降低化療藥物外滲率

1、心胸、腫瘤、普外一科2015 年品管圈成果匯報如何降低化療藥物外滲率化療藥物滲漏給腫瘤患者身心帶來巨大的痛苦，為預防并減輕患者痛苦，降低化療藥物外滲的發(fā)生率非常重要。目前，活動已成為重要的品質改善活動之一， 用于解決護理管理中的各項問題，我科 2015 年品管圈活動在降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率中的應用起到了顯著的作用。方法 : 成立品管圈 , 確立 " 降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率"為活動課題 , 隨機對活動前后 2 組共 100 例化療患者進行調查,分析外滲原因 , 制定相應的對策并組織實施。 結果 : 腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率由 10 下降到無一例發(fā)生。 結論

2、: 品管圈活動在降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率中效果顯著 , 值得推廣。品管圈 （ ， ） 為持續(xù)質量改善小組， 指由工作性質相同或接近的基層成員自愿以小組形式組織起來， 通過定期的活動， 由圈員主動提出、 討論并解決與他們工作成效有關的各種問題。 我科第二期品管圈活動由 2015 年 2 月至 2015 年 10 月為期 8 個月，為降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率，進行品管圈活動。成立小組。以自愿為原則，本組共8 人，包括 3 名主管護師和 4 名護師， 1 名護士，經投票自主選出圈長1 名，護士長任輔導員。各成員分別負責統(tǒng)計、質控和資料收集工作，每周活動12 次。每個圈員提出一個選題，圈長

3、組織圈員采用 5、 3 、 1 評分法，最終選定“降低腫瘤患者化療藥物外滲發(fā)生率”為主題。圈員的選定姓名學歷年齡職稱職務職責劉小芬本科41主管護師輔導員活動督導李赫 /、大專33護師圈長活動策劃張旭大專32護師圈員活動實施熊昌秀大專32護師圈員活動實施李龍影大專41主管護師圈員活動實施冷彥大專37主管護師圈員活動實施陳冬梅大專32護師圈員活動實施張袁本科26護士圈員活動實施通過腦力激蕩法選定：圈名的選定：晨曦圈：代表人文，關懷。圈徽的選定：白色的護士帽：潔白的護士帽象征著天使般護士帶給病人關心、關懷與呵護。飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護患關 系，也代表了白衣天使的翅膀，寓

4、意著不斷提升的護理品質。紅色的愛心：代表了每位護士的愛心、細心、耐心、責任心。白色的“文”：其實它還是一個“人”代表了病人。寓意我們護理以病人為中心，盡可能體現(xiàn)人文關懷。底色的藍色：藍色是博大的色彩，天空和大海這些遼闊的景色都 呈蔚藍色，藍色是永恒的象征，藍色代表寬容，代表愛。圈徽的意義：護理的理念是“以病人為中心” ，把病患真正的放 入到我們每一位護理人員的心里， 用我們的天使之翼托起病患的希望，用我們的愛心、細心、耐心、責任心感動病患，取得配合, 促進康復，體現(xiàn)人文關懷，從而實現(xiàn)護理品質的提升。主題選定：備選主題所得票數(shù)降低院感發(fā)生率1降低紅燈亮：提高病人滿意度1降低化療藥物外滲率降低非計

5、劃拔管率0提高晨、晚間護理質量1選題理由不患者而言：為腫瘤患、者提供更好更安全的護理服務，保障其生命安全<JQ院方而言：確保護理二工作的連續(xù)性和針對性，提高患者滿意度L)的同仁而言：學會用品、管工具來解決護理問題，使大家感受到共同協(xié)作的快樂及他人建立I友誼的快樂j現(xiàn)狀把握原因分析冽策萬殺提案人責任人穿刺部位不當根據(jù)患者血管情況 選擇輸液部位張旭張旭應用刺激性藥物使用化療藥物病人 首選中心靜脈置管李赫 /、李赫 /、選擇輸液用具不當加強規(guī)范化輸液工 具的培訓李龍影李龍影未能掌握解剖部位列入科室講課內容 并掌握冷彥冷彥穿刺技術有待提高對有待技術提高的 護士實行穿刺技術 培訓的計劃陳冬梅李龍影

6、穿刺部位固定方法不當正確使用輸液敷 貼，防止脫落張袁張袁藥 JLM活動計劃表：、日 期 項目'2015 .02.0 502.1003-1003.1504.0504.10 -04-2005.0505-2005.2008-2008.20 -10-20責任人課題 設定李赫 /、現(xiàn)狀 調查張旭原因 分析李龍影設立 目標李赫 /、制定李赫 /、組織 實施冷彥效果 調查陳冬梅鞏固 措施熊昌秀現(xiàn)狀把握流程圖:輸液醫(yī)囑穿刺及固定觀察及巡視結束項目發(fā)生數(shù)百分比穿刺部位不當220%應用刺激性藥物330%固定方法不當220%未掌握解剖位置110%穿刺技術有待提高110%選擇輸液器材不當110%合計10100

7、%目標設定：目標值：由原來的 10例下降到4例，下降幅度設定理由：1 .改善前現(xiàn)狀把握之外滲發(fā)生例數(shù)共10例。2 .改善前分析前三項占80%本期活動改善重點3 .圈員能力是基于品管圈每個成員就管理目標對自己能力進行1.5分評估面推算的，本次品管圈成員：能力評分為28分，以40分為100%+算，圈能力為70%4 .改善幅度：累計百分比 80%圈能力7056%5 .目標值：現(xiàn)狀值10-（現(xiàn)狀值10X改善幅度56%） =4.4改善前柏拉圖原因分析：分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，穿刺部位不當、應用刺激性藥物及穿 刺部位固定方法不當占70%依柏拉圖八二定律，將此三大情況 列為本次主題改善重點。對策擬定：重要原

8、因對策擬定負責人實施日期降低化療藥物應用刺激性藥1.加強護理人員培訓，聯(lián)合用藥時，先輸 非發(fā)泡劑，再輸發(fā)泡劑冷彥2015.5-10外滲率物2.制定健康教育，輸液速度緩慢，減小壓力張旭2015.5-103.如發(fā)生靜脈炎，立即停止藥物滴注，局部 抬高冰敷，外敷金黃散、喜療妥軟膏；外滲 時緊急局部封閉、理療并做好記錄繼續(xù)觀察。周玲2015.5-10穿刺部位不當1.指導患者選用中心靜脈置管途徑給藥，穿刺前熱敷血管，避免外滲發(fā)生李赫4 八、2015.5-102.加強醫(yī)生和患者溝通，使頸內靜脈置管廣 泛應用，靜脈穿刺技術整體提高李赫4 八、2015.5-10固定方法不當1.加強觀察患者敷貼粘貼情況，及時更換， 科室整體應用10X12大敷貼李龍影2015.5-10改善后流程圖:效果確認：改善后有型成果：2015年5月措施實施以來無一例化療藥物外滲發(fā)生。體會：開展活動8個月，患者對預防和降低化療藥物滲漏相 關知識接受率達到目標，圈員集思廣義，在發(fā)揮各自特長同時， 也注重與其他圈員的交流與協(xié)作， 進一步加強了科室護理人員的 凝聚力和團隊精神，。同時堅持服務理念以病人為中心，不斷完 善工作流程，使工作更有序化、標準化，圈員用科學方法主動尋 找問題，解決