病案室規(guī)章制度

1、病案室規(guī)章制度第一條 病案室在醫(yī)信息科的領(lǐng)導(dǎo)下工作。第二條 工作人員必需堅守崗位，不得隨意脫崗，管好病案，防止丟失。第三條嚴格遵守病案借閱制度，熱情接待外來查訪人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。第四條 對按規(guī)定外借的病案，應(yīng)定期催還、歸檔，保管好病案信息資料。第五條對疾病編碼要認真仔細，遇到模糊的疾病分類，應(yīng)閱讀病程記錄或與臨床醫(yī)生聯(lián)系，保證疾病碼準確，減少誤差。第六條 定期檢查上架的病案，對插錯、漏檔、破損的病案及時糾正和修復(fù)。第七條 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，保守病案的一切秘密，不得隨意泄漏。第八條 保持病案架清潔、整齊，做到室內(nèi)通風、干燥，防止病案霉爛、蟲蛀、火災(zāi)。第九條 加強業(yè)務(wù)知

2、識學(xué)習，提高病案管理質(zhì)量。病案借閱復(fù)印制度第十條 本院工作人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要借閱病歷，填好借閱卡，由科主任簽名，請在二周內(nèi)歸還。第十一條 借閱再次入院病人的病歷，需攜帶本次入院病歷的首頁，填好借閱卡，科主任簽名，限在一周內(nèi)歸還。第十二條實習生因教學(xué)檢查需借用病歷，應(yīng)提供準確住院號，由醫(yī)教科簽字。不得反復(fù)抽調(diào)、翻閱，限在一周內(nèi)歸還。第十三條病歷質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)書寫錯誤或書寫不完整，需修正或補填 的，應(yīng)在病案室內(nèi)完成，不得拿出室外。第十四條公安、司法部門因辦理案件需查閱或復(fù)印病歷，必須憑單位介紹信、本人身份證，經(jīng)醫(yī)教科同意簽字后，在病案室內(nèi)查閱、復(fù)印病歷。第十五條 申請復(fù)印者為保險機構(gòu)的，應(yīng)

3、提供承辦人員的有效身份證 明，保險合同復(fù)印件，患者同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)提 供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，及患者近親屬同意的 法定材料，由醫(yī)教科同意簽字后方可復(fù)印。第十六條患者復(fù)印病歷，需出示本人有效身份證；病人家屬復(fù)印病 歷，應(yīng)出示患者、家屬的有效身份證及相互間關(guān)系的法定證明。填寫 好病歷復(fù)印申請單，由醫(yī)教科簽字后方可復(fù)印。第十七條 為死亡患者復(fù)印病歷，需提供患者死亡證明、近親屬的有 效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證明。第十八條 工作人員不得私自將病案借出院外，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將予以相應(yīng) 處罰。對造成不良后果，由當事人負全部責任。第十九條 本院人員因工作調(diào)離、外出進修

4、、出差等離院時，必須辦 妥病案歸還手續(xù)。第二十條 所借病歷必須妥善保管按期歸還，不得任意涂改、毀損、 丟失。如發(fā)生以上情況，視情節(jié)輕重處以：(1 )遺失病歷，每份扣100元，并設(shè)法補回。(2) 病案嚴重毀損，每份罰款50元，并設(shè)法補回。(3) 對逾期不歸還者，每份每日罰款 5元。病案管理制度第二十一條 住院病案由病案室負責保管。第二十二條 病人出院、轉(zhuǎn)院五日內(nèi)，經(jīng)各級醫(yī)師和護士審核、簽字、 整理完畢，并由科主任簽字后，放在規(guī)定地點，由病案室人員按時回 收歸檔。第二十三條 各科室應(yīng)建立病案簽收登記本，指定專人負責，與病案 室人員做好病案交接工作。第二十四條 科主任、護士長、醫(yī)療組長應(yīng)嚴格把好病案質(zhì)量關(guān)，指 導(dǎo)和監(jiān)督各級醫(yī)師按病歷書寫規(guī)范要求書寫病歷，并定期檢查和講評 病案質(zhì)量。第二十五條 有關(guān)科研課題病案的原始資料，必須隨原病案交病案室 保存，任何科室或個人不得從中抽出擅自保存。第二十六條 病案室應(yīng)對回收病案進行初查，發(fā)現(xiàn)問題及時催補。存 在醫(yī)療、護理記錄缺陷的病歷，一律在病案室補全，不得借出病案室。 第二十七條閱病案按借閱制度執(zhí)行。第二十八條 病案管理人員對病人的醫(yī)療情況要保