外科心法要訣-卷六-喉部

1、           緊喉風(fēng)（附：纏喉風(fēng)）       緊喉膏粱風(fēng)火成，咽喉腫痛難出聲，聲如拽鋸痰壅塞，穴刺少商吐下功。       【注】此證由膏粱濃味太過，致肺胃積熱，復(fù)受邪風(fēng)，風(fēng)熱相搏，上壅咽喉腫痛，聲音難出，湯水不下，痰涎壅塞之聲，頗似拽鋸。初發(fā)暴速，急刺手大指內(nèi)側(cè)少商穴，出紫黑血，以瀉其熱。痰盛者，以桐油餞導(dǎo)吐之，吐痰后隨用甘草湯漱之，以

2、解桐油之氣；內(nèi)服雄黃解毒丸吐下之。喉中吹白降雪散，俟關(guān)開之后，內(nèi)宜服清咽利膈湯。按法調(diào)治，隨手應(yīng)效者順；若面青唇黑，鼻流冷涕者逆。若兼項(xiàng)外繞腫，即名纏喉風(fēng)，其治法雖與此證相同，然終屬險(xiǎn)惡難治。       桐油餞       溫水半碗，加桐油四匙，攪勻，用硬雞翎蘸油，探入喉內(nèi)捻之，連探四五次，其痰壅出，再探再吐，以人醒聲高為度。       【方歌】桐油餞法導(dǎo)痰壅，一切喉風(fēng)用最靈，半碗溫

3、水桐油入，雞翎蘸探吐喉通。       雄黃解毒丸       雄黃（一兩） 郁金（一錢） 巴豆（去皮、油，十四粒）       共研末，醋糊為丸，如黍粒大。每服五分，津液送下。       【方歌】雄黃解毒緊喉風(fēng)，開關(guān)通閉火能平，巴豆去油郁金末，醋糊為丸黍粒形。    

4、0;  白降雪散       石膏（ ，一錢五分） 硼砂（一錢） 焰硝 膽礬（各五分） 元明粉（三分） 冰片（二分）       共研極細(xì)末，以筆管吹入喉內(nèi)。       【方歌】白降雪散喉風(fēng)證，腫痛聲難風(fēng)火凝， 石膏與膽礬末，焰硝硼片共元明。       清咽利膈湯  

5、0;    牛蒡子（炒，研） 連翹（去心） 荊芥 防風(fēng) 梔子（生，研） 桔梗 元參 黃連 金銀花 黃芩薄荷 甘草（生，各一錢） 大黃 樸硝（各一錢）       水二盅，淡竹葉二錢，煎八分，食遠(yuǎn)服。       【方歌】清咽利膈喉痛消，疏風(fēng)清熱蒡連翹，荊防梔桔參連草，銀花芩薄大黃硝。       慢喉風(fēng)    

6、;   慢喉發(fā)緩體虛生，微腫咽干色淡紅，或由暴怒五辛火，或因憂思過度成。       【注】此證有因平素體虛，更兼暴怒，或過食五辛而生者；亦有憂思太過而成者，俱屬體虛病實(shí)。其發(fā)緩，其色淡，其腫微，其咽干，舌見滑白苔，大便自利，六脈微細(xì)，唇如礬色。若午前痛者，服補(bǔ)中益氣湯，加以清涼，如麥冬、黑參、桔梗、牛蒡子服之；若午后作痛、作渴，身熱足冷者，陰陽兩虛也，忌用苦寒，宜少陰甘桔湯，以宣達(dá)之；若面赤咽干不渴者，其脈必虛大，以甘露飲服之必效。俱兼用冰硼散一錢，加燈草 灰存性三分，吹之立驗(yàn)。 &

7、#160;     甘露飲       天冬（去心）麥冬（去心） 黃芩 生地 熟地 枇杷葉（蜜炙） 石斛 枳殼（麩炒） 茵陳蒿甘草（各等分）       水二盅，煎八分，食后服。       【方歌】甘露飲清內(nèi)熱侵，面赤咽干生液津，天麥冬芩生熟地，枇杷斛草枳茵陳。      &#

8、160;補(bǔ)中益氣湯（見潰瘍門）       少陰甘桔湯（見口部口糜）       冰硼散（見口部鵝口瘡）       喉閉（附：酒毒喉閉）       喉閉肝肺火盛由，風(fēng)寒相搏腫咽喉，甚則腫痛連項(xiàng)外，又有酒毒當(dāng)細(xì)求。       【注】此證由肝、肺火

9、盛，復(fù)受風(fēng)寒，相搏而成。咽喉腫痛，面赤腮腫，甚則項(xiàng)外漫腫，喉中有塊如拳，湯水難咽，語言不出，暴起身發(fā)寒熱。急刺少商穴或針合谷穴，以開咽喉。初宜疏散，服荊防敗毒散，寒熱已退，即用清咽利膈湯，兼吹紫雪散，隨以姜汁漱口，以宣其熱；或用醋漱，以消積血。痰雍塞者，桐油餞探吐痰涎。若腫發(fā)于項(xiàng)外，膿脹痛者，防透咽喉不可輕針，急用皂角未吹鼻取嚏，其腫即破；或兼用皂角未醋調(diào)，濃敷項(xiàng)腫，須臾即破。初腫時(shí)用生羊肉片貼之。喉閉聲鼾者，肺氣將絕，急宜獨(dú)參湯救之。若卒然如啞，吞吐不利，系寒氣客于會(huì)厭也，宜蜜炙附子片含之，勿咽。初、終忌用苦寒之藥，恐難消難潰。又有酒毒喉閉，由酒毒蒸于心、脾二經(jīng)，熱壅咽喉，喉腫色黃，其人面赤

10、，目睛上視，以桐油餞導(dǎo)吐痰涎，宜服鼠粘子解毒湯，亦用紫雪散吹之。       鼠粘子解毒湯       鼠粘子（炒，研） 桔梗 青皮 升麻 黃芩 花粉 甘草（生） 元參 梔子（生，研） 黃連連翹（去心） 葛根 白術(shù)（土炒） 防風(fēng) 生地（各等分）       水煎，食后服。       【方歌】鼠粘解毒酒毒閉，桔梗青皮能

11、降氣，升芩花粉草元參，梔連翹葛術(shù)防地。       荊防敗毒散（見項(xiàng)部腦疽）       清咽利膈湯 桐油餞（俱見緊喉風(fēng)）       紫雪散（見舌部重舌）       獨(dú)參湯（見潰瘍門）       啞瘴喉風(fēng)   &#

12、160;   啞瘴喉風(fēng)腫痛咽，牙關(guān)緊急不能言，風(fēng)痰涌塞咽膈上，火盛生痰風(fēng)搏源。       【注】此證頗類緊喉，由肺胃蘊(yùn)熱，積久生痰，外復(fù)受風(fēng)邪，與痰熱相搏，涌塞咽膈之上，而成斯疾。初起咽喉腫塞疼痛，湯水難咽，語言不出，牙關(guān)緊急，此屬險(xiǎn)候。急用雄黃解毒丸，水化，用細(xì)竹管將藥水吹入鼻孔，直達(dá)咽喉，藥入作嘔，即令患者吐之，其牙關(guān)頓松，咽喉即稍開通。先與米飲飲之，次服清咽利膈湯，兼吹冰硼散。用藥不應(yīng)者險(xiǎn)，若唇黑、鼻流冷涕者逆。      &#

13、160;雄黃解毒丸 清咽利膈湯（俱見緊喉風(fēng)）       冰硼散（見口部鵝口瘡）       弄舌喉風(fēng)       弄舌喉風(fēng)心脾經(jīng)，實(shí)火外寒凝滯成，舌出攪動(dòng)因脹悶，咽喉作腫更兼疼。       【注】此證由心、脾實(shí)火，與外寒郁遏凝滯而成。咽喉腫痛，痰涎堵塞，音啞言澀，舌出不縮，時(shí)時(shí)攪動(dòng)，覺舌脹悶，常欲以手捫之，故名弄舌

14、。急刺少商穴，穴在兩手大指里側(cè)，去指甲角旁韭葉寬即是，用三棱針刺之，有血者生，無血者死。噙蟾酥丸，徐咽藥汁。若痰涎上涌，不能咽藥者，急用桐油餞探吐痰涎，隨服清咽利膈湯，吹金鎖匙；若喉內(nèi)如松子及魚鱗狀，不堵塞者，此屬虛陽上浮，急用蜜炙附子片噙、咽其汁即效。       金鎖匙       冰片（二分五厘） 白僵蠶（一錢）雄黃（二錢） 焰硝（一兩五錢） 硼砂（五錢）       各研末，共和

15、勻，以細(xì)筆管吹入喉內(nèi)腫痛處。       【方歌】金鎖匙吹弄舌風(fēng)，心脾火郁外寒乘，消痰逐熱除疼痛，冰片僵蠶雄焰硼。       蟾酥丸（見疔瘡門）       桐油餞 清咽利膈湯（俱見緊喉風(fēng)）       喉疳       喉疳初覺陰虛成，嗌干刺痛色

16、淡紅，腎火炎上金受克，破爛失音臭腐疼。       【注】此證一名陰虛喉疳。初覺咽嗌干燥，如毛草常刺喉中，又如硬物隘于咽下，嘔吐酸水，噦出甜涎，淡紅，微腫微痛，日久其色紫暗不鮮，頗似凍榴子色。由腎液久虧，相火炎上，消爍肺金，熏燎咽喉，腫痛日增，破爛腐衣，疊若蝦皮，聲音雌 ，喘急多痰，臭腐蝕延，其疼倍增，妨礙飲食，胃氣由此漸衰。而虛火益盛，煩躁者，宜服知柏地黃湯；若吐酸噦涎者，宜服甘露飲加川黃連；便燥者，兼服萬氏潤燥膏；面唇俱白，不寐懶食者，宜歸脾湯加酒炒川黃連；腫吹紫雪散，腐吹八寶珍珠散，其證投方應(yīng)病，或者十全一二，否則難救

17、。       萬氏潤燥膏       豬脂一斤，切碎煉油去渣；加煉過白蜂蜜一斤，攪勻候凝，挑服二匙，日服三五次。       【方歌】萬氏潤燥膏神驗(yàn)，降火清金滋便干，豬脂煉油加白蜜，挑服失音也能痊。       八寶珍珠散       兒茶 川連末

18、 川貝母（去心，研） 青黛（各一錢五分） 紅褐（燒灰存性） 官粉 黃柏末魚腦石（微 ） 琥珀末（各一錢） 人中白（ ，二錢） 硼砂（八分） 冰片（六分） 京牛黃珍珠（豆腐內(nèi)煮半炷香時(shí)取出，研末，各五分） 麝香（三分）       各研極細(xì)末，共兌一處，再研勻，以細(xì)筆管吹入喉內(nèi)爛肉處。       【方歌】八寶珍珠喉疳腐，冰麝兒茶連貝母，紅褐官粉黛牛黃，腦石中白柏硼琥。       知柏地

19、黃湯（即六味地黃丸加知母、黃柏。見面部雀斑）       甘露飲（見慢喉風(fēng)）       歸脾湯（見乳部乳中結(jié)核）       喉癬       喉癬咽干生苔蘚，初癢時(shí)增燥裂疼，過飲藥酒五辛火，霉?fàn)€延開蟻蛀形。       【注】此證一名天白蟻。咽嗌

20、干燥。初覺時(shí)癢，次生苔蘚，色暗木紅，燥裂疼痛，時(shí)吐臭涎，妨礙飲食。由過食炙爆、藥酒、五辛等物，以致熱積于胃，胃火熏肺而成斯疾。       宜服廣筆鼠粘湯，未潰吹礬精散，已潰吹清涼散。患者清心寡欲，戒濃味發(fā)物，或者十全一二，若失治兼調(diào)理不謹(jǐn)，致生霉?fàn)€，延漫開大，疊起腐衣，旁生小孔，若蟻蛀蝕之狀，多致不救。       廣筆鼠粘湯       生地黃 浙貝母（去心，研，各三錢） 元參 甘草

21、（生，各二錢五分） 鼠粘子（酒炒，研）       花粉 射干 連翹（去心，各二錢） 白僵蠶（炒，研，一錢）       苦竹葉二十片，水二盅，煎八分，饑時(shí)服。       【方歌】廣筆鼠粘喉癬干，初癢生苔裂痛添，生地元參花粉貝，連翹射草白僵蠶。       清溪秘傳礬精散    

22、;   白礬（不拘多少研末，用方磚一塊，以火燒紅，灑水于磚上，將礬末布于磚上，以瓷盤覆蓋，四面灰擁一日夜，礬飛盤上，掃下用，二錢） 白霜梅（去核，二個(gè)） 真明 雄黃 穿山甲（炙，各一錢）       共研細(xì)末，以細(xì)筆管吹入喉內(nèi)。       【方歌】礬精散用火燒磚，水濕布礬上復(fù)盤，掃霜再兌雄梅甲，研末吹喉癬自痊。       清涼散  &

23、#160;    硼砂（三錢） 人中白（ ，二錢） 黃連末（一錢） 南薄荷（六分） 冰片（五分） 青黛（四分）       共研極細(xì)末，吹入喉癬腐處。       【方歌】清涼散吹天白蟻，胃火熏金成此疾，薄黛冰硼中白連，腐裂疼痛皆可去。       上癰       上 癰若葡萄

24、形，少陰三焦積熱成，舌難伸縮鼻紅涕，口難開合寒熱增。       【注】此證又名懸癰，生于口中上 ，由心、腎經(jīng)與三焦經(jīng)積熱而成。形若紫葡萄，舌難伸縮，口難開合，鼻中時(shí)出紅涕，令人寒熱大作，宜黃連消毒飲加桔梗、元參服之，兼吹冰硼散?；蛉站媚[硬下垂，不潰者，以燒鹽散日點(diǎn)三五次，兼服射干丸。過時(shí)失治，飲食不入，煩躁神昏者逆。       燒鹽散       食鹽（火燒） 枯白礬（各等分）

25、60;      二味研細(xì)，以箸頭蘸點(diǎn)患上。       【方歌】燒鹽散治上 癰，懸似葡萄色紫形，枯礬燒鹽等分末，箸頭蘸點(diǎn)消熱壅。       射干丸       射干 川升麻 杏仁（去皮、尖，麩炒） 甘草（炙，各五錢） 木鱉子 川大黃（炒，各二錢）      

26、0;上研細(xì)末，煉蜜和丸，如小彈子大。每用一丸，口中含化徐咽。       【方歌】射干丸療懸癰患，熱聚成形口開難，大黃升草木鱉杏，蜜丸彈狀口中含。       黃連消毒飲（見頭部百會(huì)疽）       冰硼散（見口部鵝口瘡）       鎖喉毒      

27、60;鎖喉毒生因積熱，外感風(fēng)寒耳前結(jié)，外似瘰 漸攻喉，心與小腸聽會(huì)穴。       【注】此證由心與小腸積熱，外感風(fēng)寒，凝結(jié)而成。初生于耳前聽會(huì)穴，形如瘰 ，漸攻咽喉，腫塞疼痛，妨礙飲食。證須速治，宜服牛黃清心丸開關(guān)解熱，兼服清咽利膈湯，吹冰硼散。投方應(yīng)效，方能成功。       牛黃清心丸       九轉(zhuǎn)膽星（一兩） 雄黃 黃連末（各二錢） 茯神 元參 天竺黃 五倍子（末） 荊芥 防

28、風(fēng)桔梗 犀角末 當(dāng)歸（各一錢） 冰片 麝香 珍珠（豆腐煮，各五分） 京牛黃 輕粉（各三分）       各研極細(xì)，共和一處，再研勻，甘草熬膏和丸，如龍眼大，朱砂為衣，日中曬干，收入瓷瓶內(nèi)，將瓶口堵嚴(yán)，勿令出氣。臨服時(shí)一丸，薄荷湯磨服。       【方歌】牛黃清心鎖喉毒，茯輕冰麝參雄竺，珍倍荊防桔膽星，犀角歸連熱退速。       清咽利膈湯（見緊喉風(fēng)）   

29、;    冰硼散（見口部鵝口瘡）       乳蛾       乳蛾肺經(jīng)風(fēng)火成，雙輕單重喉旁生，狀若蠶蛾紅腫痛，關(guān)前易治關(guān)后兇。       【注】此證由肺經(jīng)積熱，受風(fēng)凝結(jié)而成。生咽喉之旁，狀如蠶蛾，亦有形若棗栗者，紅腫疼痛，有單有雙，雙者輕，單者重。生于關(guān)前者，形色易見，吹藥易到，手法易施，故易治；生于關(guān)后者，難見形色，藥吹不到，手法難施，故難治。俱宜服清咽利膈湯，吹冰硼散。易見者膿熟針之，難見者用雞翎探吐膿血。若兼痰壅氣急聲小，探葉不出者險(xiǎn)，急用三棱針刺少商穴，出紫黑血