能力有關(guān)。    調(diào)查結(jié)果還顯示二次以上的獻(xiàn)血者其獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為首次獻(xiàn)血的60左右，主要是由于初次獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的了解程度不夠，有恐懼感，心理較緊張，所以很容易產(chǎn)生獻(xiàn)血反應(yīng)4。還有一些初次獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者當(dāng)看到他人獻(xiàn)血或發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，十分緊張，剛剛采血即發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，即連鎖反應(yīng)。而比較獻(xiàn)血200 ml和400 ml獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生與獻(xiàn)血量之

12、間沒(méi)有直接關(guān)系。    在表4中可以明顯看出，隨著體重的增加獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率基本都呈下降趨勢(shì)。有學(xué)者認(rèn)為，體重與血容量成正相關(guān)，高體重意味著高循環(huán)血量和相對(duì)的低獻(xiàn)血量，這也許是高體重組獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率低的原因。對(duì)于首次獻(xiàn)血，體重的微小變化會(huì)引起獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率較大的變化，對(duì)于重復(fù)獻(xiàn)血者，體重引起的反應(yīng)率變化幅度要小得多。    從以上調(diào)查的結(jié)果可以看出：年齡大于20歲的獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的較少，可能與該年齡組的獻(xiàn)血者見(jiàn)識(shí)較廣，對(duì)血液的生理知識(shí)和無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)有一定了解，能夠?qū)ψ约撼錆M信心，精神放松、心情愉快有關(guān)，所以獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生率比年

13、齡小于20歲的獻(xiàn)血者出現(xiàn)的不良反應(yīng)率低。    除了獻(xiàn)血者的年齡、性別、獻(xiàn)血量和年齡等因素外，導(dǎo)致無(wú)償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的原因還有以下幾種：（1）獻(xiàn)血前過(guò)度疲勞。在校學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重，還有一些學(xué)校的學(xué)生還要參加體能訓(xùn)練，獻(xiàn)血前也不例外，容易造成采血時(shí)暈厥。（2）獻(xiàn)血環(huán)境不理想。在我市大學(xué)生獻(xiàn)血均為采血車到校集體采集，每次采集的人數(shù)較多，人員擁擠、聲音嘈雜，往往有一人獻(xiàn)血多人圍觀的現(xiàn)象存在。夏季在室外采血時(shí)，由于天氣悶熱，獻(xiàn)血者在陽(yáng)光下等候時(shí)間長(zhǎng)，出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)者大大增加。（3）獻(xiàn)血者營(yíng)養(yǎng)狀況不佳。由于我國(guó)尚不富裕，學(xué)校生活相對(duì)比較清苦，再加上有很多同學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)

14、條件原因，營(yíng)養(yǎng)狀況可能不佳。（4）獻(xiàn)血者由于對(duì)獻(xiàn)血前后注意事項(xiàng)了解不夠，防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)、體質(zhì)虛弱等發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。    總結(jié)以上引起獻(xiàn)血不良反應(yīng)的諸多因素，均可歸屬于精神因素?？梢?jiàn)精神因素是發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的最主要因素，要解決由于精神因素引起的獻(xiàn)血不良反應(yīng)，應(yīng)注意：（1）要加強(qiáng)對(duì)在校學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳和溝通，不僅僅局限于在采血前向獻(xiàn)血者進(jìn)行有關(guān)獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，而且在采血過(guò)程中也要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與獻(xiàn)血者的相互溝通，并在獻(xiàn)血后做好回訪。（2）改善獻(xiàn)血環(huán)境，夏、冬兩季盡量在采血車上或室內(nèi)進(jìn)行采血，并保持空氣的流通。（3）采血時(shí)獻(xiàn)血人員按流程分批進(jìn)行獻(xiàn)血，以便降低獻(xiàn)血時(shí)人

15、員嘈雜、喧嘩和等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。    為了持續(xù)穩(wěn)定地做好采供血工作，對(duì)低體重首次獻(xiàn)血的大學(xué)生應(yīng)勸說(shuō)其獻(xiàn)血200 ml，而對(duì)該組人群再次獻(xiàn)血時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)其獻(xiàn)血400 ml，特別是男性；對(duì)于高體重大學(xué)生，尤其是70 kg者，應(yīng)從首次獻(xiàn)血開(kāi)始鼓勵(lì)其獻(xiàn)血400 ml。另外，應(yīng)更多地鼓勵(lì)男性大學(xué)生參加獻(xiàn)血，而對(duì)女大學(xué)生獻(xiàn)血?jiǎng)t應(yīng)更加注意做好其心理工作?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1 鄭旗林，譚鵬鷹，周小忠，等.獻(xiàn)血量與反應(yīng)情況分析.中國(guó)輸血雜志，2004，17（2）：115.2 郭建社，劉巧，周珊.400 ml獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)調(diào)查分析.中國(guó)輸血雜志，2004，17（2）:114.3 Trouern TJ,Cable R,Badon S,et al. A case