循環(huán)系統(tǒng)概述及護(hù)理

1、整理ppt整理ppt 第一節(jié) 總論 學(xué)習(xí)目標(biāo)和要求學(xué)習(xí)目標(biāo)和要求1 1、了解循環(huán)系統(tǒng)解剖、了解循環(huán)系統(tǒng)解剖、生理生理2 2、熟悉循環(huán)系統(tǒng)疾病常見的癥狀、熟悉循環(huán)系統(tǒng)疾病常見的癥狀3 3、掌握概念：心源性呼吸困難、心源性、掌握概念：心源性呼吸困難、心源性 水腫、端坐呼吸、暈厥、阿水腫、端坐呼吸、暈厥、阿- -斯綜合征斯綜合征4 4、掌握心源性呼吸困難和水腫的護(hù)理評、掌握心源性呼吸困難和水腫的護(hù)理評 估、主要的護(hù)理診斷估、主要的護(hù)理診斷/ /問題、護(hù)理措施問題、護(hù)理措施整理ppt循環(huán)系統(tǒng)疾病相關(guān)知識要點循環(huán)系統(tǒng)疾病相關(guān)知識要點 整理ppt大小循環(huán)示意圖大小循環(huán)示意圖上腔靜脈下腔靜脈肺動脈干心臟腹腔

2、干腎動脈腸系膜上動脈整理ppt整理ppt組織結(jié)構(gòu) 心壁(由內(nèi)到外)心內(nèi)膜肌層心外膜整理ppt心包壁層心包壁層左肺靜脈心包心包斜竇膈下腔靜脈心包臟層心包臟層右肺靜脈縱隔胸膜整理ppt 心瓣膜位置及作用心瓣膜位置及作用 整理ppt傳導(dǎo)系統(tǒng)n心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)是由一些特殊的心肌細(xì)胞組成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野氏纖維網(wǎng)；其主要功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)激動，其主要功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)激動，維持心臟的正常節(jié)律。維持心臟的正常節(jié)律。整理ppt2、傳導(dǎo)系統(tǒng)整理ppt3、營養(yǎng)供給 左冠狀動脈回旋支前降支右冠狀動脈整理pptn 整理ppt 整理ppt整理ppt動脈靜脈毛細(xì)血管網(wǎng)毛細(xì)血管網(wǎng)整理

3、ppt二、功能n循環(huán)系統(tǒng)的主要功能是將消化管，吸收循環(huán)系統(tǒng)的主要功能是將消化管，吸收的營養(yǎng)物質(zhì)、肺吸入的氧和內(nèi)分，泌腺的營養(yǎng)物質(zhì)、肺吸入的氧和內(nèi)分，泌腺分泌的激素運到全身各器官、組織和細(xì)分泌的激素運到全身各器官、組織和細(xì)胞，并將它們代謝產(chǎn)生的二氧化碳和其胞，并將它們代謝產(chǎn)生的二氧化碳和其他廢物運往肺、腎和皮膚排出體外，以他廢物運往肺、腎和皮膚排出體外，以保證機(jī)體新陳代謝的正常進(jìn)行。保證機(jī)體新陳代謝的正常進(jìn)行。整理ppt整理ppt調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經(jīng)體液n受交感和副交感神經(jīng)雙重支配受交感和副交感神經(jīng)雙重支配n調(diào)節(jié)因素：調(diào)節(jié)因素：n1、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)、腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)n2、

4、血管內(nèi)皮細(xì)胞生成的血管收縮物質(zhì)、血管內(nèi)皮細(xì)胞生成的血管收縮物質(zhì)n3、電解、某些激素和代謝產(chǎn)物、電解、某些激素和代謝產(chǎn)物整理ppt整理pptn 心源性呼吸困難心源性呼吸困難n 心源性水腫心源性水腫n 心悸心悸n 暈厥暈厥n 心前區(qū)疼痛心前區(qū)疼痛整理pptu 概念 是各種心臟病發(fā)生心功能不全時，使病人呼吸費力，并伴有呼吸頻率、節(jié)律和深度異常的表現(xiàn)。u 原因 左心衰竭 （主要） 右心衰竭 整理ppt左心衰竭 肺循環(huán)瘀血肺毛細(xì)血管的氣體交換和肺順應(yīng)性降低肺活量右心衰竭 體循環(huán)瘀血肝腫大、胸水、腹水 呼吸受限; 右心房、腔靜脈壓，血中含氧， 酸性代謝產(chǎn)物積聚等刺激呼吸中樞 。整理pptu 心源性呼吸困難

5、表現(xiàn)形式：按由輕到重1、勞力性呼吸困難常為心衰最早的常為心衰最早的癥狀；癥狀；2、夜間陣發(fā)性呼吸困難：機(jī)制3、端坐呼吸、急性肺水腫。最嚴(yán)重最嚴(yán)重的呼吸困難的呼吸困難整理ppt（一）護(hù)理評估（一）護(hù)理評估1病史 2臨床表現(xiàn) 3病人目前治療情況 4病人心理狀態(tài) 5輔助檢查結(jié)果 整理ppt（二）護(hù)理診斷（二）護(hù)理診斷/ /問題問題 1氣體交換受損氣體交換受損: : 與肺循環(huán)瘀血或伴肺部感染有關(guān)。 2活動無耐力活動無耐力: :與氧的供需失衡有關(guān) 3焦慮焦慮: :與呼吸困難影響到病人的日常生活、病情逐漸加重有關(guān)。整理ppt（三）護(hù)理措施（三）護(hù)理措施n 休息 n 給氧 n 觀察病情變化 n 用藥的護(hù)理n

6、 心理護(hù)理 n 協(xié)助及指導(dǎo)活動整理ppt1休息 注意休息 舒適環(huán)境 合理體位 半臥位或端坐位 減輕憋悶 保證安全 加強(qiáng)護(hù)理整理ppt2給氧 一般：24L/min 急性肺水腫：68L/min，酒精濕化 肺心?。?2L/min3. 觀察病情變化 整理ppt4用藥的護(hù)理 控制輸液速度 2030滴/分5心理護(hù)理6協(xié)助及指導(dǎo)活動 自理病人鼓勵自理 半自理者協(xié)助自理 臥床病人鼓勵床上活動 整理pptu 概念 是指由于心力衰竭引起的體循環(huán)靜脈瘀血，使組織間隙有過多的液體積聚。 整理pptu 原因 右心衰竭 （主要） 右心衰竭體循環(huán)瘀血有效循環(huán)血容量腎血流量繼發(fā)性醛固酮分泌鈉、水潴留 靜脈瘀血靜脈壓cap靜脈

7、端靜水壓組織液回吸收水腫 整理pptu 特點 首先出現(xiàn)在身體下垂的部位 凹陷性水腫 常下午出現(xiàn)或加重。整理ppt（一）護(hù)理評估（一）護(hù)理評估1病史 2臨床表現(xiàn) 3病人治療情況 4病人心理狀態(tài) 5輔助檢查結(jié)果 整理ppt（二）護(hù)理診斷（二）護(hù)理診斷/ /問題問題 1 1體液過多體液過多: :與鈉水潴留、低蛋白血癥有關(guān)。 2 2有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險: :與水腫部位血液循環(huán)改變、強(qiáng)迫體位或軀體活動受限有關(guān)。整理ppt（三）護(hù)理措施（三）護(hù)理措施n 休息 n 調(diào)整飲食 n 病情觀察 n 用藥護(hù)理 n 皮膚護(hù)理整理ppt1休息 一般病人 多休息 水腫嚴(yán)重者 臥床休息，下肢抬高 伴

8、胸水或腹水者 取半臥位。整理ppt2調(diào)整飲食 說明鈉鹽、飲水及蛋白質(zhì)與水腫的關(guān)系； 進(jìn)低鹽、高蛋白、清淡易消化、產(chǎn)氣少的飲食鈉鹽的量一般2g/d； 嚴(yán)重水腫且利尿效果差時，嚴(yán)格控制液體入量； 一般入液量：前1天尿量500ml。整理ppt3病情觀察 觀察水腫的特點； 監(jiān)測體重、腹圍、24h液體出入量等變化。整理ppt4用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑用藥； 觀察療效：水腫的消退情況、尿量和體重的變化； 監(jiān)測有無電解質(zhì)紊亂； 控制靜脈補(bǔ)液速度，一般30滴/分。整理ppt5皮膚護(hù)理（1）增強(qiáng)皮膚抵抗力： 保持清潔、干燥； 經(jīng)常按摩； 給予高蛋白飲食。整理ppt（2）避免皮膚受刺激 床褥潔、軟、整、干，衣服軟、松、透

9、氣； 嚴(yán)重水腫者可使用氣墊床； 每2h翻身1次； 男病人會陰部明顯水腫的可用支架；整理ppt 翻身或用便盆時勿強(qiáng)行推拉； 熱水袋防燙傷； 肌肉注射嚴(yán)格皮膚消毒，深部肌肉注射，拔針后用無菌棉簽按壓，避免藥液外滲，如有外滲，局部無菌巾包裹，以防繼發(fā)感染。整理ppt（3）觀察皮膚情況： 水腫及受壓部位有無發(fā)紅、破潰現(xiàn)象； 發(fā)生褥瘡應(yīng)積極處理。整理pptu 概念 是病人自覺心跳或心慌，伴心前區(qū)不適感?？煞譃樯硇院筒±硇?。u 原因 心律失常 （最常見） 心臟搏動增強(qiáng) 心臟神經(jīng)官能癥等整理ppt心臟搏動增強(qiáng)： 生理性因素強(qiáng)體力勞動、精神緊張、 大量吸煙、飲酒、濃茶、 咖啡或藥物等引起； 病理性因素器質(zhì)性

10、疾病u 發(fā)病誘因：精神因素整理ppt（一）護(hù)理評估（一）護(hù)理評估1病史 2臨床表現(xiàn) 3病人目前治療情況 4病人心理狀態(tài) 5輔助檢查結(jié)果整理ppt（二）護(hù)理診斷（二）護(hù)理診斷/ /問題問題 1活動無耐力:與心排血量減少有關(guān)。 2焦慮:與心前區(qū)不適或心悸反復(fù)發(fā)作有關(guān)。 3潛在并發(fā)癥：心力衰竭、猝死。整理ppt（三）護(hù)理措施（三）護(hù)理措施1調(diào)整情緒 2適當(dāng)休息3飲食 4嚴(yán)密觀察病情5藥物治療的護(hù)理 整理pptu概念 是一過性腦缺血、缺氧引起的急性而短暫的意識喪失狀態(tài)。u原因 心源性暈厥 血管運動失調(diào)性暈厥 神經(jīng)精神性暈厥 其他原因如脫水、貧血等整理ppt 心律失常 （最為常見） 心臟瓣膜病 心肌梗死

11、 肥厚型梗阻性心肌病 其他阿-斯綜合征 （Adams-Stokes syndrome）： 由于心排血量突然下降而出現(xiàn)的暈厥，是病情嚴(yán)重而危險的征兆。整理ppt（一）護(hù)理評估（一）護(hù)理評估1 1病史病史 2臨床表現(xiàn) 3病人心理狀態(tài) 4輔助檢查結(jié)果 整理ppt（二）護(hù)理診斷（二）護(hù)理診斷/ /問題問題 有受傷的危險:與意識喪失引起跌倒損傷有關(guān)。整理ppt（三）護(hù)理措施（三）護(hù)理措施1 1合理休息合理休息 2安全的護(hù)理 3發(fā)作時的護(hù)理 4安定情緒 整理pptu 概念 是指各種物理、化學(xué)因素刺激支配心臟、主動脈或肋間神經(jīng)的感覺纖維引起的心前區(qū)或胸骨后疼痛。u 原因： 心絞痛、急性心肌梗死 （最常見）

12、急性心包炎、急性胸膜炎 心血管神經(jīng)官能癥等整理ppt（一）護(hù)理評估（一）護(hù)理評估1病史 2臨床表現(xiàn)3病人目前的治療情況 4病人心理狀態(tài) 5輔助檢查結(jié)果 整理ppt（二）護(hù)理診斷（二）護(hù)理診斷/ /問題問題 疼痛：胸痛:與心肌供血不足、炎癥刺激或情緒緊張有關(guān)。整理ppt（三）護(hù)理措施（三）護(hù)理措施1穩(wěn)定情緒2減輕疼痛 3指導(dǎo)病人放松整理ppt選擇題（一）單選題n1長期臥床的心力衰竭病人，其水腫最易出現(xiàn)的部長期臥床的心力衰竭病人，其水腫最易出現(xiàn)的部位是：位是：nA、脛前、脛前 B、踝部、踝部 C、腹部、腹部 D、腰骶部、腰骶部 E、眼瞼眼瞼n2下列有關(guān)循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)的敘述，哪項不妥？（下列有關(guān)循環(huán)系

13、統(tǒng)調(diào)節(jié)的敘述，哪項不妥？（ ）nA、循環(huán)系統(tǒng)受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配、循環(huán)系統(tǒng)受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配nB、受體興奮可使心肌收縮力增強(qiáng)受體興奮可使心肌收縮力增強(qiáng)nC、副交感神經(jīng)興奮可使心率下降、副交感神經(jīng)興奮可使心率下降nD、兒茶酚胺可加速心率、兒茶酚胺可加速心率nE、鉀離子可起到加強(qiáng)心肌收縮力的作用、鉀離子可起到加強(qiáng)心肌收縮力的作用整理pptn（二）多選題（二）多選題n1下列有關(guān)心悸的敘述正確的是：（下列有關(guān)心悸的敘述正確的是：（ ）nA、心悸是指病人自覺心跳或心慌伴心前區(qū)不適感、心悸是指病人自覺心跳或心慌伴心前區(qū)不適感nB、心悸的出現(xiàn)表明心臟有器質(zhì)性病變、心悸的出現(xiàn)表明心臟有器質(zhì)性病變nC、心動過緩也會導(dǎo)致心悸發(fā)生、心動過緩也會導(dǎo)致心悸發(fā)生nD、煙、酒等刺激性物質(zhì)可加重或誘發(fā)心悸、煙、酒等刺激性物質(zhì)可加重或誘發(fā)心悸nE、心悸常使病人產(chǎn)生緊張不安感、心悸常使病人產(chǎn)生緊張不安感n2下列疾病與胸痛特點搭配正確的是：（下列疾病與胸痛特點搭配正確的是：（ ）n心絞痛心絞痛刀