血細胞形態(tài)基本特征ppt課件

1、血細胞形狀的根本特征宿遷市中醫(yī)院檢驗科胡成俠外周血涂片檢查的意義 血細胞形狀學(xué)改動常提示有病理性要素存在，主要反映在血細胞質(zhì)和量的改動。外周血血象檢查有助于造血系統(tǒng)及其它系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷；還能發(fā)現(xiàn)血液分析儀不能識別的異常細胞和異物腫瘤細胞、寄生蟲等。外周血涂片檢查內(nèi)容 1.白細胞：粒細胞、單核細胞系 、淋巴、漿細胞系 2.紅細胞：有核紅、成熟紅細胞 3.血小板 4.其它細胞 5.寄生蟲涂抹標(biāo)本的察看方法涂抹標(biāo)本的察看方法: 肉眼察看肉眼察看 低倍鏡下察看低倍鏡下察看 油鏡下察看油鏡下察看A：染色偏酸，細胞核、顆粒構(gòu)造不清楚，紅細胞染色偏紅。：染色偏酸，細胞核、顆粒構(gòu)造不清楚，紅細胞染色

2、偏紅。B：染色較好，細胞構(gòu)造、顆粒、胞漿明晰，紅細胞染粉紅色。：染色較好，細胞構(gòu)造、顆粒、胞漿明晰，紅細胞染粉紅色。C：染色偏堿，細胞核、胞漿染色太深，細胞不易識別，紅細胞：染色偏堿，細胞核、胞漿染色太深，細胞不易識別，紅細胞 染成藍色。染成藍色。1.白細胞的形狀正常6種5類白細胞形狀粒細胞發(fā)育的普通規(guī)律 胞漿 天藍色灰藍色粉紅色，體積由小大小 胞核 體積由大小外形圓橢圓凹陷桿狀分葉 染色質(zhì) 細致粗糙凝塊 核仁 多、明晰少、小、不清消逝 顆粒 顆粒無、少嗜天青顆粒中性、嗜酸性、嗜堿性三性顆粒粒細胞系統(tǒng) 原始粒細胞myeloblast 胞體：直徑10-18um，圓形或類橢圓形。 胞核：較大，約占

3、細胞的2/3以上，圓形或類橢圓形，居中或略偏位，染色質(zhì)呈細粒狀狀，陳列均勻、平坦如一層薄沙，無濃集。核仁2-5個，較小，清楚。 胞質(zhì)：量少，呈透明天藍色，繞于核周，無顆粒。 早幼粒細胞promyelocyte 胞體：直徑12-20(30)um，圓形或橢圓形。 胞核：大，圓形或橢圓形，位于中央或偏位。染色質(zhì)開場聚集，核仁常可見且較明晰。 胞質(zhì)：量較多，呈淡藍、藍或深藍色，漿內(nèi)含大小、形狀和多少不一的紫紅色非特異的嗜天青顆粒，分布不均。 常近核一側(cè)先出現(xiàn)，有時可出現(xiàn)核上。 中性中幼粒細胞neutrophilic myelocyte 胞體：直徑10-18um，圓形。較一致的特異的中性顆粒。胞核：橢圓

4、形或一側(cè)開場扁平，能夠出現(xiàn)凹陷，占細胞的2/3-1/2，染色質(zhì)聚集呈索塊狀，核仁消逝。 胞質(zhì)：量多，呈淡紅、偏淡藍色，內(nèi)含中等量、大小中性晚幼粒細胞neutropilic metamyelocyte 胞體：直徑10-16um，圓形。胞核：明顯凹陷呈腎形、馬蹄形、半月形，但其核凹陷程度普通不超越核假設(shè)直徑的一半。染色 質(zhì)粗糙，陳列更嚴密，核仁消逝。 胞質(zhì)：量多，淺紅色，充溢中性顆粒。 中性桿狀核粒細胞neutrophilic stab granulocyte 胞體：直徑10-15um，圓形。 胞核：凹陷程度超越核假設(shè)直徑的一半，核徑最窄處大于最寬處1/3以上，形狀彎曲成帶狀，粗細均勻，染色質(zhì)粗糙

5、呈塊狀，也可見核呈“S形、“U形或“E形，核兩端鈍圓呈深紫紅色。 胞質(zhì)：充溢中性顆粒。 中性分葉核粒細胞neutrophilic segmented granulocyte 胞體：直徑10-14um，圓形。 胞核：分葉狀，葉與葉之間有細絲相連或完全斷開，但有粗而明顯的切痕。核常分2-5葉，染色質(zhì)濃集或呈較多小塊，呈深紫紅色。 胞質(zhì)：豐富，呈淡紅色，漿內(nèi)分布著細小紫紅色中性顆粒。 嗜酸性粒細胞 胞體：直徑15-20 um 胞漿里出現(xiàn)顆粒粗大，均勻，陳列嚴密，布滿胞漿呈橘紅色的嗜酸性顆粒，未成熟的嗜酸性顆?？沙首纤{色，夾雜在嗜酸性顆粒中。 嗜堿性粒細胞 胞體：直徑10-15 um 胞漿內(nèi)或核上含數(shù)

6、量不多，分布不均，大小不等多很粗大、外形不規(guī)那么、陳列混亂的紫黑色特異的嗜堿性顆粒。此顆粒易溶于水。 粒細胞毒性變：顆粒增多增粗，著色較深，胞漿出現(xiàn)空泡等。單核細胞系統(tǒng) 原始單核細胞(monoblast) 胞體：直徑15-20m,圓形或不規(guī)那么，有時可有偽足。 胞核：圓形或不規(guī)那么,染色質(zhì)纖細比原粒細、呈疏松網(wǎng)狀,核仁1-3個(多數(shù)為1個)、較大、清楚。 胞質(zhì)：較其他原始細胞多，呈灰藍色或淡藍色、不透明、毛玻璃樣。 幼稚單核細胞 (premonocyte) 胞體：直徑15-25m,圓形或不規(guī)那么，有時可有偽足。 胞核：圓形或不規(guī)那么，呈扭曲折疊狀，有凹陷或切跡，染色質(zhì)開場聚集、呈絲網(wǎng)狀，核仁模

7、糊或消逝。 胞質(zhì)：較多，呈灰藍色，可見細小紫紅色的嗜天青顆粒。 單核細胞(monocyte) 胞體：直徑12-20m,不規(guī)那么，有時可見偽足。 胞核：不規(guī)那么，常呈腎形、大腸狀、馬蹄狀、馬蹄形、“S形、分葉形、筆架形等，染色質(zhì)疏松，可呈條索狀。 胞質(zhì)：灰藍色或灰紅色、半透明如毛玻璃樣，漿內(nèi)見細小、分布均勻的灰塵樣紫紅色顆粒，有時偶見空泡。淋巴細胞系統(tǒng) 小淋巴細胞85-90% 大淋巴細胞10-15% 大顆粒淋巴細胞 異型淋巴細胞胞體增大、核染色質(zhì)增多、疏松或有核仁、胞漿豐富、深染、泡沫感、周邊著色加深、空泡Doney分型： 空泡細胞型型，漿細胞型 單核細胞型型，不規(guī)那么形 幼稚細胞型型，幼稚細胞

8、型 原淋細胞 直徑10-18m胞體形狀圓形量少細胞漿無顆粒細胞漿顏色透明淡藍色細胞核染色質(zhì)顆粒狀核仁1-2個、清楚核形圓形或橢圓形 幼稚淋巴細胞 直徑10-16m胞體形狀圓形 量少 細胞漿可有少許顆粒細胞漿顏色透明淡藍色細胞核染色質(zhì)顆粒狀較原淋粗核仁模糊或消逝核形圓形或橢圓形 大淋巴細胞 直徑12-15m胞體形狀圓形 量較多細胞漿常有顆粒細胞漿顏色透明淡藍色細胞核染色質(zhì)粗塊狀核仁消逝、有時有假核仁核形橢圓形、偏位 小淋巴細胞 直徑6-9m胞體形狀圓形 量極少細胞漿常無顆粒細胞漿顏色透明淡藍色細胞核染色質(zhì)粗塊狀核仁消逝、有時有假核仁核形圓形、常有小切跡異型淋巴細胞特點： 胞體增大，核染色質(zhì)疏松，

9、漿豐富或不規(guī)那么，嗜堿性強呈著色深藍，不均勻或有泡沫感，周邊著色加深，可見嗜天青顆粒或空泡。 異型淋巴細胞形狀分三型： 型漿細胞型或泡沫型：細胞中等大小，多呈圓形或不規(guī)那么形，核圓、橢圓形或腎形，染色質(zhì)呈粗網(wǎng)狀或粗糙塊狀，胞漿豐富，深藍色，無顆粒，有大小不等的空泡，呈泡沫狀。型不規(guī)那么型或單核型：細胞較大，形狀不規(guī)那么，核圓或不規(guī)那么形，染色質(zhì)較型細密，疏松，胞漿量多，淡藍或灰藍色，著色不均勻，靠胞膜邊緣處較深染且不整齊，呈裙邊樣，無空泡，可有少量嗜天青顆粒。 型幼稚型：細胞大，核圓或卵圓形，染色質(zhì)細致均勻，可見1-2個核仁，胞漿藍色，普通無顆粒，偶有空泡。 異淋 胞體增大：比正常淋巴大一倍以

10、上。 核染色質(zhì)增多、疏松，或有核仁。 胞漿量增多，豐富或不規(guī)那么，強嗜堿性深染呈深藍色，不均勻，不透明或泡沫感，周邊著色加深，或可見嗜天青紅顆粒，空泡。 漿細胞 原始漿細胞(plasmablast) 胞體：直徑12-25m,圓形或橢圓形。 胞核：圓形、常偏位，染色質(zhì)呈粗顆粒網(wǎng)狀，核仁2-5個。 胞質(zhì)：豐富漿量多于胞核、呈深藍色、不透明，近核一側(cè)較淡染核旁淡染區(qū)，無顆粒。 幼稚漿細胞(proplasmacyte) 胞體：直徑12-16m,常呈橢圓形。 胞核：常圓形、常偏位，染色質(zhì)開場凝集，核仁模糊或無， 胞質(zhì)：豐富，深藍色，不透明。有核旁淡染區(qū)，?？梢娍张莺蜕僭S嗜天青顆粒。 漿細胞(plasma

11、cyte) 胞體：直徑8-15m,常呈橢圓形。 胞核：圓形、較小、常偏位，染色質(zhì)聚集呈塊狀，有時呈車輪狀，無核仁。 胞質(zhì)：豐富，深藍色偶見呈紅色、不透明，核旁常有明顯淡染區(qū)，漿內(nèi)常有許多小空泡泡沫漿，偶見少許嗜天青顆粒。紅細胞系統(tǒng) 原始紅細胞pronormoblast： 胞體：直徑1520m、圓形或橢圓型，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。 胞核：圓形、居中或偏于一旁，約占細胞直徑的4/5，核染色質(zhì)呈顆粒狀，比原始粒紅細胞粗而密，核仁1-2個，大小不一，染淺藍色。 胞質(zhì)：量少，深藍色，不透明，有油畫藍感，在核周圍常構(gòu)成淡藍區(qū)。 早幼紅細胞eary normoblast 胞體：直徑10-18m、圓形或橢

12、圓型。 胞核：圓形或橢圓型，占細胞2/3以上，居中或稍偏位，核染色質(zhì)可濃集成粗密小塊，較原紅細胞粗糙，核仁模糊或消逝。 胞質(zhì)：量多，染不透明藍或深藍色，仍可見瘤狀突起及核周淡藍區(qū)。 中幼紅細胞polychronatic normoblast 胞體：直徑8-15m、圓形。 胞核：圓形或橢圓型，占細胞的1/2，核染色質(zhì)凝聚成索條狀或快狀，其中有明顯空隙，宛如打碎墨硯感，核仁完全消逝。 胞質(zhì)：血紅蛋白構(gòu)成逐漸增多，嗜堿性物質(zhì)逐漸減少，因含不等量血紅蛋白，可呈不同程度的嗜多色性。 晚幼紅細胞orthochronatic normoblast 胞體：直徑7-10m、圓形。 胞核：圓形，居中或偏位，占細胞

13、1/2以下，核染色質(zhì)聚集成數(shù)個大塊或凝縮成紫黑色團快狀。 胞質(zhì)：量較多，淺灰或淺紅色成熟紅細胞的形狀異常1.大小大小2.形狀形狀3.構(gòu)造構(gòu)造4.染色染色 1.1大小 直徑10m，大紅細胞直徑15m，巨紅細胞大、巨紅細胞多見于巨幼細胞性貧血，肝臟疾病。紅細胞大小不等，見大紅細胞及小紅細胞。紅細胞大小不等，見大紅細胞及小紅細胞。巨紅細胞：紅細胞大，染色偏藍，中間淡染區(qū)消逝。巨紅細胞：紅細胞大，染色偏藍，中間淡染區(qū)消逝。 1.2形狀 球形紅細胞直徑2.6m，小圓球形見于遺傳性球形紅細胞增多癥，本身免疫性溶血性貧血，異常血紅蛋白病。 橢圓形紅細胞長徑增大，橫徑縮短見于遺傳性橢圓形細胞增多癥25 50%

14、，大細胞性貧血25%，其它各類貧血。 靶形紅細胞比正常紅細胞扁薄，中心有少許血紅蛋白，部分可與周圍血紅蛋白銜接，邊緣部染色比中央深，呈靶形見于珠蛋白生成妨礙性貧血，嚴重缺鐵性貧血，血紅蛋白病，肝病、脾切除后及阻塞性黃疸等 鐮形紅細胞細胞狹長似鐮刀，也可呈麥粒狀或冬青葉樣。主要見于遺傳性鐮形紅細胞增多癥。 口形紅細胞紅細胞淡染區(qū)呈裂口狀狹空，正常4%。見于口形紅細胞增多癥，急性乙醇中毒。 棘形紅細胞帶刺狀的紅細胞，針刺或尖刺見于棘紅細胞增多癥，遺傳性血漿脂蛋白缺乏時，棘形紅細胞可高達70 80%；嚴重肝病或制片緣由。 鋸齒細胞也稱短棘形細胞，棘短而均勻。多見于尿毒癥、微血管病性溶血性貧血、丙酮酸

15、激酶缺乏癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等。 裂紅細胞指紅細胞碎片包括盔形紅細胞。多見于DIC和心源性溶血性貧血、化學(xué)中毒、腎功能不全、血栓性血小板減少性紫癜等。 淚滴形紅細胞向一側(cè)伸長呈棒狀或蝌蚪尾狀，中心凹陷明顯，有時也呈逗點符號形。多見于骨髓纖維化、珠蛋白生成妨礙性貧血及骨髓癌轉(zhuǎn)移。 1.3染色 著色過淺中央淡染區(qū)擴展見于缺鐵貧、地中海貧血及其它血紅蛋白病。 著色過深中心淡然區(qū)缺失見于溶貧及大細胞性貧血。 嗜多色性紅細胞瑞氏染色呈灰藍、灰紅、淡灰色見于各種增生性貧血。 1.4構(gòu)造 嗜堿性點彩紅細胞 紅細胞內(nèi)有深藍色嗜堿性顆粒增多表示貧血時骨髓再生旺盛或有紊亂景象，某些重金屬中毒時可大量出現(xiàn)。

16、 卡波環(huán) 紅細胞內(nèi)有染成紫紅色的細線狀環(huán)，呈圓形或8字形見于惡性貧血、溶貧、鉛中毒等。 染色質(zhì)小體紅細胞內(nèi)含有紫紅色圓形小體，大小數(shù)量不一見于增生性貧血、脾切除、巨幼紅細胞性貧血、惡性貧血等。 有核紅細胞出生一周內(nèi)新生兒能夠有少量有核紅細胞見于溶血性貧血、急、慢性白血病、髓外造血及嚴重缺氧。有內(nèi)含物的紅細胞：可見豪周氏小體，雙核，卡波氏環(huán)，嗜堿彩。有內(nèi)含物的紅細胞：可見豪周氏小體，雙核，卡波氏環(huán)，嗜堿彩。紅細胞分布異常：紅細胞緡錢構(gòu)成。紅細胞分布異常：紅細胞緡錢構(gòu)成。紅細胞凝集：紅細胞不規(guī)那么地聚集在一同。紅細胞凝集：紅細胞不規(guī)那么地聚集在一同。血小板 正常血小板呈兩面微凸的圓盤狀，直徑約1.

17、53m，新生血小板體積大，成熟者體積小。在血涂片上往往散在或成簇分布，形狀多為圓形、橢圓形或略欠規(guī)那么；胞質(zhì)呈淡藍或淡紅色，中心有細小、分布均勻的紫紅色顆粒血小板大小所占的比例不一致，巨型為0.7%2.0%，大型為8%16%，中型為44%49%，小型為33%44%。 血小板的數(shù)量異常 血小板的形狀異常血小板散在少見血小板聚集大血小板：圓形、橢圓形，深紫紅色，周圍有多個血小板聚集一同。大血小板：圓形、橢圓形，深紫紅色，周圍有多個血小板聚集一同。巨血小板：橢圓形，深紫紅色，周圍有多個血小板聚集一同巨血小板：橢圓形，深紫紅色，周圍有多個血小板聚集一同巨血小板：蛇形血小板巨血小板：蛇形血小板寄生蟲間日瘧與惡性瘧原蟲的鑒別三日瘧與卵形瘧原蟲的鑒別班氏、馬來與羅阿氏微絲蚴的鑒別形狀上不典型細胞的劃分 造血細胞的發(fā)育是延續(xù)不斷的過程，其階段劃分是人為的，可見到介于兩個階段之間的“過渡型細胞。通常細胞質(zhì)和細胞核的發(fā)育是彼此同步的，但有時也能夠速度不同，稱為“核漿發(fā)育不平衡。 對于真實難以確定類型的細胞