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1、信達(dá)財產(chǎn)保險股份有限公司CtOA PROPERTY AND CASUALTY INSURANCE CO, LTD.財產(chǎn)綜合險投保單1耕魏髓專勰線魏絞鋼尊哼離黠蠶翼霧輕,投保情況新投保業(yè)務(wù)續(xù)保業(yè)務(wù)(上年保險單號:)投保人聯(lián)系人及聯(lián) 系電話投保人地址及郵編 被保險人組織機(jī)構(gòu)代 碼被保險人地址及郵 編投保財產(chǎn)坐落地址(如存在多個地 址,可另附漬單, 并分地址列碉投保 項目類別及對應(yīng)的 金額)被保險人性質(zhì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位社會團(tuán)體企業(yè)(國有集體三 資私營)其它被保險人所屬行業(yè)建筑類型鋼結(jié)構(gòu)、鋼混鋼混、磚混磚 柱、磚木及其它占用性 質(zhì)工業(yè) 非工業(yè) 倉儲 業(yè)保險期限自年月日時起,至年月日時止,共個月明細(xì)表標(biāo)的類
2、型標(biāo)的名稱保險金額確 定方式保險金額費率保險費固定資產(chǎn)建筑物及其附屬 設(shè)施機(jī)器設(shè)備辦公用家具、設(shè) 施或用品流動資產(chǎn)原材料產(chǎn)品半成品帳外財產(chǎn)代保管財產(chǎn)特約保臉標(biāo) 的總保臉金額(大寫):小寫:每次事故絕對免賠額(率):主臉保險費(大寫):小寫:附加險/附加條 款名稱保險金額/賠償 限額費率(。)保費每次事故絕對免 賠額(率)附 加 臉 保 險 費(大 寫)小寫:總保險費(大寫)小寫: 有無就本投保標(biāo)的向其他保臉公司投保相同保險 無 有,請具體說明保險情 況:因履行本合同或與本合同有關(guān)的爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決;經(jīng)雙方協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的, 采取下列之一方式解決:向仲裁委員會申請仲裁; 向被告方所在地人民法
3、院提起訴訟。特別約定:1. 付費約定:一次性付費付費日期:年 月 日前分期付費付費辦法:2. 投保人未按上述約定交納保險費,保險合同不發(fā)生法律效力,當(dāng)事人另有約定 的除外。風(fēng)險問詢1 臨近有無易燃、易爆等危臉單位 無 有,請說明2.距消防隊最近距離公里3. 地理位置:沿江、河、湖、海低洼泄洪區(qū)安全4. 安全設(shè)施配備情況:自動報警或滅火裝置消防栓、滅火器保安執(zhí)勤其 它安全保衛(wèi)系統(tǒng)5. 以往五年損失情況及其原因(可附說明):投保人聲明:1.投保人為投保本保險產(chǎn)品在本投保單所填上述內(nèi)容和提供的其他相關(guān)資料以及所 作的陳述全部屬實,不存在故意隱瞞、因重大過失遺漏、虛假或誤導(dǎo)性陳述等情況, 并同意以本投保單作為訂立保險合同的依據(jù);2投保人填寫本投保單之前,保險人已經(jīng)就本投保單及后附的保險條款的內(nèi)容,尤其 是關(guān)于保險人責(zé)任免除的條款及投保人和被保險人義務(wù)條款向投保人作了顯著提 示和明確說明,并特別就保險人責(zé)任免除條款相關(guān)的概念、內(nèi)容及其法律后果以及 其他相關(guān)事項向投保人作出了解釋和明確說明,投保人確認(rèn)已理解和明了這些條款 的真實含義及法律后果。投保人對本投保單及后附的保險條款的內(nèi)容不存在任何異 議,并同意接受本投保單及后附的保險條款的約束。3本聲明為投保人真實意思表示,系投保人自愿簽署。投保人簽名(蓋章):年月日以下內(nèi)容為保險公司人員填寫業(yè)務(wù)員簽名業(yè)務(wù)
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