胰島素保存、使用規(guī)范

1、胰島素使用、保存規(guī)范DF/ （G） 0032012為規(guī)范我院非內(nèi)分泌專業(yè)護士的胰島素使用和保存規(guī)范，現(xiàn)根據(jù)2011年出版的中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范和2009年出版的中國糖 尿6病護理及教育指南以及胰島素藥物說明書，對我院胰島素使用、保存加以規(guī)范如下：第一條我院常用胰島素種類及相關信息作用類 型種類臨床常見商品名來源外觀起效時間達峰時間持續(xù)時間發(fā)生低血糖 時間超短效速效胰島素類似物（門冬胰島素）諾和銳生物技術清10-15minl-2h4-6h少見速效胰島素類似物（賴脯胰島素）優(yōu)泌樂生物技術清10-15min1-1. 5h4-5h少見短效短效胰島素國產(chǎn)普通人清30min3h6h3-7h

2、短效胰島素諾和靈R人清30minl-3h8h4h短效胰島素優(yōu)泌林R人清30min2-4h6-8h4h中效低精蛋白鋅胰島素國產(chǎn)NPH人混懸2-4h6-12h18-24h6-13h低精蛋白鋅胰島素諾和靈N人混懸1. 5h4-12h24h6h低精蛋白鋅胰島素優(yōu)泌林N人混懸l-2h8-10h18-24h8h預混預混胰島素諾和靈30R人混懸30min2-8h24h4-6h預混胰島素諾和靈50R人混懸30min2-3h10-24h4-6h優(yōu)泌林70/30人混懸30min2-12h18-24h4-6h預混門冬胰島素30諾和銳30生物技術混懸10-20minl-4min14-24h4h預混賴肺胰島素25優(yōu)泌樂

3、25生物技術混懸15min1. 5-3h16-24h4h長效長效胰島素類似物（甘精胰島素）來得時生物技術清2-3h無峰長達30h少見魚精蛋白胰島素PZI豬、?；炀€3-48-10h長達20h備注：以上胰島素一覽表中（定為的胰島素相關內(nèi)容）為我院正在使用的胰島素，要求護士必須記住，并列為考核內(nèi)容。第二條規(guī)范使用胰島素的方法1、一般要求每次使用前必須肉眼檢查胰島素的外觀和性狀，發(fā)現(xiàn)外觀異常則應停止使 用。每次使用前必須仔細檢查產(chǎn)品有效期，一旦超出有效期或使用期限切勿使用。使用不 同的注射方式和裝置），須按照相應的流程和方法，。2、不同注射裝置與注射流程臨床常用胰島素注射工具：胰島素專用注射器、胰島素

4、筆、 胰島素泵。（見附件一）注射方式：皮下注射，但短效胰島素可以靜脈注射。注射部位：上臂側面及稍向后面、大腿 前面及外側、臀部、腹部（有硬結、瘢痕、臍周5厘米內(nèi)不能注射），胰島素注射部位應多處 輪換（采用大輪轉、網(wǎng)格劃分的小輪轉，間距2.5厘米，約2手指寬）（見附件二）不同注射裝置的操作規(guī)程胰島素注射筆操作流程（見附件三）胰島素專用注射器操作流 程（見附件四）胰島素泵的操作流程（見附件五）第三條 胰島素保存規(guī)范1、規(guī)范胰島素保存的目的和意義胰島素為蛋白質(zhì)類激素，未開封的胰島素適合的保存溫度為2 8o溫度過高時胰島素可能形成某些沉淀或絲狀纖維而蛋白質(zhì)變性，影響胰島素的穩(wěn)定性和有效性。溫度過低時，

5、胰島素因蛋白質(zhì)凝固變性，形成結晶體而失效；胰島素如冷凍結冰 后，即使解凍也不可再使用，應立即丟棄。2、規(guī)范保存胰島素的方法一般規(guī)則： 不同胰島素產(chǎn)品的儲存要求不盡相同，須參照各自產(chǎn)品說明書保存。（提示：護士 長務必將科室內(nèi)使用的胰島素產(chǎn)品說明書收集保存，便于護士查詢）可以常溫保存的胰島素，放置時應避免受熱及陽光照射或遠離能夠產(chǎn)生熱量的電 腦、電視機、電飯鍋等。未開封的胰島素可以放置于冰箱冷臧室保存禁止放置在冰箱門上；要求放在冷藏室靠近冰箱門的位置，不要緊貼冰箱的內(nèi)壁，因內(nèi) 壁溫度較低，容易導致胰島素結冰。因此，從冰箱中取出胰島素時要注意檢查有無結冰現(xiàn)象， 同時定期檢查冰箱的溫度。指南建議冰箱內(nèi)

6、須配有溫度計，以防冰箱失靈，或無法判定冰箱狀況，而造 成產(chǎn)品質(zhì)量 無法保證。因此，我院要求各科配備有統(tǒng)一的冰箱專用溫度計和室溫計兩種不同的溫度計以 確保儲存條件符合要求。 正在使用的胰島素可以保存在室溫環(huán)境下啟封的瓶裝胰島素、胰島素筆芯（注射針頭刺穿橡膠塞后）可在一般室溫下（20 左 右，不超過25 30 ）保存30天。正在使用的胰島素不建議冷臧 保存，這是由于室溫 時胰島素產(chǎn)品的穩(wěn)定性更好，容易混勻，也使胰島素注射更加舒適，而反復的溫度高低變化 會影響胰島素的效能。特殊環(huán)境下的保存外出旅游時攜帶胰島素應避免過冷、過熱及反復震蕩，最好能隨身攜帶一個 保溫箱。乘坐飛機時，胰島素和其他降糖藥物應裝

7、入患者隨身攜帶的包中，不可 托運，因為托運的行李容易丟失，托運艙溫度過低，這樣會使胰島素變性。附件胰島素注射工具1.胰島素注射筆：可分為胰島素特充注射筆和筆芯可更換的胰島素注射筆。胰島素特充注射筆是一種預充3ml （含300U ）胰島素的一次性注射裝置，無需更換筆芯，筆芯可更換，用完后廢棄。當前常見的胰島素注射筆種類如下：持施I款出族法1諾械額R凝避特戲1諾槌®浴和筆氣率博甫殛埴充優(yōu)即|靳優(yōu)伴紜共宏拜林筆t“2甘打靠.萬邦筆號聯(lián)邦/二代秀這筆2 .胰島素專用注射器：是固定針頭的注射器，與一般1ml注射器相比，可以減小死腔體積，劑量準確度較高，還可按需求混合胰島素。此外，與胰島素注 射

8、筆相 比，優(yōu)點是胰島素專用注射器價格便宜；其缺點是要在每次注射前抽 取胰島素，攜 帶和注射也較為不便。3 .胰島素泵：是采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過持續(xù)皮下胰島素輸 注的方 式，模擬人體胰島素的生理性分泌。此項裝置的使用由內(nèi)分泌專科護士會診培訓 后使用。附件二胰島素注射部位上臂側面及 稍向后面大腿前面及外側附件三：注射前洗手核對胰島素類型和劑量安裝胰島素筆預混胰島素需充分混勻安裝胰島素注射筆針頭檢查注射部 位及消毒根據(jù)胰島素注射筆針頭的長 度明確是否捏皮及進針的角 度，對大多數(shù)成人4mm 和5mm針頭無需捏皮垂直 進針即可注射完成后立即旋 上外針帽將針頭從注射筆上推注完畢后，針頭 置

9、留至少1。秒后 再拔出取下，套上外針帽后，丟 棄在加蓋的硬殼容器中胰島素筆注射圖解附件四：胰島素專用注射器操作流程素質(zhì)要求評估患者注射部位皮膚情況，選擇部位 床號、姓名、藥名、劑型核對注射單與醫(yī)囑 劑量、濃度、時間、用法洗手、戴口罩核對藥液標簽、藥名、劑 型、劑量、濃度、有效期檢查瓶身有破損 藥液有無變質(zhì) I注射器有效期、針栓活動度預混或中效胰島素需混勻備齊用物r注射盤：鋪無菌盤、胰島素、 專用注射器、75%酒精吸藥前準備抽取胰島素，排氣吸藥kJ）I放入無菌盤核對、解釋病員準備暴露注射部位 （注射部位見圖1）注射選定注射部位皮膚消毒：酒精棉片再次核對抽取藥液捏起注射部位，進針與皮膚呈45 °回抽無回血，注藥、停留5-10 秒拔針、按壓、觀察再次核對，告知如有不適V及時告知護士整理床單位安全處理用物、歸還原處附件五：胰島素泵的操作流程（內(nèi)分泌科專用）素質(zhì)要求評估患者注射部位皮膚情況，選擇部位：臍周直徑5cm以外核對注射單與醫(yī)囑床號、姓名、藥名、劑型劑量、濃度、時間、用法洗手、戴口罩安全處理用物、”還原處捏起注射部位，進針與皮膚呈45° ,針