社會保險論文(社會保險論文)：我國社會醫(yī)療保險制度的不足和

1、 社會保險論文(社會保險 論文 我國社會醫(yī)療保險制度的不足及完善【摘 要】社會醫(yī)療保險制度是我國社會保障體系的重要組成部 分 , 是保障公民醫(yī)療權(quán)和生命健康權(quán)的重要制度。社會醫(yī)療保險制度 在建立之后 , 我國參保公民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯降低 , 生活質(zhì)量顯著提 高。然而 , 我國的社會醫(yī)療保險制度也存在著很多不足 , 從而極大地限 制了該項制度在更大范圍上發(fā)揮作用。 我國社會醫(yī)療保險制度在保障 范圍和保障程度上相對來說比較低 , 這與我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和國民 財富的急劇增長不成比例。 改革我國的社會醫(yī)療保險制度成為發(fā)揮該 項制度優(yōu)越性的迫切需求。筆者就我國社會醫(yī)療保險制度的不足 , 提 出了一些

2、建議 , 希望能夠?qū)υ撝贫鹊母母镉兴鶐椭！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)療保險;不足;完善一、我國社會醫(yī)療保險制度的不足社會醫(yī)療保險制度 , 是國家通過立法 , 強(qiáng)制性地由國家、 單位和個人 繳納醫(yī)療保險費(fèi) , 建立醫(yī)療保險基金 , 當(dāng)個人因疾病需要獲得筆削的醫(yī) 療服務(wù)時 , 由社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供一倆費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會 保險制度。1998年 12月 14日 , 我國頒布了 國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī) 療保險制度的決定 , 對建國以后形成的 " 公費(fèi)醫(yī)療 " 和 " 勞保醫(yī)療 " 制度 進(jìn)行了大幅度改革 , 從而形成了我國現(xiàn)在的社會醫(yī)療保險制度。經(jīng)過 改革 , 我

3、國的社會醫(yī)療保險制度在解決城鎮(zhèn)居民看病難和保障公民身 體健康方面發(fā)揮了積極的作用 , 極大地促進(jìn)了社會的穩(wěn)定和社會的和 諧。然而 , 我國的社會醫(yī)療保險制度的改革還是不夠徹底 , 依然存在著 許多問題 , 并隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步不斷明顯。這些問題集中 體現(xiàn)在以下幾個方面 :首先 , 我國社會醫(yī)療保險制度覆蓋范圍較低 , 保障層次較低。 我國現(xiàn) 行醫(yī)療保險制度的參保主體主要是城鎮(zhèn)職工。然而 , 我國是一個農(nóng)業(yè) 人口占大部分的國家 , 城鎮(zhèn)職工占全國總?cè)丝跀?shù)的比例相對較低。另 外 , 城鎮(zhèn)居民中的失業(yè)人員、自由職業(yè)者、職工家屬以及在校大學(xué)生 等無法納入正常的社會醫(yī)療保險保障的范圍內(nèi)。因此 ,

4、 這就造成了我 國社會醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍較低的狀況。而且 , 由于這部分人群 的身份比較特殊 , 或是生活無法保障 , 或是無穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源 , 所以這 部分人群陷入醫(yī)療困境的負(fù)面影響要更加明顯。假如 , 這部分人群無 法得到有效地醫(yī)療保障將會影響社會的和諧與穩(wěn)定。同時 , 我國現(xiàn)行 醫(yī)療保險制度的保障層次較低 , 因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象還是比較 突出 , 公民害怕生病 , 生了病害怕看病。其次 , 醫(yī)療費(fèi)用居高不下 , 醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重。醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)沉重 , 一方面指國家在醫(yī)療保險方面的財政負(fù)擔(dān)沉重 ; 另一方面是指居民就 醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。再次 , 國家財政支持力度不夠 , 限制了社

5、會醫(yī)療保險制度的效果和 發(fā)展。我國社會醫(yī)療保險的費(fèi)用由國家、企業(yè)和個人共同承擔(dān)?？墒?公民個人的財力畢竟有限 , 企業(yè)承擔(dān)過重的社會醫(yī)療保險費(fèi)用不利于 企業(yè)的發(fā)展 , 所以國家應(yīng)該在其中扮演重要的角色 , 承擔(dān)相對重要的責(zé) 任。然而 , 我國在社會醫(yī)療保險方面的財政支出相對較少 , 承擔(dān)的社會 醫(yī)療保險費(fèi)用比例相對較低。隨著我國經(jīng)濟(jì)的增長 , 這越發(fā)顯得不合 理。由于 , 我國醫(yī)療費(fèi)用較高 , 企業(yè)和公民個人的負(fù)擔(dān)能力有限 , 造成了 企業(yè)想方設(shè)法逃脫社會醫(yī)療保險責(zé)任的情況 , 也造成了公民不敢看病 的情況。這嚴(yán)重限制了社會醫(yī)療保險制度的效果 , 影響了社會醫(yī)療保 險制度的發(fā)展。二、我國社會醫(yī)

6、療保險制度的完善醫(yī)療權(quán)是憲法賦予公民的基本權(quán)利。 我國憲法規(guī)定 : "公民在年老、 疾病或者喪失勞動能力的情況下 , 有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán) 利。 " 社會醫(yī)療保險為我國公民提供了重要的醫(yī)療保障 , 極大地提高了 公民的生活水平。為了充分發(fā)揮我國社會醫(yī)療保險制度的作用 , 應(yīng)該 盡快對我國的社會醫(yī)療保險制度進(jìn)行完善。1. 擴(kuò)大社會醫(yī)療保險制度覆蓋范圍 , 提高保障層次。我國是一個經(jīng) 濟(jì)發(fā)展極不平衡的國家 , 東西部經(jīng)濟(jì)差距明顯 , 城鄉(xiāng)二元體制突出 , 城 市低收入人口眾多。這就要求我國的醫(yī)療保險制度擴(kuò)大其覆蓋范圍 , 提高保障層次。我國應(yīng)當(dāng)將城鎮(zhèn)居民中的失業(yè)人員、

7、自由職業(yè)者、職 工家屬以及在校大學(xué)生等納入正常的社會醫(yī)療保險保障的范圍內(nèi)。 對 于城鎮(zhèn)失業(yè)人員、自由職業(yè)者和職工家屬 , 國家可以建立國家財政、 地方財政和公民個人合理分擔(dān)費(fèi)用的個人社會醫(yī)療保險賬戶。 對于在 校大學(xué)生 , 可以建立國家財政、高校和學(xué)生按比例分擔(dān)的個人社會醫(yī) 療保險賬戶。這將非常有效地解決這部分人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問題。 2. 降低醫(yī)療費(fèi)用 , 減輕公民醫(yī)療負(fù)擔(dān)和國家財政負(fù)擔(dān)。醫(yī)療費(fèi)用過 高是各國普遍存在的情況。我國過高的醫(yī)療費(fèi)用一直就被人們所詬 病。一方面 , 醫(yī)療費(fèi)用過高造成公民醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重顯而易見。另一方 面 , 醫(yī)療費(fèi)用過高也造成了國家醫(yī)療保險費(fèi)用高漲 , 國家財政負(fù)擔(dān)加

8、重。國家財政負(fù)擔(dān)加重 , 使得國家無法更大范圍的擴(kuò)大醫(yī)療保險制度 的覆蓋范圍 , 也使國家在提高公民醫(yī)療保障額度方面顯得力不從心。 對藥品價格實行國家控制 , 在保證藥品生產(chǎn)企業(yè)保持適當(dāng)利潤 , 維持其 生產(chǎn)力和創(chuàng)新力的同時 , 降低藥品的市場價格。這是降低醫(yī)療費(fèi)用的 重要途徑。 改變 " 以病養(yǎng)醫(yī) " 的策略 , 從國家財政和地方財政保證醫(yī)護(hù)人 員的合理收入 , 實現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員工資結(jié)構(gòu)的多樣化。從而 , 改變醫(yī)院藥品 價格脫離市場調(diào)節(jié) , 價格過高的狀況。世界各國紛紛致力于控制醫(yī)療 費(fèi)用 , 控制醫(yī)療保險費(fèi)用的過快增長。例如 , 德國施行醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì) 審查制度和預(yù)算管理制

9、度 , 從而有效地降低了公民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和 國家在醫(yī)療保險方面的財政負(fù)擔(dān)。 世界各國卓有成效的改革經(jīng)驗值得 我國根據(jù)國情予以借鑒學(xué)習(xí)。3. 增加國家財政支持 , 提高社會醫(yī)療保險的保障額度。為了促進(jìn)經(jīng) 濟(jì)的快速發(fā)展 , 我國一直施行 " 高積累、 低消費(fèi) " 的財政政策。 這就造成 了我國國家財富急劇增加 , 公民福利相對較低的現(xiàn)狀。隨著經(jīng)濟(jì)的持 續(xù)、飛速發(fā)展 , 我國成為世界第二大經(jīng)濟(jì)實體 , 然而我國公民的社會福 利水平依然較低。在國家財富迅速增長的情況下 , 公民的福利水平并 沒有得到相應(yīng)比例提高 , 而無法享受社會進(jìn)步所帶來的實惠。這兩者 極不相稱。所以 , 我國

10、應(yīng)當(dāng)改變這一格局 , 提高我國公民的社會福利水 平。醫(yī)療費(fèi)用是我國公民普遍的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) , 看病難的情況突出 , 因病致 貧和因病返貧的現(xiàn)象普遍。加大國家的財政支出 , 用于公民醫(yī)療費(fèi)用 的保障有利于將國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展轉(zhuǎn)化為公民生活水平和健康狀況的 改善和提高。 這是公民享受國家社會福利的重要途徑。 我國應(yīng)當(dāng)改變 " 高積累、低消費(fèi) " 的財政政策 , 加大社會福利的財政支出 , 提高國家財 政資金在社會醫(yī)療保險費(fèi)中的比例 , 提高公民社會醫(yī)療保險的保障額 度 , 減輕公民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。4. 加強(qiáng)社會醫(yī)療保險制度的立法 , 促進(jìn)社會醫(yī)療保險有法可依。完 善我國的法律制度 , 建設(shè)社會主義法治國家是我國社會發(fā)展的重要目 標(biāo)。由于我國社會醫(yī)療保險制度的相關(guān)立法還不完善 , 限制了該項制 度的正規(guī)化和長效化 , 影響了該項制度的貫徹實施。法律依靠國家強(qiáng) 制力保證實施 , 具有很強(qiáng)的約束力 , 相對政策而言具有無可比擬的優(yōu) 勢。 加強(qiáng)社會醫(yī)療保險制度的立法不僅是我國法治化進(jìn)程的題中之意 , 也是完善我國社會醫(yī)療保險制度的必然要求。 社會醫(yī)療保險制度的法 制化可以將國家、 企業(yè)和公民個人在社會醫(yī)療保險中的地位、 權(quán)利和 義務(wù)予以明確界定 , 可以將各種程序進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)定