口腔臨床實(shí)踐教學(xué)大綱

1、口腔科臨床實(shí)踐教學(xué)大綱口腔醫(yī)學(xué)是研究和防治口腔軟硬組織及頜面頸部各類疾病的一門分類復(fù)雜、覆蓋面廣又相互密切聯(lián)系的臨床與基礎(chǔ)相并重的一級學(xué)科，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分。本培訓(xùn)細(xì)則是供口腔全科醫(yī)師進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的細(xì)則?？谇蝗瓢ㄑ荔w牙髓科、牙周科、兒童口腔科、口腔黏膜科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)科、口腔正畸科、口腔急診科、口腔預(yù)防科、口腔頜面影像科、口腔病理科等亞專業(yè)。 一、口腔科臨床實(shí)踐目標(biāo)打下扎實(shí)的口腔全科臨床工作基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨床工作方法，準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷，能夠認(rèn)識口腔全科的各類常見疾病，掌握口腔全科常見疾病的診治原則和操作技能，掌握口腔全科感染控制

2、的理論知識和操作技能; 熟悉口腔全科的診療常規(guī)和臨床路徑。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨(dú)立從事口腔全科臨床工作的能力。 二、口腔科臨床實(shí)踐內(nèi)容與要求 (一 口腔頜面外科門診 、輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔頜面外科門診各項(xiàng)診療常規(guī)和技術(shù)操作，包括各種普通牙及阻生牙、埋伏牙的拔除，牙槽外科手術(shù)，以及口腔頜面外科門診常見小手術(shù)(如根端囊腫刮治術(shù)、口腔軟組織小腫物切除術(shù)、間隙感染切開引流術(shù)等 。熟悉:包括口腔頜面部創(chuàng)傷、腫瘤、先天及后天性畸形等口腔頜面外科常見疾病的診療常規(guī)。了解:口腔頜面外科門診各類新技術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用情況，各種疑難疾病的診療思路。 、基本要求( 學(xué)習(xí)病種及

3、例數(shù)要求。輪轉(zhuǎn)口腔頜面外科門診學(xué)習(xí)病種及最低例數(shù)要求 ( 基本操作技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求見表。輪轉(zhuǎn)口腔頜面外科門診基本操作技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求 (二 牙體牙髓科 、輪轉(zhuǎn)目的熟練掌握:牙體牙髓科常見疾病的診斷、鑒別診斷及治療方法。掌握:牙體牙髓科病歷及醫(yī)療申請單的正確書寫方法以及橡皮障的使用。 熟悉:牙體牙髓科常見治療并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法。了解:牙體牙髓科各種材料和制劑的性質(zhì)、用途、成分及注意事項(xiàng)。 、基本要求( 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表。學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 基本操作技能及最低例數(shù)要求 慢性牙髓炎例，急、慢性根尖周炎例。 (三 牙周科 、輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔衛(wèi)生和菌斑控制方法及指導(dǎo)、與患者交流的

4、方法，牙周病的系統(tǒng)檢查方法、病史采集方法、病歷書寫及醫(yī)療申請單的正確書寫，牙周病常見病的診斷、鑒別診斷，牙周炎X 線片診斷、種植體周圍病的診斷、牙周潔治術(shù)和刮治術(shù)、牙周膿腫切開術(shù)。熟悉:針對不同患者的個(gè)性化系統(tǒng)治療設(shè)計(jì)，牙周病危險(xiǎn)因素評估，閱讀曲面斷層片、錐形束CT ，選磨調(diào)，伴全身疾病的牙周病患者的治療原則，化驗(yàn)室血細(xì)胞和生化指標(biāo)的檢測分析。了解:全身疾病在牙周的表現(xiàn)，牙周松動牙固定的基本方法，簡單牙周手術(shù)，正畸與修復(fù)治療中的牙周維護(hù)。 、基本要求 ( 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求。 ( 基本操作技能及最低例數(shù)要。 ( 門診病歷要求:完成份門診完整病歷的收集，其中要求包括菌斑性齦炎例、慢性牙周炎系統(tǒng)治

5、療例，侵襲性牙周炎例、伴全身疾病的牙周炎例。 (四 口腔黏膜科 、輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔黏膜病的病史采集、檢查方法和病歷書寫; 口腔黏膜常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、與系統(tǒng)疾病的關(guān)系、診斷與鑒別診斷、治療原則和處理方法。熟悉:口腔黏膜病常用藥物的適應(yīng)證、禁忌證及不良反應(yīng); 口腔黏膜病組織病理活檢的適應(yīng)證及臨床操作規(guī)范。了解:某些全身疾病在口腔的表現(xiàn)，如艾滋病、梅毒等。 、基本要求( 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求?？谇火つた戚嗈D(zhuǎn)階段學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 ( 基本技能及最低例數(shù)要求。 、較高要求(在基本要求的基礎(chǔ)上還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能 ( 學(xué)習(xí)病種:全身疾病在口腔的表現(xiàn)。( 臨床知識要求:了解某些全

6、身疾病(艾滋病、梅毒等 的口腔表現(xiàn)。通過專題講座、病例討論等，加強(qiáng)對罕見病的認(rèn)識，提高鑒別診斷能力。對臨床中接診的疑難或罕見病例，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，歸納總結(jié)，進(jìn)行病例匯報(bào)(例 。 (五 兒童口腔科 、輪轉(zhuǎn)目的掌握:接診兒童患者的方法及病史采集、口腔檢查、病歷書寫方法; 建立兒童口腔健康管理的理念; 兒童乳牙、年輕恒牙齲病、牙髓病和根尖周病的診治特點(diǎn)和常規(guī)治療操作; 乳恒牙替換特點(diǎn)及乳牙拔除適應(yīng)證。熟悉:兒童前牙外傷的診斷、治療原則及應(yīng)急處理方法。 了解:兒童咬合誘導(dǎo)的臨床意義和基本方法。 、基本要求( 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求。兒童口腔科輪轉(zhuǎn)階段學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 ( 基本技能及例數(shù)要求(獨(dú)立完成 。

7、兒童口腔科輪轉(zhuǎn)階段基本技能及例數(shù)要求 例。、較高要求(獨(dú)立完成或參與完成 。 兒童口腔科輪轉(zhuǎn)階段基本技能及例數(shù)要求(較高要求(六 口腔預(yù)防科 、輪轉(zhuǎn)目的掌握:預(yù)防齲病常用的適宜技術(shù)和預(yù)防保健措施，口腔健康調(diào)查、口腔檢查的方法，口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和宣教方法，常用齲病和牙周疾病指數(shù)，數(shù)據(jù)分析和處理等。了解:牙防工作的歷史發(fā)展及現(xiàn)狀; 口腔公共衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容; 口腔衛(wèi)生保健的調(diào)研方法(設(shè)計(jì)、資料匯集、分析總結(jié) 。、培訓(xùn)要求( 基本技能及例數(shù)要求。 ( 社區(qū)牙防要求:參加社區(qū)口腔調(diào)研或基層牙防工作次，完成篇流行病調(diào)查設(shè)計(jì)，或撰寫一篇健康教育科普文章。 (七 口腔修復(fù)科 、輪轉(zhuǎn)目的掌握:口腔修復(fù)學(xué)的理論知

8、識，常見修復(fù)體的適應(yīng)證、設(shè)計(jì)原則及牙體制備的基本要求。 熟悉:常用修復(fù)材料的性能和修復(fù)體的制作工序; 印模制取、各類修復(fù)體戴入及調(diào)等常見問題的處理原則。了解:經(jīng)典著作及相關(guān)文獻(xiàn)，或參加必修課或選修課的學(xué)習(xí); 義齒的工藝制作要求。 、基本要求( 學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求。輪轉(zhuǎn)口腔修復(fù)科學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求 ( 基本技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求。 (八 口腔正畸科 、輪轉(zhuǎn)目的鞏固所學(xué)口腔正畸學(xué)的理論知識，了解錯(cuò)畸形的原因、分類、診斷和矯治原則; 了解各類矯治器的設(shè)計(jì)原則及應(yīng)用; 臨床觀察固定矯正器簡單操作，包括粘帶環(huán)、結(jié)扎、粘托槽等。 、培訓(xùn)要求( 選修正畸住院醫(yī)培訓(xùn)的部分相關(guān)課程了解:錯(cuò)畸形的病因、分類、診斷

9、和矯治原則。 熟悉:與本學(xué)科相關(guān)錯(cuò)畸形的正畸治療方法。(臨床見習(xí):觀摩活動矯正器的制作、固定矯治器臨床簡單操作(包括粘帶 環(huán)、結(jié)扎、粘托槽等，掌握托槽、頰管脫落后的臨時(shí)處理方法。 (九口腔頜面影像科 、輪轉(zhuǎn)目的 掌握:口腔頜面醫(yī)學(xué)影像學(xué)的理論知識;常見口內(nèi)片、口外片應(yīng)用范圍;口腔 頜面部正常及病變 X 線表現(xiàn)。 熟悉:曲面斷層、鼻頦位、下頜骨側(cè)位、顴弓軸位等正常影像和解剖標(biāo)志;常見 口腔疾病的 CT 表現(xiàn)。 了解:放射診斷報(bào)告書的書寫要求;唾液腺造影及唾液腺內(nèi)鏡和顳下頜關(guān)節(jié) 內(nèi)鏡技術(shù);B 超診斷技術(shù)。 、基本要求 (讀片病種及例數(shù)要求。 輪轉(zhuǎn)口腔頜面影像科讀片病種及例數(shù)要求 病種 牙體、牙周組

10、織疾病 頜骨囊腫、腫瘤及瘤樣病變 頜面骨組織炎癥 顳下頜關(guān)節(jié)疾病 外傷 唾液腺疾病 最低例數(shù) 50 15 10 10 10 10 (基本技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求。 輪轉(zhuǎn)口腔頜面影像科基本技能培訓(xùn)及最低例數(shù)要求 操作技術(shù) 牙片投照 其他口腔 X 線片、CT 片判讀 最低例數(shù) 25 30 (十口腔種植科 、輪轉(zhuǎn)目的 (種植外科部分 掌握:口腔種植的適應(yīng)證、禁忌證的選擇和外科并發(fā)癥的防治;常用種植體的材料、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 以及不同種植系統(tǒng)的特點(diǎn);種植手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)技術(shù)要點(diǎn)和術(shù)后管理。 熟悉:臨床常用的包括引導(dǎo)骨再生術(shù)(GBR、上頜竇底提升術(shù)等骨增量方法的適應(yīng)證。 (種植修復(fù)部分 掌握:種植義齒上部結(jié)構(gòu)的常規(guī)方法與