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執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)健康體檢表全國(guó)TPMK standardization office TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)健康體檢表體檢醫(yī)院名稱體檢曰期:年 月曰姓名性別出生日期小一寸免冠近照體 檢單位騎縫童工作單位出生地民族既往病史家族史外科甲狀腺脊柱醫(yī)師簽字:淋巴四肢肛門關(guān)節(jié)泌尿生殖器其它內(nèi) 科血壓醫(yī)師簽字:神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管腹部器官肝脾其它胸部X線透視醫(yī)師簽字:心電圖醫(yī)師簽字:轉(zhuǎn)氨酶乙肝外表抗原化驗(yàn)員簽字:鼻及鼻竇疾病喉 咽它其才、主檢結(jié)果視 力右左聽右耳力左疾其 它 眼 疾忙jL跆尿施期身 _ 一好神的表女蝮男或表農(nóng)權(quán)J> “Iff統(tǒng)鵡慢目檢123 45權(quán)管一統(tǒng)月填翎月權(quán)砰財(cái)結(jié)肘?腎彭合 師£嚓的病ZN 丟z昉、 -P耳尢“2/Nl 5L,1> 亠/3y 7“19 -月注年曰冋、掠盲“7 FiBQ ft|Q糖煒日 彭廠?8 9 病 § ?項(xiàng)體蓋章 系次陷壩一日 字璉佗鵬示院 主6埠上艸、日 UA SN nH 弓病殳寫嫉醫(yī) 冬病符W注:1、體檢醫(yī)院為一級(jí)以上醫(yī)院。2、表中內(nèi)容要如實(shí)工整填寫,不得涂改,不得弄虛作假。3、 X線、心電圖、肝功、血常規(guī)、尿常規(guī)報(bào)告單等請(qǐng)粘貼在A4紙上4、用人單位簽署意見后,此

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