2017年醫(yī)療質(zhì)控記錄本(共18頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄(5月)質(zhì)控日期2017年05月07日理想周，非自然周。方便后期同期比較。第四周一般均7日。這些紫色的批注，可以用審閱-批注-刪除-刪除?；蛘咴诖藚^(qū)域右鍵鼠標，選擇刪除批注。（第一周）科室質(zhì)控員二病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員科室日常工作質(zhì)控內(nèi)容病歷書寫、患者十大安全目標、十八項核心制度落實、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、非計劃再次入院與非計劃再次手術(shù)、住院超30天管理、醫(yī)療風險管理方案、輸血管理、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名

2、、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）1、本周主要醫(yī)療指標統(tǒng)計：入院 人,出院 人,手術(shù) 臺,新增長住 人,搶救 人, 死亡 人感染 人,血栓 人,導(dǎo)尿 人,細菌培養(yǎng) 人,ICU 人,重點病 人2、病歷書寫督查： 督察員簽字： 本月重點督查內(nèi)容：上級醫(yī)師首次/日常查房記錄每個月制定不同的檢查內(nèi)容。本周檢查運行病歷 份，出院病歷 份，質(zhì)控病歷 份。姓 名住院號存在問題責任人是否改正3、患者十大安全目標督查： 督察員簽字： 本月重點督查內(nèi)容：危急值管理、不良事件、醫(yī)務(wù)人員溝通每個月制定不同的檢查內(nèi)容。危急值、不良事件是每月督查項目。姓 名

3、住院號存在問題責任人是否改正4、十八項核心制度落實督查： 督察員簽字： 本月重點督查內(nèi)容：會診制度每個月制定不同的檢查內(nèi)容。姓 名住院號存在問題責任人是否改正5、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、非計劃再次入院與非計劃再次手術(shù)： 督察員簽字： 姓 名住院號存在問題責任人是否改正6、住院超30天管理： 督察員簽字： 姓 名住院號存在問題責任人是否改正7、輸血管理： 督察員簽字： 輸血 人，輸血 次，成分輸血比例 。全血 ml，紅細胞 U，血漿 ml，血小板 量，其他 。大量輸血 ，輸血制度落實情況 ，存在問題 。8、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、 醫(yī)療風險管理方案 督察員簽字： 姓 名住院號存在問題責

4、任人是否改正9、ICU住院患者質(zhì)量管理、重點病種監(jiān)測科室重點統(tǒng)計項目。 督察員簽字： ICU入院 人，出院 人，轉(zhuǎn)出 人，死亡 人，呼吸機 人、 日，感染 人（感染種類： ），抗菌藥物 人、 日，血栓 人，尿管 人、 日。重點病種 。10、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南、臨床路徑與單病種管理、其他問題：原因分析原因分析改進措施質(zhì)控員簽字 年 月 日科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄(5月)質(zhì)控日期2017年05月14日（第二周）科室質(zhì)控員二病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員科室日常工作質(zhì)控內(nèi)容病歷書寫、患者十大安全目標、十八項核心制度落實、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)

5、療安全、非計劃再次入院與非計劃再次手術(shù)、住院超30天管理、醫(yī)療風險管理方案、輸血管理、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）1、本周主要醫(yī)療指標統(tǒng)計：入院 人,出院 人,手術(shù) 臺,新增長住 人,搶救 人, 死亡 人感染 人,血栓 人,導(dǎo)尿 人,細菌培養(yǎng) 人,ICU 人,重點病 人2、病歷書寫督查： 督察員簽字： 本月重點督查內(nèi)容：上級醫(yī)師首次/日常查房記錄本周檢查運行病歷 份，出院病歷 份，質(zhì)控病歷 份。姓 名住

6、院號存在問題責任人是否改正3、患者十大安全目標督查： 督察員簽字： 本月重點督查內(nèi)容：危急值管理、不良事件、醫(yī)務(wù)人員溝通姓 名住院號存在問題責任人是否改正4、十八項核心制度落實督查： 督察員簽字： 本月重點督查內(nèi)容：會診制度姓 名住院號存在問題責任人是否改正5、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、非計劃再次入院與非計劃再次手術(shù)： 督察員簽字： 姓 名住院號存在問題責任人是否改正6、住院超30天管理： 督察員簽字： 姓 名住院號存在問題責任人是否改正7、輸血管理： 督察員簽字： 輸血 人，輸血 次，成分輸血比例 。全血 ml，紅細胞 U，血漿 ml，血小板 量，其他 。大量輸血 ，輸血制度落實情況 ，

7、存在問題 。8、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、 醫(yī)療風險管理方案 督察員簽字： 姓 名住院號存在問題責任人是否改正9、ICU住院患者質(zhì)量管理、重點病種監(jiān)測 督察員簽字： ICU入院 人，出院 人，轉(zhuǎn)出 人，死亡 人，呼吸機 人、 日，感染 人（感染種類： ），抗菌藥物 人、 日，血栓 人，尿管 人、 日。重點病種 。10、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南、臨床路徑與單病種管理、其他問題：原因分析原因分析改進措施質(zhì)控員簽字 年 月 日科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄(5月)質(zhì)控日期2017年05月21日（第三周）科室質(zhì)控員二病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員科室日常工作質(zhì)控內(nèi)容病歷書寫、患者十

8、大安全目標、十八項核心制度落實、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、非計劃再次入院與非計劃再次手術(shù)、住院超30天管理、醫(yī)療風險管理方案、輸血管理、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）1、本周主要醫(yī)療指標統(tǒng)計：入院 人,出院 人,手術(shù) 臺,新增長住 人,搶救 人, 死亡 人感染 人,血栓 人,導(dǎo)尿 人,細菌培養(yǎng) 人,ICU 人,重點病 人2、病歷書寫督查： 督察員簽字： 本月重點督查內(nèi)容：上

9、級醫(yī)師首次/日常查房記錄本周檢查運行病歷 份，出院病歷 份，質(zhì)控病歷 份。姓 名住院號存在問題責任人是否改正3、患者十大安全目標督查： 督察員簽字： 本月重點督查內(nèi)容：危急值管理、不良事件、醫(yī)務(wù)人員溝通姓 名住院號存在問題責任人是否改正4、十八項核心制度落實督查： 督察員簽字： 本月重點督查內(nèi)容：會診制度姓 名住院號存在問題責任人是否改正5、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、非計劃再次入院與非計劃再次手術(shù)： 督察員簽字： 姓 名住院號存在問題責任人是否改正6、住院超30天管理： 督察員簽字： 姓 名住院號存在問題責任人是否改正7、輸血管理： 督察員簽字： 輸血 人，輸血 次，成分輸血比例 。全血

10、ml，紅細胞 U，血漿 ml，血小板 量，其他 。大量輸血 ，輸血制度落實情況 ，存在問題 。8、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、 醫(yī)療風險管理方案 督察員簽字： 姓 名住院號存在問題責任人是否改正9、ICU住院患者質(zhì)量管理、重點病種監(jiān)測 督察員簽字： ICU入院 人，出院 人，轉(zhuǎn)出 人，死亡 人，呼吸機 人、 日，感染 人（感染種類： ），抗菌藥物 人、 日，血栓 人，尿管 人、 日。重點病種 。10、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南、臨床路徑與單病種管理、其他問題：原因分析原因分析改進措施質(zhì)控員簽字 年 月 日科主任簽字 年 月 日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄(5月)質(zhì)控日期2017年05

11、月31日（第四周）科室質(zhì)控員二病區(qū)全體醫(yī)務(wù)人員科室日常工作質(zhì)控內(nèi)容病歷書寫、患者十大安全目標、十八項核心制度落實、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、非計劃再次入院與非計劃再次手術(shù)、住院超30天管理、醫(yī)療風險管理方案、輸血管理、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者姓名、住院號、存在問題、相關(guān)責任人等）1、本周主要醫(yī)療指標統(tǒng)計：入院 人,出院 人,手術(shù) 臺,新增長住 人,搶救 人, 死亡 人感染 人,血栓 人,導(dǎo)尿 人,細菌培養(yǎng)

12、 人,ICU 人,重點病 人2、病歷書寫督查： 督察員簽字： 本月重點督查內(nèi)容：上級醫(yī)師首次/日常查房記錄本周檢查運行病歷 份，出院病歷 份，質(zhì)控病歷 份。姓 名住院號存在問題責任人是否改正3、患者十大安全目標督查： 督察員簽字： 本月重點督查內(nèi)容：危急值管理、不良事件、醫(yī)務(wù)人員溝通姓 名住院號存在問題責任人是否改正4、十八項核心制度落實督查： 督察員簽字： 本月重點督查內(nèi)容：會診制度姓 名住院號存在問題責任人是否改正5、圍手術(shù)期管理、手術(shù)并發(fā)癥管理、非計劃再次入院與非計劃再次手術(shù)： 督察員簽字： 姓 名住院號存在問題責任人是否改正6、住院超30天管理： 督察員簽字： 姓 名住院號存在問題責任

13、人是否改正7、輸血管理： 督察員簽字： 輸血 人，輸血 次，成分輸血比例 。全血 ml，紅細胞 U，血漿 ml，血小板 量，其他 。大量輸血 ，輸血制度落實情況 ，存在問題 。8、患者合法權(quán)益與參與醫(yī)療安全、 醫(yī)療風險管理方案 督察員簽字： 姓 名住院號存在問題責任人是否改正9、ICU住院患者質(zhì)量管理、重點病種監(jiān)測 督察員簽字： ICU入院 人，出院 人，轉(zhuǎn)出 人，死亡 人，呼吸機 人、 日，感染 人（感染種類： ），抗菌藥物 人、 日，血栓 人，尿管 人、 日。重點病種 。10、臨床技術(shù)操作規(guī)范與臨床操作指南、臨床路徑與單病種管理、其他問題：原因分析原因分析改進措施質(zhì)控員簽字 年 月 日科主

14、任簽字 年 月 日 5月 份醫(yī)療質(zhì)控數(shù)據(jù)上報總結(jié)工作負荷入院人數(shù)出院人數(shù)手術(shù)人數(shù)輸液人數(shù)輸血人數(shù)留置導(dǎo)尿人數(shù)患者負擔出院患者住院次均費用出院患者藥占比出院患者耗材比例醫(yī)療質(zhì)量指標甲級愈合率超30天住院人數(shù)超過60天住院人數(shù)手術(shù)前后診斷復(fù)合率甲級病例率非計劃重返手術(shù)例數(shù)非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率擇期手術(shù)例數(shù)住院死亡例數(shù)抗菌藥物使用率住院危重搶救例數(shù)住院危重搶救成功率清潔手術(shù)切口感染率手術(shù)后感染例數(shù)清潔手術(shù)切口感染例數(shù)手術(shù)并發(fā)癥例數(shù)擇期手術(shù)感染率法定傳染病報告率出院當天再次入院人數(shù)擇期手術(shù)并發(fā)癥例數(shù)抗菌藥物使用強度非計劃再次入院率出院16-31天再入院人數(shù)出院2-15天再入院人次出院患者擇期手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率留置導(dǎo)尿感染例數(shù)科室病歷質(zhì)控率四級手術(shù)例數(shù)三級手術(shù)例數(shù)二級手