復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療措施及效果研究

1、201011531China Prac Med ，Nov 2010，Vol5，No31（草案）中國實(shí)用兒科雜志，2003，18：189·163·平是臨床應(yīng)用最為廣泛的鈣通道拮抗劑，可以阻滯鈣內(nèi)流，減少氧自由基的產(chǎn)生，改善腎血流動(dòng)力，防止腎小管缺血，從而達(dá)到保護(hù)腎臟的目的。本研究結(jié)果顯示，低分子肝素聯(lián)合硝苯地平能顯著提高HSPN 患兒的臨床控制率，較好改善癥狀，不失為治療小兒HSPN 的有效方法之一，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)3Rigante DPredictive factors of renal involvement or relapsing dis-ease in c

2、hildren with Henoch-Schonlein purpuraRheunatol Int ，2005，25（1）：454李同歡，干毅，王墨兒童過敏性紫癜性腎炎臨床與病理分析2009，32（4）：359遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，5陳利春紫癜性腎炎診療研究進(jìn)展現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（7）：9546厲洪江肝素對過敏性紫癜早期腎損傷患兒EGF 、MA 、MG 2-2008，29（4）：10的影響醫(yī)藥論壇雜志，1潘瑞英，覃遠(yuǎn)漢，石秀明兒童紫癜性腎炎的臨床相關(guān)因素分2009，18（5）：500析現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)腎臟病學(xué)組紫癜性腎炎的診斷與治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療措施

3、及效果研究申花順殷輝探討復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療措施及效果。方法將86例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者隨觀察治療效果。結(jié)果中西藥治療組的治療總有效率97. 7%，西藥機(jī)分為中西藥治療組和西藥治療組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論治療組的治療總有效率79. 07%，藥組?！娟P(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；中西藥治療；效果研究中西醫(yī)結(jié)合治療組的效果優(yōu)于單純西【摘要】目的RAU ）為孤立的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrentaphthousulcer ，圓形式或橢圓形的淺表性潰瘍，是最常的口腔黏膜疾病之一，具有疼痛劇烈、周期性復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，具有自限性，其患病率高達(dá)20%。目前臨床上尚無理想的根治方法，本研究對中西醫(yī)結(jié)合治療法與單純

4、西藥治療方法進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1. 1選擇2009年門診復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的門診患女47例。患者年齡在15 者86例作為觀察對象。男39例，一般資料癥狀消失，間歇期延長至半年以上不復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療后療程短，潰瘍數(shù)目減少，直徑變小，間歇期延長；無效：潰瘍在治療后無明顯變化。1. 4統(tǒng)計(jì)分析方法采用SPSS 13. 0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用率進(jìn)2P 0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用檢驗(yàn)，行描述，2結(jié)果中西藥治療組：痊愈25例，有效17例，無效1例，總有效有效18例，無效9例，總率97. 7%；西藥治療組：痊愈16例，2P 有效率79. 07%。兩組的總有效率比較結(jié)果，=4. 759，=0.

5、029。3討論復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是一種以周期性復(fù)發(fā)性為特點(diǎn)的口腔臨床上極為常見。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍黏膜自限性潰瘍性損害，的病因復(fù)雜。一般認(rèn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與免疫因素（細(xì)胞免疫、體液免疫和自身免疫）、環(huán)境因素、變態(tài)反應(yīng)、遺傳因素、體內(nèi)銅鋅比例失調(diào)、內(nèi)分泌功能紊亂、缺鐵、微循環(huán)障礙、植物神經(jīng)功能紊亂、系統(tǒng)性疾病等多種因素有關(guān)。病情常因煩燥、失眠、疲勞等加劇或反復(fù)發(fā)作。因其病程長、反復(fù)發(fā)作，對患者身心健康危害較大。文獻(xiàn)報(bào)道，目前西醫(yī)藥還沒有一種理想的根治方法?！翱诏彙?、“口疳”、“口糜”復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬中醫(yī)學(xué)等范“脾開竅于口，”、“心開竅于舌”，疇。中醫(yī)認(rèn)為其華在唇故口外感六淫、內(nèi)瘡的發(fā)生與心脾關(guān)系極為密

6、切。由于心脾蘊(yùn)熱、。素傷七情、飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷，積熱上熏于口舌而生瘡：“膀胱移熱于小腸，”問·氣厥論云鬲腸不便，上為口糜。素問·至真要大論：“少陽之復(fù)，云大熱將至，火氣內(nèi)發(fā)，上?！笔?jì)總錄云：“口舌生瘡者，心脾經(jīng)蘊(yùn)熱所為口糜”。致也。中西醫(yī)結(jié)合治療方法，在延用西藥療法的基礎(chǔ)上，加用內(nèi)服中藥調(diào)節(jié)體質(zhì)，西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本，強(qiáng)調(diào)辨證施治，臨床上“證入手，應(yīng)從證同治同，證異治異。本文通過對中西醫(yī)治療68歲之間，平均42. 3歲。以潰瘍面為標(biāo)準(zhǔn)將就診患者分為輕型口腔潰瘍（潰瘍面直徑2mm ）和中型口腔潰瘍（潰瘍面直徑在2 4mm ），前者51例，后者35例。所有患者均符合復(fù)發(fā)性口腔

7、潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)：既往有長于2年的口腔潰瘍史，潰瘍反復(fù)發(fā)作，至少每隔3個(gè)月發(fā)作1次；多發(fā)生在唇、舌、頰處，數(shù)目1 5個(gè)，直徑不超過5cm ，潰瘍充血，基部不硬、邊緣整齊、中心稍凹，其上覆以灰黃色或可影響進(jìn)食；除外惡性腫瘤、結(jié)核等其淺黃白色纖維性假膜，他引起口腔潰瘍的疾病。1. 2治療分組及方法將86例患者按照口腔潰瘍的輕重分層隨機(jī)分為2組，分別接受兩種治療。中西藥治療組43例，西藥組43例。中西藥治療方法：取5mg 維生素B 2研成細(xì)4 5次/d；口含1%硫酸鋅溶液15 25ml ，末，涂于潰瘍處，3次/d；自擬中藥方：茵陳、含5 10min ，生地黃、天冬、玄參、1枇杷葉、麥冬各15g ，枳殼

8、、黃芩、石斛、甘草、竹葉各10g ，2周為1個(gè)療程。西藥治療方法：劑/d，水煎分早晚2次服，3次/d；維生素B 125mg 口服，3次/d。給予甲硝唑0. 4g 口服，2周為1個(gè)療程。1. 3療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照2000年中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜2病專業(yè)委員會(huì)制定的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效評價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)。12年內(nèi)無復(fù)發(fā)；顯效：治療后，治愈：潰瘍愈合，潰瘍愈合，炎性作者單位：133300吉林省琿春市醫(yī)院口腔科·164·201011531China Prac Med ，Nov 2010，Vol5，No31組和單純西藥組的治療效果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，中西藥治療組的治療總有效率97. 7%，西藥治療組

9、的治療總有效率79. 07%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療方法結(jié)合了中藥和西藥的特能夠達(dá)到標(biāo)本治療的目的，其治療效果遠(yuǎn)優(yōu)于單純西藥治點(diǎn)，療組。參考文獻(xiàn)1江菊美中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察現(xiàn)代中西2009，18（30）：3681醫(yī)結(jié)合雜志，2中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔粘膜病專業(yè)委員會(huì)復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍療2001，17（3）：209效評價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，40例左氧氟沙星不良反應(yīng)報(bào)告分析李寶傳【摘要】左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用，其抗菌作用強(qiáng)，對多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。隨著臨床上抗生素的大量使用，國家藥品不良

10、反應(yīng)監(jiān)測中心公布了左氧氟沙星注射劑不良反應(yīng)以全身性損害、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚胃腸系統(tǒng)損害為主，其中過敏反應(yīng)問題較為典型。及其附件損害、【關(guān)鍵詞】左氧氟沙星；藥物不良反應(yīng)；抗菌藥物本文隨機(jī)抽取2007年6月至2010年6月在我院接受左氧氟沙星治療的40例不良反應(yīng)病例進(jìn)行歸納總結(jié)，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。1臨床資料1. 1隨即抽取2007年6月至2010年6月在我院接受左氧氟沙星治療的40例不良反應(yīng)病例，患者年齡為一般資料次/min。90min 后癥狀完全消失，患者自訴無其他不適，血壓恢復(fù)到130/87mm Hg ，脈搏74次/min。左氧氟沙星可發(fā)生皮疹、血管神經(jīng)性水腫，尚可引起少見的光毒性（發(fā)

11、生率0. 1%），偶見遲發(fā)性過敏反應(yīng)、許蘭-亨諾嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員足夠的重綜合征，視。在接受此藥物治療時(shí)應(yīng)避免過度陽光暴曬和人工紫外線照射。2. 3中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)本文中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)6例中某患者因慢性支氣管炎急性發(fā)作接受頭孢曲松鈉抗感染治療，20 56歲。所有藥品均為第一三共制藥（北京）有限公司生產(chǎn)的可樂必妥片（左氧氟沙星片），其理論上的作用強(qiáng)度是氧氟沙星的2倍。1. 2結(jié)果40例不良反應(yīng)病例中，嚴(yán)重不良反應(yīng)1例，服藥30 40min 后出現(xiàn)皮膚瘙癢、胸悶、氣促、心慌、冷汗、暈厥。經(jīng)腎上腺素1mg 皮下注射、地塞米松10mg 靜脈注射后癥狀90min 后癥狀完全消失。另外

12、39例中，緩解，皮疹3例，消化食欲不振6例，腹痛9例，腹瀉6例）；肝道反應(yīng)21例（惡心、腎功能異常3例（血BUN 功能異常6例（GOT 或GPT 上升），上升），中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)6例（誘發(fā)癲癇小發(fā)病3例，失眠3例）。以上39例臨床表現(xiàn)均為可逆性，出現(xiàn)時(shí)間為服藥3 7d ，平均5d ，停藥2 3d 后癥狀即消失。2分析與討論根據(jù)本院40例不良反應(yīng)病例，對主要典型反應(yīng)進(jìn)行了分析與討論。胃腸道反應(yīng)胃腸道反應(yīng)是左氧氟沙星最常見的不良反應(yīng)之一，發(fā)生率為5% 15%，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹0. 2g /次，2次/癥狀減輕后換用左氧氟沙星片（口服）治療，d ，第2天時(shí)出現(xiàn)煩躁、失眠，第3天時(shí)突然出現(xiàn)抽搐

13、，口吐白沫，眼球上翻，意識(shí)喪失，大小便失禁，疑為左氧氟沙星片所15給予安定10mg 肌肉注射，致。立即停服左氧氟沙星片，min 后癥狀緩解。頭部CT 示腦萎縮，腦電圖未見異常。左氧氟沙星不宜用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病史者，尤其是癲癇病史的1患者。2. 4“雙下肺肝功能異常本文肝功能異常6例中某患者因感染”給予左氧氟沙星針片口服，以抗感染。該藥用至第5天，患者面部及全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。稍癢，伴有低熱及惡嘔吐?？紤]左氧氟沙星過敏，給予維丁膠性鈣、西替利嗪心、抗過敏治療，皮疹漸退，但出現(xiàn)皮膚瘙癢和尿黃。經(jīng)查肝功GPT 為230IU /L；GOT 為142IU /L，能，經(jīng)排除患者無其他肝2周后肝功能立即停藥

14、。讓患者改服聯(lián)苯雙脂與保肝片，病，恢復(fù)正常。3結(jié)論隨著左氧氟沙星等氟喹諾酮類抗菌藥在我國臨床上的大量應(yīng)用，關(guān)于左氧氟沙星不良反應(yīng)的報(bào)道日益增多，衛(wèi)生部關(guān)：“必于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥臨床應(yīng)用管理的通知中明確指出須加強(qiáng)氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用的管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格掌參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)用握氟喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用指征，于消化和泌尿系統(tǒng)外的其他系統(tǒng)感染；除泌尿系統(tǒng)外，不得作”為其他系統(tǒng)的外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。同時(shí)，根據(jù)國家藥品臨床上使用左氧氟沙星時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按不良反應(yīng)監(jiān)測中心建議，抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則照和藥品說明書規(guī)定用藥。腎功能不全者、老年患者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者等應(yīng)慎用或在嚴(yán)2. 1腹瀉、食欲不振、腹痛、腹脹等癥狀。在臨床上使用左氧不適、氟沙星時(shí)，一定要仔細(xì)詢問患者的病史及藥物過敏史。并在使用過程中密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并積極對