兒童感統(tǒng)出科匯報(肖震-李艷嬌)

1、兒童感統(tǒng)出科匯報兒童感統(tǒng)出科匯報 李艷嬌 昆明醫(yī)科大學 康復治療專業(yè)（PT） 帶教老師：肖震 實習時間：2周 目錄自閉癥的實習心得自閉癥的實習心得感統(tǒng)回顧感統(tǒng)回顧文獻分享文獻分享 病例匯報什么是自閉癥（孤獨癥）？初識孤獨癥或自閉癥這個詞時，我想到的是性格孤僻，不愛與人交往，不理人或不看人但，事實并不只這些 自閉癥定義自閉癥又稱孤獨癥。是由腦功能發(fā)育不良引起的以社會交往、言語發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄、行為刻板重復為基本特征的嚴重的兒童發(fā)育障礙性疾病。一般起病于36個月以內(nèi)】 自閉癥或孤獨性是廣泛性發(fā)育障礙(PDD)的代表性疾病。 將PDD分為5種：孤獨性障礙、Retts綜合征、童年瓦解性障礙、As

2、perger綜合征和未特定的PDD。 自閉癥的分類隔離型：自我封閉被動型：程度比隔離型輕，不拒絕他人介入主動與特異型：自閉程度最輕，常到學齡期才能發(fā)現(xiàn)異常 自閉癥典型特征 “三聯(lián)癥”社會功能障礙 言語交流困難 興趣異常和行為固定刻板8診斷1 對人普遍缺乏情感反應，嚴重影響社交2想象性活動減少3刻板，重復或儀式性行為，嚴重約束生活活動一般來說，具備以上三個基本特征，就可診斷為自閉癥 治療方法Helfin等將各種孤獨癥療法分為以下4類(1)以促進人際關(guān)系為基礎(chǔ)的療法(2)以技巧發(fā)展為基礎(chǔ)的干預療法(3)基于生理學的干預療法：包括感覺統(tǒng)合訓練、聽覺統(tǒng)合訓練 預后該障礙為慢性病程，預后較差，約2/3患

3、兒成年后無法獨立生活，需要終生照顧和養(yǎng)護。影響預后的因素主要包括：智商、5歲時有無交流性語言、教育訓練情況。如能早期進行有計劃的矯治教育、并能長期堅持，有助于改善預后。 預防預防是降低孤獨癥出生風險的重要措施。女性懷孕早期，即胚胎神經(jīng)管形成和發(fā)育期，應避免濫用藥，特別是抗癲癇類藥物；避免病毒性感染；避開冷熱溫差變化較大的環(huán)境；以及避免受重大精神刺激和創(chuàng)傷等。 自閉癥實習評估心得首先主觀評估（SE）：了解孤獨癥孩子本人的整個發(fā)展歷史，母親的生育史，家庭史 對孩子的期望（希望恢復到什么程度）其次，應跟孩子游戲互動，來重點觀察以下三方面的行為特征 自閉癥實習評估心得 社會互動1.普遍缺乏社會互動，表

4、現(xiàn)出自己想怎么做就怎么做毫無顧忌，旁若無人，很難與別人同步游戲，注意力不能與游戲著同時集中在一事情或物品上 社會互動 2.患兒表現(xiàn)出“黏人”行為，但多半是表面的依附，對父母的摟抱毫無反應。長大一些后，不主動找其他小朋友玩，別人找他是表現(xiàn)出躲避，呼喚沒反應，總是自己玩社會互動3.目光不注視對方，甚至回避對方目光?；顒邮夷抗庥我撇欢?，很少正視，微笑，也不與人打招呼言語溝通雖有足夠的言語能力，但不能與他人開始或維持一段交談不會提問或回答問題，多是重復別人的話行為模式表現(xiàn)出興趣狹窄，行為刻板重復，有強烈要求維持環(huán)境不變的意愿刻板重復身體動作（如前后擺動身體，搖晃頭部，室內(nèi)繞圈等）持續(xù)專注于某些物件（如

5、盯著電器或廣告牌看）對某些刺激過分敏感 自閉癥評實習估心得客觀評估（OE）：感統(tǒng)初評量表（父母或照顧者填表完成） 治療心得自閉癥兒童的問題種類繁多，隨著環(huán)境的變化，問題會層出不窮，需要我們以極大的愛心，耐心去面對面對自閉癥孩子，我們要以認真，全面的態(tài)度看待他們 感統(tǒng)失調(diào)感統(tǒng)失調(diào)：指進入大腦的各種感覺刺激信息不能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)形成有效的組合而產(chǎn)生的一種缺陷。通常，這些孩子智力發(fā)育正常，卻有學習或行動上的障礙 感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)(1)身體運動協(xié)調(diào)障礙(運動異常，學習困難)(2)結(jié)構(gòu)和空間知覺障礙(空間距離知覺差、分不清左右)(3)身體平衡功能障礙(端坐、寫字姿勢不正)(4)視聽覺及語言障礙(5)

6、觸覺防御障礙(感覺過敏)感統(tǒng)治療心得主要運用滑板、秋千、平衡木等游戲設(shè)施對兒童進行訓練，對減少孤獨癥兒童的多動行為、增加語言等有一定療效。文獻分享（from:CNKI） 自閉癥兒童的感覺統(tǒng)合訓練療法研究自閉癥兒童的感覺統(tǒng)合訓練療法研究 目的：觀察感覺統(tǒng)和訓練療法作用于兒童自閉癥患者的臨床療效。 方法：對收入我院的40例兒童自閉癥患者進行分析,隨機分為2組,一組為試驗組,一組為對照組,每組各20例。 文獻分享（from:CNKI） 文獻分享（from:CNKI） 分析 通過2組感覺統(tǒng)和訓練得分情況分析，結(jié)果試驗組和對照組的感覺統(tǒng)和評分均較治療前有所改善,臨床癥狀都有所減輕。 但是經(jīng)過感覺統(tǒng)和訓練

7、的試驗組他們的感覺統(tǒng)和治療評分得分結(jié)果有更明顯的改善,臨床癥狀的改善程度比對照組要高。文獻分享（from:CNKI） 結(jié)論 感覺統(tǒng)和訓練療法能明顯改善兒童自閉癥患者的臨床癥狀, 提高大腦的感覺統(tǒng)和能力和患兒的生活質(zhì)量。 病例匯報1. S：主觀評估2. O：客觀評估3. A：主要問題4. P：目標及計劃5. 治療原則6. 治療進展及分析 SE姓名：孟XX性別：男孩年齡：7歲診斷：自閉癥 SE14個月會走路，會叫爸爸媽媽。大約2-3個月言語發(fā)育停止，不叫人，無其他言語，用肢體言語表達需求，交流中很少有眼神對視無既往史無合并癥無其他高危因素 OE 評估表1.初期評估表2.FIM（總分：59分 / 理解 ：2分 / 表達：2分 / 社交：2分）3.FMFM (總分：83) 主要問題1.雙腳感覺過敏 2. 執(zhí)行指令困難 感統(tǒng)介入5.表達需求是用“an”或肢體語言 （ ST介入）其他介入：PT OT 目標，計劃（SMART原則）短期目標（4W） 1:雙腳底敏感性達正常的8/102：能執(zhí)行簡單指令參與游戲感統(tǒng) 治療計劃 多質(zhì)地材料的感覺刺激 治療計劃多質(zhì)地材料的感覺刺激 治療原則1.找到孩子可以自己愛玩的活動2.用耐心培