宮頸癌臨床路徑表單

1、宮頸癌臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為 宮頸癌（ICD-10 : C53）行根治性子宮切除手術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù) （ICD-9-CM-368. 6/68. 7/40. 3/40. 5）患者姓名： 性別：_年齡：_門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期：年 月曰出院日期：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：W 20天時(shí)間住院第1天住院第2-4天住院第3-5天（手術(shù)日）主要診療工作詢問病史及體格檢查完成病歷書寫開檢查單上級(jí)醫(yī)師查房與術(shù)前評(píng)估初步確定手術(shù)方式和日期上級(jí)醫(yī)師查房完成必要的相關(guān)科室會(huì)診完成術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前評(píng)估術(shù)前討論，確定手術(shù)方案元成術(shù)前小結(jié)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書寫向患者及家屬交待病情、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)簽署

2、手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書手術(shù)手術(shù)標(biāo)本常規(guī)送石蠟組織病理學(xué)檢杳術(shù)者完成手術(shù)記錄完成術(shù)后病程記錄上級(jí)醫(yī)師查房向患者及家屬交代病情、術(shù)中情況及術(shù)后注意事項(xiàng)重占八、醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：婦科二級(jí)護(hù)理常規(guī)飲食患者既往基礎(chǔ)用藥臨時(shí)醫(yī)囑：血、尿、大便常規(guī)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血 型、凝血功能, 感染性疾病篩查盆、腹腔超聲，胸片，心電圖根據(jù)病情需要而定：腫瘤標(biāo)記物（血 SCC或CA125）,盆腔CT或MRI,心、肺功能測(cè) 定，排泄性尿路造影等長(zhǎng)期醫(yī)囑：婦科二級(jí)護(hù)理常規(guī)飲食患者既往基礎(chǔ)用藥臨時(shí)醫(yī)囑：術(shù)前醫(yī)囑：常規(guī)準(zhǔn)備明日在全麻或腰硬聯(lián)合麻醉下開腹或經(jīng)腹腔鏡行根治性全子 宮切 除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)

3、配血術(shù)前禁食水陰道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備導(dǎo)尿包抗生素其他特殊醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：改一級(jí)護(hù)理禁食水引流管留置導(dǎo)尿管，記尿量臨時(shí)醫(yī)囑：今EI在全麻或腰硬聯(lián)合 麻醉下開腹或經(jīng)腹腔鏡行根治性全子宮切除術(shù)+腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧（必要時(shí)）補(bǔ)液、維持水電平衡酌情使用止吐、止痛藥物其他特殊醫(yī)囑主要護(hù)理工作入院宣教介紹病房環(huán)境、設(shè)施和制度入院護(hù)理評(píng)估術(shù)前宣教、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備通知患者22時(shí)后禁食水觀察患者病情變化術(shù)后心理與生活護(hù)理病情變異記錄無(wú)有，原因：1.2.無(wú)有，原因：1.2.無(wú)有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第4-6天住院第5-14天（術(shù)后第1日）（術(shù)后第2-10日）住院第15-20天（出院日）主要診

4、療工作上級(jí)醫(yī)師查房觀察病情變化完成病歷書寫注意引流注意觀察生命體征等上級(jí)醫(yī)師查房完成病歷書寫拔除引流管（酌情）膀胱功能鍛煉、拔導(dǎo)尿管（酌情）復(fù)核術(shù)后病理，確定是否行輔 助治療病情告知上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及 傷口評(píng) 估， 明確是否出院測(cè)殘余尿（已拔除導(dǎo)尿管者）完成出院記錄、病案首頁(yè)、出院證明書等向患者交代出院后的注意事項(xiàng)重占八、醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 一級(jí)護(hù)理流質(zhì)飲食留置引流管、記引流量留置導(dǎo)尿管、記尿量抗生素臨時(shí)醫(yī)囑：換藥酌情使用止吐、止痛藥物補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡復(fù)查血、尿常規(guī)、肝腎功其他特殊醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：二級(jí)護(hù)理半流質(zhì)飲食/普食（根據(jù)情況）停引流記量?？股匕纬龑?dǎo)尿管（酌情）臨時(shí)醫(yī)囑：換藥復(fù)查血、尿常規(guī)出院醫(yī)囑：全休6周膀胱功能鍛煉、預(yù)約拔除導(dǎo)尿管及測(cè)殘余尿時(shí)間（留置導(dǎo)尿管出院者）禁盆浴和性生活指導(dǎo)出院帶藥主要護(hù)理匚作觀察患者情況術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉觀察患者