糖尿病高血壓的預(yù)防和治療ppt課件

1、糖尿病高血壓的糖尿病高血壓的預(yù)防和治療預(yù)防和治療主要內(nèi)容主要內(nèi)容 關(guān)于高血壓 糖尿病和高血壓 糖尿病合并高血壓的治療關(guān)于高血壓關(guān)于高血壓 什么是高血壓 高血壓的易患要素 高血壓的診斷和分級 高血壓的并發(fā)癥什么是高血壓？什么是高血壓？ 安靜形狀下，不同時(shí)間內(nèi)延續(xù)3次坐位血壓140/90mmHg； 高血壓丈量的“三同一原那么 同一時(shí)間 同一形狀 同一側(cè)313029282726252423222120191817161514131211109876543211 January高血壓的易患要素高血壓的易患要素 血管緊張素異常增多 血糖升高 攝鹽過度 精神緊張 肥胖 酗酒 吸煙 遺傳高血壓的診斷和分級高

2、血壓的診斷和分級8589808480130120129 140/90； 高血壓是導(dǎo)致腦卒中、心肌堵塞、周圍血管病變的主要危險(xiǎn)要素； 高血壓會添加患糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病的危險(xiǎn)性；概述概述 至少30- 50%的患者在被診斷患糖尿病之前就有高血壓； 嚴(yán)厲控制血壓可以延緩和減少各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。心血管疾病是心血管疾病是2 2型糖尿病患者型糖尿病患者早亡的主要緣由早亡的主要緣由2型糖尿病患者型糖尿病患者1型糖尿病患者型糖尿病患者 5815心血管疾病心血管疾病123腦血管疾病腦血管疾病355腎臟病變腎臟病變14糖尿病性昏迷糖尿病性昏迷110惡性腫瘤惡性腫瘤410感染感染1113其它其它糖尿病

3、患者為何易患高血糖尿病患者為何易患高血壓?。繅翰。恳葝u素抵抗高血糖高胰島素血癥 鈉潴留 血管收縮 血壓升高如何確定糖尿病患者合并如何確定糖尿病患者合并了高血壓了高血壓 高血壓的病癥 高血壓的監(jiān)測 高血壓的鑒別診斷 對糖尿病合并高血壓患者的臨床評價(jià)高血壓的病癥高血壓的病癥 頭痛、頭暈、心悸、后頸部疼痛，后枕或顳部太陽穴的搏動感等； 神經(jīng)官能癥：失眠、健忘或記憶力減退、留意力不集中、耳鳴、心情易激動等；高血壓的監(jiān)測高血壓的監(jiān)測 監(jiān)測血壓：重要根據(jù) 偶測血壓 自測血壓 動態(tài)血壓監(jiān)測：監(jiān)測24小時(shí)高血壓的鑒別診斷高血壓的鑒別診斷 原發(fā)性高血壓 繼發(fā)性高血壓/病癥性高血壓：腎性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性

4、醛固酮增多癥、甲亢、藥源性高血壓對糖尿病合并高血壓患者對糖尿病合并高血壓患者的臨床評價(jià)的臨床評價(jià) 證明血壓升高，了解血壓升高程度； 明確高血壓靶器官損害及其損害程度； 尋覓能夠影響疾病預(yù)后的心血管病危險(xiǎn)要素和臨床情況； 尋覓繼發(fā)性高血壓的病因，并予以排除； 明確糖尿病慢性并發(fā)癥的存在及其程度，以及與高血壓的相互關(guān)系及其影響； 了解有無影響兩者治療的其他特殊情況。糖尿病合并高血壓的治療糖尿病合并高血壓的治療 血壓的控制規(guī)范 改善生活方式 藥物治療控制規(guī)范控制規(guī)范 無糖尿?。?40/90 mmHg 無腎病的糖尿?。?85 mmHg 糖尿病并發(fā)腎?。?30/80 mmHg選擇安康的生活方式選擇安康的

5、生活方式 合理膳食 適量運(yùn)動 戒煙限酒 心思平衡 安康的四大基石 1992合理膳食合理膳食 限鹽：4克/日如有腎病并發(fā)，應(yīng)根據(jù)病情給予無鹽飲食 限酒 “四低一高 低熱量、低膽固醇、低脂、低糖 高纖維素 足量礦物質(zhì)含鹽高的食品含鹽高的食品腌制食品：咸菜、咸魚、咸蛋、松花蛋等調(diào)味品：鹽、醬油、味精、豆瓣醬等罐頭食品：火腿、午餐肉等含膽固醇高的食品含膽固醇高的食品 動物內(nèi)臟：動物的心、肝、肺等 各種蛋類的蛋黃 蝦類：蝦子、蝦皮、蝦米、青蝦、 蟹黃 動物油、奶油、奶酪含膳食纖維高的食品含膳食纖維高的食品 各種帶皮的谷物、豆類； 蔬菜，尤其是綠葉蔬菜； 各種水果和堅(jiān)果。適量運(yùn)動適量運(yùn)動運(yùn)動的“三有原那么

6、“有恒“有序“有度藥物治療藥物治療 選擇降壓藥物的原那么 降壓藥物的種類 糖尿病合并高血壓的用藥選擇降壓藥物的原那么選擇降壓藥物的原那么“一個(gè)中心 終身服藥“兩個(gè)根本點(diǎn) 長效好于短效服藥時(shí)間合理“三個(gè)代表 平穩(wěn)降壓維護(hù)器官結(jié)合用藥降壓藥物的種類降壓藥物的種類單純降壓1940 中樞降壓藥1950 利尿劑氫氯噻嗪1960 受體阻滯劑氨酰心安1970 鈣拮抗劑CCB心痛定降壓器官維護(hù)1980 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI洛汀新1990 血管緊張素受體拮抗劑ARB代文糖尿病合并高血壓的用藥糖尿病合并高血壓的用藥 首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 結(jié)合用藥 不亦選擇的藥物受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性； 對糖、脂代謝沒有不良影響； 抑制動脈平滑肌細(xì)胞的增殖，防止動脈粥樣硬化構(gòu)成，減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善心肌功能； 對早期糖尿病合并腎病患者可明顯降低微量蛋白尿，具