微波凝固聯(lián)合金喉健霧化治療慢性肥厚性咽炎的護(hù)理

1、微波凝固聯(lián)合金喉健霧化治療慢性肥厚性咽炎的護(hù)理         10-02-06 09:04:00     作者：段小平, 陶學(xué)勇     編輯：studa20【關(guān)鍵詞】  咽炎； 微波； 光凝固術(shù)； 護(hù)理慢性肥厚性咽炎是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，病程長(zhǎng)，癥狀頑固且久治不愈，常規(guī)藥物治療及局部物理治療，癥狀改善不明顯，患者易產(chǎn)生焦慮和緊張情緒，因此，對(duì)慢性肥厚性咽炎患者的護(hù)理和心理疏導(dǎo)具有很重要的作用。2006-2008年對(duì)165例

2、慢性肥厚性咽炎患者用雙極柱狀探頭對(duì)病變部位進(jìn)行微波凝固治療，使局部黏膜白斑形成，術(shù)后加用毒副作用小的金喉健霧化吸入治療并配合護(hù)理，取得良好效果。1  臨床資料1.1  一般資料     325例慢性肥厚性咽炎患者，平均35歲。病程6個(gè)月20年。主要癥狀： 咽部異物感、發(fā)癢、灼熱、干燥、微痛、干咳，痰多不易咳凈，或伴有惡心、嘔吐等。檢查可見(jiàn)：咽部黏膜充血，咽后壁增生淋巴顆粒或融合成紅色塊狀組織，咽側(cè)索淋巴帶增厚、腭咽弓后側(cè)可見(jiàn)紅腫皺壁。1.2 治療     治療前，1丁卡因噴咽3次，局部表面麻醉將

3、LD-W-99M型五官科微波治療儀功率調(diào)到2040 W，直視下將微波探頭對(duì)準(zhǔn)治療部位，一般可凝固23 s，最長(zhǎng)不超過(guò)4 s，每次可做多點(diǎn)治療，最多不超過(guò)3點(diǎn)，各點(diǎn)不重疊，以局部微波創(chuàng)面不超過(guò)增生淋巴顆粒的邊緣為準(zhǔn)1。治療結(jié)束后，常規(guī)抗生素預(yù)防感染，生理鹽水漱口，保持創(chuàng)面清潔。325例患者手術(shù)治療后分為對(duì)照組165例和治療組160例，兩組患者年齡病程無(wú)差異，都給予以上治療及護(hù)理。治療組在術(shù)后還給予金喉健霧化治療（402A1霧化機(jī)，江蘇魚躍醫(yī)療器械公司），金喉健由貴州宏宇藥業(yè)有限公司生產(chǎn)（批號(hào)091015），每天霧化20 min，每天1次，共710 d。1.3 護(hù)理1.3.1 術(shù)前護(hù)理 

4、    慢性肥厚性咽炎因病程較長(zhǎng)，癥狀頑固，患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀煩躁等不良心理，在接受治療前，針對(duì)患者的緊張情緒，應(yīng)親切耐心地向患者介紹病情，講解微波治療的原理、治療的必要性及效果，消除患者的心理障礙，使患者能夠鎮(zhèn)靜、積極地配合治療。1.3.2 術(shù)后護(hù)理     術(shù)后每天觀察咽部創(chuàng)面，囑患者涼生理鹽水漱口，保持創(chuàng)面及口腔清潔，若有污穢分泌物及時(shí)給予清除。1.3.3 飲食生活護(hù)理     鼓勵(lì)患者改正不良的飲食和生活習(xí)慣1，嚴(yán)禁煙、酒及辛辣食物，注意營(yíng)養(yǎng)，以清淡易消化飲食為宜，輔助

5、一些清爽去炎的食品攝入。1.4 療效評(píng)價(jià)     參照文獻(xiàn)2評(píng)價(jià)療效。無(wú)效：半年以內(nèi)復(fù)發(fā)，或自覺(jué)癥狀無(wú)改善，咽后壁增生濾泡無(wú)脫落，咽側(cè)索無(wú)改變；有效：自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，咽后壁增生濾泡部分脫落，咽側(cè)索變??；顯效：自覺(jué)癥狀消失，咽后壁增生濾泡大部分脫落，咽側(cè)索變??；顯效和有效計(jì)算總有效率。2 結(jié)果     結(jié)果見(jiàn)表1。兩組患者臨床治療效果比較，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。表1  兩組患者臨床有效率比較（略）     10-02-06 09:04:00  

6、0;  作者：段小平, 陶學(xué)勇     編輯：studa203 討論     慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及其淋巴組織的慢性炎癥，往往是急性咽炎反復(fù)發(fā)作而轉(zhuǎn)為慢性3，也可能由于各種鼻腔疾病導(dǎo)致鼻腔長(zhǎng)期阻塞張口呼吸以及鼻腔分泌物下流，致長(zhǎng)期刺激咽部，或是慢性扁桃體炎，齲病等影響所致，還可能因?yàn)楦鞣N物理、化學(xué)因素刺激，如粉塵、煙酒過(guò)度、長(zhǎng)期接觸化學(xué)氣體，頸部放療等所致。由于慢性肥厚性咽炎病程長(zhǎng)、癥狀長(zhǎng)期存在，加上導(dǎo)致咽炎的基礎(chǔ)疾病煩擾，患者易產(chǎn)生焦慮緊張情緒，對(duì)疾病治療缺乏信心。因此，對(duì)患者進(jìn)行心理疏

7、導(dǎo)和鼓勵(lì)積極配合治療對(duì)疾病治愈有積極作用。     160例治療組患者在微波凝固治療術(shù)后配合金喉健噴霧劑霧化吸入，對(duì)咽部微波凝固術(shù)后黏膜修復(fù)有良好的效果4，5。金喉健是苗族醫(yī)藥配方，成分有艾納香油、大果木姜子油、薄荷腦、甘草酸單胺鹽，具有祛風(fēng)解毒，消腫止痛，清咽利喉，抗病毒抗菌多重功效，臨床未見(jiàn)任何副作用和不良反應(yīng)。若常規(guī)用慶大霉素加氟美松霧化超過(guò)1周以上，可能因慶大霉素具有耳毒性和腎毒性等副作用，造成聽力下降，及頭昏、眩暈及耳鳴。氟美松使用超過(guò)1周可能會(huì)引起血壓增高。因此，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療，選用金喉健噴霧劑，對(duì)微波凝固術(shù)后患者癥狀改善可起到較明顯的作用。【參考文獻(xiàn)】  1王翠萍,谷曉風(fēng),王琳.門診手術(shù)病人術(shù)前心理護(hù)理的效果分析J.2005(3):1.2王麗.微波組織凝固加中藥治療慢性咽炎的療效觀察J.健康大視野,2007(15):5.3劉芝紅,王春梅,王悅.耳鼻喉疾病治療及心理護(hù)理J.