醫(yī)院科研教學(xué)經(jīng)費審計要點淺析

1、醫(yī)院科研教學(xué)經(jīng)費審計要點淺析醫(yī)院科研教學(xué)經(jīng)費審計要點淺析醫(yī)療、教學(xué)、科研是推動醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的三駕馬車，醫(yī)療是促進醫(yī)院發(fā)展的核心，教學(xué)和科研是支撐醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的源動力。教學(xué)是人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)，科研是醫(yī)療質(zhì)量提升和學(xué)科發(fā)展的助推器，醫(yī)療、教學(xué)、科研是學(xué)科建設(shè)發(fā)展的重要支撐。近年來，國家大力推進醫(yī)療機構(gòu)科研教學(xué)工作，力爭實現(xiàn)醫(yī)療、教學(xué)、科研三駕馬車并駕齊驅(qū)。鑒于科研、教學(xué)工作的重要性，近年來國家、省市衛(wèi)計委大力鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展科研、教學(xué)工作，并以財政專項撥款、科研項目資助、教學(xué)經(jīng)費等形式對醫(yī)療機構(gòu)科研、教學(xué)工作給予經(jīng)費支持，由于各級各類科研、教學(xué)、教育項目經(jīng)費種類繁多，造成了經(jīng)費管理和

2、監(jiān)督上的困難。一、背景科研、教學(xué)經(jīng)費是醫(yī)院取得的，由政府、高等醫(yī)學(xué)院?；蚱渌M織提供的專門用于科研、教學(xué)相關(guān)項目的經(jīng)費，關(guān)于科研、教學(xué)經(jīng)費的會計核算有科教項目收入、科教項目支出和待沖科教項目基金科目。由國家財政補助的相關(guān)科研、教學(xué)項目收入和支出不在科教項目收入和科教項目支出科目核算。二、科研教學(xué)經(jīng)費特點（一）費用撥付相對滯后科研、教學(xué)項目的立項通常需要一個申報、審批的過程，而一些科研教學(xué)類項目，特別是教學(xué)項目的開展時間是有一定持續(xù)性的，例如住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目等，經(jīng)費每年劃撥，但項目是不間斷持續(xù)的，這樣就有可能出現(xiàn)項目持續(xù)在開展但經(jīng)費撥付并未到位的情況這就對財務(wù)管理人員和項目管理部門提出了較

3、高的要求，如何加強經(jīng)費管理、及時掌握經(jīng)費使用情況是重要課題。（二）項目核算要求較復(fù)雜在新的醫(yī)院會計制度中對科研經(jīng)費的核算是這樣規(guī)定的：醫(yī)院取得的除財政補助收入外專門用于科研項目的收入、支出和結(jié)轉(zhuǎn)（余）使用科教項目收入、科教項目支出、科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）科目核算，并且需按具體項目進行明細(xì)科目的輔助核算。制度同時規(guī)定：醫(yī)院使用自籌配套資金開展科研、教學(xué)項目發(fā)生的支出，通過醫(yī)療業(yè)務(wù)成本科目核算；使用科研項目資金構(gòu)成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷不計入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，而是沖減待沖基金。而來自于政府財政部門的科教經(jīng)費則是需要按照財政撥款的相關(guān)規(guī)定，進入財政撥款零余額賬戶進行核算。三、科教經(jīng)費審計中需要關(guān)注的問

4、題（一）科教經(jīng)費的使用和管理部門分離在醫(yī)院科研教學(xué)經(jīng)費的管理和使用中，項目運作由科教部門負(fù)責(zé)，而項目經(jīng)費卻由財務(wù)部門負(fù)責(zé)，出現(xiàn)運作和管理相分離、雙頭管理的局面，這樣帶來的最大問題是管理不協(xié)調(diào)，科教部門往往更注重項目的立項、研究和能否順利結(jié)題，對經(jīng)費使用的合理性關(guān)注不夠，經(jīng)費使用比較隨意。財務(wù)部門由于專業(yè)限制往往對項目開展情況并不了解，加之并未參與項目運作，所以存在對項目有關(guān)信息不對稱的情況。以上科教部門和財務(wù)部門對于科研教學(xué)項目管理之間的嚴(yán)重不協(xié)調(diào)性，容易導(dǎo)致財務(wù)會計信息無法及時、準(zhǔn)確地反映科教項目經(jīng)費的實際使用情況，從而導(dǎo)致財務(wù)會計信息失實。例如項目已經(jīng)結(jié)題，而財務(wù)賬面仍有項目經(jīng)費余額，或項

5、目尚在運行中但經(jīng)費已經(jīng)支完的情況。（二）財務(wù)監(jiān)管流于形式由于財務(wù)管理相關(guān)政策的要求，醫(yī)院財政補助經(jīng)費實行?？顚Ｓ?，非財政撥款的科教項目經(jīng)費也需由財務(wù)部門集中管理，統(tǒng)一核算。但在財務(wù)核算和監(jiān)督過程中，財務(wù)人員只對經(jīng)費使用的形式進行審核，例如票據(jù)正規(guī)性、報銷手續(xù)及逐級簽字是否落實等，對項目經(jīng)費預(yù)算中的支出項目的詳情不清楚，對超出支出范圍的項目費用更無法實行控制，于是容易造成科教項目經(jīng)費的財務(wù)監(jiān)管流于形式。（三）科研預(yù)算編制缺乏合理性現(xiàn)在醫(yī)院都要求實行全面預(yù)算，科研教學(xué)經(jīng)費也屬于預(yù)算內(nèi)容，因為科教項目大多需要經(jīng)過申報和審批，而審批的結(jié)果并不是科教部門所能掌控的，因此科教部門的經(jīng)費預(yù)算存在極大的不確定

6、性，特別是對于未來整個年度內(nèi)的科教項目經(jīng)費需要醫(yī)院配套支出的比例和金額預(yù)算使用數(shù)難以估算，更難以做出詳細(xì)的執(zhí)行方案。財務(wù)部門對科教部門的預(yù)算編制沒有指導(dǎo)和支撐，實際情況是預(yù)算編制基本上是科教部門來完成，但科教部門并不熟悉編制預(yù)算需要遵循的專項經(jīng)費管理辦法和財務(wù)管理規(guī)章制度，職能靠經(jīng)驗估算，于是往往造成預(yù)算不準(zhǔn)確的情況，例如有些項目預(yù)算過高，有些項目預(yù)算不夠用，甚至一些項目未編入預(yù)算。（四）科研經(jīng)費核算不夠明細(xì)化由于管理和核算相分離，科教經(jīng)費在財務(wù)核算中通常只能從總額上看出總體的科教經(jīng)費收支情況，而對每一項目經(jīng)費的具體收支情況無法進行深入分析，無法查詢支出明細(xì)，也無法反映指出項目是否合理；從財務(wù)

7、賬面上無法反映出單筆科教經(jīng)費的具體支出內(nèi)容，這就很難通過財務(wù)核算和分析發(fā)現(xiàn)經(jīng)費使用過程中存在的問題。四、醫(yī)院科教經(jīng)費審計建議（一）加強制度建設(shè)新醫(yī)院會計制度實施后，大多數(shù)醫(yī)院都對科教項目經(jīng)費制定了相應(yīng)的管理制度，由相對獨立的醫(yī)院內(nèi)審人員對科教項目經(jīng)費進行監(jiān)督管理。但醫(yī)院仍需加強內(nèi)部審計制度建設(shè)，進一步明確經(jīng)費審計的重點，讓教學(xué)科研經(jīng)費審計有章可循。（二）加強培訓(xùn)和溝通，提高審計人員綜合素質(zhì)教學(xué)科研經(jīng)費由于其專業(yè)性、特殊性，往往使平常不接觸教學(xué)科研工作的審計人員審計難度較大，因此在開展審計工作室審計人員需要加強與教學(xué)、科研、財務(wù)等部門管理人員的溝通和協(xié)調(diào)，盡量多地了解項目信息、厘清項目收支來源。

8、另外審計人員需要提高綜合素質(zhì)，從立項之初多就關(guān)注教學(xué)科研項目，變事后監(jiān)督為事前介入。（三）保持審計獨立性許多醫(yī)院剛剛才開始重視內(nèi)部審計，醫(yī)院內(nèi)審人員往往數(shù)量少、專業(yè)性不強，內(nèi)審力量比較薄弱，內(nèi)部審計的監(jiān)督作用難以落到實處，加之醫(yī)院內(nèi)部審計獨立性不強，很難兼顧公平和合理。而專業(yè)的國家審計機關(guān)或者內(nèi)部審計協(xié)會等第三方機構(gòu)不附屬于醫(yī)院單位內(nèi)部，獨立性較強，審計結(jié)廣泛認(rèn)可，具有權(quán)威高，對于一些金額較大的項目可以邀請這些機構(gòu)進行審計，有助于改善醫(yī)院內(nèi)審部門缺乏獨本文由收集整理立性的問題。綜上所述，在醫(yī)院科教經(jīng)費的審計工作中需要不斷建立完善項目經(jīng)費審計管理制度，變事后監(jiān)督為事前監(jiān)督、事中介入，從經(jīng)費支出上嚴(yán)格把關(guān)，切實加強科教項目經(jīng)費的管理，才能確保項目研究的順利實施。科教項目經(jīng)費的科學(xué)、