藥師在合理使用抗菌藥物中的作用

1、藥師在合理使用抗菌藥物中的作用自抗菌藥問世以來曾大大降低了感染性疾病的死亡率 , 于是人們 把它當(dāng)成治病的法寶。 多年來 , 人們對抗菌藥物認識上存在相當(dāng)大的 誤區(qū) , 比如 :抗菌藥物越用越貴 ; 注射 , 靜脈點滴成為治療首選方式 ; 癥狀緩解便即該停藥而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā) ; 甚至有人把抗生素當(dāng)成消炎藥 用。 這些現(xiàn)象 , 使得我國的細菌耐藥程度成為全球最嚴峻的國家之一 , 醫(yī)生幾乎被逼到無藥可用的尷尬境地。 過分的依賴于抗菌藥帶來的療效的同時 ,我們也需要思考這樣做會有什么后果 ?一、濫用抗菌藥物有什么危害?對群體、 社會而言 , 濫用抗菌藥物可以引起一個地區(qū)某些細菌耐 藥現(xiàn)象的發(fā)生 , 如

2、果許多細菌對多種抗菌藥物都耐藥 , 這種局面更為 可怕 ,即這些細菌感染將變得所向無敵 ,人類對它們束手無策。如當(dāng) 前耐多藥結(jié)核菌就成了世界上結(jié)核病防治的難題。 還有前面提到的超 級細菌 ,正是由于藥物的濫用 ,使病菌迅速適應(yīng)了抗生素的環(huán)境 , 各種超級病菌相繼誕生。過去一個病人用幾十單位的青霉素就能 活命 ,而相同病情 ,現(xiàn)在幾百萬單位的青霉素也沒有效果。由于 耐藥菌引起的感染 ,抗生素?zé)o法控制 ,最終導(dǎo)致病人死亡?？股?素被濫用的事情了。每年在全世界大約有 50%的抗生素被濫用 , 而中國這一比例甚至接近 80%。二、應(yīng)用抗菌藥物需考慮哪些問題?應(yīng)用抗菌藥物時 , 需要根據(jù)病人所感染的微生

3、物種類、 病人的機 體狀態(tài)以及藥物的抗菌作用、 抗菌譜、 選擇性和對機體的影響三個方 面進行全面綜合的考慮后 , 選擇最佳的抗菌藥物和制訂最佳治療方 案。 如果忽略了任何一個方面而不合理的應(yīng)用抗菌藥物 , 除了會發(fā)生 不良反應(yīng)影響病人的健康外 , 還會產(chǎn)生抗菌藥物的獨特的耐藥性。 它的危害性就更大了。 不但會影響用藥者的治療效果 , 而且還會造成嚴 重的社會影響 , 一旦產(chǎn)生了耐藥株 , 對其感染的治療就會變得十分困 難。三、合理使用抗菌藥物的原則是什么?合理使用抗菌藥物的原則通常為 :應(yīng)有效地控制感染 , 爭取最佳 療效 ;預(yù)防和減少抗菌藥物的不良反應(yīng) ;注意合適的劑量和療程 ,避 免產(chǎn)生耐

4、藥性株 ; 密切注意藥物對人體內(nèi)正常菌群的影響 ; 根據(jù)微生 物的藥敏試驗 ,調(diào)整經(jīng)驗用藥 ,選擇針對性的藥物 ,確定給藥途徑 , 防止浪費。然而這一切不能單靠醫(yī)生一方面的努力 , 藥師在合理使用藥物上 起了很大的作用。 “藥師以人為本 ,全力維護人民健康 ”是中國藥師 的社會責(zé)任 ,也是藥師工作的出發(fā)點 ,因此維護公眾用藥的安全、有 效、經(jīng)濟成為藥師工作的核心 ,而合理用藥又成為安全有效的保障。 藥師就是要識別可能要發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的與藥物有關(guān)的問題 , 解決和 預(yù)防可能要發(fā)生的藥物有關(guān)問題 ,以保證病人所用的藥物治療適宜、 有效、安全與方便。執(zhí)業(yè)藥師是中國藥師的主體 , 是以法律確認的社會功

5、能群體 , 擔(dān) 負人體健康和安全的重任 ,實施藥學(xué)服務(wù)是執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)任和義務(wù)。 抗菌藥物在人眾用藥中始終居于首位 , 但同時它也是目前造成藥源性 疾病的主要原因之一 , 是社會與醫(yī)院濫用藥品的主要表現(xiàn) , 是不合理 用藥致人死亡的主要藥品之一。在我國 , 不合理用藥特別是抗生素及合成抗菌藥物的濫用也相當(dāng)嚴重 , 由于不合理使用抗生素及合成抗菌藥物導(dǎo)致人民身體傷害的個 案時有發(fā)生 ,每年都呈上升趨勢。這種時候 , 藥師就成為其中不可或缺的一部分 , 藥師可以憑借自 己的專業(yè)知識 , 用規(guī)范合理的用藥原則指導(dǎo)患者、輔助醫(yī)師、幫助護 士合理使用抗感染藥。這是執(zhí)業(yè)藥師實現(xiàn)自身價值重要體現(xiàn)之一。 一、合

6、理的選擇臨床用藥具有明確適應(yīng)證的藥品是藥學(xué)服務(wù)中實踐藥物適宜治療的前提 和基礎(chǔ) ,它是根據(jù)臨床癥狀、實驗室診斷、方便使用、價格經(jīng)濟、臨 床醫(yī)師的綜合判斷以及后果來確定的。 藥師也必須了解醫(yī)師治療意圖 和選用藥品的關(guān)系 ,權(quán)衡藥品的不良反應(yīng)與抗感染藥用藥后的后效 應(yīng),以提供正確的藥物選擇。藥師首先應(yīng)清楚藥物的適應(yīng)癥 ,盡量選 用敏感、窄譜抗菌藥物、單一的藥品 ,以防發(fā)生微生物平衡失調(diào)及二 重感染。藥師必須在充分權(quán)衡感染發(fā)生的可能性、 藥物預(yù)防效果、 耐藥性 產(chǎn)生、 不良反應(yīng)等因素基礎(chǔ)上決定提供供醫(yī)師選用藥品的建議。 目前 , 手術(shù)前應(yīng)用較為普遍 ,幾乎 100%使用 ,且更多采用兩種 ,值得藥師

7、 認真對待。二、 藥師根據(jù)抗菌藥物臨床藥理學(xué)特點制定給藥方案 ; 根據(jù)抗菌 藥物藥效學(xué)特點及疾病嚴重程度選用。三、根據(jù)藥代動力學(xué)和患者生理特點 ,建議顧客合理用藥。 藥師在充分掌握各類抗菌藥物在體內(nèi)的吸收、 分布、 代謝和排泄 的過程 , 有針對性的選擇在感染部位能達到殺菌濃度的抗菌藥物 , 同 時根據(jù)患者生理特點 ,如高齡、小兒、孕婦以及病理特點 ,如肝腎功 能、免疫功能、過敏體質(zhì)等具體情況 ,建議顧客給藥方案 (包括給藥 方式、給藥劑量、給藥途徑、給藥時間 。四、向社會、醫(yī)院、藥監(jiān)部門、衛(wèi)生行政管理部門提出宏觀管理意見。醫(yī)院及社區(qū)管理部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院、 社區(qū)環(huán)境微生物監(jiān)測結(jié)果 , 本 醫(yī)院、

8、本社區(qū)抗感染物耐藥情況 ,執(zhí)業(yè)藥師提出的建議 ,間隙性停用 部分抗菌藥物的使用。 堅持社區(qū)、 醫(yī)療機構(gòu)的藥品不良反應(yīng)報告制度 , 以維護醫(yī)院、 社區(qū)用藥安全 ; 減低抗菌藥物的耐藥性 , 推動合理用藥。 五、關(guān)注抗菌藥物不良反應(yīng)與其它的相互作用。堅持藥物不良反應(yīng)的記錄與分析 , 是執(zhí)業(yè)藥師的核心工作 , 而對 藥品的再評價和維護大眾健康是其崇高的責(zé)任與義務(wù)。 執(zhí)業(yè)藥師關(guān)注 并評價不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴重程度比對病人的治療更為重要。 六、執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)時刻對消費者提出的抗感染藥的選用咨詢應(yīng)詳 盡、熱情解答。七、執(zhí)業(yè)藥師在抗感染藥的應(yīng)用上應(yīng)堅持規(guī)范管理、合理用藥。 上述的每一條看似簡單 ,實則不然 ,要做到這些談何容易 , 這都需要藥師秉承著高尚的醫(yī)德與一絲不茍的工作態(tài)度日以繼夜 的努力才有可能達到的目標(biāo)。“路漫漫其修遠兮 ”我國常年積累下來的抗菌藥濫用的頑疾, 并非一朝就可以改變 ,這必須得能靠每一個醫(yī)務(wù)工作者慢慢的去 消化、去改變 ,這條路阻礙重重 ,人們根深蒂固的思想和常年來 醫(yī)生們習(xí)慣了的思路都會讓變