雙向轉(zhuǎn)診工作實施方案-潛山醫(yī)院

1、潛山縣醫(yī)院分級診療、 雙向轉(zhuǎn)診工作實施方 案 一、指導思想 以黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會精神為指導，深入 貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享，合理配 置利用醫(yī)療資源，構(gòu)建科學有序的就醫(yī)秩序，有效緩解人民群眾“看 病難、看病貴”的問題。堅持“合理就診、基層首診、自主選擇、暢 通轉(zhuǎn)診、穩(wěn)步推進”的原則，保證醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，提升醫(yī) 療服務，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，合理利用衛(wèi)生資源，為公眾提供安 全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，促進人民健康水平不斷 提高。 二、工作目標 建立我院與縣我院醫(yī)共體成員單位分工合理、服務規(guī)范、 分級診 療、雙向轉(zhuǎn)診、運轉(zhuǎn)有效的醫(yī)療

2、服務管理機制，引導一般常見病、慢 性病、康復等患者下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；及時將危重患者轉(zhuǎn)送上 級醫(yī)院救治，確保人民群眾健康與生命安危。形成“小病在基層、大 病進醫(yī)院、康復回基層”的就醫(yī)格局。 力爭實行基層首診率 55%以上， 縣域內(nèi)就診率 90%以上；到 2016 年底，形成較為完善的分級診療制度 體系。 三、工作措施 （一）健全組織，加強領導。 為加強對此項工作的領導，成立醫(yī) 院分級診療工作領導小組，負責分級診療工作的組織、領導、協(xié)調(diào)、 監(jiān)管與考核。 組 長：華德法 副組長：程捍東 秦業(yè)權(quán) 成 員：汪 軍、程 芳、陳尚春、占竹青、吳 珂、各臨床科 室主任、護士長 領導小組下設辦公室，由汪軍

3、兼任辦公室主任。 （二）完善制度，加強控管。 1、建立健全首診制度、首接制度、雙向轉(zhuǎn)診制度、分級診療制 度和分級診療工作實施方案， 將分級醫(yī)療工作實施情況與具體任務科 室績效考核掛鉤。 2、完善雙向轉(zhuǎn)診流程：規(guī)范本院轉(zhuǎn)診程序，明確轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入標 準。建立有效、嚴密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體 性、連續(xù)性的醫(yī)療服務，對下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入我院的病人開通綠色通 道，方便轉(zhuǎn)入患者及時獲得診療服務；同時協(xié)助和指導轉(zhuǎn)出的病人選 擇合適的三級醫(yī)院，并提供相關(guān)診療資料，方便轉(zhuǎn)入醫(yī)院獲得可靠信 息，減少重復檢查。 3、把分級診療工作列入醫(yī)療質(zhì)量、安全與服務考核的指標體系， 同步進行監(jiān)管、考核與持續(xù)改進

4、的分析評價，與科室和個人的績效考 核掛鉤。 四、保障得力，規(guī)范運作 1、緊密聯(lián)系醫(yī)共體內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)，并通過醫(yī)共體例會及理 事會，對分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診中存在的問題進行溝通、解決，定期將 雙向轉(zhuǎn)診情況向縣衛(wèi)生局報告 2、對轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院的病人實行追蹤隨訪，病情允許情況下再轉(zhuǎn) 回我院治療。 3、對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入的病人，制定專門的服務流程，精心制定診 療方案，列入重點服務對象進行管理，并隨時向轉(zhuǎn)出醫(yī)院通報診療情 況，向轉(zhuǎn)入患者及家屬征求意見和建議，共同維護好醫(yī)療安全和做好 醫(yī)療服務工作，使分級診療工作形成長效機制。 4、門診部、急診科、住院部各病區(qū)對轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出的患者都要按 醫(yī)院的規(guī)定認真做好登記， 每

5、月向醫(yī)務科完整、 準確地報送統(tǒng)計數(shù)據(jù)， 醫(yī)務科做出評價分析和階段性工作總結(jié)報告。 五、轉(zhuǎn)診流程 （ 一 ） 上轉(zhuǎn)流程。 依據(jù)我院遴選的100+N種疾病診療目錄（附件1）,本院能夠 接診開展診療服務的患者，首診醫(yī)師按接診常規(guī)開展診療工作；超出 服務能力和診療目錄范圍、符合轉(zhuǎn)診條件的患者，首診醫(yī)師立即填寫 潛山縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單 （附件 2） ，患者持上轉(zhuǎn)單到醫(yī)?；蛐?農(nóng)合管理部門備案后至上級醫(yī)院就診。 （二）下轉(zhuǎn)流程。 患者在本院住院治療后，病情穩(wěn)定，符合以下條件的，主診醫(yī)師 填寫潛山縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單 （附件 3），患者持下轉(zhuǎn)單到醫(yī)保 或新農(nóng)合管理部門備案后至下級醫(yī)院繼續(xù)治療。 1、急性期

6、治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病例； 2、診斷明確，不需特殊治療的病例； 3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療； 4、需要長期治療和護理的慢性病病例； 5、精神疾病病情穩(wěn)定可在社區(qū)進行恢復性治療的患者； 6、可在基層醫(yī)療機構(gòu)診治一般常見病、多發(fā)病病例。 附件 1 潛山縣醫(yī)院可收治疾病診療目錄 （按科室） 一、骨科： 1、鎖骨骨折（含肩鎖關(guān)節(jié)脫位） ， 2、肱骨骨折， 3、 尺橈骨骨折（含單純尺骨骨折，橈骨骨折） ，4、股骨頸骨折， 5、股 骨干骨折（含股骨髁上骨折） ，6、脛腓骨骨折（含單純腓骨骨折， 7、 脛骨骨折，包塊脛骨平臺骨折，踝關(guān)節(jié)骨折） ，8、腰椎骨折， 9、掌 骨骨折， 10

7、、跟骨骨折， 11、趾骨骨折，以上病種如果病情復雜，仍 有可能需要上級醫(yī)院專家指導治療。 在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種： 1、頸椎病， 2、腰椎滑脫膝關(guān) 節(jié)骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)。 二、外二科： 1、膽結(jié)石伴急性膽囊炎 /慢性膽囊炎， 2、膽囊息 肉伴或不伴慢性膽囊炎， 3、急性闌尾炎， 4、腹股溝疝， 5、大隱靜 脈曲張， 6、甲狀腺腺瘤， 7、直結(jié)腸癌， 8、膽總管結(jié)石， 9、胃癌， 10、乳腺癌 在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種： 1、甲狀腺癌， 2、脾亢、門靜 脈高壓， 3、腹膜后腫瘤 三、外一科： 1、急性闌尾炎， 2、腹股溝疝， 3、慢性膽囊炎， 4、 單純性甲狀腺瘤， 5、大隱靜脈曲張， 6、

8、膽總管結(jié)石合并膽囊炎， 7、 腸梗阻， 8、急性胰腺炎（輕癥） ，9、急性乳腺炎， 10、慢性硬膜下 血腫 在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種： 1、急性硬膜下、硬膜外血腫 的手術(shù)治療， 2、高血壓腦出血的手術(shù)治療 3、各種腫瘤的手術(shù)治療 四、婦產(chǎn)科： 1、宮外孕， 2、子宮肌瘤， 3、子宮腺肌癥， 4、宮 頸疾病， 5、輸卵管囊腫、積膿， 6、子宮脫垂， 7、前置胎盤， 8、胎 盤早剝， 9、卵巢囊腫， 10、功血 在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種： 1、宮頸癌， 2、卵巢癌， 3、 子宮內(nèi)膜癌 五、耳鼻喉科： 1、鼻出血， 2、慢性鼻竇炎、鼻息肉， 3、慢性 扁桃體炎， 4、急性會厭炎， 5、食道異

9、物， 6、突發(fā)性耳聾， 7、涎腺 腫瘤， 8、慢性化膿性中耳炎， 9、鼻中隔偏曲， 10、喉息肉 在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種： 1、喉癌， 2、甲狀腺腫瘤， 3、 阻塞性睡眠呼吸暫停（鼾癥） 六、眼科： 1、白內(nèi)障， 2、青光眼， 3、翼狀胬肉， 4、上下瞼內(nèi) 翻倒睫， 5、淚囊炎， 6、病毒性角膜炎， 7、角鞏膜穿孔傷， 8、細菌 性角膜炎， 10、淚道阻塞 在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種： 1、復雜性眼球穿孔傷（伴異 物），2、上瞼下垂， 3、視網(wǎng)膜脫落 七、口腔科： 1、智齒冠周炎， 2、頜面部間隙感染， 3、軟組織 挫裂傷， 4、舌下腺囊腫， 5、皮脂腺囊腫， 6、唇部粘液腺囊腫， 7

10、、 頜骨角化囊腫， 8、根端囊腫， 9、頜面部良性腫塊， 10、下頜骨骨折 在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種： 1、唇腭裂， 2、腮腺混合瘤， 3、頜面部腫瘤 八、兒科： 1、急性上呼吸道感染， 2、支氣管炎， 3、支氣管肺 炎，4、急性胃腸炎， 5、腹瀉病， 6、急性腎小球腎炎， 7、泌尿系感 染， 8、急性腸系膜淋巴結(jié)炎， 9、過敏性紫癜， 10、新生兒黃疸 在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種： 1、腎病綜合癥， 2、糖尿病， 3、病毒性腦炎 九、傳染科： 1、慢性乙肝， 2、丙型肝炎， 3、甲型肝炎， 4、戊 型肝炎， 5、肺結(jié)核， 6、手足口病， 7、細菌性痢疾， 8、麻疹， 9、 風疹，10

11、流行性腮腺炎。 在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種： 1、耐藥肺結(jié)核， 2、重癥肝炎， 3、發(fā)熱伴血小板減少綜合癥 十、心內(nèi)科： 1、高血壓病， 2、陣發(fā)性室上性心動過速， 3、陣 發(fā)性房顫， 4、高血壓性心臟病， 5、肺源性心臟病， 6、風濕性心臟 病， 7、病毒性心肌炎， 8、擴張性心臟病， 9、房性早搏， 10、肥厚 性心肌病 在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種： 1、冠心?。毙孕募」Ｋ溃?， 2、主動脈夾層， 3、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥 十一、神經(jīng)內(nèi)科： 1、腦梗死， 2、腦出血， 3、短暫性腦缺血發(fā) 作（椎基底動脈供血不足） ，4、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹， 5、帕金森病， 6、癲癇， 7、頭痛（偏頭痛、緊

12、張型頭痛、從集性頭痛） ，8、周期性 癱瘓（低鉀型、高鉀型、正常鉀型） ，9、阿樂茨默病， 10、睡眠障礙 在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種： 1、多發(fā)性硬化， 2、脊髓炎， 3、重癥肌無力 十二、消化內(nèi)科： 1、急性胃炎， 2、急性胃腸炎， 3、慢性膽囊 炎，4、胃潰瘍， 5、十二指腸潰瘍， 6、上消化道出血（大出血除外） ， 7、急性胰腺炎（單純水腫型） ，8、反流性食管炎， 9、肝硬化（代償 期），10、藥物性肝傷害 在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種： 1、上消化道大出血， 2、急性 胰腺炎（中重度），3、肝硬化（失代償期） 十三、呼吸內(nèi)科： 1、慢性支氣管炎， 2、慢性阻塞性肺疾病， 3、 自

13、發(fā)性氣胸， 4、支氣管哮喘， 5、胸腔積液（結(jié)核性） ，6、間質(zhì)性肺 炎， 7、原發(fā)性支氣管肺癌， 8、肺炎， 9、肺膿腫， 10、支氣管擴張 在上級醫(yī)院幫助下可收治的病種： 1、呼吸衰竭， 2、重癥肺炎 十四、腫瘤科： 1、肺癌， 2、胃癌， 3、結(jié)腸癌， 4、直腸癌， 5、 乳腺癌， 6、肝癌， 7、惡性淋巴瘤， 8、卵巢癌， 9、胰腺癌， 10、軟 組織肉瘤 可在本院收治的疾病為 141 種，在上級醫(yī)院幫助下可收治的疾病 為 37 種主要既往史: 潛山縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單 存根 患者姓名： _ 性別：男/女 年齡： 歲 身份證號： 聯(lián)系人： _ 聯(lián)系人電話： _ 家庭住址： _ 醫(yī)保類型

14、： _ 醫(yī)保證號： _ 于 _ 年月日因 _ （填寫轉(zhuǎn)診原因），轉(zhuǎn)入 _ _ （上級醫(yī)療機構(gòu)名稱）。 首診醫(yī)師簽字： _ 科主任簽字： _ 醫(yī)務科長簽字： _ 分管院長簽字： _ _ 年月日 雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單 _ （醫(yī)療機構(gòu)名稱）： 現(xiàn)有患者 _ ，性別：男/女，年齡： _ 歲，醫(yī)保類 型 _ ， 醫(yī)保證號： _ ，需轉(zhuǎn)入貴單位，請予以接診。 附件2 第一聯(lián)醫(yī)院存留 第二聯(lián)上級醫(yī)院存留 初步印象： 主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）： 治療經(jīng)過: 首診醫(yī)師簽字： _ 科主任簽字： _ 醫(yī)務科長簽字： _ 主管院長簽字： _ 首診醫(yī)師聯(lián)系電話： _ 醫(yī)療機構(gòu)（蓋章）： _ 年_月_日 填表說明 1. 本表供患

15、者雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)時使用，由首診醫(yī)師填寫。 2. 初步印象：首診醫(yī)師根據(jù)患者病情做出的初步診斷。 3. 主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。 4主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。 5. 治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)師對患者實施的主要診治措施。 6. 雙向轉(zhuǎn)診單一式兩份，首診醫(yī)療機構(gòu)一份，上級醫(yī)療機構(gòu)一份。 7. 簽署轉(zhuǎn)診單時，患者需提供本院首診醫(yī)師書寫的門診病歷、開具的 診斷證明及輔助檢查結(jié)果。主要既往史: 附件3 潛山縣醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單 存根 患者姓名： _ 性別：男/女 年齡： _ 歲 身份證號： 聯(lián)系人： _ 聯(lián)系人電話： _ 家庭住址： 醫(yī)保類型： _ 醫(yī)保證號： _ 現(xiàn)患者 _ （病情轉(zhuǎn)歸），于 _ 年 _ 月 _ 日轉(zhuǎn)回 _ （下級醫(yī)療機構(gòu)名稱）。 首診醫(yī)師簽字： _ 科主任簽字： _ 醫(yī)務科長簽字： _ 主管院長簽字： _ _ 年月日聯(lián)醫(yī)院存留 雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單 _ （醫(yī)療機構(gòu)名稱）： 患者_ ,性別：男/女，年齡： _歲，醫(yī)保類型 _ 第 醫(yī)保證號： _ ，現(xiàn)因病情需要，轉(zhuǎn)回貴單位治療，請予以接 診。 診斷結(jié)果： 治療經(jīng)過： 后續(xù)治療建議： 醫(yī)務科長簽