淺談腹痛與腹瀉

1、 腹痛和腹瀉在生活中時(shí)常發(fā)生。很多人認(rèn)為這一癥狀都是由于食入不潔食物引起的，其實(shí)不然，腹痛腹瀉的病因多種多樣。本期我們就來(lái)談一談腹痛和腹瀉的病因以及相應(yīng)的表現(xiàn)，幫助大家有所了解。起病急、病情重、變化快。起病急、病情重、變化快。急性腹痛急性腹痛特點(diǎn)特點(diǎn)1.腹壁疾?。捍靷?、感染2.腹膜急性炎癥：急性胃腸穿孔3.腹腔器官急性炎癥：急性胃炎、腸炎、闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等急性腹痛急性腹痛病因病因4.臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：卵巢、腸、大網(wǎng)膜、膽囊扭轉(zhuǎn)；肝脾及宮外孕破裂）5.空腔臟器梗阻或擴(kuò)張：腸梗阻、膽道或泌尿系結(jié)石梗阻；胃擴(kuò)張急性腹痛急性腹痛病因病因6.腹腔內(nèi)血管阻塞：門(mén)靜脈栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞、脾梗阻7.胸

2、腔疾病的牽涉痛：急性心梗、心包炎、下葉肺炎等急性腹痛急性腹痛病因病因8.某些全身性疾?。?中毒及代謝障礙（鉛中毒、酮癥、尿毒癥） 變態(tài)反應(yīng)性疾（蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜） 神經(jīng)及精神疾?。ㄉ窠?jīng)官能癥）急性腹痛急性腹痛病因病因起病緩慢、病程長(zhǎng)（遷移）、起病緩慢、病程長(zhǎng)（遷移）、進(jìn)展慢、反復(fù)。進(jìn)展慢、反復(fù)。慢性腹痛慢性腹痛特點(diǎn)特點(diǎn)1.腹腔臟器慢性病變：消化性潰瘍、慢性炎癥、結(jié)核性腹膜炎、盆腔炎2.腹內(nèi)臟器慢性扭轉(zhuǎn)或梗阻：腸、胃、泌尿系慢性腹痛慢性腹痛病因病因3.腫瘤壓迫或浸潤(rùn)：肝、胃、胰、腸癌4.臟器腫塊包膜牽拉：肝膿腫、瘀血、癌等5.某些全身性疾病：慢性鉛中毒、尿毒癥、神經(jīng)官能癥慢性腹痛慢性腹痛病因病

3、因u與臟器位置一致：與臟器位置一致： 胃、十二指腸病中上腹 肝膽疾病右上腹 小腸臍周腹痛的臨床表現(xiàn)腹痛的臨床表現(xiàn)1.1.疼痛的部位疼痛的部位1.1.疼痛的部位疼痛的部位u與臟器位置一致：與臟器位置一致：闌尾炎麥?zhǔn)宵c(diǎn)（髂前上棘與臍連線外13處）結(jié)腸、盆腔疾病下腹部u牽涉痛：牽涉痛：胰、膽放射至腰背痛腹痛的臨床表現(xiàn)腹痛的臨床表現(xiàn)2.2.疼痛的性質(zhì)和程度：疼痛的性質(zhì)和程度： 消化性潰瘍：燒灼痛、隱、鈍痛； 胃腸穿孔：刀割樣、劇痛； 膽石及泌尿系結(jié)石：絞痛、劇烈； 膽道蛔蟲(chóng)：鉆頂樣、劇痛； 腫瘤：悶痛、脹痛、隱襲。腹痛的臨床表現(xiàn)腹痛的臨床表現(xiàn)3.3.疼痛的發(fā)作的特點(diǎn)：疼痛的發(fā)作的特點(diǎn)： 消化性潰瘍：周

4、期性、節(jié)律性； 膽道蛔蟲(chóng)：陣發(fā)性劇痛； 急性腹膜炎：突發(fā)、持續(xù)刀割樣； 泌尿系結(jié)石：陣發(fā)性、間歇發(fā)作； 腹腔腫瘤：持續(xù)性、進(jìn)行性。腹痛的臨床表現(xiàn)腹痛的臨床表現(xiàn)4.4.疼痛的影響因素：疼痛的影響因素： 急性胃炎、胰腺炎：與暴飲暴食有關(guān)； 膽囊炎、膽石癥：進(jìn)食肥膩時(shí)發(fā)作； 胃潰瘍：進(jìn)食后疼痛、空腹時(shí)疼痛； 十二指腸潰瘍：進(jìn)食后疼痛 、空腹時(shí)疼痛； 急性腹膜炎：仰臥屈腿疼痛 。腹痛的臨床表現(xiàn)腹痛的臨床表現(xiàn)概念概念 排便次數(shù)增多，糞便稀釋或含有膿血、未經(jīng)消化的食物等異常成分。腹瀉腹瀉一、急性腹瀉一、急性腹瀉1.腸道疾病：急性感染性腸炎等2.急性中毒：服食河豚魚(yú)等3.全身感染：霍亂、傷寒等4.其他：變態(tài)

5、反應(yīng)（過(guò)敏性紫癜）及藥物 腹瀉腹瀉病因病因一、慢性腹瀉（病程一、慢性腹瀉（病程2 2個(gè)月）個(gè)月）1.消化性疾?。?胃源性：慢性萎縮性胃炎、胃大部切除術(shù)后； 腸源性：結(jié)核性腸炎、菌痢、腸道腫瘤； 胰源性：胰腺炎、胰腺癌；a)肝源性：肝硬化、黃疸。腹瀉腹瀉病因病因一、慢性腹瀉（病程一、慢性腹瀉（病程2 2個(gè)月）個(gè)月）2.全身性疾?。?內(nèi)分泌代謝：甲亢等； 藥物副作用：甲狀腺素、利血平等； 神經(jīng)官能癥；a)其他：尿毒癥、放射性腸炎、紅斑狼瘡等。瘡等。腹瀉腹瀉病因病因一、急性：一、急性： 起病急、病程短； 排便次數(shù)增多，可10次/天； 便量不一，稀爛、水樣、可伴有黏液及膿血； 腹痛明顯：小腸臍周痛。便后不易緩解；結(jié)腸下腹痛，便后緩解。腹瀉腹瀉臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一、慢性：一、慢性： 起病緩慢、病程長(zhǎng)； 排便次數(shù)較少，3-5次/天，可與便秘交替出現(xiàn)； 便量不多，可伴有黏液及膿血；a)腹痛不明顯。腹瀉腹瀉臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 當(dāng)出現(xiàn)腹痛腹瀉時(shí)，不論是急性還是慢性都應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，尤其是腹痛切不能擅用止痛，因?yàn)楦雇闯Ｊ呛芏鄡?nèi)臟病變的重要癥狀。如果服用止痛藥掩蓋了癥狀即使醫(yī)生也很難判斷病情