養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療慢性腦供血不足臨床觀察

1、    養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療慢性腦供血不足臨床觀察張 魄743000甘肅定西市第二人民醫(yī)院【摘 要】目的：探討?zhàn)B血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療慢性腦供血不足(CCCI)的療效。方法：將慢性腦供血不足患者90例隨機分為兩組。治療組47例用養(yǎng)血清腦顆?？诜?，4.0g/包，1包/次，3次/日，溫開水沖服;尼莫地平片40mg，3次/日口服，療程為15天。對照組48例用尼莫地平片40mg，3次/日，口服，療程同治療組。結(jié)果：對照組共48例，治愈12例，有效16例，無效20例，總有效率58.33%;治療組共47例，治愈25例，有效20例，無效2例，總有效率95.

2、74%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)，治療組無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療慢性腦供血不足不僅安全，而且有效?！娟P(guān)鍵詞】養(yǎng)血清腦顆粒 慢性腦供血不足 頭痛頭暈慢性腦供血不足(CCCI)是指大腦整體水平血液供應(yīng)減少的狀態(tài)，以頭痛、頭暈、記憶力減退等為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征，而非局灶性的大腦缺血。2009年5月2009年11月用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療慢性腦供血不足，取得了良好的臨床療效。資料與方法門診收治95例有頭痛頭暈癥狀的慢性腦供血不足患者，根據(jù)門診號隨機分為兩組。治療組47例，男20例，女27例，病程110年;對照組48例，男22例，女26例，病程

3、18年。兩組病例在性別、年齡、病程方面差異無統(tǒng)計學意義。全部病例根據(jù)胡紀源1慢性腦供血不足診斷標準符合標準：年齡4065歲;有頭暈、頭重癥狀之一或伴有睡眠障礙、記憶力障礙等自覺癥狀;神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見局灶性定位體征;輔檢有腦動脈硬化表現(xiàn)，如眼底動脈硬化改變，頭顱CT未見異常;排除由于其他疾病導(dǎo)致上述癥狀。治療方法：治療組用養(yǎng)血清腦顆?？诜?，4.0g/包，1包/次，3次/日，溫開水沖服;尼莫地平片40mg，3次/日，口服，療程為15天。對照組用尼莫地平片40mg，3次/日，口服，療程同治療組。療效判定標準：治愈：頭痛頭暈及伴隨癥狀消失;有效：頭痛頭暈及伴隨癥狀消失，發(fā)作次數(shù)較以前減少一半以上者;無

4、效：頭痛頭暈無改善，伴隨癥狀亦不減輕。結(jié) 果兩組在治療中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療結(jié)果，見表1。討 論腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足而引起腦功能的障礙。主要病因有：某些動脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過的血流量減少，致使所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足;血流動力學障礙，當血壓降低，心臟搏出量減少時腦組織供血不足;某些原因造成的血液黏稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變，也可發(fā)生及供血不足;微血栓形成，微血栓即動脈粥樣硬化的板塊脫落，在血流中形成微栓子，隨血流到小動脈而堵塞血管，則會出現(xiàn)腦局部供血不足。由于腦供血不足而影響到腦部的分析區(qū)域，感覺器以及感覺神經(jīng)纖維，常表現(xiàn)為面麻、舌麻、唇麻以及一側(cè)肢體發(fā)

5、麻或異物感;有的人視物不清，甚至突然一時性失明;不少人有突然眩暈感;有的肢體自發(fā)性疼痛;還有的突然出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等。CCCI(慢性腦供血不足)于1991年由日本學者提出，患者以頭痛、頭暈、頭重為主訴，可伴有視力模糊、四肢無力、麻木等，臨床表現(xiàn)形式多樣，但客觀體征較少，頭顱CT或MRI檢查也很少發(fā)現(xiàn)異常。研究認為CCCI能引起能量代謝障礙，葡萄糖利用減少，蛋白質(zhì)合成異常，神經(jīng)遞質(zhì)改變、腦白質(zhì)損害和神經(jīng)元缺失等，進而導(dǎo)致腦功能損害，因而表現(xiàn)頭暈、頭重癥狀。還可導(dǎo)致認知功能下降，嚴重的發(fā)展為癡呆2。所以對具有危險因素的45歲以上的成人應(yīng)及早檢查，發(fā)現(xiàn)慢性腦供血不足的存在，進行早期干預(yù)是早期預(yù)防和

6、治療腦梗死的關(guān)鍵。養(yǎng)血清腦顆粒對血管內(nèi)皮細胞的保護和血栓前狀態(tài)的干預(yù)是多水平、多靶位的3。養(yǎng)血清腦顆粒主方由四物湯加味而成，由川芎、當歸、決明子、夏枯草、熟地黃、白芍藥、珍珠母、細辛等組成。養(yǎng)血清腦顆粒是由上述各單味藥按現(xiàn)代科學技術(shù)提取藥物的有效成分精制而成的現(xiàn)代中藥?，F(xiàn)代藥理研究表明，當歸不僅可使血管擴張，增加器官血流量，而且能明顯抑制血小板聚集，從而抗血栓形成。川芎主要成分為川芎嗪，具有擴張腦血管，增加腦血流量，明顯抑制血小板聚集，抗血栓形成作用;其揮發(fā)油阿魏酸、川芎嗪、川芎內(nèi)脂還具有鎮(zhèn)靜、解痙、擴張血管的作用。白芍可擴張血管，增加外周血流量，降低血管阻力，降低血小板聚集，解除血管痙攣;所

7、含芍藥苷對中樞神經(jīng)還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用。熟地的主要成分醇類物質(zhì)可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有很好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用。珍珠母對記憶力和精神運動能力有改善作用4。使用養(yǎng)學清腦顆粒能改善軟腦膜微循環(huán)、增加腦血流量、緩解血管痙攣、止痛，從而有效治療CCCI5。尼莫地平能抑制血管平滑肌的收縮，解除血管痙攣，保護腦神經(jīng)元，改善腦供血作用。本組結(jié)果顯示，應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療慢性腦供血不足，可以起到協(xié)同作用，從而大大提高療效，效果明顯優(yōu)于單用尼莫地平治療的效果。我們認為，養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療慢性腦供血不足療效好，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床尤其是基層醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。參考文獻1 胡紀源.慢性腦供血不足的診斷與治療J.安徽醫(yī)學,2002,23(3):7-8.2 Okamoto k,Tanaka M,kondo S.Treatent of vascular dementiaJ.Ann NY Acad Sci,2002,977:507-512.3 李光來,張秀華,李東芳,等.養(yǎng)學清腦顆粒對慢性腦供血不足患者血管內(nèi)皮功能的改善及血栓前狀態(tài)的影響J.中風與神經(jīng)疾病雜志,200