云南省2016年上半年重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱(chēng)第一部分相關(guān)知識(shí)模擬試題

1、云南省2021年上半年重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱(chēng)第一局部相關(guān)知識(shí)模擬試題一、單項(xiàng)選擇題共 25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意 1、男性，45歲，急性前壁心肌梗死12小時(shí)，突然出現(xiàn)氣促、氣喘、端坐呼吸，查體：血壓180/100mmHg，心率：108/分鐘，律齊，可聞及舒張期奔馬律。目前藥物治療應(yīng)首選A受體阻滯藥 B地高辛 C硝普鈉 D受體阻滯藥 E卡托普利 2、有關(guān)肝衰竭的治療，不正確的選項(xiàng)是A內(nèi)科尚缺乏特效藥物和手段 B強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療 C針對(duì)不同病因采用相應(yīng)的治療 D積極預(yù)防并發(fā)癥 E人工肝支持系統(tǒng)可替代肝臟全部功能3、判定急性胰腺炎嚴(yán)重程度的評(píng)分可用ARanson評(píng)分 B

2、Ramsay評(píng)分 CSOFA評(píng)分 DLODS評(píng)分 ESAPS評(píng)分 4、高頻振蕩通氣的頻率設(shè)置一般為A200400次/分 B400600次/分 C600900次/分 D100200次/分 E80100次/分5、氮平衡指攝入氮與排出氮之差，以下不屬于攝入氮來(lái)源的是A食物中的雞蛋 B靜脈補(bǔ)充的氨基酸 C腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的短肽 D口服的谷氨酰胺 E吸入的氮?dú)?6、尿路感染最常見(jiàn)的感染途徑是A上行感染 B血道感染 C直接感染 D淋巴道感染 E鄰近器官感染 7、對(duì)于細(xì)胞凋亡與細(xì)胞壞死的區(qū)別，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)A細(xì)胞凋亡是一個(gè)被動(dòng)的過(guò)程，細(xì)胞壞死是一個(gè)主動(dòng)的過(guò)程 B細(xì)胞凋亡時(shí)局部無(wú)炎癥反響，細(xì)胞壞死時(shí)局部有炎癥反響

3、C細(xì)胞凋亡時(shí)胞膜及細(xì)胞器相對(duì)完整，細(xì)胞壞死時(shí)細(xì)胞結(jié)構(gòu)完全溶解 D細(xì)胞凋亡過(guò)程中有新蛋白的合成，細(xì)胞壞死過(guò)程無(wú)新蛋白的合成 E細(xì)胞凋亡時(shí)DNA片段化，電泳呈“梯狀條帶；細(xì)胞壞死時(shí)DNA彌散性降解，電泳呈均一片狀 8、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征最常見(jiàn)原因是A肺燕麥細(xì)胞癌 B嚴(yán)重肺部感染 C顱內(nèi)感染 D顱內(nèi)腫瘤 E藥物所引起 9、心肌損傷的心電圖特征性表現(xiàn)是AT波倒置 BST段抬高 CST段下斜型壓低0.1mv D病理性Q波 EST魚(yú)鉤樣降低 10、關(guān)于病因與休克類(lèi)型，正確的選項(xiàng)是A燒傷后導(dǎo)致低血容量性休克 B腰麻后導(dǎo)致?lián)p傷性休克 C嚴(yán)重腹脹嘔吐導(dǎo)致心源性休克 D長(zhǎng)骨骨折導(dǎo)致神經(jīng)源性休克 E嚴(yán)重感染導(dǎo)

4、致低血容量性休克11、患者女性，80歲，反復(fù)黑矇3年余入院。查體：BP 120/60mmHg，P 50次/分，R 20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。動(dòng)態(tài)心電圖示：24小時(shí)總心率50000次，長(zhǎng)R-R間歇120次，最長(zhǎng)R-R間歇3.2秒，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后2個(gè)月后出現(xiàn)起搏器囊袋紅腫，有壓痛，并伴有體溫升高。首先考慮診斷A囊袋血腫 B閾值升高 C感染 D起搏器綜合征 E慢性心臟穿孔 12、男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41/分鐘，律齊。門(mén)診心電圖檢查示竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率41/分鐘。下一步最合理的檢查是A直立傾斜試驗(yàn) B普萘洛爾試驗(yàn)(心

5、得安試驗(yàn)) C雙嘧達(dá)莫(潘生丁)試驗(yàn) D阿托品試驗(yàn) E活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 13、以下哪種情況需盡早行有創(chuàng)機(jī)械通氣A慢性阻塞性肺疾病急性加重期 B急性心源性肺水腫 COSAS D急性呼吸窘迫綜合征 E急性吸入性肺損傷14、以下哪一種心律失常聽(tīng)診時(shí)心率和節(jié)律可正常A陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 B陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速 C心房撲動(dòng)伴4:1傳導(dǎo) D竇性心動(dòng)過(guò)速 E房顫 15、休克時(shí)最常出現(xiàn)的酸堿失衡是A代謝性堿中毒 B呼吸性酸中毒 CAG正常性代謝性酸中毒 DAG升高性代謝性酸中毒 E呼吸堿中毒 16、溶血反響的早期典型特征是A面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹 B腰背部劇痛，心前壓迫感 C不自主肌肉震顫 D黏膜皮膚有出血點(diǎn)和

6、瘀斑 E寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難 17、少尿是指每日尿量A800ml B100ml C400ml D1000ml E200ml 18、以下哪項(xiàng)不屬于急性冠脈綜合征范疇A不穩(wěn)定型心絞痛 B非ST段抬高性心肌梗死 CST段抬高性心肌梗死 D缺血性心肌病 E冠心病猝死 19、重癥哮喘急性發(fā)作的臨床特點(diǎn)A步行上樓時(shí)氣短 B輔助呼吸肌用力，三凹征 C可有奇脈 D使用2受體沖動(dòng)劑后PEF60%預(yù)計(jì)值 E以上都不是 20、患者女性，22歲，與家人吵架后自服敵敵畏100ml半小時(shí)后昏迷來(lái)院，診斷急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，以下哪項(xiàng)屬煙堿樣病癥A多汗 B肌纖維束顫抖 C瞳孔縮小 D流涎 E肺水腫 21、關(guān)于不良反響表達(dá)不正確

7、的選項(xiàng)是A指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的 B指上市藥品過(guò)量情況下出現(xiàn)的 C給病人帶來(lái)痛苦或危害 D在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病 E臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反響權(quán)衡利弊 22、關(guān)于呼吸機(jī)觸發(fā)敏感度的設(shè)置，以下哪項(xiàng)是正確的A壓力觸發(fā)常為-1.5-0.5cmH2O，流速觸發(fā)常為15L/min B壓力觸發(fā)常為-2-1cmH2O，流速觸發(fā)常為15L/min C壓力觸發(fā)常為-0.5-1cmH2O，流速觸發(fā)常為15L/min D壓力觸發(fā)常為-3-2cmH2O，流速觸發(fā)常為15L/min E壓力觸發(fā)常為-3-0.5cmH2O，流速觸發(fā)常為15L/min23、以下是慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)，除外A咳嗽、咳痰或伴有喘息，

8、每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月 B連續(xù)2年或以上發(fā)病 C支氣管管壁增厚，細(xì)支氣管或肺泡間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)或纖維化 D肺部以濕啰音為主，多位于一側(cè)且固定在下肺 E慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，可見(jiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增加，喘息型者嗜酸性粒細(xì)胞增加 24、患者男性，56歲，腹痛、腹脹3天。腹部CT：膽囊泥沙樣結(jié)石，肝外膽管結(jié)石，膽總管擴(kuò)張，行膽管切開(kāi)取石術(shù)。查體：血壓78/34mmHg，心率155次/分，體溫38.8，予液體復(fù)蘇，6小時(shí)要到達(dá)的目標(biāo)是A中心靜脈壓(CVP)：812mmHg(1mmHg=1.36cmH2O) B機(jī)械通氣者中心靜脈壓1215mmHg C平均動(dòng)脈壓60mmHg DScvO2270% E尿量0.

9、5ml/(kg·h)25、急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案是A哌替啶 B溶栓治療 C射頻消融治療 D靜脈滴注硝酸甘油 E糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜脈滴注二、多項(xiàng)選擇題共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分 1、關(guān)于“尿鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)，以下哪項(xiàng)描述正確AFENa=(血清Na/血清Cr)/(尿Na/尿Cr)% BFENa=(血清Na/尿Na)/(血清Cr/尿Cr)% CFENa=(血清Cr/尿Cr)/(血清Na/尿Na)% DFENa=(尿Na/尿Cr)/(血清Na/血清Cr)% EFE

10、Na=(尿Cr/尿Na)/(血清Cr/血清Na)% 2、患者男性，48歲，因“多發(fā)傷1天入院，擬進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，對(duì)該患者每天適宜的能量攝入是A1020kcal/kg B2030kcal/kg C3040kcal/kg D4050kcal/kg E50kcal/kg3、有關(guān)重癥胰腺炎胰酶消化學(xué)說(shuō)描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A緩激肽增加致血管通透性增加 B彈性酶活化致血管壁彈性纖維破壞，血管壞死 C糜蛋白酶活化直接消化自身組織 D胰蛋白酶原激活胰腺分泌的其他各種有關(guān)酶原 E膽汁反流入胰腺時(shí)可造成胰腺導(dǎo)管屏障損傷，激活各種胰酶原，形成胰腺炎 4、患者女性，35歲，確診原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓2年，門(mén)診治療，關(guān)于其治療

11、不包括A血管舒張藥 B保護(hù)血管內(nèi)膜 C改善肺通氣 D治療心功能不全 E預(yù)防血栓形成5、肝衰竭患者宜選擇何種血液凈化技術(shù)A血液透析 B血液濾過(guò) C血液灌流 D血漿置換 E單純超濾 6、休克患者補(bǔ)液，輸液速度和數(shù)量相對(duì)可靠的依據(jù)是A根據(jù)喪失的液體量 B尿量與中心靜脈壓測(cè)定 C尿量 D血壓與脈搏 E頸靜脈充盈情況 7、紊亂性房速常見(jiàn)于哪些患者A慢性阻塞性肺疾病的老年患者 B充血性心力衰竭的老年患者 C洋地黃中毒 D低鉀血癥 E以上均不是 8、以下不符合甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是A高熱(39)以上 B心動(dòng)過(guò)速，伴房顫或房撲 C煩躁不安，呼吸急促，大汗淋漓 D不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙 E可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉 9、

12、關(guān)于急性腎衰竭，不正確的選項(xiàng)是A尿量明顯減少是腎功能受損的常見(jiàn)表現(xiàn) B尿量不是判斷急性腎衰竭的唯一指標(biāo) C急性腎衰竭患者均會(huì)經(jīng)歷少尿期 D血中氮質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚是急性腎衰竭的病理生理改變之一 E水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰竭的病理生理改變之一 10、對(duì)危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測(cè)具有重要意義，對(duì)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍有較好的作用的胃液pH是A4.0 B3.0 C2.0 D4.0 E3.011、有關(guān)腎上腺危象檢查中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A可出現(xiàn)低山鈉、高血鉀 B白細(xì)胞分類(lèi)示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，嗜酸粒細(xì)胞明顯減少 C根底血、尿皮質(zhì)醇、尿17-羥測(cè)定常減少 D血漿根底ACTH濃度增高，也可降低 EM

13、RI或CT檢查于結(jié)核病患者可示腎上腺增大及鈣化陰影 12、急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病理根底A冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成 B冠狀動(dòng)脈痙攣 C冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成 D冠狀動(dòng)脈狹窄 E冠狀動(dòng)脈炎癥 13、急性胰腺炎診斷中，不正確的選項(xiàng)是A血清淀粉酶在發(fā)病后312小時(shí)開(kāi)始升高 B血清淀粉酶在發(fā)病后2448小時(shí)到達(dá)頂峰 C血清淀粉酶值高于128 Winslow單位 D血清淀粉酶值上下與病情輕重成正比 E尿淀粉酶在發(fā)病1224小時(shí)后開(kāi)始上升14、臨床上熱射病表現(xiàn)中常無(wú)A大汗 B溶血 C昏迷 D高熱 E肌肉抽搐 15、以下有關(guān)急性肺水腫的典型X線表現(xiàn)是A右下肺動(dòng)脈段增寬 B肺野模糊 C肺門(mén)呈

14、蝴蝶狀，肺野可見(jiàn)大片融合陰影 DKerlevB線 E肺門(mén)血管影增強(qiáng)，下肺高于上肺 16、患者女性，21歲，用新買(mǎi)的香水后咳嗽、胸悶3小時(shí)。急診查體：呼吸困難，大汗，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無(wú)雜音。胸透示雙肺透光度增強(qiáng)。最有可能的診斷為A支原體肺炎 B支氣管哮喘急性發(fā)作 C急性左心衰竭 D自發(fā)性氣胸 E肺栓塞 17、患者女性，76歲。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因雙下肢水腫伴少尿1周來(lái)院。血?dú)夥治鍪拘秃粑ソ?，考慮合并慢性肺源性心臟病，右心衰竭。行心臟超聲檢查示右心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈壓力55mmHg?；颊叻蝿?dòng)脈高壓形成的機(jī)制錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A血容量增多 B血液黏稠度增加 C肺臟前列腺

15、素E生成增多 D肺微小動(dòng)脈血栓形成 E肺小動(dòng)脈炎性變 18、關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療，正確的選項(xiàng)是A治療中易發(fā)生低鉀血癥 B應(yīng)用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注 C血糖降低可引起腦水腫 D需用0.45%氯化鈉溶液 E立即靜脈滴注碳酸氫鈉 19、有關(guān)連續(xù)性腎替代治療作用原理的描述，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A是連續(xù)、緩慢、等滲地去除水和溶質(zhì) B可去除局部炎癥因子 C溶質(zhì)去除率高 D可維持電解質(zhì)穩(wěn)定 E影響血流動(dòng)力學(xué) 20、患者女性，52歲，主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛，無(wú)咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音P

16、2A2，未聞及雜音，雙下肢無(wú)水腫，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛，并予硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂(lè)克)等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對(duì)該患者診斷有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是A血?dú)夥治?B血常規(guī) CD-二聚體 DPT、APTT EBNP 21、終來(lái)期肝病最適宜的治療方案是A保肝藥物維持 B人工肝 C肝移植 D使用肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子 E中藥 22、患者男性，48歲，因“發(fā)熱、腹痛3天來(lái)院，入院測(cè)體溫39.0，血壓70/40mmHg，血象白細(xì)胞升高，考慮感染性休克可能，立即予補(bǔ)液、抗休克治療，關(guān)于抗感染治療以下哪項(xiàng)處理是正確的A入院后立即予以抗菌藥物治療

17、B收住病房后常規(guī)行微生物培養(yǎng) C為確定感染源和致病灶，應(yīng)迅速采用診斷性檢查以尋找可疑的感染灶 D應(yīng)早期選用廣譜、強(qiáng)效的抗菌藥物，療程710天 E如疑心血源性感染行血培養(yǎng)，至少應(yīng)抽血2次，每次8ml以上23、重癥患者血液凈化治療臨時(shí)血管通路多采用A血管內(nèi)瘺 B單針雙腔導(dǎo)管 C單針單腔導(dǎo)管 D兩條單腔深靜脈導(dǎo)管 E兩條雙腔深靜脈導(dǎo)管 24、關(guān)于宿主免疫性的表達(dá)，哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)不正確的A非特異性免疫作用范圍較廣，應(yīng)答迅速，但無(wú)特異性，個(gè)體出生時(shí)不存在 B屏障結(jié)構(gòu)包括皮膚和黏膜、血腦屏障、胎盤(pán)屏障等 C正常組織和體液中存在補(bǔ)體、溶菌酶、防御素等多種抗菌物質(zhì)，常配合其他殺菌因素而發(fā)揮作用 D細(xì)胞免疫的相應(yīng)細(xì)胞為細(xì)