江蘇省職業(yè)學(xué)校專業(yè)項(xiàng)目課程課例心血管教學(xué)

1、江蘇省職業(yè)學(xué)校專業(yè)項(xiàng)目課程課例心血管教學(xué)余 寅無(wú)錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校一、學(xué)習(xí)項(xiàng)目確定內(nèi)容：心血管系統(tǒng)學(xué)時(shí)： 12 課時(shí)形式： 50 人大班課年級(jí)：高職護(hù)理專業(yè)一年級(jí)二、課例背景分析解剖組織學(xué)是五年制高職護(hù)理專業(yè)重要的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，通過(guò)這門課的教學(xué)，使學(xué)生從形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置毗鄰等方面對(duì)正常人體的結(jié)構(gòu)具有一定的認(rèn)識(shí)，掌握常用的體表標(biāo)志及護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)，為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、臨床護(hù)理等專業(yè)課程，為熟練掌握護(hù)理操作技能，做好護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。而“心血管系統(tǒng)”是本課程最重要的一節(jié)內(nèi)容，由于人體內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸是依靠脈管系統(tǒng)來(lái)完成的，脈管系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)兩部分，心血管系統(tǒng)由心臟和血管

2、組成，其中心臟是心血管系統(tǒng)的重要?jiǎng)恿Y(jié)構(gòu)，血管是輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物的管道系統(tǒng)。 這節(jié)內(nèi)容為心臟泵血功能、 血壓的學(xué)習(xí)奠定了必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，也為今后護(hù)理操作（血壓測(cè)量 、壓迫止血、血管穿刺等）的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。所授對(duì)象為初中起點(diǎn)五年制高職護(hù)理專業(yè)一年級(jí)學(xué)生，她們思維活躍好動(dòng)，有很強(qiáng)的求知欲望，學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)習(xí)慣均在初始，有待塑造。學(xué)生通過(guò)日常生活經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)對(duì)心臟和血管有一定的認(rèn)識(shí)，但心臟的結(jié)構(gòu)及其功能、血管的分布特點(diǎn)等知識(shí)比較缺乏。解剖課屬于形態(tài)學(xué)課，涉及的圖片、模型、標(biāo)本非常多，本單元就是這個(gè)特點(diǎn)的集中體現(xiàn)。因而教學(xué)中應(yīng)正確使用這些資源，同時(shí)應(yīng)始終注意學(xué)法指導(dǎo)，通過(guò)學(xué)法指導(dǎo)，不僅讓學(xué)生

3、學(xué)會(huì)，還能會(huì)學(xué)，從“無(wú)師不通”到“無(wú)師自通”為臨床護(hù)理課的學(xué)習(xí)及臨床護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。三、學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)定依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)照教材并結(jié)合學(xué)生現(xiàn)有水平和能力確定教學(xué)目標(biāo)如下：知識(shí)目標(biāo)：1. 掌握脈管系統(tǒng)的組成和功能、血液循環(huán)的途徑。掌握心的位置、外形，心尖的體表投影位置；掌握臨床常用的壓迫止血的動(dòng)脈和測(cè)量血壓、切脈的動(dòng)脈的名稱、部位等。臨床穿1刺常用的靜脈的名稱、位置。2. 熟悉心腔的形態(tài)、結(jié)構(gòu)；心傳導(dǎo)系統(tǒng)；頭頸部的動(dòng)脈、上肢的動(dòng)脈主干、下肢的動(dòng)脈主干；靜脈與動(dòng)脈的區(qū)別；肝門靜脈的組成、屬支、收集血液的范圍、血流的去路、側(cè)支循環(huán)；3. 了解心壁的構(gòu)造、心的血管、心的體表投影及心包；體循環(huán)動(dòng)

4、脈的分布規(guī)律和主干；胸部、腹部和盆部的動(dòng)脈分布；上腔靜脈系的組成、收集范圍、主要屬支；下腔靜脈系的組成、收集范圍、主要屬支。技能目標(biāo)：1. 通過(guò)模型、標(biāo)本和多媒體圖片的演示和辨認(rèn)，培養(yǎng)學(xué)生觀察、聯(lián)系、比較的能力。2. 通過(guò)教學(xué)過(guò)程中設(shè)疑，啟發(fā)培養(yǎng)學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力。3. 通過(guò)與臨床聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力。情感態(tài)度目標(biāo)：1. 激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及探究欲望2. 培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、理論聯(lián)系實(shí)際的科學(xué)態(tài)度。3. 培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的互助精神和愛護(hù)模型、標(biāo)本的良好品德。4. 通過(guò)臨床實(shí)例培養(yǎng)珍愛生命，立志獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)。四、學(xué)習(xí)任務(wù)描述1. 心血管系統(tǒng)概述（1）心血管的組成：心、動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管

5、。（2）體循環(huán)與肺循環(huán)的比較。2. 心（1）心的位置（2）心的外形心尖、心底、兩面、三緣、三條溝。（3）心的各腔結(jié)構(gòu)特點(diǎn)右心房、右心室、左心房、左心室。（4）心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成與作用。（5）心的血管心的動(dòng)脈、心的靜脈。（6）心包纖維心包、漿膜心包。（7）心的體表投影。3. 血管（1）肺循環(huán)的血管2（2）體循環(huán)動(dòng)脈體循環(huán)分布特點(diǎn)；主動(dòng)脈的行程與分段；全身各大局部的動(dòng)脈主干（頸部動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈）的主要分支和分布情況（3）體循環(huán)的靜脈靜脈在結(jié)構(gòu)與分布上的特點(diǎn)；上、下腔靜脈系的組成、位置、主要屬支和收集范圍；上、下支淺靜脈的走行和注入部位；肝門琢的組成及其與上、

6、下腔靜脈系的交通。五、學(xué)習(xí)內(nèi)容組織上述內(nèi)容分四次進(jìn)行教學(xué)，每次均為2課時(shí)，其中“心臟”部分采用理論講授結(jié)合模型觀察，進(jìn)行理實(shí)一體化教學(xué)， “動(dòng)脈”部分運(yùn)用多媒體圖片結(jié)合板圖演示進(jìn)行教學(xué)，“體循環(huán)靜脈”運(yùn)用臨床案例組織學(xué)生討論、分析，進(jìn)行案例教學(xué)，最后安排一次全身動(dòng)靜脈血管配布的實(shí)踐性教學(xué)。六、教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)1. 新舊知識(shí)聯(lián)系，創(chuàng)設(shè)疑思情境，激發(fā)學(xué)生的探究欲。2. 通過(guò)心臟、血管模型及多媒體圖片的展示， 吸引學(xué)生的注意力， 使學(xué)生獲得感性認(rèn)識(shí)，啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。3. 結(jié)合臨床案例，呈現(xiàn)與本內(nèi)容有關(guān)的問(wèn)題，調(diào)動(dòng)學(xué)生互相合作，積極參與討論。七、教學(xué)資源準(zhǔn)備心臟模型、全身動(dòng)靜脈配布模型、心標(biāo)本、全身各部

7、動(dòng)靜脈血管標(biāo)本、心血管多媒體課件、臨床案例、人體解剖學(xué)習(xí)題集。3八、教學(xué)過(guò)程實(shí)施（一）心臟解剖（理實(shí)一體化多媒體教學(xué)）(4 學(xué)時(shí) )教學(xué)內(nèi)容學(xué)生活動(dòng)教師活動(dòng)設(shè)計(jì)意圖第九章脈管系統(tǒng)第 1 節(jié) 心血管系統(tǒng)一、概述（一）心血管系統(tǒng)的組成（二）血液循環(huán)1. 體循環(huán)2. 肺循環(huán)二、心（一）心的位置和外形1. 心的位置位于胸腔中縱隔內(nèi)， 膈的上方，約 2/3 在正中線的左側(cè)， 1/3 在正中線的右側(cè)思考邊觀看邊說(shuō)出循環(huán)過(guò)程學(xué)生回答上面的思考題讓學(xué)生也跟著做這個(gè)動(dòng)作 , 最后形成自己的語(yǔ)言描述出來(lái)教學(xué)目標(biāo)(略 )（屏幕顯示）認(rèn)定目標(biāo)新課導(dǎo)入聯(lián)系前面所學(xué)消化、呼吸、泌尿系統(tǒng)的功能，設(shè)疑導(dǎo)入新課。新課講解創(chuàng)設(shè)情

8、境，激起學(xué)生1多媒體圖片講解心血管系統(tǒng)的的探究欲組成，強(qiáng)調(diào)動(dòng)脈與靜脈的定義。2. （設(shè)問(wèn)）紅色的血管一定是動(dòng)脈，藍(lán)色的血管就一定是靜脈嗎？3解釋血液循環(huán)概念，展示圖片，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)照?qǐng)D像說(shuō)出體循環(huán)與肺循環(huán)路徑，并注意循環(huán)過(guò)程中血液成分的 變化 。4. 動(dòng)畫演示體循環(huán)與肺循環(huán)過(guò)程，以加深印象。5. 用肢體語(yǔ)言 , 把自己的拳頭放在胸前 , 示意心臟的大小和位置培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表6.示圖片描述心臟的位置和毗鄰達(dá)能力。7. 設(shè)問(wèn)：心臟驟停的病人，心臟按壓部位？8. 解答：在標(biāo)本上指出，胸骨中 培養(yǎng)實(shí)際應(yīng)用能力下1/3處4教學(xué)內(nèi)容學(xué)生活動(dòng)教師活動(dòng)設(shè)計(jì)意圖2. 心的外形呈前后略扁倒置圓錐形，分一尖、一底、兩

9、面、三溝等（二）心腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1. 右心房：右心耳、三個(gè)入口一個(gè)出口、卵圓窩2. 右心室：右房室口，有三尖瓣肺動(dòng)脈口，有肺動(dòng)脈瓣3. 左心房：左心耳、四個(gè)入口一個(gè)出口4. 左心室：左房室口，有二尖瓣主動(dòng)脈口， 有主動(dòng)脈瓣（三）心的傳導(dǎo)系統(tǒng)組成及傳導(dǎo)途徑竇房結(jié) 結(jié)間束 房室結(jié) 房室束 左右束支 蒲肯野纖維跟隨教師的講解指認(rèn)9. 圖像講解，模型演示心臟外形培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科模型的整體觀、前后面觀學(xué)態(tài)度學(xué)生代表模型演示10. 測(cè)評(píng)：在模型上指認(rèn)心尖、心檢測(cè)達(dá)標(biāo)情況底、胸肋面、膈面和三條溝。訓(xùn)練概括表達(dá)能力11.設(shè)問(wèn)：心臟有哪幾個(gè)腔？各腔在老師引導(dǎo)下觀察辨有哪些出入口？多種媒體的綜合使認(rèn)模型12.圖像講

10、解，模型演示心各腔結(jié)用，形象直觀地展現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)難構(gòu)在教師的動(dòng)畫演示下13.巡回指導(dǎo)學(xué)生觀察心臟模型點(diǎn)得以突破觀察瓣膜的功能狀況及探討其如何限制心14. flash 動(dòng)畫：瓣膜在心收縮或舒培養(yǎng)觀察力、 想象力臟內(nèi)血液的流動(dòng)方向張時(shí)的開閉情況及血流方向?qū)W生代表模型演示、15測(cè)評(píng)：指認(rèn)心臟各腔入口、檢測(cè)達(dá)標(biāo)情況指認(rèn)出口、瓣膜的位置及名稱學(xué)生自學(xué)這部分內(nèi)16.設(shè)問(wèn)：離體的心臟在一定條件提出問(wèn)題，活躍思容，找到答案。維，聯(lián)系臨床， 激起下，為何還會(huì)有節(jié)律性的自主搏探究欲望及學(xué)習(xí)的動(dòng)？興趣17.模型指認(rèn)心傳導(dǎo)系各部結(jié)構(gòu)培養(yǎng)自學(xué)能力的位置，并動(dòng)畫演示心興奮傳導(dǎo)過(guò)程18.（測(cè)評(píng)）提問(wèn)：在圖象上標(biāo)出心傳

11、導(dǎo)系統(tǒng)各部結(jié)構(gòu)名稱。心臟的正常起搏點(diǎn)是什么？5教學(xué)內(nèi)容學(xué)生活動(dòng)（四）心的血管1. 動(dòng)脈（ 1）左冠狀動(dòng)脈觀察模型和圖片（ 2）右冠狀動(dòng)脈2. 靜脈心最小靜脈心前靜脈冠狀竇（五）心包纖維心包自學(xué)、歸納、總結(jié)漿膜心包心包腔（六）心的體表投影學(xué)生回答并在骨架上達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)標(biāo)出心體表投影（ 1）心臟位于，2/3在， 1/3 在在教師的演示、引導(dǎo)（ 2）心骯表面的三條溝 下集體回答是 、 、（3）心臟4個(gè)腔是、（4）心傳導(dǎo)系書面解答由、和組成（ 5）營(yíng)養(yǎng)心的血管是、。教師活動(dòng)19. 展示多媒體圖片， 結(jié)合模型講解、演示左、右冠狀動(dòng)脈的起始、行徑及主要分布20. 模型演示心的靜脈21. 展示多媒體圖片，顯示心

12、包、心包腔22. 展示多媒體圖片， 顯示心的體表投影23. 學(xué)生在骨架上標(biāo)出心的體表投影24. 模型演示，師生共同歸納（ 1）心的位置、形態(tài)（ 2）心臟各腔的主要結(jié)構(gòu)（ 3）心的血管（ 4）心包及心包腔的概念【歸納小結(jié)及目標(biāo)測(cè)試】設(shè)計(jì)意圖培養(yǎng)觀察力培養(yǎng)自學(xué)、 歸納、總結(jié)能力回顧教學(xué)目標(biāo)， 強(qiáng)化教學(xué)重點(diǎn)，讓學(xué)生系統(tǒng)地掌握本節(jié)內(nèi)容反饋教學(xué)效果6（二）肺循環(huán)的血管、體循環(huán)動(dòng)脈（略）（4 學(xué)時(shí)）（三）體循環(huán)靜脈（案例教學(xué)） （2 學(xué)時(shí)）案例一患者，女， 18 歲，因頭痛、眼瞼下垂、瞳孔散大、眼球固定入院就診。詢問(wèn)病史后發(fā)現(xiàn)患者 5 天前擠壓上唇處的癤腫。 診斷為顱內(nèi)海綿竇炎。 患者經(jīng)靜脈輸液抗炎治療1

13、0 天后痊愈出院。思考：1. 上述炎癥蔓延與面靜脈有關(guān)，請(qǐng)問(wèn)面靜脈起自何處？行徑線路怎樣？2. 為何癤腫能夠從上唇逆行蔓延到海綿竇？3. 靜脈穿刺輸液，藥液可從靜脈直接到達(dá)患處嗎？為什么？4. 上述病例給我們什么啟示？案例二患者，男， 45 歲，因腹脹加重、嘔血、便血1 天入院就診?；颊哂懈窝赘斡不∈罚?jīng)病理檢查診斷為肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓，出現(xiàn)腹水、嘔血、便血?；颊呓?jīng)保肝、抗炎治療20天后癥狀減輕出院。思考：1. 何為門靜脈？2. 門靜脈有哪些屬支？3. 門靜脈系與上、下腔靜脈系之間有哪些交通途徑？4. 肝硬化為何可導(dǎo)致腹水、嘔血和便血？7教學(xué)內(nèi)容學(xué)生活動(dòng)集體及個(gè)別回答體循環(huán)的靜脈靜脈的結(jié)構(gòu)

14、特點(diǎn)（一）上腔靜脈系主干：上腔靜脈學(xué)生注意觀察和聽講教師活動(dòng)設(shè)計(jì)意圖復(fù)習(xí)提問(wèn)1. 根據(jù)行程，主動(dòng)脈可以分為哪幾段？主動(dòng)脈弓的凸側(cè)發(fā)出哪些了解上節(jié)知識(shí)的掌大的動(dòng)脈？握情況2. 上肢的動(dòng)脈主干有哪些？3. 全身有哪些動(dòng)脈在體表可摸到其搏動(dòng)？從案例導(dǎo)入本次教從案例一， 導(dǎo)入教學(xué)目標(biāo) (略 )學(xué)任務(wù)，激起學(xué)生探究欲望（屏幕顯示）新課講解1多媒體圖片講解靜脈特點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生的注意集中力2示頭頸部靜脈圖片，重點(diǎn)介紹收集范圍1. 頭頸部的靜脈（ 1）頸內(nèi)靜脈各小組熱烈討論案例屬支：面靜脈一，回答思考題面靜脈起始、行程與結(jié)構(gòu)特點(diǎn)3分 8個(gè)小組討論案例一，教師在小組間巡視，啟發(fā)點(diǎn)撥培養(yǎng)學(xué)生的思維分析力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能（

15、危險(xiǎn)三角）（ 2）頸外靜脈2. 鎖骨下靜脈和上肢的靜脈（ 1）鎖骨下靜脈尋找自身上肢的淺靜（ 2）上肢的靜脈脈（重要的淺靜脈）3，胸部的靜脈（二）下腔靜脈系主干：下腔靜脈收集范圍4. 抽小組代表回答思考題，教師力點(diǎn)評(píng)5.對(duì)照模型、圖片講解鎖骨下靜培養(yǎng)實(shí)際應(yīng)用能力脈的臨床應(yīng)用，6.演示上肢淺靜脈的走向、注入部位7.略講胸部的靜脈.8教學(xué)內(nèi)容學(xué)生活動(dòng)教師活動(dòng)設(shè)計(jì)意圖1盆部的靜脈2.下肢靜脈（ 1）下肢的深靜脈活體上尋認(rèn)大隱靜（ 2）下肢淺靜脈脈、小隱靜脈和足背靜脈網(wǎng)3. 腹部的靜脈（ 1）腎靜脈（ 2）睪丸靜脈（ 3）肝靜脈閱讀教材“肝門靜脈（ 4）肝門靜脈系”，小組討論組成、行程、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、主要

16、屬支、收集范圍小組代表回答所分配肝門靜脈與上下腔靜脈的思考題間的吻合。達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)1. 面靜脈經(jīng)_和_ 與 顱 內(nèi) 的 _相交通。2. 上肢的淺靜脈主要有_、_和 _。3. 下肢的淺靜脈主要有和。書面回答4. 肝門靜脈在_的后方，由 _ 和 _匯合而成5. 肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的吻合部位在、和。8. 對(duì)照多媒體圖片，介紹盆部靜脈配布特點(diǎn)9. 示圖片和模型，講解大隱靜脈小隱靜脈的起點(diǎn)、行徑和注入部位，并指導(dǎo)學(xué)生活體尋認(rèn)10. 對(duì)照?qǐng)D片略講腎靜脈、 睪丸靜脈和肝靜脈11.介紹案例二，分小組討論，分析所列思考題12. 請(qǐng)小組代表匯報(bào)討論結(jié)果， 組內(nèi)同學(xué)可作補(bǔ)充。13. 教師用圖片和模型作進(jìn)一步

17、說(shuō)明【歸納小結(jié)及目標(biāo)測(cè)試】培養(yǎng)學(xué)生的觀察力培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。回顧教學(xué)目標(biāo)， 強(qiáng)化教學(xué)重點(diǎn)，讓學(xué)生系統(tǒng)地掌握本節(jié)內(nèi)容反饋教學(xué)效果9（四）實(shí)驗(yàn)：全身動(dòng)靜脈血管配布（略）（2 學(xué)時(shí)）九、教學(xué)評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)本課的評(píng)價(jià)目的是全面了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，端正學(xué)生學(xué)習(xí)解剖認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，并激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的發(fā)展動(dòng)力，促進(jìn)學(xué)生以積極的心態(tài)投入學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的認(rèn)知和諧發(fā)展。通過(guò)觀察、課堂提問(wèn)、模型演示、討論、書面作業(yè)等形式，對(duì)學(xué)生的知識(shí)與技能、情感態(tài)度和學(xué)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)包括學(xué)生自評(píng)、學(xué)習(xí)小組評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)活動(dòng)是伴隨著教學(xué)活動(dòng)同步進(jìn)行，使教師能隨時(shí)獲取學(xué)生反饋的信息，而