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文檔簡介

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上企業(yè)基本情況登記表NO: XXXX-AQ-TZ -01企 業(yè) 注 冊(cè) 名 稱經(jīng) 濟(jì) 類 型企業(yè)創(chuàng)辦時(shí)間企 業(yè) 所 在 地 址企業(yè)職工人數(shù)廠區(qū)面積()企業(yè)法人代表姓名聯(lián)系電話專職安全管理人員姓名聯(lián)系電話安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話兼職安全管理人員姓名聯(lián)系電話企業(yè)主要生產(chǎn)產(chǎn)品企業(yè)年產(chǎn)值證照情況證 件 名 稱發(fā)證單位發(fā)證日期有 效 期證 件 號(hào) 碼生 產(chǎn) 經(jīng) 營 范 圍從業(yè)人員分布情況工 種電 工作 業(yè)金屬焊接切割作業(yè)起重機(jī)械作業(yè)廠內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛駕駛登高架設(shè)作業(yè)鍋爐作業(yè)壓力容器操作?;鳂I(yè)煤氣作業(yè)其 他人 數(shù)持 證情 況注:特種作業(yè)人員持證情況詳見登記表。企業(yè)職工基本情況登記表N

2、O: XXXX -AQ-TZ -02序號(hào)姓 名出 生年 月籍 貫學(xué)歷三級(jí)安全教育情況工作年限現(xiàn)任崗位從事本崗位年限身份證號(hào)碼參與工傷保險(xiǎn)或商業(yè)性保險(xiǎn)情況備 注是否參與投保額度投保期限工傷保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)情況登記表NO: XXXX-AQ-TZ -03安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)名稱: 成立時(shí)間: 年 月 日姓 名性別年齡文化程度工作崗位及職務(wù)安全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)中有何專長受過何種安全培訓(xùn)和教育證 件 號(hào) 碼任職時(shí)間職務(wù)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)情況登記表NO: XXXX-AQ-TZ -04安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)名稱: 成立時(shí)間: 年 月 日姓 名性別年齡文化程度工作崗位及職務(wù)安全管理機(jī)構(gòu)中有何專長受過何種安全培訓(xùn)和教育

3、證 件 號(hào) 碼任職時(shí)間職務(wù)專心-專注-專業(yè)安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任制考核表NO: XXXX -AQ-TZ-05受考核部門: 考核時(shí)間:考核項(xiàng)目考核結(jié)果備注員工死亡及重傷事故為零較大及以上事故為零員工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)率為100%特種作業(yè)人員持證上崗率為100%事故隱患整改率為98%嚴(yán)格辦理危險(xiǎn)作業(yè)票,辦好票證后方可施工,施工時(shí)接受安監(jiān)人員的檢查與監(jiān)督。對(duì)車間設(shè)備檢修、維護(hù)保養(yǎng),保證設(shè)備的安全長周期運(yùn)行。遵守勞動(dòng)紀(jì)律,不遲到、不早退和做與工作無關(guān)的事情,認(rèn)真執(zhí)行安全檢修規(guī)章制度。拒絕違章作業(yè)的指令。加強(qiáng)設(shè)備的巡回檢查,及時(shí)消除不安全因素。按規(guī)定著裝上崗,愛護(hù)和正確使用消防用具與防護(hù)器材。積極參加公司、車間

4、組織的應(yīng)急預(yù)案的演練。積極參加其他各種安全活動(dòng)。受考核部門負(fù)責(zé)人: 考核人: 考核小組負(fù)責(zé)人:安全生產(chǎn)會(huì)議及活動(dòng)記錄NO: XXXX -AQ-TZ -06會(huì)議(活動(dòng))時(shí)間會(huì)議(活動(dòng))地點(diǎn)主持人記錄人會(huì)議(活動(dòng))主題參加人員(簽名)會(huì)議(活動(dòng))主要內(nèi)容:(內(nèi)容應(yīng)包括:整改措施及上次會(huì)議整改的跟蹤情況)安全生產(chǎn)經(jīng)費(fèi)提取記錄NO: XXXX -AQ-TZ -07序號(hào)投入數(shù)量(元)投入時(shí)間經(jīng) 費(fèi) 用 途經(jīng) 辦 人備 注安全生產(chǎn)費(fèi)用使用明細(xì)No: XXXX -AQ-TZ-08日 期費(fèi)用金額用 途經(jīng) 手 人累計(jì)余額備 注本頁合計(jì)全年合計(jì)從業(yè)人員工傷保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)表No: XXXX -AQ-TZ-09序號(hào)姓名工種

5、投保時(shí)間投保金額變更情況安全法律、法規(guī)和其他要求清單NO: XXXX -AQ-TZ -10序號(hào)法律法規(guī)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)有效性評(píng)審時(shí)間評(píng)審人員123456789101112131415161718安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化文件清單NO: XXXX -AQ-TZ-11序號(hào)文 件 編 號(hào)文 件 名 稱使用部門/人 員發(fā) 放日 期備 注安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化記錄清單NO: XXXX -AQ-TZ-12序號(hào)記 錄 編 號(hào)記 錄 名 稱使 用部 門保 留年 限備 注文件/臺(tái)賬記錄管理控制記錄NO: XXXX -AQ-TZ-13序號(hào)文件/臺(tái)賬記錄名稱檔案編號(hào)保存期限總頁數(shù)備注12345678910111213141516安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化

6、文件收(發(fā))登記表NO: XXXX -AQ-TZ-14序號(hào)文 件 編 號(hào)文 件 名 稱 領(lǐng)用人崗位領(lǐng)用人簽字領(lǐng)用日期交回日期交回人簽字備 注安全教育培訓(xùn)計(jì)劃表NO: XXXX -AQ-TZ-15序號(hào)培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)方式計(jì)劃培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容教材考核方式安全教育培訓(xùn)記錄表NO: XXXX -AQ-TZ-16單位名稱教育類別主講部門主講人教育日期年 月 日受教育部門(人員)參加人數(shù)教育內(nèi)容:部門負(fù)責(zé)人記錄人培訓(xùn)效果評(píng)估表NO: XXXX -AQ-TZ-17部門: 編號(hào):培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)教師培訓(xùn)簡況:(包括內(nèi)容、教材、考核情況等)學(xué)員考核成績?cè)u(píng)估記錄:(筆試、現(xiàn)場提問、評(píng)分)其它方面補(bǔ)充記錄:

7、評(píng)估結(jié)論:(采取的相應(yīng)措施)參加評(píng)估人員部門職務(wù)或職稱培訓(xùn)簽到表NO: XXXX -AQ-TZ-18序號(hào)學(xué)員姓名單位序號(hào)學(xué)員姓名單位新職工三級(jí)安全教育卡NO: XXXX -AQ-TZ-19姓 名性別出生年月文化程度工作崗位參加工作年 月照片進(jìn) 廠日 期家庭住址身 份 證號(hào) 碼教育日期教 育 內(nèi) 容是否考核合格教育者(簽名)受教育者(簽名)廠級(jí)教育 月 日  本單位的概況。  安全生產(chǎn)法律、法規(guī)。  本單位安全生產(chǎn)情況及安全生產(chǎn)基本知識(shí)。  本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律。  從業(yè)人員安全生產(chǎn)權(quán)利和義務(wù)。  廠內(nèi)外典型事故、事故應(yīng)急救

8、援、事故應(yīng)急預(yù)案演練及防范措施等。車間教育 月 日  工作環(huán)境及危險(xiǎn)因素。  所從事工種可能遭受的職業(yè)傷害和傷亡事故。  所從事工種的安全職責(zé)、操作技能及強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。  自救、互救、急救方法,疏散和現(xiàn)場緊急情況的處理。  安全設(shè)備設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品的使用和維護(hù)。  本車間(工段、區(qū)、隊(duì))安全生產(chǎn)狀況及規(guī)章制度。  預(yù)防事故和職業(yè)危害的措施及應(yīng)注意的安全事故。  有關(guān)事故案例。  其他需要培訓(xùn)的內(nèi)容。班組教育 月 日  崗位安全操作規(guī)程。  崗位之間工作銜接配合的安全與職業(yè)衛(wèi)生事項(xiàng)。&#

9、160; 有關(guān)事故案例。  其他需要培訓(xùn)的內(nèi)容。安技部門意見全員安全生產(chǎn)知識(shí)教育培訓(xùn)記錄NO: XXXX -AQ-TZ -20序號(hào)受教育者姓 名安全教育日 期授 課總教時(shí)教育者姓 名安 全 教 育 內(nèi) 容考試成績備 注換崗、復(fù)工職工安全教育記錄NO: XXXX -AQ-TZ-21日期換崗()復(fù)工()原工種擬從事工種廠 級(jí)教 育()車 間教 育()班 組教 育()教育內(nèi)容教育者(簽名)受教育者(簽名)備注注:久假復(fù)工者在備注欄填休假起止時(shí)間及休假原因。設(shè)備設(shè)施擁有量NO: XXXX -AQ-TZ-22序號(hào)設(shè)備設(shè)施名稱規(guī)格/型號(hào)單 位擁有量使用部門使用時(shí)間備注設(shè)備設(shè)施檢(維)修記錄NO:

10、 XXXX -AQ-TZ -23設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)安放單位安放位置檢(維)修原因檢(維)修內(nèi)容驗(yàn)證結(jié)果 驗(yàn)證人: 年 月 日備注制表: 審核: 批準(zhǔn):特種設(shè)備登記表NO: XXXX -AQ-TZ- 24序號(hào)設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)制造單位產(chǎn)品合格證號(hào)使用許可證號(hào)出廠日期有效期安裝地點(diǎn)注:特種設(shè)備是指涉及生命安全、危險(xiǎn)性較大的鍋爐、壓力容器(含氣瓶)、壓力管道、電梯、起重機(jī)械、客運(yùn)索道、大型游樂設(shè)施和場(廠)內(nèi)專用機(jī)動(dòng)車輛;各種機(jī)械設(shè)備必須附生產(chǎn)(制造)許可證(復(fù)印件)、產(chǎn)品合格證或檢測合格的證明。特種設(shè)備運(yùn)行、維修、保養(yǎng)登記表NO: XXXX -AQ-TZ -25設(shè) 備 名 稱型 號(hào)主 要 技 術(shù) 參

11、數(shù)已 使 用 年 限日 常安 全管 理措 施運(yùn)行情況維 修保 養(yǎng)情 況填表人:特種設(shè)備作業(yè)人員名冊(cè)NO: XXXX -AQ-TZ -26序號(hào)姓名性別出生年月操作設(shè)備/型號(hào)獲證時(shí)間證書編號(hào)發(fā)證機(jī)構(gòu)備注特種作業(yè)人員基本情況登記表NO: XXXX -AQ-TZ -27序號(hào)姓名性別出生年月工作年限現(xiàn)任崗位從事本崗位年限培訓(xùn)時(shí)間復(fù)審時(shí)間發(fā)證單位操作證號(hào)碼身份證號(hào)碼注:特種作業(yè)包括:電工作業(yè);金屬焊接切割作業(yè);起重機(jī)械(含電梯)作業(yè);企業(yè)內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛駕駛;登高架設(shè)作業(yè);鍋爐作業(yè)(含水質(zhì)化驗(yàn));壓力容器操作;制冷作業(yè);爆破作業(yè);礦山通風(fēng)作業(yè)(含瓦斯檢驗(yàn));礦山排水作業(yè);國家規(guī)定的其他作業(yè)。特種作業(yè)人員登記卡N

12、O: XXXX -AQ-TZ -28姓 名性別出生年月身份證號(hào)碼工 種操 作 證 號(hào) 碼培訓(xùn)時(shí)間發(fā) 證 單 位從事本工種時(shí)間復(fù) 審 時(shí) 間特種作業(yè)操作證書復(fù)印件粘貼處:新設(shè)備設(shè)施驗(yàn)收記錄NO: XXXX -AQ-TZ-29設(shè)備/設(shè)施名稱規(guī) 格 型 號(hào) 生產(chǎn)/施工單位購進(jìn)/交工日期 年 月 日用途安 施 地 點(diǎn)驗(yàn)收項(xiàng)目驗(yàn)收方法驗(yàn)收結(jié)論交驗(yàn)人: 年 月 日 驗(yàn)收負(fù)責(zé)人: 年 月 日備注舊設(shè)備設(shè)施報(bào)廢、拆除記錄NO: XXXX -AQ-TZ-30名稱安放單位及地點(diǎn)報(bào)廢或拆除原因申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人: 年 月 日主管部門意見 負(fù) 責(zé) 人: 年 月 日領(lǐng)導(dǎo)批示批 準(zhǔn) 人: 年 月 日主管單位辦理結(jié)果主管單位負(fù)

13、責(zé)人: 年 月 日 驗(yàn)證人: 年 月 日備注危險(xiǎn)作業(yè)證NO: XXXX -AQ-TZ-31作業(yè)內(nèi)容作業(yè)區(qū)域作業(yè)時(shí)間作業(yè)人數(shù)作業(yè)單位作業(yè)負(fù)責(zé)人作業(yè)管理部門管理責(zé)任人監(jiān)護(hù)人告知內(nèi)容(存在風(fēng)險(xiǎn)、 采取措施)經(jīng)辦人: 年 月 日被告知單位確認(rèn)(采取措施、相關(guān)人員聯(lián)系方式)確認(rèn)人:年 月 日填單說明1、本作業(yè)證由施工作業(yè)單位填寫,包括動(dòng)火、高空、動(dòng)土、帶電、吊裝、有限空間作業(yè)等危險(xiǎn)作業(yè)。2、作業(yè)負(fù)責(zé)人為實(shí)際施工時(shí)現(xiàn)場負(fù)責(zé)人,管理責(zé)任人為作業(yè)所屬部門相應(yīng)負(fù)責(zé)人;被告知單位確認(rèn)人為作業(yè)區(qū)域負(fù)責(zé)人;3、本單一式兩份,施工作業(yè)方、被告知方各保留一份。危險(xiǎn)作業(yè)證登記表NO: XXXX -AQ-TZ-32危險(xiǎn)作業(yè)種

14、類作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)時(shí)間作業(yè)人員監(jiān)護(hù)人員監(jiān)控措施作業(yè)審批人備注交接班記錄表NO: XXXX -AQ-TZ-33地點(diǎn): 時(shí)間: 年 月 日項(xiàng)目班次交接班共同檢查設(shè)備部位情況前班遺留問題工具儀器交接情況交接時(shí)間交班人員接班人員備注夜班(零點(diǎn)班)白班(八點(diǎn)班)中班(四點(diǎn)班)安全警示牌配置明細(xì)表NO: XXXX -AQ-TZ-34 序號(hào)警示牌名稱配 置 位 置數(shù) 量使 用 狀 態(tài)備 注外委施工資質(zhì)資料審查記錄NO: XXXX -AQ-TZ-35序號(hào)外來施工單位名稱資質(zhì)證件業(yè)績?cè)u(píng)估編號(hào)法人姓名備注變更申請(qǐng)表 NO: XXXX -AQ-TZ-36變更項(xiàng)目名稱變更內(nèi)容變更原因、依據(jù)變更風(fēng)險(xiǎn)分析變更審核批準(zhǔn) 批準(zhǔn)人: 年 月 日變更實(shí)施完成確認(rèn) 確認(rèn)人: 年 月 日變更驗(yàn)收簽字消防器材登記表NO: XXXX -AQ-TZ-37編號(hào)器材名稱購置日期安放位置數(shù) 量使用部門器材管理負(fù) 責(zé) 人更換時(shí)間備 注消防設(shè)施檢查記錄NO: XXXX -AQ-TZ-38序號(hào)消防設(shè)施名稱存放位置檢查日期檢查結(jié)果檢查人備注安全防護(hù)設(shè)施配置明細(xì)NO: XXXX -AQ-TZ-38序號(hào)設(shè)施名稱配 置 點(diǎn)配置數(shù)量使 用 情 況備 注安全防護(hù)設(shè)施檢查保養(yǎng)記錄NO:

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