腦及脊髓血管

1、三、（一）腦和脊髓的被膜（一）腦和脊髓的被膜分層：分層：（由外向內(nèi)）（由外向內(nèi)）硬膜硬膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜軟膜軟膜功能：功能：支持和保護腦和脊髓支持和保護腦和脊髓硬脊膜硬脊膜硬腦膜硬腦膜1、硬膜、硬膜(1)硬脊膜：硬脊膜：上端附于枕髓大孔邊緣，與硬腦上端附于枕髓大孔邊緣，與硬腦 膜相續(xù)；下端平第二骶椎高度變膜相續(xù)；下端平第二骶椎高度變 細包裹終絲。細包裹終絲。 硬膜外腔：硬膜外腔：定義：定義：硬脊膜和椎管內(nèi)面骨膜之間的硬脊膜和椎管內(nèi)面骨膜之間的一個腔隙。一個腔隙。結(jié)構(gòu)特點：結(jié)構(gòu)特點：不與顱腔相通，呈負壓；不與顱腔相通，呈負壓；內(nèi)含內(nèi)含V叢、脂肪、淋巴管叢、脂肪、淋巴管意義：意義：是硬膜外麻醉的常用部

2、位。是硬膜外麻醉的常用部位。（2）硬腦膜）硬腦膜組成特點：組成特點：由兩層合成：外層為顱骨內(nèi)由兩層合成：外層為顱骨內(nèi) 膜，內(nèi)層為硬膜膜，內(nèi)層為硬膜在顱頂處與顱頂骨結(jié)合疏在顱頂處與顱頂骨結(jié)合疏 松；在顱底處與顱骨結(jié)合緊松；在顱底處與顱骨結(jié)合緊 密，故顱底骨折易造成撕裂。密，故顱底骨折易造成撕裂。 主要形成物：主要形成物：大腦鐮：大腦半球之間，大大腦鐮：大腦半球之間，大 腦縱裂內(nèi)。腦縱裂內(nèi)。小腦幕：大腦橫裂內(nèi)。小腦幕：大腦橫裂內(nèi)。硬腦膜竇：硬腦膜竇：上矢狀竇、下矢狀竇上矢狀竇、下矢狀竇橫竇和乙狀竇橫竇和乙狀竇竇匯、海綿竇、直竇竇匯、海綿竇、直竇2、蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔：蛛網(wǎng)膜與軟膜之

3、間的間隙，：蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的間隙， 內(nèi)含腦脊液。內(nèi)含腦脊液。蛛網(wǎng)膜下池：蛛網(wǎng)膜下池：為蛛網(wǎng)膜下腔在某些部位擴為蛛網(wǎng)膜下腔在某些部位擴 大呈池狀。大呈池狀。小腦延髓池：小腦延髓池：小腦和延髓之間。小腦和延髓之間。終池：終池：脊髓圓錐下端與第脊髓圓錐下端與第2骶椎平骶椎平面之間（有馬尾、終絲、腦脊液）面之間（有馬尾、終絲、腦脊液）意義：意義：是抽取腦脊液或注射藥物的常用部位。是抽取腦脊液或注射藥物的常用部位。 蛛網(wǎng)膜粒：蛛網(wǎng)膜粒：為蛛網(wǎng)膜向上矢狀為蛛網(wǎng)膜向上矢狀竇腔突入形成的顆粒狀結(jié)構(gòu)，是竇腔突入形成的顆粒狀結(jié)構(gòu)，是腦脊液物質(zhì)循環(huán)回流的主要途徑。腦脊液物質(zhì)循環(huán)回流的主要途徑。 3、軟膜、軟膜分類

4、：分類：軟腦膜：軟腦膜：緊貼腦表面。緊貼腦表面。軟脊膜：軟脊膜：緊貼脊髓表面。緊貼脊髓表面。 脈絡(luò)叢：脈絡(luò)叢：軟腦膜及其上的血管與室管膜軟腦膜及其上的血管與室管膜 上皮共同突入腦室內(nèi)形成的顆上皮共同突入腦室內(nèi)形成的顆 粒狀結(jié)構(gòu)。是產(chǎn)生腦脊液的主粒狀結(jié)構(gòu)。是產(chǎn)生腦脊液的主 要結(jié)構(gòu)。要結(jié)構(gòu)。（二）腦和脊髓的血管（二）腦和脊髓的血管1、脊髓的血管、脊髓的血管 動脈：動脈：經(jīng)枕骨大孔入顱后，分經(jīng)枕骨大孔入顱后，分 脊髓前脊髓前(1)、 后后(2)動脈動脈 與肋間后動脈、腰動脈與肋間后動脈、腰動脈 吻合。吻合。(脊髓脊髓) 靜脈：靜脈：注入硬注入硬 膜外腔的椎膜外腔的椎V叢叢2、腦的血管、腦的血管(1)

5、動脈動脈頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈:大腦半球前大腦半球前2/3、部分、部分間腦間腦 椎動脈：椎動脈：大腦半球后大腦半球后1/3、部分間、部分間 腦、小腦。腦、小腦。頸內(nèi)頸內(nèi)A： 起于頸總起于頸總A 頸頸A管外口管外口 頸頸A管管 頸頸A管內(nèi)口中管內(nèi)口中 海綿竇海綿竇 腦底面分支腦底面分支 分布分布 眼眼A:入眶入眶 大腦前大腦前A：大腦半球內(nèi)側(cè)及外側(cè)面：大腦半球內(nèi)側(cè)及外側(cè)面 上部。上部。 大腦中大腦中A：大腦半球外側(cè)面大部大腦半球外側(cè)面大部 分。分。椎椎A(chǔ)： 左、右椎左、右椎A(chǔ)入顱入顱 基底基底A分支：分支： 大腦后大腦后A(大腦半球內(nèi)側(cè)面和下面大腦半球內(nèi)側(cè)面和下面)大腦大腦A環(huán)：環(huán)： 位置：位置：大腦

6、底面，圍繞在視交叉、漏大腦底面，圍繞在視交叉、漏 斗、灰結(jié)節(jié)、乳頭體的周圍。斗、灰結(jié)節(jié)、乳頭體的周圍。 組成：組成：兩側(cè)大腦前兩側(cè)大腦前A、大腦后、大腦后A，頸內(nèi)，頸內(nèi) A、后交通、后交通A和單一的前交通和單一的前交通A 共同圍成。共同圍成。 生理意義生理意義：保證腦血液供應；使：保證腦血液供應；使 兩側(cè)大腦半球的血供兩側(cè)大腦半球的血供 保持平衡。當一側(cè)頸保持平衡。當一側(cè)頸 內(nèi)內(nèi)A或椎或椎A(chǔ)血供不足血供不足 或血流受阻時，可通或血流受阻時，可通 過此過此A環(huán)保證腦的血環(huán)保證腦的血 液供應。液供應。（三）腦脊液及其循環(huán)（三）腦脊液及其循環(huán)1、特點：、特點：無色透明的液體。無色透明的液體。2、量：

7、、量：100140ml3、產(chǎn)生：、產(chǎn)生：各腦室的及脈絡(luò)叢。各腦室的及脈絡(luò)叢。4、循環(huán)：、循環(huán)：側(cè)腦室脈絡(luò)叢分泌側(cè)腦室脈絡(luò)叢分泌 側(cè)腦室側(cè)腦室 第三腦室第三腦室 第四腦室第四腦室 蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔 硬腦膜竇硬腦膜竇第三腦室脈絡(luò)叢分泌第三腦室脈絡(luò)叢分泌 第四腦室脈絡(luò)叢分泌第四腦室脈絡(luò)叢分泌 室間孔室間孔 中腦水管中腦水管外側(cè)孔外側(cè)孔正中孔正中孔蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒頸內(nèi)頸內(nèi)V5、腦脊液的功能及意義：、腦脊液的功能及意義：運送營養(yǎng)物，帶走代謝產(chǎn)物。運送營養(yǎng)物，帶走代謝產(chǎn)物。維持正常腦壓維持正常腦壓對腦和脊髓起保護作用對腦和脊髓起保護作用檢查腦脊液的壓力、細胞成分檢查腦脊液的壓力、細胞成分和化學物質(zhì)變化以協(xié)助診斷疾病。和化學物質(zhì)變化以協(xié)助診斷疾病。(四四)血血-腦屏障腦屏障1、定義：、定義：指中樞神經(jīng)內(nèi)，毛細血管內(nèi)血液與指中樞神經(jīng)內(nèi)，毛細血管內(nèi)血液與 腦組織間具有選擇通透性作用的結(jié)腦組織間具有選擇通透性作用的結(jié) 構(gòu)。構(gòu)。2、結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：、結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：毛細血管的內(nèi)皮、內(nèi)皮細胞毛細血管的內(nèi)皮、內(nèi)皮細胞