復(fù)工安全條件確認(rèn)表

1、附件1:復(fù)工安全條件確認(rèn)表 （基建項(xiàng)目）序號(hào)確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)結(jié)果確認(rèn)人一項(xiàng)目部1項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、安全員已到位2r已對(duì)所有人員進(jìn)行分工種安全教育培訓(xùn)考試3已對(duì)所有人員進(jìn)行安全技術(shù)交底4:已召開(kāi)節(jié)后安全生產(chǎn)收心會(huì)5已建立以下制度（包含但不限于）：安全生產(chǎn)責(zé)任制管理制度；安全信息報(bào)送管理制度；安全工作例會(huì)制度；安全 教育培訓(xùn)制度；安全考核及獎(jiǎng)懲制度；特種作業(yè)管理制度；安全檢查管理制度； 安全費(fèi)用管理制度；安全檔案管理制度（安全生產(chǎn)資料管理制度）；起重設(shè)備 安全管理制度；施工電梯與升降梯安全管理制度；腳手架安全管理制度（腳手 架搭、拆、使用管理制度）；高處作業(yè)及交叉施工安全管理制度；起吊安全管 理制度；臨時(shí)用

2、電安全管理制度；危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理制度（危 險(xiǎn)作業(yè)管理制度）；切割與焊接作業(yè)安全管理制度（動(dòng)火作業(yè)管理制度）；有 限空間作業(yè)管理制度；移動(dòng)式電動(dòng)工具安全管理制度；危險(xiǎn)品及重大危險(xiǎn)源管 理制度；現(xiàn)場(chǎng)安全設(shè)施和防護(hù)用品管理制度；“三講一落實(shí)”管理制度；工器 具管理制度（施工機(jī)械、工器具安全管理制度）；生產(chǎn)安全事故應(yīng)急管理制度； 季節(jié)性施工安全管理制度；安全技術(shù)交底管理制度（安全施工措施交底制度）；車(chē)輛、交通安全管理制度；生產(chǎn)安全、事故調(diào)查處理制度（事故調(diào)查、處理、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告制度）；安全文明施工設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及管理制度；治安保衛(wèi)管理制度； 反違章管理制度；設(shè)備調(diào)試安全管理制度；防腐作業(yè)安全管

3、理制度；環(huán)境保護(hù) 管理制度；消防安全管理制度；防塵、防毒、防爆、防輻射安全管理制度；工 作票（操作票）管理制度；隱患排查治理管理制度；應(yīng)急管理制度；職業(yè)健康 管理制度；危險(xiǎn)有害因素辨識(shí)評(píng)估制度；人員準(zhǔn)入安全管理制度6以下文件已印刷成冊(cè)：項(xiàng)目部基建工程安全管理制度；法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)匯編； 環(huán)保建設(shè)工程安全管理指導(dǎo)手冊(cè)；“三講一落實(shí)”記錄本；施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)出登記本；有限空間進(jìn)出登記本；現(xiàn)場(chǎng)安全措施落實(shí)檢查確認(rèn)情況表二監(jiān)理單位7監(jiān)理人員已配備齊全，安全監(jiān)理已到場(chǎng)，監(jiān)理人員資質(zhì)符合要求8監(jiān)理人員年齡均不大于65歲9均已按要求體檢合格，均無(wú)所從事職業(yè)的禁忌癥10每人均已購(gòu)買(mǎi)保額不低于80萬(wàn)兀的人身意外保險(xiǎn)1

4、1：監(jiān)理已審查和驗(yàn)證承包方入場(chǎng)人員、設(shè)備資質(zhì)材料三承包商12承包方單位資質(zhì)（環(huán)境工程設(shè)計(jì)專(zhuān)項(xiàng)資質(zhì)、環(huán)保工程專(zhuān)業(yè)承包資質(zhì)、承包方工 商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、國(guó)稅稅務(wù)登記證、安全生產(chǎn)許可證（建筑施工 企業(yè)）、施工簡(jiǎn)歷、近3年無(wú)事故證明、法人授權(quán)委托書(shū)）符合要求13承包方與分包方已簽訂“安全協(xié)議”14已編制總體施工方案、施工組織設(shè)計(jì)、施工作業(yè)指導(dǎo)書(shū)，制定應(yīng)急救援預(yù)案、 現(xiàn)場(chǎng)處置方案，并經(jīng)審杳批準(zhǔn)1510米以上腳手架，起重作業(yè)（吊車(chē)、扒桿、塔吊、吸收塔頂升），吸收塔及煙道安裝；吸收塔及煙道防腐，催化劑吊裝；土建施工等，是否編制專(zhuān)項(xiàng)“三措 兩案”并審批合格16提供的復(fù)印材料是否均已加蓋承包方單位紅章

5、17項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專(zhuān)職安全員安全資格滿(mǎn)足要求，已提前到場(chǎng)進(jìn)行復(fù)工前相關(guān)準(zhǔn)備 工作18所有外包人員資質(zhì)已符合要求，特種作業(yè)人員的特種作業(yè)操作證齊全有效，身 份證明均有效，非特殊技術(shù)性的施工人員年齡均大于18歲且小于55歲19所有外包人員均已參加三級(jí)安全教育培訓(xùn)，并考試合格（分電工、焊接與切割 工、架子工、起重工、土建、防腐、普工、監(jiān)護(hù)人、保衛(wèi)、項(xiàng)目經(jīng)理、安全員、 管理人員、監(jiān)理13個(gè)工種進(jìn)行考試，90分及以上為合格）20所有外包人員均已按要求體檢合格（高處作業(yè)人員、起吊作業(yè)及其安裝維修人 員應(yīng)有二級(jí)甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的健康體檢證明），均無(wú)所從事職業(yè)的禁忌 癥21所有外包人員均已購(gòu)買(mǎi)保額每人不低于

6、80萬(wàn)兀的人身意外保險(xiǎn)22所有外包人員均已簽訂用工合同23:安全員已按規(guī)定穿著安監(jiān)馬夾24:安全帽已執(zhí)行“人帽碼”要求25所有外包人員佩戴“四不干”卡片26施工區(qū)域已全封閉式物理隔離，設(shè)置“七牌兩圖”，人臉指紋識(shí)別門(mén)禁系統(tǒng)已 正常投運(yùn)27已設(shè)立安全宣講臺(tái)28視頻監(jiān)控系統(tǒng)已正常投運(yùn)29施工場(chǎng)地、預(yù)加工場(chǎng)地、材料設(shè)備堆場(chǎng)已具備施工使用條件（場(chǎng)地平整、道路硬化等）30現(xiàn)場(chǎng)辦公、生活、生產(chǎn)臨建設(shè)施已完善，防火、防倒塌措施已落實(shí)，已具備使 用條件31重大危險(xiǎn)作業(yè)已許可，一級(jí)重大危險(xiǎn)作業(yè)“三措兩案”已現(xiàn)場(chǎng)論證通過(guò)32塔吊、履帶吊、汽車(chē)吊等起重設(shè)備在檢驗(yàn)合格有效期內(nèi)，安全裝置、限位裝置 是否可靠、電氣設(shè)備運(yùn)

7、行均正常33:現(xiàn)場(chǎng)腳手架扣件已進(jìn)行整體緊固，腳手架已重新驗(yàn)收合格并掛牌34:混凝土、砌筑、換填地基等工程滿(mǎn)足結(jié)構(gòu)強(qiáng)度要求35坑洞、高處臨邊、轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備安全防護(hù)到位36無(wú)齒鋸、鋼筋曲直機(jī)、砂輪機(jī)、電焊機(jī)等工器具完好；安全網(wǎng)、安全帶、安全 繩等安全防護(hù)用品完好；工器具與安全防護(hù)用品均檢驗(yàn)合格，臺(tái)賬與實(shí)物相符37滅火器等消防器材完好、齊全38電源箱、電源線絕緣防護(hù)合格，開(kāi)關(guān)保護(hù)正常投運(yùn)39基建轉(zhuǎn)生產(chǎn)期間，開(kāi)關(guān)室門(mén)鎖設(shè)置合格，帶電設(shè)備隔離防護(hù)到位復(fù)工安全條件確認(rèn)表 （技改項(xiàng)目）序號(hào)確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)結(jié)果確認(rèn)人1已召開(kāi)節(jié)后安全生產(chǎn)收心會(huì)2承包方單位資質(zhì)（承包方工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證、國(guó)稅稅務(wù)登記證、安全生

8、 產(chǎn)許可證（建筑施工企業(yè)）、施工簡(jiǎn)歷、近 3年無(wú)事故證明、法人授權(quán)委托書(shū)）符合 要求3項(xiàng)目部、承包方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專(zhuān)職安全員安全資格滿(mǎn)足要求，已提前到場(chǎng)進(jìn)行復(fù)工前 相關(guān)準(zhǔn)備工作4已建立以下制度（包含但不限于）：安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度、安全責(zé)任制度；安全教育培訓(xùn)制度；安全工作例會(huì)制度； 施工分包安全管理制度；安全施工措施交底制度；安全施工作業(yè)票管理制度；文明施 工管理制度；施工機(jī)械、工器具安全管理制度；腳手架搭拆、使用管理制度；消防保 衛(wèi)管理制度；臨時(shí)用電管理制度；車(chē)輛、交通安全管理制度；安全檢查制度；隱患排 查治理管理制度；安全考核及獎(jiǎng)懲制度；安全費(fèi)用管理制度；危險(xiǎn)物品及重大危險(xiǎn)源 管理制度；

9、現(xiàn)場(chǎng)安全設(shè)施和防護(hù)用品管理制度；應(yīng)急管理制度；職業(yè)健康管理制度； 特種作業(yè)人員管理制度；事故調(diào)查、處理、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告制度；危險(xiǎn)有害因素辨識(shí)評(píng)估 制度；監(jiān)理安全審查備案制度；監(jiān)理安全檢查、巡視、旁站工作制度5以下文件已印刷成冊(cè)：項(xiàng)目部外包工程安全管理制度；法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)匯編；環(huán)保設(shè)施外包工程安全管 理指導(dǎo)手冊(cè)；“三講一落實(shí)”記錄本；施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)出登記本；有限空間進(jìn)出登記本； 現(xiàn)場(chǎng)安全檢查記錄本；現(xiàn)場(chǎng)安全措施落實(shí)檢查確認(rèn)情況表6改造工程已編制“二措兩案”（安全、技術(shù)、組織措施、施工方案和應(yīng)急預(yù)案）并審 批合格7外包單位提供的復(fù)印材料是否均已加蓋單位紅章8外包人員身份證明均有效，年滿(mǎn)18歲，非特殊技術(shù)

10、性的施工人員年齡小于 55歲，監(jiān) 理人員年齡小于65歲9外包人員均已按要求體檢合格（咼處作業(yè)人員、起吊作業(yè)及其安裝維修人員應(yīng)有二級(jí) 甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的健康體檢證明），均無(wú)所從事職業(yè)的禁忌癥10特種作業(yè)人員的特種作業(yè)操作證齊全有效11外包人員均已購(gòu)買(mǎi)保額每人不低于 80萬(wàn)兀的人身意外保險(xiǎn)12所有外包人員均已簽訂用工合同13外包人員均已參加三級(jí)安全教育培訓(xùn)，均分工種考試合格（分電工、焊接與切割工、 架子工、起重工、土建、防腐、普工、監(jiān)護(hù)人、保衛(wèi)、項(xiàng)目經(jīng)理、安全員、管理人員、 監(jiān)理13個(gè)工種進(jìn)行考試，90分及以上為合格）14外包人員均已接受安全技術(shù)交底15監(jiān)理人員已配備齊全，安全監(jiān)理已到場(chǎng)，監(jiān)理

11、人員資質(zhì)符合要求16監(jiān)理已審查和驗(yàn)證承包方入場(chǎng)人員、設(shè)備資質(zhì)材料17安全員已按規(guī)定穿著安監(jiān)馬夾18安全帽已執(zhí)行“人帽碼”要求19所有外包人員佩戴“四不干”卡片20施工區(qū)域已全封閉式物理隔離，設(shè)置“七牌兩圖”，人臉指紋識(shí)別門(mén)禁系統(tǒng)已正常投 運(yùn)21已設(shè)立安全宣講臺(tái)22視頻監(jiān)控系統(tǒng)已正常投運(yùn)23施工場(chǎng)地、預(yù)加工場(chǎng)地、材料設(shè)備堆場(chǎng)已具備施工使用條件 （場(chǎng)地平整、道路硬化等）24現(xiàn)場(chǎng)辦公、生活、生產(chǎn)臨建設(shè)施已完善，防火、防倒塌措施已落實(shí)，已具備使用條件25工作票在有效期內(nèi)，所列安全措施均已落實(shí)，工作負(fù)責(zé)人、工作班成員均已到位且再 次交底26重大危險(xiǎn)作業(yè)已許可，一級(jí)重大危險(xiǎn)作業(yè)“三措兩案”已現(xiàn)場(chǎng)論證通過(guò)2

12、7汽車(chē)吊等起重設(shè)備在檢驗(yàn)合格有效期內(nèi)，安全裝置、限位裝置是否可靠、電氣設(shè)備運(yùn) 行均正常28現(xiàn)場(chǎng)腳手架扣件已進(jìn)行整體緊固，腳手架已重新驗(yàn)收合格并掛牌29混凝土、砌筑、換填地基等工程滿(mǎn)足結(jié)構(gòu)強(qiáng)度要求30坑洞、高處臨邊、轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備安全防護(hù)到位31無(wú)齒鋸、鋼筋曲直機(jī)、砂輪機(jī)、電焊機(jī)等工器具完好；安全網(wǎng)、安全帶、安全繩等安 全防護(hù)用品完好；工器具與安全防護(hù)用品均檢驗(yàn)合格，臺(tái)賬與實(shí)物相符32滅火器等消防器材完好、齊全33電源箱、電源線絕緣防護(hù)合格，開(kāi)關(guān)保護(hù)正常投運(yùn)某某某公司開(kāi)停車(chē)前的安全條件確認(rèn)表年 月 日時(shí)分部門(mén)確認(rèn)的主要內(nèi)容安全符合性確認(rèn)人簽字生產(chǎn)部1、開(kāi)停車(chē)方案落實(shí)情況；2、生產(chǎn)工藝方面；3、生產(chǎn)設(shè)施

13、方面4、其它設(shè)備1、設(shè)備、特種設(shè)備及機(jī)動(dòng)車(chē)輛的監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)情況；2、特種作業(yè)人員培訓(xùn)及持證上崗情況；3、儀器、儀表的有效情況；4、防爆電器的選型情況；5、安全閥或其它職責(zé)范圍內(nèi)安全裝置有效性6、其它技術(shù)1、開(kāi)停車(chē)方案的可行性2、工藝指標(biāo)的變更情況3、操作規(guī)程的完善及健全情況4、其它質(zhì)量1、原料、中間品及產(chǎn)品的安全質(zhì)量情況2、各生產(chǎn)設(shè)施環(huán)節(jié)衛(wèi)生清潔情況3、產(chǎn)品包裝質(zhì)量及重復(fù)使用包裝物的檢驗(yàn)情況4、職責(zé)范圍內(nèi)其他安全質(zhì)量問(wèn)題確認(rèn)開(kāi)停車(chē)裝置名稱(chēng)所在部門(mén)負(fù)責(zé)人是否重點(diǎn)部位或關(guān) 鍵裝置時(shí) 間安環(huán)部1、安全操作證持證上崗情況2、職工對(duì)應(yīng)急預(yù)案的掌握情況（現(xiàn)場(chǎng)抽查）3、應(yīng)急物資及消防設(shè)施的有效性4、人員的合理安

14、排情況5、職工的教育培訓(xùn)情況6、其它所在 部 門(mén)1、應(yīng)急物資的有效性2、上崗前的安全培訓(xùn)及持證上崗3、職工對(duì)應(yīng)急預(yù)案的掌握情況4、安全裝置的有效性5、開(kāi)停車(chē)前閥門(mén)、開(kāi)關(guān)、盲板等確認(rèn)情況6、試運(yùn)行情況7、生產(chǎn)記錄情況&其它綜合 結(jié) 論根據(jù)各職能部門(mén)及車(chē)間的確認(rèn)，以及現(xiàn)場(chǎng)檢查情 況，已經(jīng)具備開(kāi)停車(chē)條件，嚴(yán)格按開(kāi)停車(chē)方案落 實(shí)措施，同意開(kāi)停車(chē)。執(zhí)行人簽字：廠領(lǐng)導(dǎo)簽字：甘肅鴻豐電石裝置開(kāi)車(chē)前安全條件確認(rèn)表開(kāi)車(chē)項(xiàng)目名稱(chēng)：日期：項(xiàng)目總指揮公司領(lǐng)導(dǎo)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目組成員車(chē)間主任職能部門(mén)人員預(yù)計(jì)開(kāi)車(chē)時(shí)間：條件確認(rèn)時(shí)間：安 全 條 件 確 認(rèn)開(kāi)車(chē)前應(yīng)滿(mǎn)足的安全條件是否滿(mǎn)足不滿(mǎn)足事實(shí)描述工藝流程是否符合設(shè)計(jì)規(guī)范是 否設(shè)備是否符合設(shè)計(jì)規(guī)范是 否系統(tǒng)氣密測(cè)試是否合格是 否設(shè)施空運(yùn)轉(zhuǎn)調(diào)試是否合格是 否是否制定了操作規(guī)程是 否是否有合理的應(yīng)急預(yù)案是