怎樣看化驗(yàn)單(下)

1、 怎樣看化驗(yàn)單怎樣看化驗(yàn)單 （下）（下）張友太張友太 血脂分析血脂分析TGTG（甘油三酯）（甘油三酯） 參參 考考 值：值：0.560.561.69 mmol/L 1.69 mmol/L 臨床意義：為心血管疾病的危險因素，血清甘臨床意義：為心血管疾病的危險因素，血清甘油三酯水平受年齡、性別和飲食的影響。血甘油三酯水平受年齡、性別和飲食的影響。血甘油三酯增高可見于家族性高甘油三酯血癥，飲油三酯增高可見于家族性高甘油三酯血癥，飲食大量甘油三酯和繼發(fā)於某些疾病如糖尿病、食大量甘油三酯和繼發(fā)於某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征和胰腺炎等。降甲狀腺功能減退、腎病綜合征和胰腺炎等。降低見于甲狀腺

2、功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能降低、低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能降低、肝功能嚴(yán)重低下等。肝功能嚴(yán)重低下等。 CHCH（膽固醇）（膽固醇） 參參 考考 值：值：2.232.235.17 mmol/L 5.17 mmol/L 臨床意義：高膽固醇血癥與動脈粥樣硬化的形臨床意義：高膽固醇血癥與動脈粥樣硬化的形成有明確關(guān)系；降低血清膽固醇使冠心病的發(fā)成有明確關(guān)系；降低血清膽固醇使冠心病的發(fā)病率降低及停止粥樣斑塊的進(jìn)展。血清膽固醇病率降低及停止粥樣斑塊的進(jìn)展。血清膽固醇水平受年齡、性別等影響。除家族性高膽固醇水平受年齡、性別等影響。除家族性高膽固醇血癥（血癥（FHFH）外、血清膽固醇增高多見于繼發(fā)）外、

3、血清膽固醇增高多見于繼發(fā)于腎病綜合征、甲狀腺功能減低、糖尿病和膽于腎病綜合征、甲狀腺功能減低、糖尿病和膽道梗阻等。膽固醇降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、道梗阻等。膽固醇降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良和肝功能嚴(yán)重低下等。營養(yǎng)不良和肝功能嚴(yán)重低下等。 HDL-CHDL-C（高密度脂蛋白）（高密度脂蛋白） 參參 考考 值：男值：男 0.90 0.901.45 mmol/L 1.45 mmol/L 臨床意義：臨床意義：HDL-CHDL-C可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)可將膽固醇從肝外組織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，從而使外周組織中衰老的細(xì)到肝臟進(jìn)行代謝，從而使外周組織中衰老的細(xì)胞膜中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟代謝并以膽汁形式胞膜

4、中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟代謝并以膽汁形式排出體外。因此被稱為抗動脈粥樣硬化的保護(hù)排出體外。因此被稱為抗動脈粥樣硬化的保護(hù)因子。因子。一般認(rèn)為一般認(rèn)為HDL-CHDL-C與心血管疾病的發(fā)病率和病與心血管疾病的發(fā)病率和病變程度呈負(fù)相關(guān)，變程度呈負(fù)相關(guān)，HDL-CHDL-C或或HDL-C/TCHDL-C/TC比值較比值較TCTC能能更好地預(yù)測心腦動脈粥樣硬化的危險性。更好地預(yù)測心腦動脈粥樣硬化的危險性。HDL-CHDL-C降低降低見于急、慢性肝病、急性應(yīng)激反應(yīng)（心肌梗塞、外科見于急、慢性肝病、急性應(yīng)激反應(yīng)（心肌梗塞、外科手術(shù)、損傷）、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減低、慢手術(shù)、損傷）、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或

5、減低、慢性貧血等。性貧血等。 LDL-CLDL-C（低密度脂蛋白）（低密度脂蛋白） 參參 考考 值：值：1.31.34.0 mmol/L 4.0 mmol/L 臨床意義：臨床意義：LDLLDL是發(fā)生動脈粥樣硬化的危是發(fā)生動脈粥樣硬化的危險重要因素之一。險重要因素之一。LDLLDL經(jīng)化學(xué)修飾作用經(jīng)化學(xué)修飾作用后，易和清道夫受體結(jié)合，被巨噬細(xì)胞后，易和清道夫受體結(jié)合，被巨噬細(xì)胞攝取，形成泡沫細(xì)胞，并停留在血管壁攝取，形成泡沫細(xì)胞，并停留在血管壁內(nèi)，從而沉積了大量的膽固醇，尤其是內(nèi)，從而沉積了大量的膽固醇，尤其是膽固醇酯，促使動脈壁形成粥樣硬化斑膽固醇酯，促使動脈壁形成粥樣硬化斑塊。塊。LDL-CL

6、DL-C也是測定也是測定LDLLDL中膽固醇量以中膽固醇量以表示表示LDLLDL水平。水平。 由于由于LDL-CLDL-C是冠心病的危險因素，所以最多用是冠心病的危險因素，所以最多用于判斷是否存在患于判斷是否存在患CHDCHD的危險性。也是血脂的危險性。也是血脂異常防治的首要靶標(biāo)。異常防治的首要靶標(biāo)。 LDL-CLDL-C升高可見于遺傳性高脂蛋白血癥、升高可見于遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、梗阻性黃疽、甲狀腺功能低下、腎病綜合征、梗阻性黃疽、慢性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、CushingCushing綜合征等。綜合征等。 LDL-CLDL-C降低可見于無降低可見于無 脂蛋白血

7、癥、甲狀脂蛋白血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫腺功能亢進(jìn)、消化吸收不良、肝硬化、惡性腫瘤等。瘤等。載脂蛋白載脂蛋白A1A1（ApoA1ApoA1）、載）、載脂蛋白脂蛋白B B（ApoBApoB） 參參 考考 值：值：ApoAI 1.00ApoAI 1.001.60 g/L 1.60 g/L ApoB 0.60ApoB 0.601.10 g/L1.10 g/L ApoA1ApoA1為為HDLHDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白（約占的主要結(jié)構(gòu)蛋白（約占HDLHDL總總蛋白的蛋白的65%65%左右）。左右）。 ApoB ApoB 為為LDLLDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白（占的主要結(jié)構(gòu)蛋白（占LDLLDL總

8、蛋總蛋白白98%98%），所以），所以ApoA1ApoA1和和B B可直接反應(yīng)映可直接反應(yīng)映HDLHDL和和LDLLDL的含量。的含量。ApoBApoB增高和增高和ApoA1ApoA1減減低是心、腦血管疾病的危險因素。低是心、腦血管疾病的危險因素。ApoBApoB增高增高和和ApoA1ApoA1減低還可見于未治糖尿病和腎病減低還可見于未治糖尿病和腎病 腎功能腎功能BUNBUN（尿素氮）（尿素氮） 參參 考考 值：值：2.822.828.2 U/L8.2 U/L臨床意義：各種腎臟疾病，腎小球病變，臨床意義：各種腎臟疾病，腎小球病變，腎小管、腎間質(zhì)或腎血管的損害都可引腎小管、腎間質(zhì)或腎血管的損害都

9、可引起血漿尿素濃度的升高。但血漿尿素并起血漿尿素濃度的升高。但血漿尿素并不是腎功能的特異指標(biāo)，它受腎臟以外不是腎功能的特異指標(biāo)，它受腎臟以外因素的影響。血液中尿素濃度升高引起因素的影響。血液中尿素濃度升高引起的氮質(zhì)血癥可分為三類：的氮質(zhì)血癥可分為三類： 1. 1. 腎前性氮質(zhì)血癥（腎前性氮質(zhì)血癥（prerenal prerenal axotemiaaxotemia）：由于腎血液灌注減少或）：由于腎血液灌注減少或尿素生成過多引起。后者見于高蛋白飲尿素生成過多引起。后者見于高蛋白飲食、饑餓、發(fā)熱、膿毒血癥所致的蛋白食、饑餓、發(fā)熱、膿毒血癥所致的蛋白質(zhì)分解代謝增加，質(zhì)分解代謝增加， 以及胃腸出血后血

10、液以及胃腸出血后血液蛋白重吸收等。脫水、休克、心衰引起蛋白重吸收等。脫水、休克、心衰引起腎供血不腎供血不 足，使血漿尿素濃度升高。腎足，使血漿尿素濃度升高。腎前性氮質(zhì)血癥血漿肌酐濃度往往不前性氮質(zhì)血癥血漿肌酐濃度往往不 伴隨伴隨升高。升高。 2.2.腎性氮質(zhì)血癥（腎性氮質(zhì)血癥（renal azotemiarenal azotemia）：）：由于急性與慢性腎功能衰竭、腎小球腎由于急性與慢性腎功能衰竭、腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病等引起。腎結(jié)核、炎、腎盂腎炎、腎病等引起。腎結(jié)核、腎積水的血漿尿素增高與腎組織破壞程腎積水的血漿尿素增高與腎組織破壞程度相關(guān)。度相關(guān)。 3.3.腎后性氮質(zhì)血癥（腎后性氮質(zhì)血

11、癥（postrenal postrenal azotemiaazotemia）：經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道）：經(jīng)輸尿管、膀胱、尿道的尿流受阻引起的血尿素升高。如：尿的尿流受阻引起的血尿素升高。如：尿路結(jié)石、泌尿生殖系的腫瘤、前列腺肥路結(jié)石、泌尿生殖系的腫瘤、前列腺肥大、阻塞造成腎小管內(nèi)壓力升高，大、阻塞造成腎小管內(nèi)壓力升高，8. 8. 使使管內(nèi)尿素倒擴(kuò)散入血液。管內(nèi)尿素倒擴(kuò)散入血液。CrCr（肌酐）（肌酐） 參參 考考 值：男：值：男：444480 umol/L80 umol/L女：女：7070115 umol/L115 umol/L臨床意義：血漿肌酐濃度反映腎臟損害、腎小臨床意義：血漿肌酐濃度反映

12、腎臟損害、腎小球?yàn)V過率、尿路通暢性等腎功能，是一項比尿球?yàn)V過率、尿路通暢性等腎功能，是一項比尿素、尿酸更特異的腎功能指標(biāo)。因?yàn)榧◆麧舛人?、尿酸更特異的腎功能指標(biāo)。因?yàn)榧◆麧舛仁茱嬍?、運(yùn)動、激素、蛋白質(zhì)分解代謝等因素受飲食、運(yùn)動、激素、蛋白質(zhì)分解代謝等因素的影響較少。的影響較少。腎臟代償與儲備能力強(qiáng)，只有腎功能明顯受損腎臟代償與儲備能力強(qiáng)，只有腎功能明顯受損才使肌酐濃度升高。通常血漿肌酐濃度與疾病才使肌酐濃度升高。通常血漿肌酐濃度與疾病嚴(yán)重性平行。腎前性及腎性早期的損害一般不嚴(yán)重性平行。腎前性及腎性早期的損害一般不會使血肌酐濃度升高。會使血肌酐濃度升高。UAUA（尿酸）（尿酸） 臨床意義：濃度升

13、高：多見于痛風(fēng)，核酸代謝增強(qiáng)的臨床意義：濃度升高：多見于痛風(fēng)，核酸代謝增強(qiáng)的疾病，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、溶疾病，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、惡性貧血治療期等：腎功能受損的疾病尿血性貧血、惡性貧血治療期等：腎功能受損的疾病尿酸值也增高。但因腎外因素的影響較多，故較少作為酸值也增高。但因腎外因素的影響較多，故較少作為腎功能的指標(biāo)。腎功能的指標(biāo)。妊娠毒血癥、高乳酸血癥由于排泄結(jié)合位置的竟?fàn)幾魅焉锒狙Y、高乳酸血癥由于排泄結(jié)合位置的竟?fàn)幾饔茫寡耗蛩嶂瞪?。吃富含嘌呤的食物，如動物用，使血液尿酸值升高。吃富含嘌呤的食物，如動物肝、腎、胰、貝類等可因外源性嘌呤增加

14、而致尿酸值肝、腎、胰、貝類等可因外源性嘌呤增加而致尿酸值升高。升高。濃度降低：見于黃（濃度降低：見于黃（xanthinurialxanthinurial）和剝脫性皮炎。）和剝脫性皮炎。亦見于嘌呤醇（亦見于嘌呤醇（allopurinolallopurinol）治療后。）治療后。參參 考考 值：成人值：成人 男性：男性：210210420 umol/L420 umol/L女性：女性：150150350 umol/L350 umol/L兒童兒童 120120320 umol/L320 umol/L血清電解質(zhì)及微量元素血清電解質(zhì)及微量元素 鈉（鈉（NaNa） 正常情況：正常情況： (134-143)m

15、mol/L (134-143)mmol/L 增高：增高： 嘔吐、腹瀉，多尿引起的水分不嘔吐、腹瀉，多尿引起的水分不足，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，肢端肥大癥。足，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，肢端肥大癥。 降低：降低： 腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病，等利尿劑，阿狄森病，2121羥化酶缺乏羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。癥，心功能不全，失代償性肝硬化。 鉀（鉀（KK） 正常情況：正常情況： (3.3-5)mmol/L (3.3-5)mmol/L 增高：增高： 增高：增高： 少尿，阿狄森病，類癌綜合征，饑餓，少尿，阿狄森病，類癌綜合征，饑餓，慢性消耗性疾病，發(fā)

16、熱，慢性阻塞性肺部疾病，慢性消耗性疾病，發(fā)熱，慢性阻塞性肺部疾病，服用安體舒通、氨苯喋啶等利尿劑。服用安體舒通、氨苯喋啶等利尿劑。 降低：降低： 鉀攝入不足、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鉀的缺失，腎功鉀攝入不足、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鉀的缺失，腎功能障礙，醛固酮增多癥，柯興綜合征。先天性能障礙，醛固酮增多癥，柯興綜合征。先天性腎上腺皮質(zhì)增生，服用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等腎上腺皮質(zhì)增生，服用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等。 氯化物（氯化物（ClCl） 正常情況：正常情況： (95-105)mmol/L (95-105)mmol/L 增高：增高： 少尿，呼吸性堿中毒少尿，呼吸性堿中毒 降低：降低： 腎腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利

17、尿劑，功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病，阿狄森病，2121羥化酶缺乏癥，心功能羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。不全，失代償性肝硬化。 鈣（鈣（CaCa） 正常情況：正常情況： (2.25-2.75)mmol/L (2.25-2.75)mmol/L 增高：增高： 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，骨腫瘤，應(yīng)用維生甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，骨腫瘤，應(yīng)用維生素素D D過量。過量。 降低：降低： 手足搐搦癥，甲狀旁手足搐搦癥，甲狀旁腺機(jī)能不全，維生素腺機(jī)能不全，維生素D D缺乏癥，骨質(zhì)軟缺乏癥，骨質(zhì)軟化癥，佝僂病，慢性腹瀉，阻塞性黃疸，化癥，佝僂病，慢性腹瀉，阻塞性黃疸，腎臟病，急性出血性胰腺炎。腎臟病

18、，急性出血性胰腺炎。 磷（磷（P P） 正常情況：正常情況： (00.97-1.6)mmol/L (00.97-1.6)mmol/L 增高：增高： 腎功能不全，甲狀旁腺機(jī)能低下，腫腎功能不全，甲狀旁腺機(jī)能低下，腫瘤骨轉(zhuǎn)移，肢端肥大癥，維生素瘤骨轉(zhuǎn)移，肢端肥大癥，維生素D D中毒，廢用中毒，廢用性骨萎縮。性骨萎縮。 降低：降低： 甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，維生甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，維生素素D D依賴性佝僂病，吸收不良綜合征，腎小管依賴性佝僂病，吸收不良綜合征，腎小管功能不全，范可尼綜合征。功能不全，范可尼綜合征。 鐵鐵(Fe)(Fe) 正常情況：正常情況： (9-27)umol/L (9-27)umol/L

19、 增高：增高： 再生障礙性貧血，粒幼紅細(xì)胞性再生障礙性貧血，粒幼紅細(xì)胞性貧血。貧血。 降低：降低： 缺鐵性貧血，真性紅細(xì)胞缺鐵性貧血，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性感染，惡性腫瘤，腎性貧增多癥，慢性感染，惡性腫瘤，腎性貧血血 鎂（鎂（MgMg） 正常情況：正常情況： (00.7-1.15)mmol/L (00.7-1.15)mmol/L 增高：增高： 腎小球腎炎，少尿，肌無力癥。腎小球腎炎，少尿，肌無力癥。 降低：降低： 尿毒癥，原發(fā)性醛固酮增多癥，尿毒癥，原發(fā)性醛固酮增多癥，使用利尿劑，妊娠。使用利尿劑，妊娠。 銅（銅（CuCu） 正常情況：正常情況： (11-22)umol/L (11-22)um

20、ol/L 增高：增高： 再再生障礙性貧血，膽道感染，急性白血病，生障礙性貧血，膽道感染，急性白血病，肝炎，缺鐵性貧血，惡性腫瘤。肝炎，缺鐵性貧血，惡性腫瘤。 降低：降低： 肝硬化，肝豆?fàn)詈俗冃?，腎功能障礙。肝硬化，肝豆?fàn)詈俗冃裕I功能障礙。 鋅（鋅（ZnZn） 正常情況：正常情況： (7.65-22.95)umol/L(7.65-22.95)umol/L 增高：增高： 溶血性貧血，紅細(xì)胞增多癥，嗜溶血性貧血，紅細(xì)胞增多癥，嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，酸性粒細(xì)胞增多癥，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，放療后，原發(fā)性高血壓。放療后，原發(fā)性高血壓。 降低：降低： 肢端性肢端性皮炎，肝炎，肝硬化，肝癌及其他惡

21、性皮炎，肝炎，肝硬化，肝癌及其他惡性腫瘤，惡性貧血，再生障礙性貧血，潰腫瘤，惡性貧血，再生障礙性貧血，潰瘍性結(jié)腸炎，克隆病。瘍性結(jié)腸炎，克隆病。 乙肝五項乙肝五項 概述概述 乙肝兩對半乙肝兩對半又稱又稱 乙肝五項乙肝五項，其檢查，其檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分乙肝大三陽、染的具體情況，區(qū)分乙肝大三陽、乙肝小三陽。乙肝小三陽。 兩對半檢查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估兩對半檢查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒復(fù)制水平的初步檢查，兩對半對于病情計病毒復(fù)制水平的初步檢查，兩對半對于病情嚴(yán)重程度的評估參考性不大。而肝功能是衡量嚴(yán)重程度的評估參考

22、性不大。而肝功能是衡量肝臟是否有肝細(xì)胞壞死獲炎癥存在的重要檢查，肝臟是否有肝細(xì)胞壞死獲炎癥存在的重要檢查，其中轉(zhuǎn)氨酶是重中之重，治療需要以肝功能為其中轉(zhuǎn)氨酶是重中之重，治療需要以肝功能為重要參考指標(biāo)。重要參考指標(biāo)。HBV-DNAHBV-DNA檢查是判斷如何治檢查是判斷如何治療的參考依據(jù)，同時也對傳染性有一定的參考療的參考依據(jù)，同時也對傳染性有一定的參考意義，一般意義，一般DNADNA越高，傳染性越強(qiáng)，也需要越高，傳染性越強(qiáng)，也需要同肝功能一起檢查。同肝功能一起檢查。HBsAg-HBsAg-（乙肝病毒表面抗原）（乙肝病毒表面抗原） 為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志， 并不反映病毒并不反

23、映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強(qiáng)弱；有無復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強(qiáng)弱；HBsAb-HBsAb-（乙肝病毒表面抗體）（乙肝病毒表面抗體） 為中和性抗體標(biāo)志，是是否康復(fù)或是否為中和性抗體標(biāo)志，是是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志。乙肝疫苗接種者，有抵抗力的主要標(biāo)志。乙肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應(yīng)視為乙肝疫苗接種后若僅此項陽性，應(yīng)視為乙肝疫苗接種后正常現(xiàn)象；正?，F(xiàn)象；HBeAg- HBeAg- （乙肝病毒（乙肝病毒e e抗原）抗原） 為病毒復(fù)制標(biāo)志。持續(xù)陽性為病毒復(fù)制標(biāo)志。持續(xù)陽性3 3個月以個月以上則有慢性化傾向；上則有慢性化傾向；HBeAb-HBeAb-（乙肝病毒（乙肝病毒e e抗體）抗體） 為病毒復(fù)制停止標(biāo)志。病毒復(fù)制減為病毒復(fù)制停止標(biāo)志。病毒復(fù)制減少，傳染性較弱，但并非完全沒有少，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性；傳染性；HBcAb- HBcAb- （乙肝病毒核心抗體（乙肝病毒核心抗體） 為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體標(biāo)志。核心抗體IGMIGM是新近感染或病毒是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgGIgG是感染后就會是感染后就會產(chǎn)生的，對于輔助兩對半檢查有一定意產(chǎn)生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。義。乙肝病毒血清標(biāo)志物（即常乙肝病毒血清標(biāo)志物（即常說的乙肝五項或稱兩對半）說的乙肝五項或稱兩對