肩部疼痛圖解

1、肩部疼痛圖解1、骨性、肌肉標(biāo)志斜方肌結(jié)節(jié)：在肩胛岡的后緣，位于皮下隆起。（圖 2-36）肩胛岡的剛上窩：在肩胛岡上方，是岡上肌的附著點(diǎn)。肩胛岡的剛下窩：在肩胛岡下方，是岡下肌的附著點(diǎn)。（圖 2-37）肱骨頭：肩關(guān)節(jié)屈曲90°并旋內(nèi)、旋外，可感到肱骨頭旋轉(zhuǎn)，旋內(nèi)時(shí)可觸摸到肱骨的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)及中間結(jié)節(jié)間溝。（圖 2-38）肩峰：在鎖骨外側(cè)端。（圖2-39）肩胛骨的外端和鎖骨肩峰構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)。（圖2-40）肩峰的下緣和后緣是三角肌的附著點(diǎn)。（圖 2-41 ）肩胛骨面：在肩鎖關(guān)節(jié)的外側(cè)可觸及。（圖 2-42）喙突：在肱骨頭內(nèi)側(cè)和鎖骨下方，能觸摸到的是喙突尖和內(nèi)側(cè)緣，是肱二頭肌短頭肌腱、喙肱

2、肌、胸小肌的附著點(diǎn)。（圖 2-43）肱二頭肌溝：內(nèi)旋上臂，在肱骨的中點(diǎn)近側(cè)，溝內(nèi)含有 肱二頭肌的長(zhǎng)頭及其肌 腱。（圖 2-44）2、屈曲三角肌的前部和喙肱肌是肩關(guān)節(jié)的主要屈肌。胸大肌的是間纖維、肱二頭肌、前鋸肌、斜方肌為次要的屈肌。（圖 2-45）三角?。浩瘘c(diǎn)在鎖骨外1/3、肩峰、肩胛岡。止點(diǎn)在肱骨三角肌粗隆。后部肌束（脊柱部）：外展肩關(guān)節(jié)900屈曲肘關(guān)節(jié)，在肩關(guān)節(jié)的后部可觸及。（圖2-46、2-47）中部肌束（肩峰部）：肩部外展在前束和后束之間為中部。（圖 2-48） 三角肌的前部肌束（鎖骨部）：做肩部水平向前推的動(dòng)作，可觸摸到該肌束。（圖 2-49）喙肱肌：前屈外展臂部并屈曲肘關(guān)節(jié)，在臂部

3、的內(nèi)側(cè)面、肱二頭肌的后方能感到一條繃緊的條索狀肌肉即是該肌。（圖 2-50 ） 起點(diǎn)：喙突。止點(diǎn)：肱骨中部?jī)?nèi)側(cè)。（圖 2-51 ）肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腹：在肘區(qū)的前面、臂的前面一直到三角肌的下面，屈伸肘關(guān)節(jié)動(dòng)作能更好在顯現(xiàn)該肌腹。（圖2-52 ）肱二頭肌短頭肌腹：在上臂前面近端1/3 處，靠近胸大肌。（圖2-53 ）肱二頭肌肌腱： 前臂旋后， 抗阻力屈曲肘關(guān)節(jié)， 在肘窩處可觸摸到。 （圖 2-54 ）肱二頭肌起點(diǎn)：長(zhǎng)頭起于肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起于肩胛骨喙突。止點(diǎn)在橈骨粗隆。（圖 2-55 ）前鋸?。褐貜?fù)做短促的吸氣動(dòng)作，可看到附著在肋骨的指狀突起出現(xiàn)在后方的背闊肌和前方的胸大肌之間。（圖 2-56）

4、起點(diǎn)：第 1-8 肋骨。止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣及下角。（圖 2-57 ）斜方?。簭恼砉峭黄鹣蛲庀蛳碌芥i骨外 1/3 為上部纖維。下部纖維附著于肩胛岡的內(nèi)側(cè)，沿下胸椎棘突的內(nèi)側(cè)向下走行。壓低肩胛骨明顯。中部纖維從肩峰到第 7 頸椎和上部胸椎的棘突處可觸及，內(nèi)收肩胛骨明顯。斜方肌呈扁平狀，由于纖維的旋轉(zhuǎn)會(huì)觸到像條索狀的結(jié)構(gòu)，正常無(wú)緊張，無(wú)壓痛。（圖 2-58 ）背闊肌、大圓肌、三角肌的后部纖維是肩關(guān)節(jié)主要的伸肌。小圓肌和肱三頭肌長(zhǎng)頭為資格的伸肌。肩關(guān)節(jié)伸直疼痛提示收縮肌肌腱炎。（圖2-59 ）3、 、伸直背闊肌：在上臂的內(nèi)側(cè)面，胸廓后外側(cè)部可觸摸到該肌。（圖2-60 ）起點(diǎn)在下 6 個(gè)胸椎棘突和全部腰

5、椎棘突及髂嵴。 止點(diǎn)： 肱骨小結(jié)節(jié)嵴。 （圖 2-62 、 2-63 ）大圓?。?在上臂的內(nèi)側(cè)面， 胸廓偏后側(cè)向上推， 有一明顯的肌性突起即是該肌。（圖 2-61 ）小圓?。杭珀P(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈曲各90° ，前臂旋前，在肩胛外側(cè)緣的三角肌和大圓肌之間既是該肌。（圖 2-64 ）肱三頭肌長(zhǎng)頭近側(cè)端肌腱：肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈曲各90° ，前臂遠(yuǎn)側(cè)端抗阻力外展肘關(guān)節(jié)，在肩后部三角肌的后束肌纖維和小圓肌的外側(cè)可觸及該肌腱。（圖 2-65 ）肱三頭肌： 起點(diǎn)： 長(zhǎng)頭起于肩 胛骨盂下結(jié)節(jié)； 內(nèi)側(cè)頭起于橈神經(jīng)溝內(nèi)下方的骨面；外側(cè)頭起于橈神經(jīng)溝外上方的骨面。止點(diǎn)：尺骨鷹嘴。 （圖 2-66

6、 、 2-67 ）三角肌中部纖維和岡上肌為肩關(guān)節(jié)外展肌。三角肌的前后纖維和前鋸肌有輔助作用。阻力肩關(guān)節(jié)外展疼痛提示收縮肌腱炎。（圖 2-68 、 2-69 ）4、 外 展三角肌的中部（肩峰部）肌束：肩部外展在前束和后束之間為中部。岡上?。罕鄄客庹?，在岡上窩內(nèi)可觸及該肌。（圖 2-70 ）5、 、內(nèi) 收胸大?。浩瘘c(diǎn)：鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨、第 1-6 肋軟骨。 止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)嵴。 （圖2-71 、 2-72、 2-73、 2-74 ）6、 內(nèi) 旋肩胛下肌、背闊肌、大圓肌、胸大肌是主要的肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌。（圖 2-75 ）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋疼痛多是收縮肌肌腱炎引起。肩胛下?。河|摸該肌必須使肩胛骨與胸廓之間隔離一定間隙。手指的外側(cè)為背 闊肌，內(nèi)側(cè)前方為胸大肌，指腹下為肩胛下肌。（圖 2-76 ）起點(diǎn)：肩胛下窩。止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)。（圖 2-77 ）7、 外 旋岡下肌和小圓肌為肩部外旋的主要肌肉。 三角肌的后部纖維輔助外旋活動(dòng)。 （圖2-78 ）岡下?。浩瘘c(diǎn)